Cablului ombilical i se oferă o valoare diagnostic specială în timpul sarcinii. Acest cordon puternic conectează în mod fiabil fătul și placenta, oferind o conexiune continuă cu sursa de nutriție, oxigen. Cum este aranjat cordonul ombilical, câte nave ar trebui să aibă și despre ce abateri de la normă poate vorbi, vom spune în acest articol.
Structura și funcția
Cordonul ombilical este un organ lung și foarte puternic, care se conectează la un capăt la deschiderea ombilicală a fătului, iar la celălalt capăt la placentă. Lungimea cordonului ombilical este de la 50 la 70 de centimetri și chiar mai mult, ea este cea care permite bebelușului să se miște normal în uter, să facă lovituri de stat. Un cordon ombilical mai scurt complică cursul sarcinii și este periculos în procesul nașterii, deoarece tensiunea sa la momentul nașterii unui copil poate provoca o mare parte a placentei să se desprindă și să se desprindă înainte de timp.
Grosimea cordonului ombilical este de aproximativ 2 centimetri, este puternică și poate rezista la sarcini semnificative, asemănătoare cauciucului puternic în structura sa.
În mod normal, cordonul ombilical are 3 vase. Acestea sunt situate în interiorul cablului. Există două artere ombilicale. Provin din vasele iliace interne. Două artere ombilicale îndeplinesc o funcție de transport - transportă sângele bebelușului, saturat cu dioxid de carbon și produse metabolice, în placentă. Placenta ajută la eliminarea substanțelor care au devenit inutile în sângele mamei, astfel încât mai târziu să-i părăsească corpul în mod tradițional - cu urină, apoi.
Vena ombilicală din structura cordonului ombilical este una. Inițial, în stadiile incipiente ale dezvoltării fetale, există, de asemenea, două dintre ele, dar una este apoi distrusă. Sarcina venei ombilicale este de a transporta sângele la copil, îmbogățit cu oxigen, vitamine și minerale.
În mod normal, fluxul de sânge prin vasele cordonului ombilical este echilibrat - cantitatea de sânge îmbogățit care curge prin venă este egală cu cantitatea de sânge care curge prin artere, eliminând produsele metabolice și dioxidul de carbon. În a 20-a săptămână de sarcină, debitul sanguin prin ele este de aproape 35 de mililitri pe minut. Pe măsură ce vârsta gestațională crește, fluxul sanguin devine mai intens și, până în ziua de naștere așteptată, rata sa este deja de 230-240 ml pe minut.
Metode de cercetare
Studiul structurii cordonului ombilical în stadiile incipiente ale sarcinii nu se efectuează de obicei, deoarece nu este posibil să se studieze structura detaliată până în al doilea trimestru. Începând cu a 7-a săptămână de sarcină, teoretic, puteți vedea însuși cordonul ombilical, mai precis, stabiliți prezența acestuia, determinați locul atașamentului său, vedeți semne de pulsație în el (de obicei, acest ritm corespunde pe deplin ritmului bătăilor inimii bebelușului).
Mai târziu, alte detalii importante pot fi stabilite la ultrasunete - lungimea cordonului ombilical, forma de atașament la placentă și posibila încurcare în gât. Pentru a obține date despre numărul de vase și viteza fluxului de sânge prin ele, faceți așa-numita ultrasunete Doppler (USG). Chiar dacă nu a fost posibil să se stabilească o încurcare a cordonului ombilical pe o ecografie convențională, dopplerometria o va detecta cu siguranță pentru anumite tulburări ale fluxului sanguin.
USDG va stabili numărul exact de vase din cordonul ombilical, indicele de rezistență vasculară și alți parametri matematici importanți. Dacă există abateri în structura cordonului ombilical: acesta este scurt - mai puțin de 30 de centimetri, lung - mai mult de un metru, atașat nu la partea centrală a placentei, există mai puține vase în ea, femeia va fi recomandată să fie supusă unui examen suplimentar.
Motivele abaterilor
Cea mai frecventă anomalie este o singură arteră din cordonul ombilical. Aceasta nu înseamnă că există o singură navă. Este doar cea a celor două artere, doar una este prezentă. Astfel, diagnosticul „o singură arteră în cordonul ombilical” implică faptul că există încă două vase - o venă și o arteră. Sângele îmbogățit cu substanțe nutritive se deplasează prin venă către bebeluș, iar prin arteră, sângele contaminat cu produse metabolice părăsește corpul copilului. În principiu, o arteră face față sarcinii la îndemână, dar se confruntă cu suprasarcini semnificative.
Motivul structurii anormale a cordonului ombilical este adesea diabetul zaharat al mamei, precum și prezența bolilor cronice ale rinichilor, inimii și ficatului. Alți factori nefavorabili, precum obiceiurile proaste, bolile infecțioase, bolile cu transmitere sexuală, gripa sau ARVI la începutul sarcinii, precum și motivele unei etimologii neclare care nu poate fi determinată, pot afecta, de asemenea, așezarea structurilor cordonului ombilical.
