Ce este ovulația? Când vine și de ce depinde?

Corpul feminin funcționează ciclic. Și ciclurile sunt stabilite de procesul ovulației, care oferă unei femei posibilitatea de a experimenta bucuria maternității, deoarece numai în această perioadă este posibilă concepția. Procesele de ovulație sunt complexe și multifacetate, orice abatere de la cursul normal este plină de infertilitate și menopauză timpurie pentru o femeie.

Ce este?

Ovulația și-a primit numele din cuvântul latin ovulla, care înseamnă „testicul”. Semnificația biologică a ceea ce se întâmplă este ieșirea unei celule reproductive mature (ou) din foliculul situat pe suprafața unuia dintre cele două ovare. Ieșirea este precedată de procesul de maturare a celulei germinale.

La femei, fertilizarea este posibilă numai în timpul ovulației. În alte zile ale ciclului menstrual, nu există o celulă reproductibilă viabilă disponibilă și, fără aceasta, concepția nu poate avea loc. Datorită unui astfel de fenomen ca ovulația, o femeie are ocazia să continue nașterea. La bărbați, nu există astfel de nuanțe reproductive - sperma lor este produsă în mod constant, compoziția spermei este actualizată, spermatogeneza apare din momentul în care băiatul ajunge la pubertate până la vârsta profund avansată.

Perioada fertilă a unei femei este limitată de aportul de celule sexuale. În perioada de dezvoltare intrauterină la un făt feminin la 6 săptămâni, se formează glandele sexuale - ovarele. Acestea conțin aproximativ 2 milioane de ovocite de prim ordin. La naștere, aportul de foliculi din ovare cu celule germinale imature în interior este de aproximativ o jumătate de milion.

Până la începutul pubertății, fata are aproximativ 250 de mii de celule în rezervă și aproximativ 450-500 de ovocite sunt alocate pentru întreaga vârstă fertilă. Rezerva, numită ovariană, este epuizată din cauza morții unei părți a celulelor germinale din cauza efectelor negative - ecologie, boli, precum și din cauza asigurării lunare de fertilitate - ovulație. Când rezerva este epuizată, punctul culminant se instalează.

Înainte de pubertate, foliculii sunt latenți, nu funcționează, dar odată cu sosirea primei menstruații la o fată, lobul anterior al hipofizei începe să producă hormon foliculostimulant (FSH). Sub influența sa, apare foliculogeneza - în fiecare lună, cu începutul unui nou ciclu, o femeie începe să maturizeze mai mulți foliculi din rezerva-rezervă ovariană. Sunt numite antrale deoarece au o cavitate umplută cu lichid.

Până în a 7-a zi a ciclului menstrual, un folicul (rareori mai mult) începe să iasă în evidență față de foliculii-vezicule antrale, diferind de alții ca mărime și ritm de creștere. Se numește dominantă. Restul regresează - acesta este un fel de a conserva rezerva ovariană.

Până la jumătatea ciclului, producția de estrogen crește, în acest context, crește nivelul hormonului luteinizant - LH, care este denumit în mod popular hormonul ovulației. În acest moment, foliculul dominant a parcurs un drum lung - crește de la 2 mm la 22-24 mm, atingând dimensiunea maximă. În interiorul bulei există o cavitate mare cu lichid, în care un ou deja copt plutește liber.

LH subțiază membrana foliculului și o face să se rupă. Celula ovulă intră în cavitatea abdominală și de acolo este atrasă rapid în trompa uterină datorită mișcărilor coordonate ale vilozităților acesteia din urmă. Aceasta este ovulația.

În termeni simpli, procesul de ruptură a foliculului este cel care oferă femeii posibilitatea de a deveni mamă. Ruptura are loc în decurs de o oră, iar după aceea pentru încă 24-36 de ore, celula reproductivă feminină rămâne viabilă și poate fi fertilizată. Dacă acest lucru nu se întâmplă, ea va muri și va părăsi corpul femeii în timpul următoarei menstruații.

În locul unui folicul care a izbucnit în momentul ovulației, se formează un corp galben din restul membranei foliculare - o glandă endocrină, care nu apare niciodată la bărbați. Produce un alt hormon implicat în menținerea ciclului menstrual, progesteronul. Sub acțiunea sa, stratul interior al uterului începe să crească - endometrul, mușchii uterini se relaxează. Acest lucru este important pentru a asigura condiții optime pentru o posibilă sarcină care a avut loc - ovulul va fi cu ușurință implantat în endometrul supraaglomerat.

Aproximativ o săptămână după ovulație, cu condiția să aibă loc fertilizarea, embrionul se atașează în cavitatea uterină, iar vilozitățile corionice încep să producă hormonul sarcinii - hCG. Susține corpul galben, nu îi permite să piară. Dacă nu există sarcină, atunci La 7 zile după ovulație, fierul începe să se estompeze treptat și, după 10-12 zile, nu mai funcționează. Concentrația de progesteron este redusă la minimum, iar după 1-2 zile începe următoarea menstruație.

