La a 12-a săptămână de sarcină, cel mai adesea se efectuează prima ecografie programată. Acesta va fi însoțit de cercetări suplimentare, inclusiv teste de laborator. În această perioadă, medicii și viitorii părinți pot obține o mulțime de informații interesante despre sănătatea bebelușului. Cum este diagnosticul în această etapă de a avea un copil și care sunt parametrii copilului, vă vom spune în acest material.
Obiectivele anchetei
Examenul cu ultrasunete la sfârșitul celei de-a treia luni de sarcină este o parte integrantă a screening-ului menit să identifice probabilitatea unor posibile patologii genetice. Împreună cu un test de sânge al unei femei însărcinate, această metodă de cercetare oferă date informative care vă permit să calculați riscurile individuale ale nașterii unui copil cu defecte de dezvoltare.
Un test de screening prenatal este de obicei programat într-una din zilele din perioada 11-13 săptămâni. 12 săptămâni este perioada cea mai optimă pentru diagnostic, deoarece conținutul informațional al tuturor indicatorilor de interes pentru medic în această etapă este cât mai mare posibil.
Ecografia în acest moment permite:
- identificarea markerilor care indică indirect probabilitatea ca un copil să aibă sindroame Edwards, Turner, Down, boala Cornelia de Lange, sindromul Patau, anomalii ale tubului neural care duc la patologii ale dezvoltării creierului;
- verificați vârsta gestațională, determinați data nașterii preconizată;
- aflați caracteristicile unei anumite sarcini - dacă este multiplă sau comună, complicată sau nu;
- aflați cum se simte fătul, evaluați-i activitatea vitală, mărimea, comparați-le cu normele de dezvoltare inerente într-o perioadă dată;
- identificați problemele cu sănătatea reproductivă a mamei, dacă există, - eliminați amenințarea avortului spontan, detașarea ovulului și alte afecțiuni patologice.
Metodă și pregătire
O ecografie la 12 săptămâni este adesea denumită ecografie genetică. Atitudinea față de el este potrivită. Cu entuziasm și îngrozire, viitoarele mame așteaptă ziua examinării, deoarece cuvântul „screening” sperie și ridică o mulțime de temeri. Anxietatea nu este necesară, spun experții, la urma urmei, această ultrasunete nu are particularități, în comparație cu diagnostice similare în alte perioade. Totul va fi simplu, familiar și nedureros.
Rezultatele ultrasunetelor în acest moment pot fi afectate negativ de acumularea de gaze intestinale, care „împing înapoi” organele pelvine, le stoarce. Prin urmare, cu câteva zile înainte de testul de screening, nu trebuie să mâncați varză, leguminoase, apă carbogazoasă. Cu câteva ore înainte de a merge la medic, merită să luați „Simethicone” sau „Espumisan”. Aceste medicamente vor ajuta la eliminarea urmelor de gaze intestinale și se vor pregăti pentru examinare.
O ecografie la 12 săptămâni se face în aceeași zi cu o prelevare de sânge de laborator dintr-o venă, care este necesară pentru a stabili nivelul hormonilor și proteinelor responsabile pentru dezvoltarea normală a bebelușului și fluxul corect de gestație. Cu privire la rezultatele acestei analize, care este efectuată prin cercetări biochimice hrana, obiceiurile proaste ale mamei, de exemplu, fumatul, pot fi afectate.
Pentru a obține rezultate mai fiabile, cu 2-3 zile înainte de examinare, medicii nu recomandă unei femei să mănânce alimente grase, afumate și prăjite cu o mulțime de condimente, precum și dulciuri.
În ziua examinării, ar trebui să veniți la consultație pe stomacul gol. Înainte de a fi supus acestei ecografii, o femeie este cântărită, își măsoară înălțimea, informează medicul curant toate datele despre bolile sale anterioare, despre sarcinile și nașterea anterioară.
Scanarea cu ultrasunete în acest moment se efectuează în principal prin metoda transvaginală, care în mod popular este numită „ultrasunete internă”. Nu este nevoie să umpleți vezica urinară, medicul poate accesa vederea prin peretele vaginal, ocolind zona vezicii urinare. 12 săptămâni sunt considerate perioada limită la care medicii pot începe să utilizeze metoda transabdominală pentru diagnosticare - o ultrasunete externă, când senzorul este condus doar peste abdomenul femeii, primind o imagine prin peretele abdominal anterior.
