Hipertiroidism la copii

În endocrinologia pediatrică, bolile tiroidiene sunt extrem de frecvente. În unele regiuni ale țării noastre, incidența este destul de mare. Pericolul acestor patologii constă în faptul că pot duce la apariția celor mai nefavorabile simptome clinice la copil. Articolul nostru vă va spune despre hipertiroidismul copilăriei.

Ce este?

Hipertiroidismul nu este o boală, ci o afecțiune patologică. Poate fi cauzat de diferite boli ale glandei tiroide. O creștere a cantității de hormoni tiroidieni periferici - T3 și T4 cu o scădere a TSH (hormon hipofizar) indică prezența tirotoxicozei în organism. Această afecțiune patologică este adesea înregistrată atât la copii, cât și la adulți. Băieții se îmbolnăvesc la fel de des ca fetele.

Țesutul tiroidian sănătos este format din numeroase celule - tirocite. Aceste stații energetice puternice produc hormoni specifici care au un efect sistemic pronunțat asupra întregului corp. Tirocitele sunt grupate în formațiuni anatomice speciale - foliculi. Între foliculii adiacenți există secțiuni de țesut conjunctiv în care sunt localizați nervii și vasele de sânge, care efectuează trofismul glandei tiroide.

În mod normal, hormonii tiroidieni periferici au un efect semnificativ asupra funcționării multor organe interne. Acestea afectează numărul de bătăi ale inimii pe minut, ajută la menținerea tensiunii arteriale în intervalul de vârstă, participă la metabolism și afectează starea de spirit și activitatea nervoasă. Odată cu vârsta, cantitatea de hormoni periferici se schimbă oarecum. Acest lucru se datorează caracteristicilor fiziologice ale corpului uman.

Datorită creșterii și dezvoltării active a copilului, nivelul hormonilor periferici este destul de ridicat.

Cauze

Diferite condiții patologice duc la dezvoltarea unei producții crescute de hormoni tiroidieni periferici la un copil. Astăzi, bolile tiroidiene din endocrinologia pediatrică vin în prim plan. Tratamentul lor este destul de lung și, în unele cazuri, poate dura chiar și câțiva ani.

Dezvoltarea unei creșteri a nivelului sanguin de T3 și T4 la un copil este facilitată de:

Gușă toxică difuză sau boala Graves. Această afecțiune se caracterizează printr-o mărire pronunțată a glandei tiroide. În dezvoltarea bolii, ereditatea joacă un rol activ. Boala continuă cu apariția unor tulburări sistemice metabolice pronunțate. Mărirea difuză a glandei tiroide contribuie la creșterea nivelului de hormoni periferici din sânge.
Gușă nodulară. Această boală se caracterizează prin apariția unor zone dense în țesutul sănătos al glandei tiroide. Cel mai adesea, această patologie este asociată cu lipsa de iod din dieta bebelușului. Boala este endemică, adică apare în regiuni foarte îndepărtate de mare. Primele semne ale bolii se pot dezvolta la copiii cu vârsta cuprinsă între 6-7 ani.
Formele congenitale. Această patologie se formează în perioada de dezvoltare intrauterină. Acest lucru apare de obicei în timpul unei sarcini complicate a unei femei care suferă de gușă toxică difuză. Conform statisticilor, 25% dintre copiii născuți ulterior au semne de tirotoxicoză clinică sau subclinică.

Leziuni la gât. Leziunile traumatice ale vertebrelor cervicale contribuie la deteriorarea mecanică a țesutului glandei tiroide, ceea ce contribuie la apariția ulterioară a semnelor de tirotoxicoză la copil.
Neoplasme tiroidiene. Tumorile benigne sau maligne în creștere contribuie la perturbarea organului endocrin, care este însoțită de apariția semnelor clinice de tirotoxicoză la copil.

Cea mai frecventă patologie care duce la apariția tirotoxicozei la un copil este gușa toxică difuză. Cu această patologie, apare o creștere a dimensiunii glandei tiroide. Poate fi nesemnificativ sau să pară destul de luminos.