Prima zi a menstruației este începutul unui nou ciclu feminin, ceea ce înseamnă că procesele de maturare a noilor foliculi încep deja și totul se repetă din nou. Procesul de ovulație este reglat la nivel hormonal și orice schimbări în cantitatea și raportul „forțelor” hormonale pot duce la absența ovulației, la nereguli în ciclu, la infertilitate.

Momentul fazei ovulatorii

Întrebarea când să se aștepte ovulația este una dintre cele mai presante întrebări pentru femei. Potrivit unor surse medicale oficiale credibile, ovulația apare de obicei cu o zi înainte de debutul următoarei menstruații cu 14 zile. Unii cred că este mai convenabil să calculați mijlocul ciclului, dar aceasta este o metodă eronată care poate duce la încercări nereușite de a planifica o sarcină sau o sarcină neașteptată la un moment nepotrivit.

Pentru a afla când va avea loc ovulația, medicii au sugerat utilizarea metodei de scădere a celei de-a doua jumătăți a ciclului din durata sa totală. De ce este așa? Da, deoarece prima jumătate a ciclului poate fi numită condiționat doar jumătate, în practică este adesea mai scurtă sau mai lungă, deoarece procesele hormonale din timpul fazei foliculare sunt intense, în mai multe etape și pot fi influențate de o varietate de factori - de la bunăstarea femeii la medicamentele pe care le ia. Chiar și pentru o femeie din cicluri diferite, această fază poate fi diferită în timp.

A doua jumătate a ciclului este luteală sau progesteron. Depinde mai puțin de circumstanțele și factorii externi și interni; este de obicei destul de stabil la femeile de diferite vârste cu cicluri diferite. Atât cu un ciclu de 28 de zile, cât și cu un ciclu de 32 de zile, faza luteală este de obicei de 14 zile (plus sau minus pe zi).

În acest fel, ziua estimată a ovulației este calculată utilizând formula O = D-14, unde O este ovulația, iar D este durata ciclului. Cu un ciclu de 30 de zile, ovulația ar trebui să fie de așteptat în a 16-a zi a ciclului, cu ciclul clasic de 28 de zile - în a 14-a zi, etc. ...

După ruperea foliculului, începe faza de ovulație, durează cât trăiește celula ovulă - de la 24 la 36 de ore.

Devreme și târziu

Atât ovulația prematură, cât și cea întârziată sunt considerate tipuri de încălcări ale ciclului feminin. Primul se întâmplă mult mai puțin frecvent decât cel târziu. Principalul motiv pentru ambele fenomene este o încălcare a fondului hormonal, însoțirea endocrină necorespunzătoare a fazei foliculare a ciclului feminin.

Eliberarea prematură a oului

Despre ovulația timpurie, ei spun că faza foliculară este redusă de la 14-16 zile normale la 12 sau mai puțin. Cu ea, celula de ou nu are timp să treacă prin toate etapele necesare de maturare și chiar dacă ruptura foliculului trece fără probleme vizibile, concepția este puțin probabilă, deoarece un gamet feminin imatur nu este adesea capabil să se contopească cu celula masculină.

Mai devreme de termen, ovulația poate apărea din mai multe motive, care converg invariabil către o consecință - fundalul hormonal este perturbat:

femeia atinge vârsta premenopauzală, în care există o scădere a secreției de hormoni sexuali;
utilizarea frecventă a cofeinei (acesta este ceai puternic, cafea, ciocolată neagră);
obiceiuri proaste (în special fumatul);
o scădere bruscă a greutății corporale într-o perioadă scurtă de timp sau o creștere bruscă în greutate;
anularea contraceptivelor orale (2-4 cicluri după anulare);
modificări morfologice în ovare;
boli endocrine (glanda tiroidă, cortexul suprarenalian);
boli inflamatorii ale organelor sistemului reproductiv, precum și tumori.

În ovulația prematură, nivelurile ridicate ale hormonului FSH, precum și excesul de estradiol și LH din sânge sunt adesea „de vină”. Odată cu vârsta, femeile din prima jumătate a ciclului produc mai mult FSH, deoarece rezerva ovariană epuizantă are nevoie de stimulare suplimentară și, prin urmare, ovulația precoce este mai frecventă la femei după 35-40 de ani decât la fetele de la 20 la 35 de ani.

Ovulația precoce nu are nevoie de tratament decât dacă este cronică. Când se repetă 3 sau mai multe cicluri cu ovulație prematură înregistrată de medici, este prescrisă o corecție a stilului de viață pentru a asigura un somn normal de noapte, lipsa cofeinei și obiceiuri proaste, iar apoi, dacă este necesar, tratament cu medicamente hormonale care reglează procesele estrogenice. Dacă nu există niciun efect, FIV se efectuează folosind un ovul donator.

Ieșire tardivă

Ovulația poate fi întârziată prin prelungirea fazei foliculare. Motivul este în continuare același - schimbarea hormonală. Ovulația este considerată tardivă atunci când ruperea foliculului și eliberarea ovulului au loc mai târziu decât timpul așteptat. Cu un ciclu de 30-34 de zile, ovulația târzie se spune dacă apare după a 25-a zi a ciclului, cu durata clasică a ciclului de 28 de zile, ovulația este considerată târziu după a 16-a zi a ciclului.

