Cel mai frecvent test în timpul sarcinii este analiza urinei. El este prescris tuturor, fără excepție, și înainte de fiecare vizită programată la medicul obstetrician-ginecolog. De ce se face acest studiu special atât de des și ce poate spune specialiștilor, vom spune în acest articol.
Tipuri
Analiza urinei este un concept destul de larg. Această metodă de diagnostic este cunoscută de mult timp și este populară în medicină. Studiul conținutului de urină permite medicului să-și formeze o idee destul de exactă a bunăstării pacientului și a proceselor care au loc în corpul său.
Pentru femeile însărcinate, diagnosticul în timp util chiar și al abaterilor minore este foarte important. De aceea se recomandă atât de des o analiză simplă și fără efort a urinei.
Uterul în creștere poate stoarce organele interne, iar rinichii, vezica urinară, ureterele sunt primii care suferă. Presiunea prelungită poate duce la dezvoltarea leziunilor severe ale sistemului urinar. Conform compoziției urinei, medicul poate concluziona dacă rinichii, ficatul, pancreasul mamei însărcinate funcționează corect, indiferent dacă are o gestoză, diabet zaharat sau un proces inflamator.
Studiile de urină sunt diferite. Fără excepție, viitoarele mame sunt prescrise analiza generală (clinică) a urinei. Uneori este necesar să se efectueze o analiză în conformitate cu Nechiporenko sau Zimnitsky, uneori este necesar să se stabilească numai parametri individuali - prezența zahărului în urină, cantitatea de acid uric. În primele etape, o femeie o face Analiza hCG. Poate fi efectuat atât în laborator, cât și acasă, pentru aceasta există teste de sarcină în farmacie. Cel puțin o dată în perioada în care a născut copilul, femeii i se oferă o direcție pentru cultura bacteriană de urină.
Toate aceste studii sunt realizate prin metode diferite și au scopuri complet diferite. Pentru a înțelege de ce a fost scrisă o recomandare pentru un anumit studiu în cadrul consultării, trebuie să știți care este diferența dintre cele mai frecvente tipuri de diagnosticare a urinei.
General
Această analiză oferă o idee generală a compoziției cantitative a urinei. Asistentul de laborator stabilește cantitatea de lichid, culoarea sa, transparența, mirosul. Cercetările fizico-chimice permit înțelegerea care este densitatea urinei și aciditatea acesteia. Metodele biochimice permit aflarea substanțelor prezente în lichid. Lista „căutate” include proteine și enzime. La microscop, un specialist numără conținutul sedimentului - celule epiteliale, eritrocite, dacă este cazul, leucocite, săruri - urate și oxolați, precum și fosfați, dacă urina este alcalină. Chirie pentru cercetare porție dimineață de urină.
Potrivit lui Nechiporenko
Studiul poartă numele omului de știință care a propus prima dată această metodă de diagnostic. S-a întâmplat la mijlocul secolului al XX-lea. De atunci, metoda simplă și informativă a găsit o utilizare pe scară largă. Analiza vă permite să stabiliți nivelul leucocitelor, eritrocitelor și cilindrilor din lichidul secretat în caz de suspiciune a unui proces inflamator în sistemul urinar.
Nu întotdeauna, cu boli precum cistita și pielonefrita, este posibil să se găsească numărul real al acestor indicatori în analiza generală. Cu simptome și boli diagnosticate anterior ale sistemului genito-urinar, testul Nechiporenko este prescris femeilor însărcinate în toate cazurile. Studiul necesită o porție dimineață de urină.
Potrivit lui Zimnitsky
Această metodă de diagnostic de laborator permite specialiștilor să afle cât de bine rinichii concentrează urina, precum și să stabilească volumul de urină zilnic. Este necesară înțelegerea exactă a cantității de urină pe care o elimină rinichii pacientului pe zi, inclusiv noaptea pentru diagnosticarea patologiilor rinichilor și a activității cardiace.
Urina de dimineață nu este potrivită pentru cercetare. Dar după prima urinare, se recomandă colectarea urinei în opt cutii, la fiecare trei ore. În acest caz, viitoarea mamă va trebui să calculeze și să noteze cât lichid a consumat.