Alegerea metodei rămâne la medic., și multe lucruri îl pot afecta, inclusiv fizicul însărcinării viitoare. Dacă o femeie este supraponderală, există un strat de grăsime vizibil pe abdomen, atunci cel mai probabil medicul va alege metoda de examinare vaginală. Pacienții slabi sunt mai predispuși să facă o ecografie abdominală în acest moment. În unele cazuri, medicul le poate face pe ambele.
Ce poți afla?
În acest moment, bebelușul devine foarte asemănător cu o persoană mică, are brațe și picioare. Coada embrionului a căzut complet. Degetele s-au separat pe mâini și picioare, tampoanele degetelor capătă caracteristici individuale în această săptămână - un model unic care este o amprentă.
Toate organele interne ale firimiturilor sunt complet formate, multe dintre ele (rinichi, ficat, intestine, hipofiză, inimă) au început deja să funcționeze. Fructul în sine cântărește deja aproximativ 14-15 grame, creșterea sa medie este de la 45 la 80 mm. Copilul este foarte activ, a învățat deja cum să folosească mânerele, se poate juca cu ele cu cordonul ombilical sau poate suge degetul. Dacă un diagnosticant cu ultrasunete îl „prinde” în timpul acestor activități, el îi va arăta cu siguranță viitoarei mame de ce este capabil copilul ei mare.
Bebelușul a format deja organele genitale externe și, prin urmare, cu o locație favorabilă a copilului, medicul poate încerca deja să-i determine sexul. Dacă gemenii sau tripletele trăiesc în burtica mamei, medicul va putea examina și evalua parametrii fiecăruia dintre bebeluși.
Nu toate cele de mai sus pot fi văzute la 12 săptămâni folosind ultrasunete, deoarece nu orice consultație are un scaner modern cu rezoluție și detalii ridicate.
Dar orice aparat din acest moment va arăta cum se mișcă fătul, mama îi va putea auzi bătăile inimii, mărimea fătului poate fi, de asemenea, ușor determinată.
În timpul procedurii, medicul examinează în mod necesar probabilitatea patologiilor genetice prin markerii lor caracteristici (semne vizuale). În plus, el își va da o părere cu privire la starea de sănătate a mamei și vă va spune ce să faceți dacă există o amenințare de avort spontan, deși în acest moment, dacă a fost, de obicei dispare, starea mamei și a fătului este normalizată, iar toxicoza începe să se retragă.
Decodarea rezultatelor
Este imposibil să se judece dacă un copil are probabilitatea unor patologii genetice, dintre care multe sunt fatale, iar restul pur și simplu nu lasă șansa de a-l vindeca pe cel mic, prin încheierea unei ecografii numai la 12 săptămâni. Prin urmare, medicii sunt angajați în decodificarea screening-ului, comparând ceea ce medicul a văzut pe monitorul scanerului și ceea ce a arătat rezultatele unui studiu biochimic al sângelui femeii gravide.
Prin urmare, nu merită să ne așteptăm ca după o ecografie să se știe dacă bebelușul este sănătos. Va trebui să așteptăm până când testele de laborator sunt gata. După ce a vizitat sala de diagnosticare cu ultrasunete, femeii i se va oferi un protocol de studiu, în care, folosind cifre și abrevieri de litere, vor „cripta” informații de bază despre dezvoltarea sarcinii. Să analizăm împreună ce înseamnă astfel de abrevieri și ce rate sunt inerente acestei săptămâni de gestație.
La începutul protocolului, este descris în ce mod a fost efectuat studiul și, de asemenea, este indicată data primei zile a ultimei menstruații - tocmai pe aceasta se calculează termenul obstetric și data nașterii. Următoarea este o imagine generală a ceea ce a văzut medicul. Numărul făturilor din uter este indicat cu o indicație obligatorie dacă sunt viabile, dacă au semne de bătăi ale inimii.