Endocrinologii disting câteva grade de mărire a tiroidei:

0 grad. Se caracterizează prin absența oricăror semne clinice și vizibile de gușă.
1 grad. Mărimea țesutului timusului depășește falanga distală a degetului mare al bebelușului, care este examinată. La inspecția vizuală din partea măririi locale a glandei tiroide nu se observă. Elementele timusului sunt detectate la bebeluș numai în timpul palparii.
Gradul 2. La inspecția vizuală și palpare, gușa este foarte bine definită.

Simptome

Munca afectată a glandei tiroide duce la apariția simultană a unui copil bolnav dintr-o varietate de semne clinice diferite. Severitatea lor poate fi diferită. Cu un curs activ de hipertiroidism și un exces semnificativ de hormoni periferici T3 și T4, simptomele adverse ale bolii sunt exprimate semnificativ.

În unele cazuri, hipertiroidismul practic nu se manifestă clinic. Aceasta indică prezența unui curs subclinic. În acest caz, este posibil să se detecteze anomalii în funcționarea glandei tiroide numai prin efectuarea de teste de laborator și determinarea hormonilor periferici.

Când un copil dezvoltă numeroase simptome adverse, medicii spun că are o formă clinică de hipertiroidism.

Cele mai frecvente semne clinice ale bolii sunt următoarele:

Puls rapid sau probleme cardiace. De multe ori acest lucru se manifestă prin apariția unui puls excesiv accelerat după stări fizice sau psiho-emoționale minore. Cu un curs pronunțat de hipertiroidism, ritmul cardiac crește, de asemenea, într-o stare de repaus complet.
Creșteri ale tensiunii arteriale. Tensiunea arterială sistolică (superioară) crește de obicei. Diastolicul (inferior) rămâne în majoritatea cazurilor în limite normale. Aceste condiții, caracteristice hipertiroidismului, contribuie și la creșterea presiunii pulsului.
Schimbările de comportament... Copilul devine excesiv de agresiv, ușor de excitat. Chiar și o mică critică poate duce la un răspuns violent. De obicei, aceste schimbări de dispoziție sunt cele mai pronunțate la adolescenți. Unii copii au adevărate scurte explozii de furie.

Tremurarea membrelor. Este un simptom clasic al hipertiroidismului clinic sever. Este detectat în timpul unui examen clinic de către un medic de orice specialitate. Tremurăturile mâinilor (tremurături) sunt de obicei testate atunci când copilul extinde ambele brațe înainte cu ochii închiși. De obicei, tremurul mâinilor este superficial, nu măture.
Simptome oculare. Se manifestă sub formă de exoftalmie (o ușoară proeminență a globilor oculari), deschidere prea largă a ochilor, clipire rară, diferite tulburări de convergență (capacitatea de a se concentra asupra obiectelor) și alte semne specifice. Medicul curant verifică prezența acestor simptome la copil în timpul examinării clinice. Abilitățile de determinare a acestor semne clinice la bebeluși sunt stăpânite nu numai de oftalmologii pediatrici, ci și de pediatrii din district.
Tulburari ale somnului. Acest simptom se manifestă la copiii de diferite vârste. De obicei, se manifestă bine la copiii cu vârsta cuprinsă între 3-7 ani. Bebelușul este foarte greu de culcat, de multe ori se trezește în toiul nopții. Adesea copilul este deranjat de zgomote nocturne care îl fac să se ridice de mai multe ori în timpul nopții.

Îmbunătățirea stării de spirit patologice. În unele cazuri, un copil cu semne de tirotoxicoză are izbucniri spontane de bucurie intensă și chiar euforie. De obicei, aceste episoade sunt de scurtă durată și pot fi urmate de un comportament agresiv sever. Starea de spirit a bebelușului este uniformizată după numirea unor medicamente speciale.
Pulsare pronunțată în vasele gâtului. Acest simptom este asociat cu modificări ale hemodinamicii. O creștere a presiunii pulsului duce la o umplere puternică de sânge a vaselor de sânge principale și periferice. De obicei, acest simptom este clar vizibil pe vasele gâtului.
Tulburări ale tractului gastro-intestinal... Într-o măsură mai mare, la bebeluși, acest simptom se manifestă sub formă de diaree frecventă. Copilul poate merge la toaletă de mai multe ori pe zi. Diareea prelungită duce la diferite tulburări ale proceselor metabolice și afectează negativ activitatea întregului sistem digestiv.
Apetit crescut. Un bebeluș cu hipertiroidism își dorește în permanență să mănânce. Chiar dacă copilul a mâncat bine la prânz sau cină, atunci după câteva ore îi este din nou foarte foame. Bebelușul are un sentiment constant de „foame de lup”. În același timp, bebelușul nu câștigă deloc kilograme în plus, ci, dimpotrivă, pierde în greutate.