Coacere
Acest studiu este realizat nu numai pentru a afla dacă viitoarea mamă are infecții sau focare de inflamație, ci și pentru a stabili exact agentul cauzal al acestor afecțiuni și a înțelege cum să le rezolve. Deci, odată cu infecția bacteriană, tehnicienii de laborator determină tipul de bacterii și rezistența acesteia la diferite antibiotice. Folosit pentru diagnosticare portiune medie de urina.
Decodare și motive pentru abateri
Un rezultat normal al testului clinic pentru sarcina necomplicată arată astfel:
Ce spun acești sau acei indicatori indicați în tabel, devine clar dacă cunoașteți criteriile de evaluare.
Cantitatea de urină
În mod normal, o femeie ar trebui să elimine aproximativ 75% din tot lichidul pe care îl bea. Restul umidității este utilizat pentru nutriția intracelulară. Rata zilnică de urină este de aproximativ 2 litri sau puțin mai mică. O creștere a volumului zilnic se numește poliurie. La femeile gravide, acest lucru se poate datora consumului de prea mult lichid, alimente care au un efect diuretic natural.
În plus, cantitatea de urină poate crește dacă o femeie a suferit stres nervos sever, umflarea ei a început să se dizolve. Depășirea normei zilnice poate fi un semn al diabetului zaharat, precum și o consecință a unei boli asociate cu o creștere a temperaturii.
Dacă cantitatea de urină scade la jumătate de litru, atunci se numește acest fenomen „Oliguria”. Deci, corpul începe să lucreze în condiții de lipsă de lichid, dacă o femeie bea puțin și transpira mult. Oliguria este, de asemenea, caracteristică femeilor însărcinate cu boli de inimă, boli de rinichi și insuficiență hepatică acută.
Anurie - aceasta este o absență aproape completă de urină, dacă o femeie însărcinată secretă doar 200 de grame din acest lichid pe zi. Acesta este un indicator al insuficienței renale acute, meningitei, otrăvirii toxice severe. Anuria poate apărea, de asemenea, dacă pietrele blochează tractul urinar sau dacă se formează o tumoare într-una din zone.
Culoare
Culoarea galbenă, care este considerată complet normală, este dată urinei de pigmenți speciali - urocromi. Urina galben strălucitor este observată cu o creștere a concentrației, greutatea specifică a tuturor substanțelor dizolvate în ea. Acest lucru se întâmplă de obicei cu deshidratarea, toxicoza asociată cu vărsăturile. Urina palidă, ușoară sau aproape limpede poate indica prezența diabetului zaharat sau a diabetului gestațional, o creștere a nivelului de zahăr din sânge și urină a viitoarei mame.
Culoarea aurie a urinei se poate schimba în portocaliu dacă există bilirubină în urină, funcțiile hepatice sunt afectate, dacă există boli de sânge cu descompunere masivă a globulelor roșii. Urina roz poate fi un semn al unei boli incipiente a sistemului urinar, iar lichidul secretat de rinichi devine roșu datorită impurităților sanguine caracteristice diferitelor leziuni și a proceselor inflamatorii ale tractului urinar, rinichilor, ureterelor și vezicii urinare.
Urina brună poate însoți multe boli ale ficatului, vezicii biliare, pancreasului și hepatitei infecțioase. Urina verzui devine atunci când este infectată cu Pseudomonas aeruginosa, albă - când intră limfa sau puroiul în ea, albastră sau albastră - cu un proces piogenic intens în intestin cu formarea pigmentului indigo și cu tulburări metabolice rare asociate cu acumularea excesivă a proteinei triptofan.
Atât alimentele, cât și medicamentele pot pata urina în diferite culori.... Deci, sfecla și culorile alimentare roșii conferă lichidului secretat o culoare roșie, morcovi, suc de morcovi, portocale și unele complexe multivitamine - portocaliu. Conservanți utilizați pentru a produce conserve de carne, cireșe și mure - în roz și acid folic, pe care toate femeile însărcinate îl iau în timp ce așteaptă un copil - în maro. Tinte roșii apar cu o doză mare de acid acetilsalicilic.
Numai după culoarea urinei, nimeni nu va stabili un diagnostic. Dacă există o abatere în acest indicator, restul parametrilor vor fi examinați cu atenție, astfel încât motivul schimbării umbrei să devină evident.
Miros
Urina normală miroase ușor a amoniac. La o femeie însărcinată sănătoasă lichidul nu trebuie să aibă un miros puternic. Dacă proba de urină miroase prost, tehnicianul va încerca să determine natura mirosului și să o descrie.