Oocitul poate fi normal sau prea copt, probabilitatea de concepție cu eliberarea târzie a oului este acolo, dar este redusă. Dar probabilitatea întreruperii spontane a sarcinii într-un stadiu incipient este crescută.

Motivele pentru care eliberarea ovocitului este tardivă pot fi, de asemenea, foarte diverse:

o stare de stres cronic prelungit (hormonii stresului reduc producția de hormoni sexuali);
încălcarea ritmurilor biologice ale corpului feminin - zbor, schimbarea fusului orar, noi condiții climatice, izbitor de diferite de habitatul obișnuit;
un avort făcut în decurs de 1-4 luni înainte de acest ciclu;
abolirea contraceptivelor orale;
perioada de după naștere, până la stabilirea unui ciclu complet;
gripa, SARS și alte afecțiuni care sunt asociate cu o creștere a temperaturii corpului în prima jumătate a ciclului;
debutul modificărilor legate de vârstă în perioada premenopauzală;
patologia hipotalamusului și a hipofizei;
orice boli în care crește concentrația de estradiol în sânge: endometrioză, hiperpasie endometrială, cancer de sân și o serie de alte tumori care pot produce hormoni.

Dacă apare sarcina, apar unele dificultăți odată cu diagnosticarea acesteia. Testele după o întârziere a menstruației nu arată de obicei un rezultat pozitiv din cauza implantării tardive și a unei cantități mici de hCG. Dar, după o săptămână, devin pozitivi.

Ovulația târzie are nevoie de tratament în caz de recurență cronică pentru trei sau mai multe cicluri feminine la rând. Pe lângă sfaturile privind normalizarea stilului său de viață, o femeie primește o trimitere la un medic oncolog, endocrinolog pentru examinare, după care se ia o decizie cu privire la tipul și dozajul agenților hormonali pentru tratamentul perturbărilor hormonale.

Anovulația

Acest termen se referă la absența ovulației. Acest fenomen se poate întâmpla fiecărei femei, chiar și uneia perfect sănătoase. Ciclurile în care nu s-a produs ovulația se numesc cicluri anovulatorii. În mod normal, pot exista mai multe dintre ele pe an. Dacă o femeie este tânără și sănătoasă, atunci 1-2 astfel de cicluri pe an nu sunt considerate o situație patologică.

De la vârsta de 35 de ani, numărul de cicluri fără ovulație poate crește la 5-6 pe an și aceasta va fi, de asemenea, norma fiziologică pentru această grupă de vârstă. Particularitățile ovulației la femeile cu vârste cuprinse între 38 și 40 de ani sunt tocmai faptul că ovulația însăși poate să nu apară, deși menstruația va fi regulată.

Dacă normele de vârstă sunt depășite, condiția se califică ca patologie, indicând faptul că funcțiile ovarelor sunt afectate. Pentru perioada anovulației până la eliminarea acesteia, femeia este sterilă. Motivele care pot duce la lipsa ovulației în cicluri sunt:

disfuncție a sistemului hipotalamo-hipofizar (după leziuni ale capului, contuzii, TBI, boli inflamatorii, de exemplu, meningită sau encefalită, neoplasme în creier, niveluri ridicate de prolactină);
rezistența ovariană, în care nu răspund în mod corect la nivelurile hormonale normale;
îngroșarea capsulei ovariene, în legătură cu care ruptura foliculului este imposibilă din punct de vedere tehnic;
tumori care produc în mod independent hormoni steroizi sexuali, precum și obezitate (țesutul adipos este capabil să reproducă hormoni în sine într-o anumită cantitate);
patologia glandei tiroide, a cortexului suprarenal;
epuizarea rezervei ovariene;
boală autoimună;
activitate fizică crescută (sporturi profesionale, muncă fizică grea etc.);
fluctuații semnificative ale greutății corporale, anorexie.

Ovulația poate fi absentă timp de mai multe cicluri după abolirea contraceptivelor orale, cu un nivel ridicat de prolactină în timpul alăptării. Ovulația nu apare de obicei la femeile cu hiperandrogenism (niveluri ridicate de hormoni sexuali masculini), ovare polichistice. Adesea, o astfel de anovulație este însoțită și de amenoree - absența menstruației.

Femeile cu anovulație cronică au de obicei semne de păr excesiv al corpului, vocea scade și se înrăutățește, ciclul menstrual este întrerupt, sângerarea intermenstruală este posibilă, se observă pete la mijlocul ciclului, apare acneea, pielea devine mai grasă și libidoul scade.

Patologia nu poate fi tratată cu remedii populare: nici înțeleptul, nici uterul din munți, nici bulionul de mușețel nu ajută la rezolvarea problemei. Este necesar un tratament hormonal destul de lung și dureros, la care ar trebui să fie conectat un medic specialist în profilul bolii de bază (neurochirurg, endocrinolog, psihiatru și alții). Tratamentul conservator ajută aproximativ 80% dintre femeile cu anovulație cronică.

