Ce femeie însărcinată nu visează să nască cât mai curând posibil? Dar acesta este doar un proces generic aparent rapid - o binecuvântare. La o inspecție mai atentă, o naștere rapidă poate fi foarte periculoasă atât pentru femeie, cât și pentru copilul ei. Postul nu este întotdeauna bun și cu atât mai mult pentru naștere. În acest articol, vom vorbi despre ce este nașterea rapidă, care este pericolul și cum să o prevenim.
Ce este?
Nașterea este considerată cea mai favorabilă în care bebelușul trece treptat prin fiecare etapă a canalului de naștere. Găsindu-se într-o parte sau alta a acestora, reușește să se adapteze la noile condiții, ceea ce reduce semnificativ riscul de a suferi un traumatism mic la naștere, dintre care multe pot fi foarte periculoase.
În mod normal, la femeile primipare, nașterea poate dura 12 și 14 ore, iar la femeile care naște din nou - 8-10 ore. Durata procesului de muncă de până la 18 ore nu este considerată anormală și prelungită. Dacă, dintr-un anumit motiv, procesul nașterii începe să se desfășoare mai repede decât natura intenționată pentru o mai bună adaptare a bebelușului, medicii vorbesc despre nașterea rapidă și rapidă.
Rapidul și impetuos în înțelegerea obstetricienilor nu este același lucru. Clasificarea internațională a bolilor (ICD) distinge în mod clar aceste tipuri de travaliu anormal în altele separate. Nașterea se numește livrare rapidă, care durează în total până la 4 ore. Dacă o femeie dă naștere primului ei copil, atunci travaliul ei rapid nu durează mai mult de 4 ore (pentru copii multipari - 2 ore). Dacă pacientul primipar naște în 4-6 ore, atunci vorbește despre travaliul rapid.
La nivel fiziologic, există contracții rapide și intense. Sunt periculoase, deoarece crește riscul de rănire a copilului și a tractului genital al mamei. Cu astfel de contracții intense, țesuturile uterului sunt supraexcitate, iar presiunea din interiorul cavității sale crește semnificativ. În astfel de condiții extreme, uneori se dezvoltă o stare convulsivă a miometrului, care poate duce la ruperea organului genital.
În ciuda faptului că ICD împarte în continuare conceptele de „rapid” și „impetuos”, diferența dintre ele este de doar 1 oră și, prin urmare, destul de des, chiar și lucrătorii medicali le folosesc ca sinonime. Trebuie remarcat faptul că Nașterea rapidă este rară - conform statisticilor medicale existente, acestea nu reprezintă mai mult de 0,4-2% din totalul livrărilor urgente.
Astfel de nașteri sunt patologice, deoarece contrazic mecanismele naturale. Destul de des, acestea sunt însoțite de rupturi ale vaginului, colului uterin, sângerări masive și care pun viața în pericol pentru o femeie și o divergență a oaselor pelvine. Adesea, placenta se exfoliază înainte de termen în travaliul rapid și rapid, ceea ce duce la dezvoltarea sângerărilor severe, precum și la hipoxia acută la copil, care poate provoca dizabilitatea sau moartea acestuia. Trauma la naștere este un procent semnificativ de complicații.
Cu cât devine mai rapid livrarea, cu atât este mai mare probabilitatea apariției complicațiilor negative.
De ce se întâmplă asta?
Motivele care pot duce la dezvoltarea unei activități de muncă rapide și rapide sunt numeroase. Factorii care contribuie la un astfel de curs patologic al procesului generic pot sta în diferite domenii.
Cel mai adesea, motivul constă în excitabilitatea crescută a miometrului - țesutul uterin. Reacția sa crescută la hormonii care stimulează contracțiile și începe procesul de supraexcitație. Această proprietate a miometrului poate fi moștenită de o femeie de la propria mamă sau bunică și poate fi dobândită.
De multe ori motivul constă în producția crescută de oxitocină, când acest hormon produs de placentă și glanda pituitară este sintetizat în organism mai mult decât este necesar pentru a asigura dureri normale și măsurate de travaliu.
O revărsare unică a unei cantități mari de lichid amniotic crește probabilitatea ca o femeie să nască rapid. La revărsare, se eliberează o cantitate imensă de substanțe active, care sporesc și accelerează procesul nașterii bebelușului.
Nu cu mult timp în urmă, a fost o practică pernicioasă în maternități să stimuleze aproape fiecare naștere cu medicamente. În același timp, nu au fost foarte nedumeriți de prezența unor indicații stricte pentru inducerea travaliului, ci pur și simplu la momentul potrivit au străpuns vezica fetală și au început să injecteze oxitocină. Astăzi, o astfel de inducție fără indicații a fost abandonată, deoarece a fost o stimulare lipsită de abilități și nerezonabile, care a devenit adesea cauza unui travaliu rapid și impetuos, cu toate consecințele agravante.