O valoare importantă care face posibilă evaluarea duratei sarcinii și a ritmului de dezvoltare al bebelușului este dimensiunea de la coroană până la vârful coccisului, așa-numita dimensiune coccigeală-parietală sau CTE. În această săptămână valorile sale medii sunt prezentate mai jos.
Tabelul standardelor CTE pentru perioada de 11-12 săptămâni și 12-13 săptămâni:
Următoarele descrie bătăile inimii fetale. Abrevierea HR (ritmul cardiac) este completată de un număr. Aceasta indică cât de repede bate inima bebelușului. În acest moment, valoarea medie de 162 bătăi pe minut este considerată normală. Orice valoare între 150 și 175 de bătăi nu ar trebui să fie discutabilă.
Dacă medicului nu îi place frecvența, el crede că inima firimiturilor bate încet, inegal, neregulat, prea des, va raporta cu siguranță. Dacă nu s-a spus acest lucru, nu ar trebui să vă „înfășurați” peste fleacuri.
Apoi, medicul trece la partea principală, pentru care se efectuează screeningul - studiul markerilor patologiilor cromozomiale. Există doar două astfel de semne pe ultrasunete în această perioadă - grosimea spațiului gulerului (TVP) și oasele nazale (este bine dacă sunt vizualizate, chiar mai bine dacă pot fi măsurate).
Spațiul dintre piele și scheletul muscular de pe partea din spate a gâtului la copiii cu diferite boli genetice se îngroașă considerabil din cauza acumulării de lichide în această zonă. De exemplu, bebelușii cu sindrom Down tind să aibă un gât scurtat.
TVP ca indicator este informativ doar pentru această perioadă, după 14 săptămâni nu este determinat și nu mai poate spune nimic. Oasele nazale la copii cu o serie de patologii genetice sunt aplatizate și, prin urmare, la un copil cu anomalii severe de dezvoltare, acestea pot fi foarte mici sau pot fi absente cu totul. Acest marker poate indica, de asemenea, probleme probabile.
Grosimea gulerului și lungimea osului nazal la 12 săptămâni:
Într-o coloană separată descrierea anatomiei embrionului (fătului). Nu vor exista numere, ci doar semnele „+” sau „-”, ceea ce înseamnă că fătul are acest organ sau este absent. Medicul poate indica, de asemenea, „normă”, „fără particularități”, „examinat” sau poate introduce date despre patologia identificată.
Pentru a completa această parte a protocolului de studiu, oasele bolții craniene, principalele structuri ale creierului („fluture”), coloana vertebrală, o tăietură a inimii cu 4 camere, peretele abdominal al bebelușului, stomacul, vezica urinară, stomacul fetal, intestinele sunt examinate pentru o perioadă de 12 săptămâni. Separat, se numără numărul membrelor, dacă există două mâini și același număr de picioare, medicul va indica faptul că acestea au fost examinate și sunt normale.
Determinat poziția corionică - o placenta tanara care abia a avut timp sa se formeze. Se determină pe ce perete al uterului este fixat „locul copilului”. De obicei, acesta este peretele posterior, dar prezența corionului pe peretele anterior nu ar trebui să se sperie deloc. Se măsoară distanța de la osul intern la corion și, pe baza acestui indicator, se stabilește dacă placentația este suficientă, scăzută sau dacă există prezentare.
Necesar măsurat grosimea placentei. Creșterea sa anormală poate indica, de asemenea, fie o infecție a fătului, fie patologii genetice. Indicatorii normali pentru această perioadă sunt de la 14,5 la 15,5 mm.
Un diagnosticant cu ultrasunete evaluează în mod necesar starea uterului, apendicele, ovarele, măsoară lungimea colului uterin și indică dacă totul este normal, dacă există riscul întreruperii sarcinii.
Determinarea sexului nu este inclusă în parametrii obligatorii de screening. Dacă o femeie dorește să pună această întrebare medicului, va trebui să plătească la rata clinicii prenatale pentru furnizarea de servicii plătite (în limita a 500 de ruble). Cu toate acestea, niciun medic nu poate garanta acuratețea determinării sexului în acest moment. Există un risc prea mare de a confunda organele genitale cu cordonul ombilical sau membrele, de a nu vedea sau a nu distinge un băiat de o fată, deoarece acestea sunt încă foarte asemănătoare.