Restul pot profita de posibilitățile de fertilizare in vitro cu un ovul donator. Cu o capsulă patologică groasă a glandei sexuale, se efectuează tratament chirurgical - capsula este incizată pentru a facilita ruperea. Dar este necesar să planificați o sarcină aproape imediat după laparoscopie, altfel efectul va dispărea.

Metode de determinare

Ar fi dificil să navighezi în momentul ovulației dacă capacitățile femeii ar fi limitate doar prin metoda calendarului. Calculatoarele de ovulație online sunt foarte convenabile, simple și simple de utilizat, vă permit să calculați nu numai ziua ovulației, ci și toate zilele potrivite pentru concepție. Cu toate acestea, acestea nu sunt foarte precise, deoarece nu iau în considerare caracteristicile individuale. Cu un ciclu neregulat, dacă unei femei îi este greu să determine durata exactă a ciclului său din cauza instabilității sale, metoda de calcul a calendarului nu este în general considerată fiabilă.

Măsurarea ovulației ca atare este o sarcină dificilă chiar și pentru medicii cu echipamente de înaltă precizie. Dar există mai multe metode care pot ajuta o femeie să învețe să recunoască această perioadă importantă a ciclului menstrual.

Teste

Test de ovulație - o invenție ușor de utilizat și accesibilă a omenirii pentru uz casnic, cu ajutorul căreia este posibil să se afle destul de precis, dacă nu chiar ziua ovulației, atunci perioada estimată a fazei ovulatorii. Aceste teste au ajutat milioane de femei să rămână însărcinate. Testele sunt de unică folosință și reutilizabile, electronice. Conform unor rapoarte, reutilizarea este mai precisă decât de unică folosință.

Principiul de funcționare a tuturor testelor de bandă (benzi), casetelor, jeturilor de cerneală și testelor electronice pentru ovulație este reacția unei benzi sau a unui insert înlocuibil al unui reactiv aplicat în zona de testare, care este colorată atunci când crește nivelul hormonului luteinizant (LH) în urina unei femei. Astfel de teste se efectuează cu aproximativ 5 zile înainte de ovulația așteptată în fiecare zi, rezultatul este considerat pozitiv, în care dispozitivul produce două dungi strălucitoare. Este foarte important să urmați exact instrucțiunile instrucțiunilor, deoarece există o mare probabilitate de a obține rezultate false.

Nu este recomandat să beți mult înainte de testare (nu trebuie să beți lichid cu 3-4 ore înainte), nu trebuie să testați urina de dimineață, deoarece este mai concentrată și rezultatul poate fi fals pozitiv. Fiecare test ulterior se face cel mai bine în același timp cu cel anterior.

După apariția a două dungi, ovulația ar trebui să fie de așteptat timp de aproximativ 12-24 de ore, dar sunt posibile fluctuații individuale în aceste perioade.

Există o categorie specială de teste refolosibile - mini-microscoape... Aceste dispozitive, la fel ca un ruj sau o pulbere obișnuită compactă, funcționează într-un mod diferit. Materialul pentru cercetare cu ajutorul lor nu va fi urina, ci saliva sau scurgerea vaginală (mucusul poate fi utilizat doar în unele modele de sisteme de testare - citiți cu atenție instrucțiunile!).

Înainte de ovulație, cu o creștere a estrogenului în organism, are loc o retenție parțială de potasiu și sodiu, iar saliva aplicată pe sticla de diagnostic, se usucă, devine o reminiscență a modelului frunze de ferigă sau modele geroase pe fereastră. În fazele rămase ale ciclului, cu excepția zilelor premergătoare ovulației, un astfel de model nu este respectat.

Temperatura bazală

Metoda de măsurare a temperaturii bazale ajută la înțelegerea mai bună a caracteristicilor ciclului. Acesta este numele temperaturii celei mai scăzute (de bază, adevărate) din corp, care este caracteristică unei persoane numai în timpul perioadei sale de odihnă. În timpul ovulației, de obicei crește cu 0,3-0,8 grade. Creșterea BT se datorează modificărilor hormonale descrise mai sus.

Temperatura bazală trebuie măsurată în părți ale corpului care comunică cu cavitățile - în anus, gură sau vagin. Datele de măsurare trebuie introduse într-un program special. Măsurătorile nu se opresc nici măcar în următoarea menstruație. Este posibil să se tragă concluzii clare despre modul în care funcționează sistemul reproductiv feminin, indiferent dacă are loc ovulația, din rezultatele primelor trei luni de măsurători.

În perioada de maturare a foliculului, estrogenul predomină în organism, nu permite creșterea temperaturii ridicate. Corpul galben, a cărui formare începe imediat după ruperea foliculului, produce progesteron, care crește nivelul BT și nu-i permite scăderea. Pe grafic, ciclul ovulator arată ca un cioc de pasăre cu o creștere de peste 37 de grade.... Dacă nu a existat o concepție, atunci înainte de următoarea menstruație, temperatura bazală scade din nou și rămâne aceeași pe tot parcursul menstruației și a următoarei faze foliculare din noul ciclu.

