Creaturile misterioase ale Giardiei și boala pe care o provoacă - Giardiaza este auzită de toți părinții. Și toate din cauza tuturor paraziților care pot trăi în corpul uman, lamblia este aleasă „extremă”. Chiar și medicii cu diplome sunt adesea învinuiți de acestea pentru erupții cutanate și diaree la un copil, pentru somn slab și performanțe școlare slabe. Este Giardia într-adevăr atât de periculoasă și cum să tratăm giardioza, vom spune în acest articol.
Despre boală
Giardiaza este o boală cauzată de cele mai simple microorganisme - lamblia. Ele seamănă cu o meduză, au flageli și o ventuză, cu care se pot atașa de pereții intestinului subțire. Această secțiune a tractului digestiv este locul preferat de ședere al lambliei, unde se simt destul de confortabil.
Un medic și cercetător ceh Dusan Lambl a descoperit protozoare destul de drăguțe (la microscop) la mijlocul secolului al XIX-lea. Adevărat, el nu a dat vina imediat asupra organismelor numite după el pentru toate problemele legate de sănătatea umană, acest lucru a fost făcut de alții și mult mai târziu. Al doilea nume internațional pentru boală este giardioza sau gairdiasis... Faptul este că în țările occidentale, medicii nu sunt de acord categoric cu faptul că cehul Lambl a fost descoperitorul paraziților. Ei atribuie descoperirea savantului francez Giard, de unde și denumirea internațională pentru diagnostic.
Organizația Mondială a Sănătății susține că până la 200 de milioane de oameni sunt infectați cu lamblie în fiecare an în lume și mai mult de 70% dintre ei sunt copii cu vârsta sub 14 ani.
Giardia trăiește în două state - pot fi active și latente. Lamblia imobilă există sub formă de chisturi. Cu ajutorul chisturilor, de fapt, are loc infecția, transmiterea parazitului. Chisturile imobile, intrând într-un mediu favorabil pentru ele însele - în intestinul subțire, „prind viață” și încep să se înmulțească.
Dacă un copil are o imunitate slăbită, dacă are boli concomitente, atunci imunitatea nu va avea o reacție rapidă la noii locuitori ai intestinului subțire. Acest lucru face posibil ca lamblia să se înmulțească împărțind la o rată destul de rapidă. Acești paraziți unicelulari sunt capabili să își dubleze numărul la fiecare 10-12 ore. Cu toate acestea, cu cât mai multă lamblie, cu atât mai puțin spațiu pentru ei, iar indivizii încep să intre în intestinul gros.
În intestinul gros, condițiile pentru existența giardiei sunt evaluate ca extreme, complet nepotrivite pentru ei înșiși și, prin urmare, se transformă rapid în chisturi imobile și, în această formă, ies cu fecale. În stare latentă, lamblia poate exista în sol mai mult de trei săptămâni și chiar mai mult în apă - aproximativ 5 săptămâni.
Cu apă, legume și fructe, cu mâinile nespălate, chisturile intră în corpul altei persoane, încep să se înmulțească, pleacă sub formă de chisturi și cercul este închis.
Prezența lambliei în sine nu este considerată o boală. Putem vorbi despre giardioză atunci când reproducerea rapidă a protozoarelor duce la anumite modificări în corpul copilului, deoarece lamblia din intestinul subțire se hrănește cu substanțe utile necesare copilului și, în consecință, bebelușul nu le primește. În plus, paraziții secretă produse metabolice, iar acest lucru nu este util nici pentru corpul copilului.
La risc - copii de la un an la 4-5 ani... La această vârstă, lumea este cunoscută nu numai prin vedere, sunet și miros, ci și prin gust și, prin urmare, răspândirea lambliei în colectivul copiilor este doar o chestiune de timp și un mic segment al acesteia. Giardia are cel mai negativ efect asupra copiilor cu boli de stomac, în special cu afecțiuni însoțite de aciditate scăzută. La risc și copii - vegetarieni care sunt deficienți în alimente proteice.
În stadiul acut, giardioza se poate manifesta cu simptome severe. Dar în cazurile cronice, dacă infecția apare iar și iar sau tratamentul nu a fost finalizat prima dată, este posibil să nu existe simptome. Se crede că sănătatea copilului se deteriorează semnificativ, deoarece paraziții mici, abia vizibili la microscop, acționează non-stop și șapte zile pe săptămână.
