Bolile asociate cu condițiile de deficiență sunt frecvente la copii. Nu numai bebelușii, ci și bebelușii mai mari se pot îmbolnăvi de ei. Astăzi vom vorbi despre rahitism la copiii de peste un an.
Ce este?
Rahitismul este o patologie din copilărie asociată cu o încălcare pronunțată a metabolismului calciu-fosfor. Diferite motive duc la această afecțiune patologică, cauzând lipsa vitaminei D sau calciferol în corp. În mod normal, această substanță biologic activă participă la schimbul intern de calciu și fosfor, care asigură concentrații normale ale acestor substanțe.
De obicei, semnele adverse timpurii ale rahitismului apar la un copil în primele luni și în decurs de 1 an de la naștere. Cu toate acestea, boala este înregistrată și la copii și la o vârstă mai înaintată.
Conform statisticilor, copiii care trăiesc în țările din nord sunt mai susceptibili la această boală.
Băieții primesc rahitism la fel de des ca fetele. O deficiență pronunțată de vitamina D în corpul unui copil duce la o perturbare a schimbului dintre calciu și fosfor. Ambele substanțe oferă rezistență osoasă. Cu metabolismul afectat de calciu-fosfor, copilul dezvoltă diferite simptome adverse asociate cu un deficit pronunțat de substanțe biologic active.
De obicei, primele semne de rahitism sunt detectate de un medic pediatru în timpul examinărilor periodice ale bebelușului. Diagnosticul bolii nu provoacă dificultăți semnificative specialiștilor medicali.
Cauze
Diferite motive duc la dezvoltarea bolii la copii, care contribuie la scăderea nivelului de calciferol. În unele cazuri, efectul cauzelor poate fi combinat. Este foarte important să înțelegeți ce factori cauzali au cauzat boala la copil. Doar eliminarea cauzei bolii va duce la recuperarea completă a copilului.
Incidența maximă a rahitismului apare în copilărie. De obicei, prima manifestare a rahitismului are loc în primele trei luni de la nașterea copilului. În unele cazuri, cu o evoluție ușoară a bolii, semnele clinice nu sunt vizibile, ceea ce complică foarte mult diagnosticul. Într-o astfel de situație, diagnosticul se pune, de obicei, doar la vârsta de 2-3 ani.
Cele mai frecvente motive care duc la o deficiență a corpului copilului în calciferol includ:
- Aport inadecvat de vitamina D din alimente... La bebelușii cu vârsta sub un an, acest lucru duce la anularea rapidă a alăptării. La copiii mai mari, cauza deficienței exogene în aportul de calciferol este o nutriție dezechilibrată și inadecvată. Lipsa produselor de origine animală și a alimentelor vegetariene poate provoca rahitism la copil.
- Cazare în regiunile nordice. Lipsa insolației solare duce la faptul că o cantitate insuficientă de vitamina D endogenă (internă) este sintetizată în corpul copilului. Expunerea la piele a razelor ultraviolete determină o cascadă de reacții biologice la copil care declanșează sinteza calciferolului.
Potrivit statisticilor, bebelușii care trăiesc în țări cu ierni lungi și ore scurte de zi, au șanse mai mari de a dezvolta rahitism decât colegii lor din sud.
- Boli cronice ale sistemului digestiv. Rolul principal îl joacă patologiile intestinale. Enterita cronică, însoțită de o malabsorbție severă a diferitelor substanțe din alimente, duce adesea la formarea diferitelor stări de deficiență la copii. Fără tratamentul bolii de bază, în acest caz, este imposibil să se facă față simptomelor nefavorabile ale rahitismului.
- Prematuritate și anomalii congenitale. Nașterea unui copil mai devreme decât era planificat este adesea un motiv declanșator al dezvoltării rahitismului. Acest lucru se poate explica prin faptul că formarea multor organe interne nu este finalizată la un copil prematur. Tulburările de creștere intrauterină devin adesea cauza diverselor probleme de sănătate în viitor.
Simptome
Dezvoltarea bolii suferă mai multe etape succesive. Perioada inițială a bolii este însoțită în principal de apariția tulburărilor vegetative. Acest lucru se manifestă prin tulburări în comportamentul și starea de spirit a bebelușului. Copilul devine nervos, ușor iritat de lucruri mărunte. Copiii își pierd interesul pentru jocurile lor preferate, încearcă să limiteze mișcările active. De obicei, etapa inițială durează aproximativ o lună.
