Este pur și simplu imposibil să se determine cum crește și se dezvoltă fătul fără a efectua o serie de studii. Screeningul celui de-al doilea trimestru de sarcină este o metodă medicală foarte importantă pentru un astfel de diagnostic.
Ce este?
Medicii de screening apelează la un întreg complex de examinări, care este necesar pentru a identifica diferite anomalii de dezvoltare la făt și, de asemenea, pentru a determina cât de bine se dezvoltă în uterul mamei. Sarcina este o perioadă unică în viața fiecărei femei. În acest moment, fundalul hormonal se schimbă semnificativ. Acest lucru determină modificarea nivelului de hormoni bazali. De asemenea, pot apărea în sânge markeri biochimici specifici, care indică posibila dezvoltare a patologiilor genetice și cromozomiale.
În fiecare dintre perioadele de a avea un copil, patologiile se manifestă în moduri diferite. Ele pot fi determinate numai prin metoda de diagnostic de laborator și ultrasunete. Astfel de studii sunt prescrise de un obstetrician-ginecolog. Viitoarea mamă află despre screening, de obicei la primele vizite la clinica pentru femei. Screeningul în timpul sarcinii este o procedură de recomandare. Nu toate femeile decid să o promoveze.
Destul de des, doar viitoarele mame care au boli concomitente ale organelor interne sunt supuse screeningului prenatal.
Introducerea screeningului prenatal în țara noastră a avut loc relativ recent. Situația demografică înspăimântătoare a dus la dezvoltarea unor astfel de recomandări ale medicilor. Medicii observă că introducerea screeningului prenatal a redus semnificativ ratele mortalității materne. Datorită acestui complex de diagnostic, medicii au început să identifice anomalii genetice periculoase în primele etape ale formării lor.
Al doilea trimestru este perioada în care embrionul a trecut la următoarea etapă a dezvoltării sale. În acest moment, medicii determină deja viitorul bebeluș ca făt. Copilul continuă să fie supus diferențierii tuturor sistemelor vitale ale corpului. Acest timp nu este mai puțin important decât primul trimestru de sarcină. Un al doilea screening cu drepturi depline include un set de analize clinice și biochimice generale, studii hormonale și este, de asemenea, completat de ecografia obligatorie. În unele cazuri, medicii pot extinde ușor lista testelor necesare.
Destul de des, acest lucru se întâmplă într-o situație în care viitoarea mamă s-a dovedit a avea unele anomalii în timpul screening-ului primului trimestru de sarcină.
Multe mame cred că screeningul poate preveni apariția bolilor genetice congenitale la copiii lor. Trebuie remarcat imediat că, din păcate, acest lucru nu este cazul. Este posibil să se prevină apariția patologiilor cromozomiale la un copil în stadiul pregătirii pentru sarcină..
Dacă concepția a avut loc deja, atunci nu mai este posibil să se influențeze formarea unei boli genetice specifice. Cu toate acestea, este posibil să se identifice anumite patologii cu ajutorul screeningului destul de des. Astfel de boli periculoase precum boala Down, sindromul Edwards, sindromul Patau și multe alte boli pot fi determinate folosind un set specific de diagnosticare, care se efectuează în al doilea trimestru de sarcină. De asemenea, screeningul vă permite să determinați diverse malformații și anomalii în structura oaselor tubulare.
Destul de des, aceste teste relevă și boli metabolice congenitale, astfel de patologii periculoase includ galactozemia, fenilcetonuria, fibroza chistică și multe altele.
Datele
Medicii au stabilit mai multe perioade decretate de sarcină, în care screeningul este cel mai rațional. În fiecare din trimestrele de a avea un copil, există un astfel de complex de diagnosticare. Momentul este stabilit pentru toate femeile. Există, de asemenea, anumite situații clinice în care pot fi ușor deplasate.
În acest caz, datele specifice ale screening-ului sunt determinate de obstetricianul-ginecolog care observă pacientul.
În majoritatea situațiilor, se efectuează un complex de studii la 16-20 săptămâni de sarcină. Ca excepție, screeningul poate fi efectuat după 21 de săptămâni. Această situație apare de obicei atunci când o femeie însărcinată are creșteri în ovare. Cu aceste patologii, fundalul hormonal se schimbă semnificativ. Pentru a obține rezultate mai precise ale analizelor biochimice, screeningul este amânat cu 1-2 săptămâni.
Multe mame cred că o ecografie ar trebui făcută în aceeași zi cu o excursie la laborator. Acest lucru nu este deloc necesar.
Chiar și câteva săptămâni pot trece între analizele de sânge și examinarea cu ultrasunete, această situație este destul de normală.
Pentru cine ar trebui examinat?
Obstetricienii-ginecologi recomandă transmiterea unui astfel de complex tuturor femeilor care poartă copii, cu toate acestea, există anumite grupuri care pur și simplu au nevoie de screening. Femeile care au indicații pentru un studiu nu ar trebui să omită complexul diagnosticului prenatal. Acest lucru poate duce la faptul că medicii pur și simplu nu află în timp util despre prezența unor condiții patologice periculoase la viitoarea mamă și copilul ei. Medicii identifică mai multe categorii decretate de femei care trebuie pur și simplu examinate.