Mituri și adevăruri despre lamblie
Este greu de spus de ce, dar dintre toți paraziții, lamblia a fost onorată să fie recunoscută drept una dintre principalele amenințări la adresa umanității. Aceste organisme unicelulare au fost studiate suficient de bine și, prin urmare, oricine este interesat, dacă se dorește, poate învăța suficient despre ele.
Este cu atât mai de neînțeles de ce atât de multe mituri se înalță în jurul lambliei și giardiozei, care, de altfel, sunt susținute în mod activ de lucrătorii medicali înșiși:
- "Giardia este foarte periculoasă!" Este un mit. Chiar și în stadiul vegetativ activ, în timpul sezonului de reproducere, protozoarele nu pot fi considerate periculoase, deoarece nu prezintă nicio amenințare la adresa vieții copilului. Prejudiciul pe care lamblia îl provoacă corpului copilului este mult exagerat.
- "Copilul dumneavoastră are probleme cu vezica biliară, deoarece are giardia!" Acesta nu mai este doar un mit, ci cel mai real obscurantism medical. Nicăieri, cu excepția intestinului subțire, acești paraziți protozoare nu pot exista, iar mediul biliar pentru ei este complet distructiv. Prin urmare, orice problemă cu organele digestive (ciroză, diskinezie a tractului biliar etc.) nu trebuie explicată în niciun caz prin prezența lambliei în fecalele unui copil.
- "Dacă giardioza nu este tratată, copilul va dezvolta lamblie în ficat și în alte organe".... Se pare că acest mit este susținut financiar și alimentat de producătorii de agenți farmacologici pentru combaterea paraziților. Și unii medici cu toată seriozitatea spun aceste cuvinte părinților micilor lor pacienți.
După cum sa menționat deja, un mediu adecvat pentru a trăi lamblia este intestinul subțire excepțional. Paraziții nu pot supraviețui nici în ficat, nici în splină, nici în stomac.
- „Giardiaza poate fi tratată cu remedii populare”... Decocturile de plante, piureul de ceapă și usturoiul și alte rețete din arsenalul medicinei alternative, în principiu, pot afecta Giardia, dar un astfel de tratament va fi lung și ineficient, este puțin probabil să fie posibil să scăpați de paraziți până la capăt. Prin urmare, este mai bine să recurgeți la un curs de tratament cu medicamente tradiționale, nu va dura mai mult de 5 zile.
- „Dacă te speli pe mâini des, nu te vei infecta cu lamblie”... Este un mit. Spălarea mâinilor este un obicei obișnuit care protejează un copil de multe bacterii patogene și unele virusuri, dar practic nu protejează împotriva lambliei. Este suficient ca puștiul să se joace în grădina de nisip, în care pisica, purtătoarea lambliei, stătea înainte, pentru a aduce chisturi microscopice pe pantofi. Și doar 10 persoane sunt suficiente pentru infecție.
- „Din cauza lambliei, copilul a început să se îmbolnăvească mai des de ARVI”... Nu este adevarat. Prezența paraziților în intestinul subțire nu afectează în niciun fel probabilitatea de a contracta virusul și practic nu are niciun efect semnificativ asupra imunității.
- "Giardia - o sursă de alergii"... Giardia nu poate provoca o reacție alergică pe piele, deoarece deșeurile lor nu sunt toxine puternice sau alergeni. Afecțiunile cutanate, inclusiv cele de origine alergică, nu trebuie asociate cu giardioza.
- "Giardiaza poate fi vindecată odată pentru totdeauna"... Aceasta este o concepție greșită obișnuită. După ce reușiți să faceți față unui singur lot de paraziți, bebelușul se poate infecta cu unul nou și în aceeași zi.
- „Fiecare al cincilea copil are Giardia”... E adevarat. Aproximativ 30% dintre copiii cu vârste cuprinse între 3 și 7 ani, conform rezultatelor testelor, au acești paraziți în corp. Cu toate acestea, nu au plângeri și patologii, boli cu consecințe cumplite. Părinții lor învață despre lamblie numai din rezultatul analizei fecalelor. În acest caz, nu se pune problema giardiozei intestinale, deoarece prezența chisturilor nu este încă o boală.