Deci, mirosul de acetonă este caracteristic femeilor aflate în stare de cetonurie. Un miros neplăcut de fecale în urină apare cu o infecție bacteriană a tractului urinar, al cărei agent cauzator este Escherichia coli. Un miros puternic de amoniac poate indica cistita. Asistenții de laborator cu experiență disting încă aproximativ o duzină de nuanțe diferite - mirosul de pește putred, miros de pește rânced, miros de șoarece, mucegai de piscină și picioare transpirate. Fiecare fenomen are propriul nume.
O femeie însăși poate acorda atenție faptului că în timpul sarcinii, chiar și în stadiile incipiente, mirosul urinei se schimbă. Acest lucru se datorează faptului că și compoziția urinei se schimbă.
Noile condiții în care lucrează corpul viitoarei mame necesită mobilizarea tuturor posibilităților, fondul hormonal se schimbă. Acest lucru nu poate decât să afecteze mirosul lichidului excretat de rinichi.
Greutatea specifică (densitatea relativă)
Densitatea substanțelor dizolvate în urină este un concept variabil. În timpul zilei, densitatea urinei se poate modifica. Este mai mare dimineața și scade seara. Dacă cantitatea de lichid este mică, atunci densitatea sa este de obicei mai mare. Dacă greutatea specifică este sub normal, atunci putem vorbi despre diabet zaharat sau insuficiență renală. Prezența zahărului și a proteinelor în urină îl face mai dens.
Transparenţă
Norma este absența în urină a suspensiei, fulgi albi, sedimente vizibile. Urina tulbure poate indica faptul că analiza nu a fost colectată corect, precum și că există lichide fiziologice în proteine, mucus, bacterii, grăsimi sau săruri. Pentru a înțelege care dintre cele de mai sus a tulbure fluidul secretat de rinichi, tehnicienii de laborator încălzesc proba. Dacă motivul este în săruri, atunci când este încălzită, urina devine transparentă.
Dacă se adaugă oțet în probă și urina încetează să mai fie tulbure, atunci cauza turbidității se află în fosfați, mai bine cunoscuți sub numele de cristale amorfe. Dacă lichidul devine limpede după adăugarea acidului clorhidric, motivul este în oxalați. Grăsimea din urină este ușor dizolvată prin adăugarea de alcool, dar dacă există puroi în urină, atunci este imposibil să se obțină puritate și transparență fie prin încălzire, fie prin adăugarea de reactivi.
Spuma se va forma pe fiecare probă dacă este agitată bine. Dar, cu o analiză slabă, este persistentă și nu se dezintegrează pentru o lungă perioadă de timp, iar cu afecțiuni hepatice și bilirubină crescută este, de asemenea, galbenă. Spuma de urină sănătoasă este instabilă, transparentă și dispare rapid.
Aciditate
Aciditatea urinei depinde de ceea ce mănâncă și bea femeia însărcinată. De exemplu, o cantitate mare de alimente vegetale, produse lactate cresc pH-ul. Aciditatea crește, de asemenea, cu anumite boli, de exemplu, cu diaree prelungită, cu deshidratare, precum și cu insuficiență renală și boli infecțioase.
Proteină
Nu ar trebui să existe proteine în urină, dar o cantitate mică indicată în tabel este considerată acceptabilă în timpul sarcinii. Motivul creșterii conținutului de proteine din fluidul secretat poate fi presiunea uterului crescut asupra venelor renale și a ficatului. Un mic exces sau urme de proteine se găsesc cu o cantitate mare de produse proteice în dieta mamei însărcinate, precum și un efort fizic puternic.
Zahăr
Glucoza este esențială pentru metabolismul energetic. Atât femeia, cât și bebelușul ei au nevoie de ea. Prin urmare, corpul unei femei însărcinate începe să acumuleze glucoză, care poate fi exprimată într-un exces al acestui indicator. Dar în marea majoritate a cazurilor o creștere a zahărului este un semn alarmant care indică prezența diabetului zaharat, despre care femeia însăși s-ar putea chiar să nu ghicească, despre încălcarea funcției de filtrare a rinichilor, despre eșecurile pancreasului, care produce insulină.