Diagnostic

Dacă părinții au suspiciuni că copilul are semne de hipertiroidism, ar trebui să îi arătați cu siguranță bebelușului medicului. Dacă este posibil, consultați un endocrinolog pediatric. Acest medic va putea efectua tot complexul necesar de măsuri de diagnostic care vor ajuta la stabilirea diagnosticului corect.

Hipertiroidismul este ușor de stabilit. Pentru identificarea formelor clinice, se efectuează un examen clinic amplu, inclusiv palparea obligatorie a glandei tiroide, precum și auscultarea inimii pentru a detecta tulburările cardiace. După examinare, medicul prescrie o serie de teste de laborator care sunt necesare pentru a confirma diagnosticul stabilit anterior. Acestea includ determinarea hormonilor tiroidieni periferici T3 și T4, precum și măsurarea cantitativă a hormonului TSH în sânge.

Cu hipertiroidism, conținutul de T3 și T4 depășește normele de vârstă, iar nivelul TSH scade invers.

Pentru a stabili forma clinică a bolii, medicul poate prescrie în plus teste pentru identificarea anticorpilor specifici împotriva țesutului tiroidian. De obicei, această analiză este informativă pentru stabilirea patologiilor autoimune ale acestui organ endocrin.

Pentru a identifica tulburările funcționale, medicii folosesc și metode de diagnosticare suplimentare. Acestea includ neapărat electrocardiografie cardiacă. ECG vă permite să detectați orice tulburări ale ritmului cardiac, manifestate prin tahicardie sinusală sau diferite forme de aritmii. Pentru a identifica complicațiile concomitente, bebelușul poate fi trimis, de asemenea, pentru consult la un neurolog și oftalmolog.

Tratament

Terapia pentru hipertiroidism vizează în mare măsură normalizarea nivelurilor crescute de hormoni tiroidieni periferici. Pentru aceasta, se utilizează diferite medicamente care au un efect terapeutic asupra tirocitelor.

Alegerea regimului de tratament rămâne la medicul curant și este selectată ținând seama strict de patologia subiacentă a glandei tiroide la copil, care a cauzat dezvoltarea hipertiroidismului.

Pentru a normaliza conținutul crescut de hormoni periferici din sânge, se utilizează următoarele:

Medicamente antitiroidiene. Ele ajută la gestionarea hipertiroidismului clinic. Ele pot fi prescrise pentru o programare pe termen lung. Aceste medicamente au efecte secundare pronunțate, deci de obicei nu sunt prescrise pentru utilizare pe tot parcursul vieții. În timpul tratamentului, nivelul leucocitelor din testul general de sânge este monitorizat în mod regulat.

Iod radioactiv. Se utilizează atunci când tratamentul conservator timpuriu este ineficient. Implementarea acestei tehnici este posibilă numai în departamentele speciale concepute pentru radioterapie. Pentru a normaliza starea și a elimina semnele clinice de hipertiroidism, este prescris un curs de tratament cu preparate de iod radioactiv. Eficacitatea metodei este destul de mare, cu toate acestea, în unele cazuri, este posibilă recidiva bolii.
Blocante beta. Aceste medicamente scad frecvența cardiacă și restabilesc frecvența cardiacă normală. Acestea sunt prescrise pentru hipertiroidie clinică severă și sunt utilizate pentru admiterea la curs. Când vă simțiți mai bine, medicamentele sunt anulate.
Normalizarea rutinei zilnice. Toți bebelușii cu semne clinice de hipertiroidism ar trebui să evite stresul fizic și psiho-emoțional puternic. Stresul excesiv la școală poate duce la deteriorarea bunăstării copilului și la persistența prelungită a semnelor de hipertiroidism.

Pentru ce este hipertiroidismul la copii, consultați următorul videoclip.