Se recomandă măsurători dimineața, imediat după trezire, încercând să nu vă ridicați și să nu vă mișcați, deoarece orice activitate crește nivelul temperaturii corpului de bază și acest lucru poate provoca rezultate inexacte. Pentru măsurători se folosește un loc specific (fie vaginul, fie anusul, nu trebuie să alternați). Termometrul este plasat la 2-3 centimetri în rect sau vagin timp de cinci minute. Apoi, rezultatul termometriei este introdus în tabel și grafic.

Este important ca înainte de măsurare, femeia să doarmă continuu, fără să meargă la toaletă sau să bea, cel puțin șase ore. Cu stresul, consumul de alcool, după sex, temperatura poate fi prea mare, nu uitați acest lucru.

Diagramele în două faze, în care diferența dintre prima și a doua fază este clar vizibilă, sunt considerate norma. Dacă obțineți programe haotice, fără a vă împărți în faze, cu o creștere a BT în prima jumătate a ciclului, ar trebui să consultați cu siguranță un medic - de obicei acestea sunt semne de perturbare hormonală, anovulație, eșecul primei sau a doua faze a ciclului, infertilitate.

Metoda de măsurare a temperaturii bazale este perfect combinată cu calendarul, testele de ovulație și alte metode. Vă permite să clarificați datele obținute prin alte metode, precum și să observați posibile modificări patologice în timp.

Descărcare și col uterin

Metoda de diagnosticare a colului uterin (metoda Billings) se bazează pe evaluarea descărcării vaginale, care se schimbă dramatic în perioada anterioară ovulației. Modificările apar din cauza unei creșteri semnificative a secreției cervicale. Mucusul cervical, care este de obicei „însărcinat” cu prevenirea infecției colului uterin, în momentul în care fertilitatea feminină este ridicată, își asumă responsabilități suplimentare - reproductive și auxiliare.

Secreția cervicală este alcalină și această compoziție permite reducerea parțială a acidității mediului vaginal, crescând astfel șansele de supraviețuire a majorității spermei. Le este mai ușor să alunece și să treacă prin canalul cervical, astfel încât celulele reproductive masculine să poată trece rapid de la vagin, de unde au ajuns după ejaculare, la trompa uterină, unde apare celula reproductivă feminină în timpul ovulației.

Înainte de ovulație, în 3-4 zile, natura secreției cervicale începe să se schimbe. Cantitatea sa crește, densitatea se schimbă. Faptul că ovulația se va întâmpla de la o zi la alta este indicat de apariția unei descărcări mucoase, transparente, fără miros, care se întinde între degete pentru câțiva centimetri. Pentru această proprietate, femeile sunt adesea comparate cu evacuarea ovulației cu albușul de ou crud de pui.

După ovulație, sub influența progesteronului, cantitatea de secreție cervicală scade, transparența se pierde. A doua zi după ovulație, deversarea devine albă, lăptoasă, alb-gălbuie, opacă.

Metode populare și destul de fiabile de planificare a sarcinii și contracepție se bazează pe aceasta, de exemplu, metoda simptotermală de recunoaștere a fertilității. Metoda Billings nu ar trebui utilizată ca metodă de diagnostic separată, deoarece o creștere a secreției cervicale este posibilă nu numai datorită abordării ovulației, ci și datorită procesului inflamator (pentru orice inflamație a organelor sistemului reproductiv, secreția cervicală crește de 2-3 ori).

Există, de asemenea, femei care nu observă apariția ovulației abundente în ciclurile lor. Acest lucru se datorează, de obicei, unui nivel insuficient de estrogen, dar poate fi o caracteristică individuală a ciclului la o anumită doamnă, ceea ce nu reduce cel puțin capacitatea ei de a concepe și de a purta un făt.

Mai informativ este metoda simptotermală, în care sunt evaluate și secrețiile cervicale, dar informațiile sunt completate prin măsurarea temperaturii bazale și autodiagnosticarea poziției colului uterin (în momentul ovulației, se înmoaie, crește ușor față de nivelul obișnuit, iar după ovulație devine mai rigid și se închide strâns).

Ecografie și analize de sânge

Metodele de diagnostic medical sunt cele mai exacte. Acestea includ testarea de laborator a sângelui venos și a foliculometriei (un tip de diagnostic cu ultrasunete).

O anumită concentrație de hormoni este observată în sângele unei femei care se apropie de ovulație, ceea ce poate spune multe specialiștilor. Hormonul FSH, ca participant direct la procesul de maturare a foliculului, crește chiar de la începutul ciclului, iar cantitatea sa mică în 3-5 zile ale ciclului poate indica faptul că foliculii nu se maturizează, ovulația ar putea să nu fie în acest ciclu. Norma este considerată o valoare cuprinsă între 2,8 și 11,3 mU / l, în perioada ovulației, concentrația de FSH este determinată la nivelul de 5,8-21,0 mU / l.