Bilirubina
Doar câteva unități de bilirubină directă în urină sunt considerate normale. Formularea „în câmpul vizual” înseamnă că acesta este exact numărul de molecule ale unei substanțe care se găsește în timpul examinării microscopice în zona examinării. Dacă se mai găsește bilirubină, atunci medicul poate suspecta că femeia însărcinată are probleme cu ficatul sau boli de sânge în care se descompun globulele roșii. În acest proces se produce bilirubina, care intră în rinichi odată cu sângele. Bilirubina crescută poate fi în hepatită.
Leucocite și eritrocite
Nu ar trebui să existe celule sanguine normale în urină. Valoarea acceptabilă a leucocitelor este doar câteva unități în câmpul vizual. O creștere a acestei cantități poate indica o boală infecțioasă, inflamație. Un exces semnificativ al normei leucocitelor indică faptul că inflamația gravă se dezvoltă în corpul viitoarei mame, urina în sine este tulbure, spumoasă, are un miros putrid și foarte neplăcut.
Epiteliu
Determinarea celulelor epiteliale în fluidul secretat face posibilă stabilirea în ce parte a tractului urinar există probleme. Dacă epiteliul scuamos este mărit, acest lucru indică faptul că au apărut inflamații sau traume în zona vezicii urinare. Epiteliul cubic indică faptul că ureterele și pelvisul sunt deteriorate. Renal indică leziuni renale.
Potrivit lui Nechiporenko
Potrivit lui Nechiporenko, un test de urină poate fi atribuit mamei însărcinate, dacă analiza generală este proastă. Această metodă va clarifica câțiva indicatori care sunt importanți pentru diagnostic. O direcție poate fi dată cu o bună analiză generală, dacă o femeie are edem, plângeri de urinare dureroasă sau a avut anterior boli ale tractului urinar. În mod normal, rezultatele ar trebui să fie după cum urmează:
- număr de leucocite - nu mai mult de 2000;
- numărul de eritrocite - nu mai mult de 1000;
- conținut de cilindri - nu mai mult de 20%.
Medicul ar trebui să descifreze rezultatele testului în conformitate cu Nechiporenko. La urma urmei, este important nu numai dacă cei trei parametri principali sunt modificați în sus, ci și modul în care nivelurile acestor parametri sunt de acord unul cu celălalt.
Potrivit lui Zimnitsky
Deoarece lichidul secretat este colectat pentru o astfel de analiză în timpul zilei, se consideră normal dacă volumul zilnic de urină este mai mare decât cel nocturn, în timp ce cantitatea totală de urină nu trebuie să fie mai mică de 1,7-2 litri sau 75% din lichidul băut de femeie (calculele includ și supe și ceai și apă plată.
În fiecare dintre borcane se vor calcula densitatea și aciditatea. Dacă în cel puțin una dintre porțiuni densitatea este sub pragul admis de 1012 g / litru, atunci va trebui să vizitați un nefrolog pentru a vă asigura că vă consultați cu el, poate fi recomandată și ecografia rinichilor și a vezicii urinare. O abatere este, de asemenea, considerată o gamă largă de fluctuații de densitate în diferite momente ale zilei, precum și o creștere a cantității de urină nocturnă.
Coacere
Prezența unui proces infecțios bacterian în corpul unei femei poate avea consecințe grave pentru starea copilului ei. Acesta este motivul pentru care este important și necesar pentru a diagnostica urina pentru bacterii.
Descifrarea unei astfel de analize nu este dificilă, în lista de lângă numele ciupercilor și bacteriilor, asistentul de laborator pune „-” dacă nu sunt găsite, sau „+” dacă se găsește bacteria.Se efectuează un test suplimentar pentru microbul detectat, a cărui sarcină este de a determina la ce tip de antibiotice este hipersensibil.
În general, urina nu este sterilă. Dar multiplicarea microbilor în număr mare este o imagine de diagnostic nefavorabilă.
În lichidul secretat de rinichi, stafilococ și streptococ, enterococ (de obicei enterococ faecalis), escherichia coli (Escherichia coli), Klebsiella (klebsiella pneumoniae) pot fi găsite.
Toți microbii și ciupercile reprezintă un mare pericol pentru bebeluș. Efectul Escherichia coli asupra fătului poate consta în probabilitatea unei infecții intrauterine, care poate duce la meningită și moartea copilului fie în uter, fie la scurt timp după naștere. Desigur, placenta va proteja bebelușul de bacteriile agresive, în timp ce el însuși va îmbătrâni rapid, cicatrici, alimentarea cu sânge a organismului mic, saturația sa cu oxigen și substanțe nutritive va fi întreruptă.