Această perioadă a bolii se caracterizează și prin apariția unui simptom caracteristic - transpirația copilului crește. Mirosul său se schimbă, de asemenea. Transpiratia devine acra, acra. Eliberarea sa abundentă pe piele contribuie la dezvoltarea iritației și a căldurii înțepătoare. Bebelușii zgârie adesea pielea afectată. Schimbarea mirosului de transpirație se explică printr-o modificare a compoziției sale chimice și a electroliților săi din cauza metabolismului afectat.
După stadiul inițial, boala trece în perioada de vârf. Acesta este deja un moment mai neplăcut, caracterizat prin apariția a numeroase simptome. Bebelușul are primele deformări ale țesutului osos. Practic, procesul implică toate oasele tubulare și plate care cresc în mod activ. Diagnosticul bolii în acest moment nu este dificil și nu pune o problemă pentru medic.
Severitatea simptomelor clinice poate fi diferită.
Un curs sever al bolii la copiii mai mari de un an este destul de rar.
Copilul are o curbură caracteristică a coloanei vertebrale - scolioză. Densitatea și grosimea claviculelor se schimbă. Ei pășesc oarecum înainte. Arhitectura structurii pieptului este, de asemenea, încălcată.
Coastele sunt oarecum aplatizate, spațiile intercostale se schimbă. Unii copii dezvoltă semnele caracteristice ale rahitismului: depresie sau bombat al treimii inferioare a sternului. Din cele mai vechi timpuri, numele caracteristice au fost folosite pentru aceste stări - „Pieptul cizmarului” și „pieptul de pui”... Aspectul copilului se schimbă foarte mult. De obicei, aceste semne apar la copiii care sunt diagnosticați prea târziu.
Forma membrelor inferioare se schimbă la copil. Devin în formă de O sau X. De obicei, acest simptom apare la bebelușii cu un curs pronunțat de rahitism până la vârsta de cinci ani. Pentru a identifica acest simptom, ar trebui să priviți copilul din diferite unghiuri. De obicei, curbura extremităților inferioare este clar vizibilă din lateral.
De asemenea, în timpul apogeului bolii apare hipotonie a mușchilor și se alătură diverse condiții patologice neuromusculare. În poziție orizontală, bebelușii bolnavi sunt bine urmăriți „Burta de broască”... La examinare, burtica bebelușului se aplatizează și atârnă oarecum de suprafețele laterale ale corpului. Acest simptom se datorează prezenței unei hipotonii pronunțate a mușchilor care alcătuiesc peretele abdominal anterior.
Deformitățile osoase ale scheletului duc, de asemenea, la tulburări în activitatea organelor interne. Patologiile toracice contribuie la scăderea capacității de ventilație a plămânilor, ceea ce duce la dezvoltarea emfizemului și a altor condiții patologice. Distresul respirator afectează hemodinamica și tonusul vascular. Astfel de condiții combinate duc la faptul că bebelușul are probleme în activitatea mușchilor inimii și a vaselor de sânge.
Hipotonicitatea mușchilor peretelui abdominal și curbura pronunțată a coloanei vertebrale contribuie la comprimarea organelor interne. În unele cazuri, acest lucru duce la anomalii în funcționarea ficatului și a splinei. Patologiile țesutului osos contribuie la dezvoltarea a numeroase boli ortopedice la copil, care necesită un tratament adecvat. În medie, perioada de vârf durează câteva luni.
Tratamentul prescris în timp util ajută la normalizarea stării copilului și la îmbunătățirea aspectului acestuia.
Perioada de convalescență sau recuperare poate fi de la 2 la 4 luni. În unele cazuri, durează până la șase luni. Dacă un copil a suferit rahitism sever, atunci simptomele reziduale ale bolii pot persista câțiva ani de la momentul convalescenței. De obicei, acestea dispar complet după un curs de măsuri de reabilitare.
Diagnostic
Pentru a identifica semnele de rahitism la copii ar trebui să fie cât mai devreme posibil. Diagnosticul în timp util va ajuta la evitarea dezvoltării de complicații pe termen lung la copil și va ajuta la readucerea copilului la o viață activă. Medicul poate identifica primele semne ale bolii și suspecta rahitismul în timpul examinărilor periodice. După o examinare clinică a copilului, medicul prescrie teste suplimentare pentru a clarifica gravitatea încălcărilor și a confirma diagnosticul.