Nivelurile de progesteron sunt de obicei importante în a doua jumătate a ciclului, dar sunt măsurate în alte zile pentru a evalua raportul hormonal global. În timpul ovulației, aceasta variază în mod normal de la 2,4 la 9,5 nmol / l. Nivelul de estradiol este important. Cu o zi înainte de ovulație, conținutul său crește aproximativ de trei ori - până la 127-476 pg / ml. A doua zi după ovulație, există o scădere bruscă.

Hormonul LH este important în special pentru determinarea ovulației. Cu 24 de ore înainte de ovulație, se observă o creștere de până la 14-96 mIU / ml, a doua zi după eliberarea oului, conținutul de LH scade brusc.

De obicei, cercetările de laborator se desfășoară în paralel cu foliculometria, astfel încât să puteți obține mai multe informații pentru gândire. Acest tip de ultrasunete ale ovarelor se efectuează în dinamică, de mai multe ori în timpul fazei foliculare, pentru prima dată - imediat după sfârșitul următoarei menstruații, și mai târziu - cu o frecvență pe care medicul o va stabili în funcție de situație. Ca parte a unui astfel de sondaj, se evaluează numărul de foliculi antrali, ceea ce oferă o idee despre rezerva ovariană generală a unei femei, despre capacitatea ei de a concepe în mod natural.

Mai mult, se evaluează creșterea foliculului dominant. Când atinge o dimensiune mare, se stigmatizează pe suprafața bulei - locul unde ar trebui să se producă ruptura. Dacă, în același timp, un test de sânge de laborator arată o creștere a LH, este sigur să spunem că ovulația va avea loc în ziua următoare.

În chiar ziua ovulației, foliculul nu mai este vizibil la ultrasunete. Dar la 3-4 zile după ovulație, prin prezența unui corp galben în ovar la locul foliculului, se ajunge la o concluzie cu privire la faptul că ovulația a avut loc efectiv. Dacă nu există corp galben, nu a existat ovulație. Dacă corpul galben este prezent, atunci ovocitul a fost eliberat.

Data ovulației are o mare importanță pentru femeile care intenționează să conceapă. Monitorizarea fazelor și apariția ovulației este indicată pentru toate femeile, dar mai ales trebuie acordată atenție acestui lucru dacă este planificată stimularea ovulației, există probleme cu concepția, ciclul menstrual este neregulat, „plutitor”. După ce are loc concepția, data ovulației își pierde sensul: data nașterii, vârsta gestațională și orice altceva care îi interesează pe mamele însărcinate, se obișnuiește să se calculeze nu de la data ovulației, ci din prima zi a ultimei menstruații.

Tipuri și cauze ale tulburărilor ovulației

Există o listă destul de mare de tipuri de tulburări ale ovulației, ele sunt unite de un singur lucru - cu aproape toate încălcările, debutul sarcinii este imposibil, o femeie nu poate concepe un copil, în ciuda tuturor eforturilor, încercărilor de urmărire a ovulației, menținerea unui stil de viață sănătos cu aportul concomitent de plante medicinale, decocturi și vitamine. Iată doar câteva dintre ele.

Persistența foliculului. Sub acest concept se află absența rupturii foliculului la momentul stabilit. Foliculul dominant crește normal, conține o ovulă complet sănătoasă, cu drepturi depline, dar bula nu se rupe, ovocitul din interior moare, iar foliculul însuși este observat pe suprafața ovarului pentru o perioadă destul de lungă de timp, apoi se dizolvă singur sau devine un chist folicular funcțional.

Se manifestă printr-o defecțiune a ciclului menstrual, o întârziere de 20-40 de zile, cu persistență cronică legată de vârstă, menstruația poate lipsi câteva luni, iar apoi amenoreea este înlocuită de sângerări menstruale abundente.

Luteinizare. Aceasta este o afecțiune patologică asociată cu sosirea prematură a fazei luteale. Adică corpul galben începe să se formeze chiar înainte de ovulație în interiorul foliculului. Ca urmare, ovulația nu are loc, oul moare. Ciclul poate fi scurtat sau poate rămâne neschimbat, iar singura plângere a femeii va fi absența sarcinii dorite.

Atresia. Cu acest fenomen, apare o regresie bruscă și inexplicabilă a foliculului care crește în mod normal până la un anumit timp. Poate pur și simplu să nu se mai dezvolte și să se transforme într-un chist sau poate regresa complet, poate dispărea fără urmă. Se manifestă într-un curs cronic de lungi perioade de absență a menstruației, pete slabe, care nu poate fi considerată o menstruație cu drepturi depline.

Sindromul foliculului gol. O patologie foarte misterioasă care nu poate fi detectată la o scanare cu ultrasunete și singura modalitate de a afla că nu există deloc celule de ou în folicul este de a efectua o puncție foliculară cu aspirație de lichid. Apare rar și în principal la femeile care se află în ciclul de tratament FIV. Se crede că așa pot acționa stimulenții hormonali.

Sindromul foliculului adevărat gol este foarte rar și este o trăsătură genetică a femeilor. În acest caz, medicamentul este neputincios de a ajuta, maternitatea este posibilă numai cu FIV cu utilizarea unui ovocit donator.