Dacă cultura bacteriană a urinei unei femei însărcinate nu îi inspiră optimism medicului curant, atunci, cel mai probabil, va fi prescris un tratament cu antibiotice.
Nu trebuie să vă fie frică de el, medicul va cântări în mod necesar toate riscurile și va prescrie numai acele medicamente care, cu regimul corect de tratament și doza corectă, nu vor dăuna copilului.
Cum să treci corect?
Analiza generală trebuie efectuată după pregătirea preliminară. Pentru ca proba să fie transparentă, să aibă o culoare normală, alimentele condimentate, alimentele sărate, precum și toate cele care pot da urinei o culoare anormală (sfeclă, morcovi etc.) ar trebui excluse din dietă pe zi.
Dacă o femeie ia un complex multivitaminic recomandat de un medic pentru femeile însărcinate, pentru o zi este mai bine să refuzați să luați altă vitamină, de asemenea, nu luați acid folic timp de aproximativ o zi. Timp de 12 ore merită să vă limitați la activitatea fizică și, de asemenea, este mai bine să vă abțineți de la sex.
În dimineața zilei nașterii, o femeie ar trebui să se spele fără săpun și apoi să colecteze porțiunea din mijlocul urinei dimineții într-un borcan de farmacie curat și uscat. Aceasta înseamnă că începutul și sfârșitul urinării trebuie efectuate în toaletă, iar partea de mijloc a urinei trebuie colectată într-un borcan. Este important ca scurgerea vaginală să nu intre în eșantion, pentru aceasta, o femeie închide ușor intrarea în vagin cu o bucată mică de vată în timp ce colectează material.
Un recipient bine închis ar trebui să fie livrat la o consultație sau clinică nu mai târziu de două ore după colectare, în caz contrar procesul de dezintegrare a unor substanțe diagnostice importante va începe în urină, iar tehnicienii de laborator nu vor primi un rezultat adevărat.
Analiza conform lui Nechiporenko, la fel ca o analiză clinică generală, necesită respectarea unei diete care exclude grăsimile, condimentele și sărurile. Este important să nu supraîncălziți corpul înainte de a colecta materialul - nu aburiti în baie, nu mergeți la saună, nu folosiți tampoane de încălzire, nu faceți plajă, nu faceți baie fierbinte. În caz contrar, procedura de colectare a lichidului nu diferă de acțiunile similare din analiza generală. Se colectează urina de dimineață, partea sa mijlocie. Borcanul trebuie dus la laborator în maxim 2 ore.
Analiza Zimnitsky este colectată în 8 borcane. La fiecare 3 ore, cu excepția primei porții de dimineață. Nu trebuie să-l colectați. Regulile de colectare sunt aceleași, numai întregul volum de urină trebuie colectat într-un borcan, nu doar partea de mijloc. Fiecare borcan sau flacon este semnat, indicând ora și depozitat în frigider până la sfârșitul colectării ultimului borcan. După aceea, toate cele opt recipiente și cantitatea de lichid băut scrisă separat pe hârtie sunt duse la laborator.
Semănatul bacterian necesită precizie specială și măsuri igienice, deoarece având în vedere numărul imens de bacterii care ne înconjoară în viața de zi cu zi, este atât de ușor să obținem rezultate fals pozitive. Nu puteți lua flacoane și sticle de uz casnic pentru urină; ar trebui să utilizați doar recipiente farmaceutice sterile pentru colectarea analizelor pentru această metodă de diagnostic.
Înainte de colectare, trebuie să vă spălați cu siguranță, dar nu trebuie să folosiți săpun. Intrarea în vagin trebuie închisă cu un tampon de bumbac. Pentru diagnostic, aveți nevoie de o porție medie de urină de dimineață. Cantitatea de urină pentru orice tip de diagnostic nu trebuie să fie mai mică de 150 ml, cu excepția testului Zimnitsky.
Dacă de mai multe ori la rând analiza pentru cultura bacteriană dă un rezultat rău sau paradoxal, o femeie poate lua urină cu un cateter într-o cameră de procedură. Procedura nu este foarte plăcută, este un minus, dar nu lungă, iar acesta este un plus clar. Important, asta această metodă de eșantionare va oferi cele mai precise rezultate.
Pentru informații despre motivele pentru care se fac testele de urină în timpul sarcinii, consultați următorul videoclip.