Medicii cu experiență pot vedea sexul. Precizia „predicției” în primul trimestru este de la 75 la 80%. Mai precis, puteți vedea sexul la următoarea examinare cu ultrasunete programată la 18-20 de săptămâni.
Posibile probleme
Ca parte a unei ecografii la 12 săptămâni, pot fi identificate unele incoerențe și probleme. Cele mai frecvente situații:
CTE este mai mic decât în mod normal. Motivele acestei abateri pot sta într-o ovulație ulterioară, adică fătul este mai tânăr decât medicul și femeia însărcinată crede. În acest caz, se prescrie o altă ecografie, după 1,5-2 săptămâni. O abatere semnificativă a acestei valori de la standardele medii existente poate indica probleme de dezvoltare, care pot fi rezultatul unor obiceiuri proaste, malnutriției unei femei însărcinate, precum și a unei deficiențe a hormonului progesteron în corpul ei. Odată cu scăderea dimensiunii coccigiene-parietale, patologiile congenitale de natură genetică nu sunt excluse. În această situație, este nevoie de mai multe cercetări.
- Nu există sau mai puțin oase nazale. Absența oaselor nazale (aplazie) sau dimensiunea mică a acestora crește riscul apariției unui copil cu anomalii cromozomiale, cu toate acestea, precizia ultrasunetelor ca metodă de diagnostic nu permite întotdeauna să se judece prezența patologiei. Este posibil ca medicul să nu vadă canalul din cauza hardware-ului depășit cu rezoluție mică. În plus, un nas mic poate fi o trăsătură de personalitate ereditară dacă unul dintre părinți are un nas mic „nasture”.
Rezultatele unui test de sânge biochimic, precum și o ecografie de control în câteva săptămâni, vor ajuta la înțelegerea motivului.
- TVP este mai mult decât normal. O ușoară depășire a acestei valori nu ar trebui să provoace alarmă. Experții consideră că este „critic” să depășești dimensiunea zonei gulerului cu 6-8 mm peste limita superioară. În acest caz, femeia este trimisă la un genetician pentru o consultație, sunt prescrise metode invazive suplimentare - biopsie corionică sau amniocenteză, pentru a identifica patologia sau a respinge suspiciunile cu o precizie de 99,9%. Un exces semnificativ al parametrului ar trebui susținut de modificările formulelor de sânge, în special un nivel ridicat de hCG și un nivel redus de proteină PAPP-A.
- Placentare scăzută, prezentare. Desigur, aceste condiții sunt destul de periculoase din punctul de vedere al posibilității de a pierde o sarcină, dar predicțiile în majoritatea cazurilor sunt pozitive, deoarece uterul crește în fiecare zi și, odată cu întinderea pereților uterului, crește și placenta (la 12 săptămâni - corionul). Femeii i se prescrie un mod de muncă scăzut, cu prezentare, se poate arăta repaus la pat. O femeie este prescrisă medicamente care au un efect pozitiv asupra permeabilității vasculare (Actovegin, Curantil), precum și complexe de vitamine dezvoltate special pentru femeile însărcinate.
- Întrerupere amenințată, hematom retrocoral. Cu astfel de probleme de rezistență, rezultatele ultrasunetelor în acest moment confirmă doar simptomele alarmante pe care le întâmpină o femeie - poate fi o descărcare sângeroasă sau sângeroasă, precum și durere în abdomenul inferior și în regiunea lombară. În acest caz, decizia cu privire la tratament este luată de un obstetrician-ginecolog, care fie trimite o femeie la spital pentru a menține sarcina, fie dă recomandări pentru tratament acasă, dacă hematomul (detașarea ovulului) nu este extins.
În general, prognozele sunt destul de pozitive și, cu toate prescripțiile medicului și atitudinea atentă față de ele însele, 95% dintre femei reușesc să mențină o sarcină și să nască la timp un bebeluș sănătos și frumos.