Dubla ovulație. Acesta este un alt fenomen foarte misterios, despre existența căruia oamenii de știință și medicii încă mai argumentează. Comunitatea profesională este împărțită în cei care susțin că nu pot apărea două ovulații într-un ciclu și există cei care sunt siguri că altfel. Este absolut cunoscut faptul că dubla ovulație simultană, în care doi foliculi dominanți se maturizează și eliberarea ovocitelor are loc în același timp sau cu o diferență de câteva minute sau câteva ore, este destul de reală, iar acest lucru, deși rareori, are loc.

În acest caz, ambele ouă pot fi fertilizate, iar gemenii se vor naște, spre deosebire unul de celălalt, probabil bebeluși heterosexuali. Adesea, dubla maturare a doi foliculi dominanți este asociată cu stimularea ovulației sau abolirea contraceptivelor orale.

Nu totul este atât de simplu cu ovulația dublă, în care eliberarea ouălor nu este consecventă și simultană, ci delimitată în timp de câteva zile (nu mai mult de 7 zile). În acest caz, atât o celulă cât și cealaltă pot fi fertilizate. Dar dacă concepția a avut loc deja din prima, atunci nu există aproape nicio șansă de concepție și implantare a celei de-a doua. Dacă primul ovocit nu este fecundat, atunci sarcina poate avea loc cu re-ovulația târzie.

Sindromul ovulator

Ovulația nu are de obicei simptome pronunțate speciale, deoarece procesele sunt microscopice. De aceea s-a crezut destul de mult timp că o femeie nu putea simți eliberarea unui ovocit. Dar medicina modernă și-a reconsiderat atitudinea față de această problemă și astăzi există chiar un termen special - sindromul ovulator, care include o listă de simptome de care se plâng fiecare femeie la mijlocul ciclului.

Senzații neplăcute, dureri ovulatorii la nivelul ovarului drept sau stâng, greutate, cefalee, plângeri că există senzații de furnicături în zona ovariană, dureri de spate inferioare, tragere în abdomenul inferior, există semne de amețeală, de obicei caracteristice femeilor cu un nivel ridicat de excitabilitate a sistemului nervos, pragul scăzut al durerii este caracteristic.

Natura acestor senzații este pur fiziologică.Ovulația dureroasă, ca fenomen, este cauzată de procesele ovulatorii în sine: orice s-ar putea spune, iar ruperea foliculului este, deși mică, dar totuși este un prejudiciu. Durerea este asociată cu iritarea receptorilor nervoși, cu iritarea peritoneului cu lichid liber eliberat din foliculul rupt și o cantitate mică de sânge din vasele de sânge deteriorate ale membranei foliculare.

Adesea este o mică hemoragie care explică apariția sângerărilor minore (așa-numita sângerare a ovulației, care, desigur, nu sângerează în sensul complet al cuvântului). Durerea poate crește în timpul activității fizice, în timpul actului sexual.

Sindromul ovulației diferă de alte simptome într-o conexiune rigidă cu procesul ovulației. Apar senzații neplăcute în ziua ovulației și dispar în decurs de 1-2 zile după aceasta. Dacă durerea persistă o perioadă mai lungă de timp, este însoțită de descărcare atipică, mâncărime, febră, atunci acesta nu este un sindrom ovulator, ci un semn de infecție, inflamație sau altă problemă. Medicul vă va spune mai detaliat, deoarece acesta este cel care trebuie contactat în acest caz.

De obicei, fie fetele tinere virgine cu un ciclu nesigur, fie femeile după ce au suferit avorturi și numeroase nașteri, suferă de sindrom ovulator dureros. Simptomele dispar complet odată cu debutul menopauzei. Conform statisticilor, aproximativ jumătate dintre femei au prezentat sindromul ovulator cel puțin o dată în viață. Dar nu mai mult de 5% din sexul frumos se plânge de ovulația foarte dureroasă, care se repetă în mod continuu de la ciclu la ciclu.

Printre alte simptome descrise de ovulație, pot exista semne individuale, cum ar fi o creștere a temperaturii corpului până la valori subfebrile în momentul ovulației, balonare, durere în glandele mamare, schimbări de dispoziție. Imediat după ovulație, sub acțiunea progesteronului, mulți oameni observă că pofta de mâncare crește, există un intestin, ușor edem și pot apărea urinări frecvente.

Sindromul ovulator nu are nevoie de tratament. Dacă o femeie se confruntă cu dureri severe, i se recomandă să utilizeze pastile convenționale pentru calmarea durerii, antispastice sau, în cazuri extreme, contraceptive, care pot suprima complet ovulația și elimina disconfortul dureros asociat cu aceasta.

Probabilitatea de sarcină

Una dintre cele mai îngrijorătoare probleme legate de ovulație se referă la posibilitatea și probabilitatea concepției. Perioada fertilă din ciclul unei femei nu se limitează doar la ziua ovulației și la câteva zile după aceasta, în timp ce celula ovulă trăiește. Concepția în sine, într-adevăr, este posibilă numai în această perioadă. Dar actul sexual, care poate duce la sarcină, poate apărea înainte de ovulație. Acest lucru se datorează vieții mai lungi a spermei.