Simptome
Prezența chisturilor nu poate fi simțită în niciun fel. Copilul nu se plânge și nu se îmbolnăvește. Faptul că începe dezvoltarea patologiei asociate cu reproducerea lambliei poate fi spus atunci când paraziții încep să irite mucoasa intestinală. Acest proces poate fi însoțit de următoarele simptome:
- disconfort în buric, în abdomenul superior, dureri de tragere moderate care nu diferă în caracter acut sau pronunțat, senzațiile nu sunt constante;
- pierderea sau afectarea poftei de mâncare, schimbarea preferințelor gustului, senzația de greață ușoară;
- burtica bebelusului este destul de des umflata, dupa ce mananci se aude un bubuit;
- instabilitate a scaunului - diareea este înlocuită de constipație și invers;
- diaree prelungită (câteva zile);
- fecalele au o culoare galbenă sau gălbuie și o consistență inegală, în locuri există stropi de mucus;
- slăbiciune generală, iritabilitate, starea de spirit a copilului;
- dacă copilul a fost diagnosticat anterior cu dermatită atopică, poate începe o exacerbare;
- temperatura corpului este de obicei normală, foarte rar crește la valori subfebrile (37,0 - 37,9 grade).
Cel mai frecvent simptom este pierderea în greutate. După cum am aflat deja, lamblia aspiră multe substanțe utile din intestinul subțire, care ajung acolo cu alimente. Și dacă considerăm că copilul are deja un apetit redus, atunci greutatea va începe cu adevărat să se schimbe în jos. Bebelușii vor crește în greutate mai lentă sau greutatea va rămâne într-un singur loc.
În giardioza acută, dacă un număr foarte mare de chisturi intră imediat în corpul copilului, temperatura poate crește la 38,0 grade și toate simptomele de mai sus vor fi destul de pronunțate. Se pot adăuga vărsături și dureri de cap severe.
Diagnostic
Este posibil să se stabilească prezența chisturilor lambliei în corpul unui copil numai prin rezultatele testelor de scaun, așa-numita analiză scatologică. Cu toate acestea, chisturile nu se găsesc întotdeauna în material, deoarece nu ajung întotdeauna în porțiunea de fecale pe care părinții au luat-o pentru trimiterea la laborator. Pentru a ajunge la fundul adevărului (dacă doriți cu adevărat să ajungeți la el) trebuie să aduceți o analiză a scaunului la clinică o dată pe săptămână timp de cel puțin o lună. Doar atunci asistenții de laborator vor putea răspunde la întrebare cu o probabilitate de până la 90% dacă copilul are lamblie.
Adesea, medicii pediatri prescriu o sesizare pentru un test serologic de sânge. Pentru a face acest lucru, copilul trebuie crescut devreme, nu hrănit și pregătit pentru protestele sale, deoarece sângele este luat exclusiv dintr-o venă. Dacă să ia sau nu acest test, depinde de părinți să decidă, întrucât nu este considerat informativ în ceea ce privește dezvoltarea giardiozei... O anumită cantitate de anticorpi specifici împotriva lambliei din sânge în timpul analizei serologice poate fi, în principiu, detectată, dar numai 3-4 săptămâni după infecție. Și întrucât faptul infecției nu poate fi identificat în timp, analiza serologică nu poate fi considerată un diagnostic de încredere.
O metodă de diagnostic destul de neplăcută este examinarea duodenală. Poate fi atribuit unui copil care are deja 10 ani. În timpul sondării, copilul va trebui să înghită o sondă de un metru și jumătate, care va preleva probe de bilă. Metoda a fost anterior răspândită, deoarece medicina a considerat sincer giardia ca fiind vinovată de probleme cu vezica biliară și duoden.
Numeroase studii recente au arătat neconcordanța unei astfel de relații și, prin urmare, părinții au dreptul să refuze sondaje diagnostice dureroase ca fiind neinformative, chiar dacă medicul insistă asupra acesteia. Cu siguranță medicul este un adept al vechii școli medicale fundamentale.
O metodă mai simplă și mai indicativă este enterotest.
Copilului i se administrează o capsulă de gelatină de băut. Există un fir de nailon în interiorul capsulei. Va fi eliberat după dizolvarea capsulei în stomac. Firul va trece prin intestinul subțire, Giardia se va lipi cu siguranță de el, dacă există, și apoi va ieși cu fecale prin intestinul gros... Golirea este provocată prin administrarea unui laxativ la 2 ore după înghițirea capsulei.