Următoarele studii sunt utilizate pentru a detecta boala:
- Măsurarea calciului și a fosforului în sânge. În mod normal, nivelul de calciu trebuie să fie - 2,5-2,7 mmol / l, iar fosforul - 1,3-2,3 mmol / l. O scădere a acestor indicatori la un copil sub norma de vârstă indică prezența semnelor unei încălcări a metabolismului calciu-fosfor.
- Determinarea fosfatazei alcaline... Această enzimă este implicată activ în schimbul dintre calciu și fosfor. În mod normal, este de până la 200 U / l. O creștere a acestui indicator indică prezența tulburărilor metabolice în metabolismul calciu-fosfor.
- Radiografie. Vă permite să clarificați prezența deformărilor osoase și încălcarea arhitecturii scheletice cauzată de boală. Cu ajutorul radiografiei oaselor, este posibil să se identifice semne specifice caracteristice rahitismului: „brățări de rahitism”, curbură patologică a coloanei vertebrale, „rozariu rahitos”, patologii toracice, compactare osoasă în oasele tubulare. Această metodă poate fi utilizată numai sub indicații stricte.
- Scanare CT. Se efectuează în conformitate cu aceleași indicații ca și radiografia țesutului osos. Această metodă are o rezoluție mai mare și vă permite să obțineți cel mai precis rezultat. Utilizarea tomografiei computerizate permite medicilor să evalueze nivelul de deteriorare și gradul de afectare funcțională.
Efecte
Prognosticul bolii la bebeluși este influențat în mare măsură de diagnosticul în timp util și de prescrierea tratamentului. Dacă rahitismul la un copil a fost detectat în primele etape, atunci nu apar, de regulă, complicații negative ale bolii. Cu un diagnostic tardiv, un bebeluș poate avea diverse consecințe pe termen lung ale bolii, care necesită măsuri obligatorii de reabilitare. Consecințele frecvente ale rahitismului suferite în copilărie includ: o scădere moderată a tonusului muscular, ușoară curbură a extremităților inferioare, malocluzie și altele.
Tratament
Sunt prescrise mai multe metode terapeutice pentru a elimina simptomele adverse ale bolii. Monitorizarea eficacității terapiei prescrise se efectuează cu determinarea obligatorie a conținutului de calciu din sânge. În timpul tratamentului, este evaluată și starea clinică a copilului. La prescrierea terapiei, bebelușul ar trebui să se simtă mai bine și să devină mai activ.
Pentru tratamentul rahitismului la copii, se aplică următoarele principii de tratament:
- Plimbări regulate în aer curat. Insolarea la soare este esențială pentru un copil cu rahitism. Razele ultraviolete au un efect terapeutic pronunțat asupra corpului copilului, crescând sinteza internă a calciferolului. Bebelușul ar trebui să facă plimbări în aer curat în fiecare zi. Doar regularitatea și consistența vă vor permite să obțineți un rezultat bun și de durată.
- Prescrierea drogurilor care conține vitamina D. Mulți medici preferă formele solubile în apă. Doza de medicament trebuie efectuată de medicul curant individual pentru fiecare copil.
Auto-selecția dozei terapeutice este inacceptabilă! O astfel de automedicație poate contribui la apariția unei condiții foarte periculoase la copil - o supradoză de vitamina D.
- Alimentatie buna. Alimentele bogate în calciferol trebuie să fie prezente în dieta zilnică a bebelușului. Acestea includ: carne, pui, pește, ouă, lapte și produse lactate, brânză de vaci, brânză. Copilul trebuie să mănânce cu siguranță o varietate de feluri de mâncare care conțin vitamina D. Dacă copilul primește medicamente cu calciferol, atunci dieta trebuie discutată cu medicul curant pentru a evita o supradoză a acestei vitamine în corpul copilului.
- Fizioterapie. Cursul OZN (radiații ultraviolete) îi ajută pe bebelușii care suferă de rahitism să îmbunătățească sănătatea generală și să crească densitatea osoasă. De obicei constă în 12-15 proceduri. Durata lor poate fi diferită: de la 2 la 10 minute. Fizioterapia are o serie de contraindicații și este prescrisă de medicul curant.
Pentru ce este rahitismul la copii și cum să îl tratați, consultați următorul videoclip.