În medie, celulele reproductive masculine pot exista în tractul genital feminin după ejaculare fără pierderea proprietăților și a capacității de fertilizare de la 3 la 5 zile. Știind acest lucru, devine clar că actul sexual efectuat în această perioadă poate provoca sarcină, deoarece sperma va fuziona imediat după ce ovocitul părăsește foliculul.

Probabilitatea de sarcină depinde de ziua ciclului, de apropierea acestuia de ovulație, de vârsta partenerilor - de-a lungul anilor, calitatea celulelor germinale scade constant. De asemenea, joacă un rol în ce fel de act sexual a fost - cu ejaculare completă sau întreruptă, în care spermatozoizii vii și mobili pot pătrunde și în tractul genital cu lubrifiantul produs la bărbați atunci când sunt excitați.

Perioada fertilă începe cu 4-5 zile înainte de ovulație și se încheie la două zile după aceasta. Șansele de a concepe un copil prima dată pentru un cuplu tânăr și sănătos sunt următoarele:

în ziua ovulației - 33%;
5 zile înainte de ovulație - 3%;
Cu 4 zile înainte de ovulație - 10%;
Cu 3 zile înainte de ovulație - 16%;
Cu 2 zile înainte de ovulație - 28%;
cu o zi înainte de ovulație - 30-31%.

După ovulație într-o zi, șansele de concepție sunt estimate ca fiind ridicate - 31%, 2 zile după ovulație - 20%, după 3 zile - 1%, după 4 zile - 0,1%. La o săptămână după ovulație, concepția este imposibilă, cu excepția cazului în care, desigur, apare ovulația dublă sau tardivă.

Stimulare

Stimularea ovulației este o măsură terapeutică care se efectuează pentru a trata infertilitatea din motive medicale stricte cu ajutorul agenților hormonali. Nu puteți accelera sau stimula ovulația cu remedii populare (ierburi și decocturi), cu ajutorul a numeroase suplimente alimentare - producătorii lor, ca să spunem ușor, sunt vicleni, susținând că există pastile fără hormoni care pot îmbunătăți ovulația. Nu există produse în natură pentru ovulație și concepție, iar acidul folic nu ajută în această sarcină.

În ciclul în care este cauzată ovulația, este prescris un medicament care activează ovarele, maturarea foliculilor continuă sub controlul ultrasunetelor și atunci când foliculul dominant atinge dimensiunea de 18 mm, faceți unghiul hCG, ceea ce determină maturarea accelerată a ovocitului. În 12-36 de ore după injecție, foliculul se rupe, are loc ovulația.

După aceea, în faza luteală, femeia primește preparate de progesteron pentru a sprijini faza a doua și o posibilă sarcină care a venit, acestea vă permit să construiți rapid endometrul.

Ciclul de tratament este planificat numai de către un medic, auto-medicația este contraindicată categoric. Decizia cu privire la oportunitatea unui astfel de tratament se ia după o examinare cuprinzătoare, după o scanare cu ultrasunete, teste hormonale și, uneori, după histeroscopie. Nu se efectuează mai mult de 4 cicluri consecutive de stimulare, acest lucru poate provoca epuizarea ovariană și debutul menopauzei timpurii. Stimularea nu se efectuează la femeile cu obstrucție a trompelor uterine, cu patologii ale glandei tiroide și ale cortexului suprarenal, stimularea este considerată nedorită după 40 de ani.

Efect de sincronizare

În secolul trecut, oamenii de știință au descoperit un fapt uimitor despre ovulație - acest proces este reglementat social. Fenomenul, numit efectul McClintock, este acela că femeile care sunt în contact frecvent între ele, lucrează împreună în aceeași cameră, trăiesc împreună, experimentează sincronizarea ciclului. Au menstruație în același timp, în același timp (cu o ușoară eroare) are loc faza ovulatorie. Sincronizarea se observă la prietenii apropiați, dar cel mai adesea se observă la fiice și mame.

Anterior, fenomenul a fost identificat la animalele femele, dar apoi nu i s-a acordat o importanță deosebită. Efectul a fost numit după Martha McClintock, care a lucrat la Universitatea Harvard. Ea a fost cea care a atras mai întâi atenția asupra sincronizării ciclurilor femeilor în rândul femeilor care locuiau în același hostel.

Se crede că feromanii speciali pe care femeile îi eliberează în faza ovulatorie sunt de vină. Alți tribali îi prind, iar glanda pituitară începe să se adapteze la modificările din fondul hormonal. Treptat, ciclurile, inițial diferite, devin similare, menstruația la femei începe aproximativ simultan. Numai acest lucru poate explica de ce în unele echipe în care femeile petrec mult timp împreună (spitale, școli), mai mulți angajați rămân gravide în același timp și merg în concediu de maternitate.

Din punct de vedere evolutiv, o astfel de sincronizare garantează protecția eficientă a descendenților împotriva amenințărilor și a prădătorilor, ceea ce crește șansele de supraviețuire a populației.

Pentru ce este ovulația, consultați următorul videoclip.