Aceste grupuri includ următoarele:
- Viitoarele mame care concep un copil după 35 de ani;
- Femeile gravide cu malformații congenitale sau cu antecedente familiale împovărate de boli genetice sau cromozomiale;
- Viitoarele mame care au abateri de la normă la teste sau cu ultrasunete în timpul screeningului pentru prima sarcină;
- Femeile gravide care suferă de boli severe ale organelor interne;
- Viitoarele mame cu un curs împovărat în primul trimestru de sarcină, cu amenințări frecvente de avort spontan;
- Femeile gravide care sunt forțate să ia medicamente imunosupresoare sau hormonale din motive medicale în timp ce poartă un copil.
Dacă medicii dezvăluie patologii periculoase ale dezvoltării fetale la viitoarea mamă în timpul primului screening sau ulterior la ultrasunete, atunci în acest caz ea este trimisă pentru diagnostic suplimentar la centrul perinatal. Acolo, medici mai experimentați efectuează examinări cu ultrasunete la nivel de experți.
În unele situații, femeile însărcinate cu anumite afecțiuni medicale sunt examinate numai în astfel de centre perinatale.
Instruire
Pentru a obține rezultate fiabile și exacte, este foarte important ca viitoarea mamă să se pregătească corect. Cu câteva zile înainte de efectuarea testelor biochimice, ea ar trebui să urmeze cu siguranță o dietă hipolipemiantă. Aceasta implică o restricție în dieta zilnică a tuturor alimentelor grase și prăjite. Mâncarea rapidă, carnea afumată și preparatele murate sunt, de asemenea, complet excluse. Cina în ajunul studiului ar trebui să fie ușoară. Este optim dacă este alcătuit dintr-un vas cu proteine, completat cu o garnitură din orice cereală. Legumele și fructele trebuie limitate înainte de ecografie, acestea pot duce la creșterea formării gazelor, iar prezența gazului în abdomen nu va permite medicului cu ultrasunete să vadă bine fătul și toate membranele.
De asemenea, cu 2-3 zile înainte de examinarea cu ultrasunete, leguminoasele și toate tipurile de varză sunt neapărat excluse. Consumul de cvas sau băuturi carbogazoase crește, de asemenea, semnificativ producția de gaze. Este mai bine ca în ajunul testelor și ultrasunetelor planificate, toate alimentele să fie cât mai ușoare, dar hrănitoare.
Este foarte important pentru o femeie însărcinată să mănânce suficiente proteine, chiar înainte de testele de laborator.
Exercițiile fizice pot duce, de asemenea, la rezultate inexacte. Medicii au observat de mult că simpla urcare a scărilor poate provoca modificări ale parametrilor biochimici. Pentru, pentru ca rezultatele testelor de laborator să fie corecte, viitoarea mamă ar trebui să limiteze orice activitate fizică... În acest caz, curățarea apartamentului sau vizitarea yoga pentru femeile însărcinate ar trebui amânată pentru câteva zile după screening.
Ar trebui făcute teste biochimice neapărat pe stomacul gol... Unii experți le permit femeilor însărcinate să bea puțină apă înainte de testare. Nu trebuie să luați micul dejun înainte de a merge la laborator.
Testarea trebuie făcută dimineața. Studiile efectuate seara dau rezultate mai puțin veridice.
În prezent, medicii recomandă ca viitoarele mame să limiteze toate alimentele foarte alergenice înainte de a face teste biochimice. Acest lucru se datorează faptului că în fiecare zi există tot mai multe cercetări științifice care sugerează că astfel de alimente pot afecta primirea unor rezultate fiabile.
Cu o săptămână înainte de a face teste pentru screening pentru al doilea trimestru, este mai bine să excludeți din meniu toate citricele, fructele de mare, ciocolata și mierea.
Standarde de analiză
Screeningul biochimic al celui de-al doilea trimestru are o valoare diagnostic foarte importantă. Rezultatele analizelor de sânge obținute nu sunt încă deloc un diagnostic, ci doar ajută medicii să navigheze posibilele patologii ale evoluției sarcinii și anomaliile în dezvoltarea fătului în această etapă a dezvoltării sale intrauterine. HCG este un important marker de laborator care poate dezvălui anumite condiții patologice „ascunse”. Dinamica sa se schimbă pe tot parcursul sarcinii. În primele săptămâni de dezvoltare intrauterină a fătului, concentrația acestui hormon în sânge este maximă. Apoi, în timp, începe să scadă.
Înainte de naștere, concentrația de hCG în sânge scade rapid.
La 16 săptămâni de gestație, nivelurile normale de sânge ale hCG ajung la 4,7-50 ng / ml. Până în săptămâna 20, această valoare crește deja peste 5,3 ng / ml. Destul de des, o creștere a hCG apare la sarcinile multiple. Un exces semnificativ al acestui indicator poate indica posibila dezvoltare a bolii Down sau a sindromului Edwards.