Medicii au observat că, de cele mai multe ori, nașterea rapidă și rapidă apare la femeile care se disting printr-un psihic instabil, care suferă de nevroze, isterie, sunt predispuse la depresie și la schimbări accentuate în fondul emoțional. Următoarele motive cresc, de asemenea, probabilitatea unui astfel de rezultat al sarcinii:
- afecțiuni ale glandelor suprarenale;
- boli ale glandei tiroide la o femeie însărcinată;
- boli inflamatorii și infecțioase ale sistemului genito-urinar.
Trebuie remarcat faptul că medicii studiază de mult timp cauzele nașterii rapide. Studiile pe termen lung ale specialiștilor ruși și străini au arătat că grupul de risc include:
- pacienții cu antecedente obstetricale împovărate, în special leziuni anterioare ale organelor de reproducere, operații pe uter, precum și rupturi severe la nașteri anterioare;
- femeile care au născut anterior copii decedați;
- femeile însărcinate care au purtat deja și au născut trei sau mai mulți copii, iar acum poartă un copil ulterior;
- femeile cu insuficiență ischemico-cervicală diagnosticată în timpul sarcinii actuale;
- doamnelor cu bazin larg;
- pacienții care poartă, conform estimărilor preliminare ale ultrasunetelor, un copil de dimensiuni mici și greutate;
- pacienții care au avut deja travaliu rapid mai devreme;
- fetele care rămân însărcinate înainte de vârsta de 18 ani și femeile însărcinate mai în vârstă care au peste 36 de ani la momentul debutului „situației interesante”.
Riscul pe care va trebui să-l naști există rapid la femeile însărcinate cu hipertensiune, boli cardiace și vasculare și anemie. Printre factorii probabili de influență negativă, sunt indicate patologii precum polihidramnios, un făt mare, sarcină cu gemeni sau triplete, toxicoză târzie la o femeie, conflict Rh între mamă și făt. Disputele cu privire la gradul de influență al anumitor motive sunt încă în curs. Dar, în general, oamenii de știință și medicii din toate țările sunt de acord că principalul motiv al unei astfel de nașteri patologice este întreruperea sistemului nervos. Adică, creierul acceptă în mod eronat impulsurile aferente care îi vin de la receptorii uterului.
Ca urmare, travaliul devine anormal. Iar motivele care pot perturba recepția impulsurilor stau în factorii enumerați mai sus. Cel mai adesea, nu este posibil să se stabilească adevărata cauză rădăcină.
Cum procedează?
Orice naștere constă din trei perioade, care se înlocuiesc succesiv. În prima perioadă, colul uterin este dilatat. Când se extinde la maximum 10-12 centimetri, începe a doua perioadă - una grea. În cursul încercărilor, se naște un bebeluș. În a treia perioadă, placenta iese.
Cu nașterea normală urgentă (adică care se produce în termeni normali), prima perioadă este cea mai lungă - aproximativ două treimi din întregul timp de muncă este cheltuit pentru muncă. Intensitatea, forța și durata contracțiilor cresc ușor și treptat. A doua perioadă a nașterii normale continuă, de asemenea, fără probleme și se încheie cu nașterea unui copil. Travaliul se încheie cu eliberarea resturilor de membrane și „locul copilului”. Durata totală a celor trei perioade poate fi de 10, 12 sau mai multe ore.
Cu livrare rapidă, opțiunile de flux pot fi diferite. Dacă nașterea a fost spontană și a cauzat-o, probabil, de factori uterini (un gât întins, mușchi slabi din cauza nașterilor multiple sau din alte motive), atunci deja în prima perioadă contracțiile se intensifică foarte repede și se repetă după o oră și jumătate de mai mult de 3 ori pentru fiecare timp de cinci minute.
Este de remarcat faptul că nașterea spontană duce rar la leziuni feminine - împreună cu colul uterin, care se deschide anormal de rapid, canalul de naștere are, de asemenea, o rezistență mai mică. Datorită acestui fapt, rupturile apar rar. Dar pentru un copil, o astfel de naștere este destul de periculoasă, mai ales dacă copilul este mare.
Un alt scenariu nefavorabil este munca spastică. Aceasta este o naștere rapidă, care apare pe fondul frecvenței crescute a contracțiilor - în decurs de jumătate de oră de la debutul travaliului, o femeie poate sărbători o contracție la fiecare 2 minute. Contracțiile în sine sunt foarte dureroase, prelungite, lungi, perioadele de odihnă sunt minime, femeia obosește rapid, îngrijorată, nervoasă. Foarte des, tensiunea arterială crește, ritmul cardiac crește, apar vărsături și greață. Apa este turnată de obicei aproape în totalitate și înainte de termen. Previziunile pentru femeie și copil sunt mai puțin favorabile.
În timpul nașterii spastice, placenta se exfoliază adesea, se dezvoltă sângerări, copilul suferă leziuni la nivelul capului și coloanei cervicale, are hemoragii cerebrale, care pot avea consecințe ireversibile în viitor. Un copil se naște de obicei în doar câteva încercări.