Precizia cercetării
În partea finală a protocolului, în timpul unei ecografii de screening, o femeie poate citi că rezultatele studiului nu garantează nașterea unui copil sănătos. Se pune întrebarea - de ce apoi să fim supuși screeningului dacă nu există claritate? Faptul este că ultrasunetele nu sunt considerate o metodă absolut precisă, eroarea și corecția „pentru eroare” este de la 10 la 15%.Astfel, precizia ultrasunetelor în acest moment este aproximativ 90%... La stabilirea sexului unui copil la 12 săptămâni, precizia este mai mică - 75-80%.
Diagnosticul cu ultrasunete în acest moment nu are ca scop stabilirea unor diagnostice specifice pentru mamă sau bebeluș. Diagnosticul contribuie doar la o evaluare generală a riscurilor unei femei cu un copil bolnav și vă permite, de asemenea, să monitorizați ritmul de dezvoltare al unei persoane mici. În afară de rezultatele biochimiei sângelui, încheierea unei ecografii nu este luată în considerare și nu poate vorbi despre prezența unui copil bolnav la o femeie.
Intrebari obisnuite
Atât înainte, cât și după procedura de examinare, un număr mare de femei însărcinate au multe întrebări. Răspunsurile la cele mai frecvente sunt prezentate mai jos:
Sex după ritmul cardiac. Zvonurile populare atribuie bătăilor inimii mai rare fetusilor masculini decât fetelor. Se crede că viitoarele mici prințese au bătăi de inimă adesea, „cu teamă”, în timp ce la băieți, ritmul inimii este măsurat, clar. Din punct de vedere al medicinei, este imposibil să argumentăm că diferite sexe au ritm cardiac diferit. Acest indicator nu este împărțit după sex. Cu toate acestea, obstetricienii cu experiență din timpuri străvechi, când ultrasunetele nu erau disponibile, așa s-a determinat sexul copilului nenăscut, totuși, ei s-au înșelat în aproximativ 50% din cazuri.
Există unele diferențe în tonul și ritmul bătăilor inimii, dar în stadiile foarte târzii ale sarcinii. La 12 săptămâni, nu merită să judeci sexul copilului după viteza inimii mici.
- Ecografie 3D. Imaginea volumetrică, mai familiară pentru ochiul neprofesionist al pacientului, atrage și atrage fiecare mamă însărcinată. Aș vrea să mă uit la bebelușul meu „în toată splendoarea sa”. Dar 12 săptămâni este prea puțin timp pentru un astfel de studiu. Timpul optim pentru ultrasunete 3D este considerat a fi de la 20 de săptămâni și mai mult. Dar chiar și la o ecografie obișnuită, care are loc în primul trimestru, puteți cere să oferiți imagini cu bebelușul, care nu mai arată ca un păstăi de mazăre sau un loc de neînțeles, ci deja destul de uman.
- Imagini cu ultrasunete. Aceste imagini pot fi considerate pe bună dreptate prima fotografie a copilului dumneavoastră. Dacă imaginea are succes, atunci în imagine puteți vedea profilul bebelușului, brațele, gâtul, burtica și capul, picioarele și chiar cordonul ombilical. Majoritatea întrebărilor apar cu privire la recunoașterea caracteristicilor sexuale în astfel de „fotografii”. La băieți, totul este puțin mai ușor, în timp ce organele genitale ușor umflate ale unei fete sunt foarte ușor de confundat cu un băiat.
Dacă medicul presupune că ai o fată, roagă-l să facă o „fotografie” în această proiecție. Dacă locația fructului permite acest lucru, atunci vor exista mai puține îndoieli.
- Gemenii... În imaginea cu ultrasunete a gemenilor, un bebeluș este întotdeauna vizibil mai bine decât celălalt. Este neobișnuit, dar este posibil ca un bebeluș să se ascundă în spatele altuia, iar medicul poate concluziona din greșeală că o femeie nu poartă decât un făt. O examinare atentă a bătăilor inimii ar trebui să sugereze că există două inimi care bat. Și examinările ulterioare ulterioare arată cu siguranță gemeni mari sau gemeni.
Veți afla despre ce este o ecografie la 12 săptămâni de sarcină în următorul videoclip.