Această anomalie nu are simptome, nu afectează cursul sarcinii și, în 95% din cazuri, permite unei femei să-și aducă copilul la data scadenței și să nască un copil destul de normal. La singular, artera poate fi așezată inițial sau poate rămâne singura ca urmare a aplaziei celei de-a doua artere deja în timpul gestației bebelușului.
O singură arteră se poate datora unei predispoziții genetice (mama sau tatăl bebelușului s-a dezvoltat cu o astfel de patologie în timpul sarcinii) și, în unele cazuri, prezența unei singure artere poate indica anomalii cromozomiale la făt sau malformații congenitale ale sistemului respirator, intestinelor, inimii sau rinichilor. ...
De aceea, atunci când se găsește o arteră în loc de două, ceea ce este normal, medicii examinează mai atent bebelușul pentru eventuale defecte și abateri în dezvoltare și formare - efectuează o ecografie expertă, recomandă diagnostice invazive sau test de ADN prenatal neinvaziv, care este capabil de celule sanguine fetale în fluxul sanguin. mamelor pentru a determina ADN-ul bebelușului și posibile patologii cromozomiale.
Femeile cu polihidramnios diagnosticat și sarcini multiple, cu toxicoză precoce severă, patologii ale placentei și obezitate sunt expuse riscului de dezvoltare a sindromului unei singure artere ombilicale. La confirmarea prezenței unei singure artere în cordonul ombilical, unei femei nu i se va recomanda în niciun caz să întrerupă sarcina, nu există nicio indicație medicală pentru acest lucru.
Dacă studii suplimentare arată că copilul este sănătos, atunci femeia însărcinată va fi monitorizată ca de obicei, cu toate acestea, va trebui să facă ultrasunete cu Doppler mai des pentru a evalua fluxul sanguin, iar la o dată ulterioară - CTG pentru a evalua starea fătului.
Dacă sunt detectate încălcări într-o singură arteră (flux de sânge diastolic zero, flux de sânge retrograd), se va decide efectuarea unei operații de cezariană de urgență pentru a salva copilul de moarte ca urmare a lipsei de oxigen și substanțe nutritive.
Ce sa fac?
În primul rând, femeilor însărcinate care, la 20 de săptămâni, au auzit verdictul „singură arteră ombilicală” la o ecografie, li se recomandă să se calmeze și să nu escaladeze situația. Semne de malformații fetale congenitale sau anomalii cromozomiale (sindrom Down, Patau și altele), o arteră apare doar în 1-1,5% din cazurile unei astfel de anomalii structurale a cordonului ombilical. În toate celelalte cazuri, bebelușul este complet sănătos. Cu toate acestea, nu ar trebui să refuzați diagnostice suplimentare, trebuie să le parcurgeți pentru a ști ce să faceți în continuare.
Dacă se confirmă că copilul are defecte și anomalii cromozomiale, se recomandă întreruperea sarcinii, dar numai femeia însăși și rudele ei ar trebui să decidă această problemă. Dacă vrea să părăsească copilul, sarcina va fi respectată și continuată.
Femeile cu o singură artă ombilicală și un făt sănătos sunt sfătuiți să viziteze un medic mai des, precum și să respecte anumite măsuri de siguranță care vor preveni o încărcătură insuportabilă pe un singur vas. Consecințele încărcării pot fi destul de semnificative - aceasta este o întârziere în dezvoltarea fetală, malnutriție, greutate redusă, amenințarea nașterii premature datorită insuficienței placentare dezvoltate, hipoxiei fetale.
În primul rând, creșterea tensiunii arteriale este periculoasă pentru viitoarea mamă și pentru copilul ei. O femeie trebuie să o monitorizeze îndeaproape, să o măsoare zilnic și, în caz de hipertensiune, să se supună unui tratament adecvat cu medicamente aprobate și recomandate de un medic. Pentru a evita creșterea bruscă a presiunii, se recomandă limitarea oricărui stres, conflicte, experiențe, izbucniri emoționale.
Pentru a menține fluxul normal de sânge, viitoarea mamă este sfătuită să abandoneze orice muncă grea, în special asociată cu ridicarea greutăților și stând sau stând mult timp într-o singură poziție. Sexul și mersul pe jos ar trebui să fie moderate, blânde, nu obositoare.
O femeie cu o singură arteră în structura cordonului ombilical nu ar trebui să fumeze, să ia chiar doze mici de alcool și să fie, de asemenea, într-o cameră înfundată mult timp - oxigenul este extrem de necesar pentru mama și bebelușul ei.
Se recomandă să luați cocktailuri suplimentare de oxigen și medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar („Curantil” sau „Actovegin”) în dozele prescrise de medic.
Nutriția unei femei trebuie să fie saturată cu vitamine, în plus, poate fi necesar să luați complexe de vitamine, astfel încât bebelușul să nu aibă nevoie de nutrienții de care are nevoie. În caz contrar, sarcina cu un singur sindrom al arterei ombilicale nu va fi diferită de sarcina cu cordonul ombilical normal. Feedback-ul medicilor și al pacienților ne permite să spunem în siguranță că nu este nimic în neregulă cu această anomalie.
Pentru mai multe informații despre ce înseamnă diagnosticul „Artera unică a cordonului ombilical”, consultați următorul videoclip.