Există un alt scenariu pentru dezvoltarea evenimentelor din spital. Se numește o naștere rapidă. Aceasta este în esență o livrare rapidă, care începe și, în prima sa perioadă, se desfășoară ca de obicei, fără complicații, dar echilibrul de timp dintre prima și a doua perioadă se schimbă. Adică încercările durează mai puțin decât norma și în loc de o oră și jumătate până la două ore sunt doar câteva minute. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă cu o greutate corporală mică a fătului, hipotrofia pronunțată a acestuia, de exemplu, pe fondul unui conflict sever sever de Rh sau hipoxie cronică, precum și la femeile cu bazin larg.
O femeie are un risc ridicat de lacerări și leziuni, dar un copil are un risc și mai mare de leziuni ale creierului și ale măduvei spinării.
Posibile consecințe
După cum a devenit deja clar, pentru o femeie, principalul risc constă în probabilitatea de a lezi tractul genital, perineul, colul uterin, corpul uterin. În același timp, ruperea uterului este cea mai periculoasă consecință care amenință în mod direct viața femeii în travaliu. Dacă se întâmplă acest lucru, se efectuează urgent o operație de îndepărtare a organului de reproducere.
La începutul perioadei postpartum, femeile care au născut rapid și rapid au adesea probleme cu producția de lapte matern, cu stabilirea lactației. Mai des decât alte femei la naștere, astfel de mame se confruntă cu blocaje ale pasajelor de lapte și mastite.
Dar, oricât de periculoase ar fi toate acestea pentru o femeie, consecințele pentru un copil pot fi mult mai grave.
Contracțiile anormale nu lasă nicio șansă pentru fluxul normal de sânge placentar și, prin urmare, deja în perioada contracțiilor, copilul dezvoltă hipoxie. În cazurile severe, creierul suferă de foame de oxigen și, cu o naștere rapidă prin canalul de naștere, se poate sufoca din cauza lipsei critice de oxigen.
Foarte des, bebelușii născuți rapid sau rapid au diferite dimensiuni și locații ale hematoamelor cerebrale, hemoragii în diferite organe interne. Trecerea rapidă și necompensată prin canalul de naștere duce adesea la fracturi ale claviculei, humerusului, coloanei vertebrale în coloana cervicală. Deteriorarea creierului și a întregului sistem nervos central poate fi totală, adică nu sunt supuse dezvoltării inverse și răspund slab, dacă este deloc, la tratament.
Ce fac medicii?
Din păcate, la începutul unei nașteri rapide, este foarte dificil să ajungi la timp la spital la timp, astfel încât majoritatea femeilor ajung târziu, ceea ce crește riscul de complicații și agravează prognosticul general pentru mamă și făt. Prin urmare, se acceptă faptul că femeile din grupul de risc sunt spitalizate în prealabil dacă suspectează un posibil început de travaliu rapid. Dacă începe travaliul, va fi mai bine atunci când va începe inițial sub supravegherea medicilor.
La internarea în spital, medicii încearcă să normalizeze natura procesului de naștere. O clismă de curățare este contraindicată în acest caz, iar mersul în jurul secției este, de asemenea, contraindicat. Femeia se mișcă doar de personalul medical pe o cărucioară specială și se întinde pe partea ei, care este opusă poziției copilului în uter.
În unele cazuri, medicamentele tocolitice, care sunt administrate intravenos unei femei care se află pe un pat, ajută la reducerea intensității contracțiilor. Dacă o femeie este hipertensivă, atunci în loc de tocolitice contraindicate, i se administrează antagoniști de calciu. Dacă durerea la travaliu este severă, poate fi utilizată o epidurală.
O femeie naște într-o poziție de partea ei. Doar perioada de naștere trece în poziția obișnuită - întinsă pe spate, cu coapsele depărtate.
Dacă intensitatea contracțiilor nu scade, în ciuda măsurilor luate, în timp ce există o amenințare de ruptură uterină sau începe distrugerea placentară, se efectuează o operație cezariană de urgență. Operația se efectuează și în caz de detectare a hipoxiei acute la copil.
În orice etapă a nașterii rapide, poate fi necesară transfuzia de sânge și, prin urmare, este pregătită din momentul în care o femeie intră în spital. Echipa de resuscitare este, de asemenea, pregătită din timp, deoarece majoritatea copiilor, după o naștere pripită, necesită asistență urgentă la resuscitare.
Prevenirea
Cea mai eficientă prevenire a nașterii rapide este conștientizarea de către medic a sănătății gravidei și conștientizarea femeii cu privire la posibilele consecințe. Prin urmare, este important să nu ascundeți nimic de medic, să participați la consultări programate în timp util, să urmați și să urmați toate recomandările medicului, mai ales dacă femeia se află în așa-numitul grup cu risc ridicat.
Este mai bine ca femeile însărcinate din acest grup să nu planifice călătoriile și călătoriile departe de casă în perioada de purtare a unui copil, deoarece nașterea rapidă este adesea numită „stradă”, deoarece poate începe fără condiții prealabile, brusc.
Pentru nașterea rapidă, consultați următorul videoclip.