Alfa-fetoproteina este un alt hormon specific al sarcinii care este utilizat pentru a evalua dezvoltarea intrauterină a unui copil nenăscut. Este format din tractul gastro-intestinal și ficatul fătului. Până la sfârșitul celor 10-11 săptămâni, acesta începe să curgă prin sistemul sanguin uteroplacentar general și în corpul mamei. Valorile normale ale acestui indicator la 16-19 săptămâni de sarcină sunt de 15-95 unități / ml.
Estradiolul gratuit este al treilea indicator care arată cât de bine merge o anumită sarcină. Într-o măsură mai mare, reflectă capacitatea funcțională a placentei. Cursul normal al sarcinii este însoțit de o creștere treptată a acestui hormon în sângele viitoarei mame. Până în săptămâna 16, valorile acestui hormon sunt de 1,17-5,5 ng / ml.
Pentru a evalua riscul apariției diferitelor patologii cromozomiale, tot mai des, medicii prescriu hemotest non-invaziv mamelor însărcinate. Vă permite să identificați ADN-ul fătului și să evaluați prezența oricăror boli genetice. Dezavantajele semnificative ale acestui studiu sunt posibilitatea de a-l desfășura numai în cele mai mari orașe rusești și costul ridicat.
Astfel de studii sunt prescrise numai pentru indicații medicale genetice stricte.
Interpretarea rezultatelor ultrasunetelor
Al doilea trimestru de sarcină este momentul în care este deja posibil să se determine nu numai conturul corpului fătului, ci și să se evalueze activitatea organelor sale interne. Pentru aceasta, medicii au dezvoltat o serie de indicatori speciali. Acestea îi ajută pe medici să efectueze o evaluare mai cuprinzătoare. Viitoarele mame ar trebui să-și amintească că concluzia unei ecografii nu este un diagnostic. Descrie doar toate modificările vizuale pe care specialistul le-a văzut în timpul acestui studiu.
Fetometria este una dintre metodele de diagnosticare cu ultrasunete, cu ajutorul căreia medicul determină mărimea principalelor elemente anatomice ale fătului. În timpul studiului, medicul ia măsurători ale capului, umerilor, membrelor viitorului bebeluș. Prezentarea sa este, de asemenea, neapărat determinată. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că destul de des bebelușii încep să se miște activ în al treilea trimestru de sarcină. Acest lucru contribuie la faptul că prezentarea se poate schimba.
Pentru a evalua dezvoltarea normală a scheletului unui copil, medicii folosesc următorii indicatori:
- Dimensiunea biparietală a capului fetal... La 16 săptămâni, este de 26-37 mm, iar la 20 de săptămâni se schimbă la 39-56 mm.
- Dimensiunea frontal-occipitală... La 16 săptămâni, valorile sale sunt de 32-49 mm, la 20 de săptămâni se schimbă la 53-75 mm.
- Lungimea femurului... La 16 săptămâni de gestație, valorile indicatorului sunt de 13-23 mm. Până în săptămâna 20, acestea cresc la 23-38 mm.
- Diametrul pieptului... La 16 săptămâni de gestație, valorile normale pentru indicator sunt de 11-21 mm. Până la săptămâna 20, acestea cresc la 21-34 mm.
- Lungimea humerului... La 16 săptămâni de gestație, valorile normale pentru indicator sunt de 13-23 mm. Până în săptămâna 20, acestea cresc la 24-36mm.
- Circumferinta pieptului... La 16 săptămâni de gestație, valorile normale ale indicatorului sunt de 112-136 mm. Până în săptămâna 20, acestea cresc la 154-186 mm.
- Circumferința abdominală... La 16 săptămâni de gestație, valorile normale pentru indicator sunt de 88-116 mm. Până în săptămâna 20, acestea cresc la 124-164 mm.
Următorul pas în evaluarea dezvoltării fătului este determinarea anatomiei organelor sale interne. Pentru aceasta, specialistul determină limitele și parametrii ficatului, stomacului, intestinelor, inimii, vezicii biliare. În acest moment de dezvoltare a fătului, este deja posibil să-i evaluăm bătăile inimii. Acest indicator este, de asemenea, destul de important pentru evaluarea dezvoltării intrauterine.
Este foarte important să evaluați parametrii creierului fetal la 2 ecografii. Dimensiunea normală a cerebelului în săptămâna 16 este de 12-15 mm... Până la sfârșitul săptămânii 20, este deja 18-22 mm. De asemenea, în timpul studiului, un specialist în ultrasunete evaluează dimensiunea ventriculilor laterali și a cisternelor. Valorile acestor indicatori în această etapă a dezvoltării bebelușului sunt de 10-11 mm.
Membranele sunt structuri anatomice foarte importante. Acestea protejează fătul de efectele diferiților factori externi. În al doilea trimestru, se determină indicele lichidului amniotic, acest indicator se mai numește și indicele lichidului amniotic. Ajută medicii să evalueze dacă o femeie însărcinată are oligohidramnios.
În mod normal, la 16 săptămâni de gestație, indicele lichidului amniotic ar trebui să fie de 73-201 mm.
Puteți afla mai detaliat despre ceea ce include screening-ul trimestrului 2, urmărind următorul videoclip.