O altă metodă este biopsia intestinului subțire. Pentru analiză, se ia un mic fragment din coajă, în care prezența sau absența lambliei este determinată microscopic. Pe lângă acest fapt, medicii reușesc să stabilească ce modificări au cauzat paraziții din intestinul subțire. Procedura este destul de laborioasă și costisitoare, este prescrisă foarte rar, în special atunci când există suspiciunea unei tumori în intestinul subțire. Giardia în această situație se găsește în paralel.
Tratament
Nu orice giardioză are nevoie de tratament special. Dacă un copil are pur și simplu chisturi de lamblie în fecale, aceasta nu este în niciun caz o indicație pentru a începe să luați medicamente pentru paraziți. Medicii aleg cel mai adesea tactici expectante. În majoritatea cazurilor, în timpul infecției, există chisturi în analize, dar nu există un efect toxic pronunțat asupra organismului.
Imunitatea copilului „acționează” asupra acestei probleme chiar de la pătrunderea lambliei în intestinul subțire. Și cu un grad ridicat de probabilitate, va putea câștiga o victorie încrezătoare asupra parazitului fără ajutor din exterior.
Organizația Mondială a Sănătății oferă instrucțiuni foarte specifice pentru acest caz - tratarea giardiozei cu medicamente trebuie începută numai atunci când diareea nu s-a oprit timp de 7-10 zile. În acest caz, lamblia trebuie detectată și confirmată.
În cazuri mai dificile, când diareea prelungită nu este singurul simptom, medicul poate prescrie un regim de tratament în trei etape.
Eliminarea intoxicației și asistența imunității
În această etapă, care durează de obicei aproximativ 2-3 săptămâni, se recomandă o masă specială pentru copil. Meniul copilului include produse și feluri de mâncare pe care lambliei „nu le plac”. Acestea sunt diverse cereale, ulei vegetal, fructe uscate și legume proaspete, mere, produse lactate fermentate - pentru a îmbunătăți motilitatea intestinală. Cu cât intestinele funcționează mai bine, cu atât este mai productiv să se golească, cu atât mai mulți paraziți îl vor părăsi. Interzise - carbohidrați. Ei hrănesc lamblia foarte bine și, prin urmare, este mai bine să amânați alimentele bogate în carbohidrați pentru mai târziu.
Pentru ameliorarea posibilelor manifestări cutanate, antihistaminicele sunt prescrise într-o doză specifică vârstei. Cel mai bun remediu pentru un copil de cea mai fragedă vârstă - 1 an, 2 ani - "Suprastin". Se recomandă administrarea în pastile. Medicamentele coleretice și enterosorbanții pot fi prescrise ca terapie auxiliară. În calitate de coleretic, copiilor de la 5 ani li se prescrie adesea un preparat pe bază de plante "Hofitol».
Terapia antiparazitară
Aceasta este etapa principală în care medicul va trebui să aleagă un remediu pentru combaterea paraziților. Medicamentele moderne nu trebuie luate timp de săptămâni, în majoritatea cazurilor acestea intră în vigoare după 3-5 zile. Atunci când alege un medicament, medicul va atrage atenția părinților asupra medicamentelor care au un efect asupra protozoarelor, de care Giardia este, de asemenea, direct legată. Aceste medicamente includ „Trichopol”, „Metronidazol”, „Furazolidonă”, „Tiberal”, „Macmiror”.
Preparatul combinat, care conține atât metronidazol, cât și furazolidonă, este foarte popular - „Emigil-F”... Copiilor cu vârsta peste 5 ani li se administrează în tablete, iar pentru bebelușii cu vârsta de până la un an - în suspensie. Destul de des, copiilor cu giardioză acută li se prescrie un medicament „Nemozol”... Este disponibil numai pe tablete. Medicul calculează doza de vârstă pe baza greutății copilului. Cursul mediu de tratament este de 5 până la 7 zile.
Unii alți agenți antihelmintici bine cunoscuți, de exemplu, Pirantel, sunt ineficienți pentru giardioză, deoarece au un spectru de acțiune destul de limitat care nu se aplică celor mai simple microorganisme.
Aceste fonduri sunt prescrise în cursuri de pastile. Dacă situația este aproape critică, iar diareea copilului pe fondul giardiozei durează mai mult de 10 zile, atunci se poate folosi „artilerie grea” - medicamente care trebuie luate o dată, de exemplu, „Tinidazol”.
Împreună cu aceste medicamente, ar trebui să continuați să luați medicamente antialergice și enterosorbanți. De la enterosorbanți în copilărie, „Polysorb”, „Smecta”, „Enterosgel”, „Polyphepan” sunt aprobate pentru utilizare. Aceste fonduri sunt o apărare eficientă împotriva toxinelor produse de moartea paraziților ca reflex de protecție.
Consolidarea rezultatelor
A treia etapă o repetă foarte mult pe prima, deoarece are ca scop crearea unor astfel de condiții în corp în care lamblia va fi extrem de incomodă să se așeze din nou în ea. Desigur, este imposibil să reduceți acest risc la zero, deoarece lamblia este răspândită, dar cel puțin puteți încerca. Pe tot parcursul lunii, copilul trebuie să respecte o dietă specială, care va include o cantitate mare de fructe și legume proaspete, precum și cereale, piure de cartofi, brânză de vaci și kefir. Medicul va sfătui cu siguranță unul dintre complexele multivitamine adecvate vârstei bebelușului - pierderea de vitamine cauzată de giardioză trebuie compensată și completată.
Dacă boala este însoțită de diaree prelungită, atunci probioticele și prebioticele sunt adesea prescrise în etapa finală a terapiei. În unele cazuri, copiilor li se prezintă preparate enzimatice.
Eficienţă
Medicamentele care stau la baza tratamentului antiparazitar, precum „Metronidazol”, „Furazolidonă” și toate fondurile bazate pe acestea își pierd treptat eficacitatea datorită faptului că apar paraziți care sunt foarte rezistenți la substanța activă a acestor medicamente. Giardia, care a lăsat corpul în stadiul tratamentului antiparazitar și nu a murit, ci a devenit doar chisturi, capătă o astfel de rezistență.
Data viitoare când provoacă o infecție, giardioza va fi mult mai dificil de răspuns la terapia medicamentoasă. Industria farmaceutică modernă lucrează la această problemă, iar medicamente noi apar pe piață aproape în fiecare an. De obicei, medicii sunt conștienți de produsele noi și cu siguranță vor sugera un alt remediu pentru lamblie, dacă Metronidazolul nu funcționează.
Pentru a face tratamentul mai eficient, medicii recomandă ca toți membrii familiei să fie supuși acestuia în același timp.
Dacă au fost identificați paraziți la un copil și au condus la boală, atunci atât adulții, cât și ceilalți copii din familie ar trebui să ia medicamentele prescrise pentru copil. Doza pentru fiecare membru al familiei este determinată de medic.
Uneori este nevoie de un al doilea curs de tratament. Pentru a se asigura că toți paraziții au părăsit corpul, copilul trebuie să ia fecale pentru analiză de mai multe ori după sfârșitul primului curs. Observația dispensarului i se presupune timp de șase luni, în acest timp este recomandabil să se analizeze fecalele pentru chisturile lambliei de cel puțin trei ori.
Prevenirea
Din punctul de vedere al infecției cu giardioză, fiecare locuitor al planetei este periculos, întrucât mulți adulți sunt purtători de lamblie pe termen lung. Imunitatea imatură din copilărie nu rezistă bine invaziei și, prin urmare, chiar și un număr mic de chisturi vor fi suficiente pentru infecție. Prevenirea acestei boli neplăcute este împărțită în două direcții - prevenirea personală și prevenirea publicului.
Întreaga societate trebuie să ia în considerare faptul că principala sursă de chisturi sunt animalele de companie.
Pentru a împiedica copiii să se joace în cutia cu nisip, lângă care câinele sau pisica cuiva s-au dus la toaletă, proprietarii animalelor cu patru picioare trebuie doar să învețe cum să curețe după animalele lor de companie ceea ce lasă de obicei în curți. Numai această măsură ar putea reduce incidența giardiozei cu mai multe ordine de mărime.
La nivel social, este de dorit să se controleze starea corpurilor de apă, pentru a le proteja de infestarea cu paraziți. În grupurile de copii (școli și grădinițe), este necesar să se efectueze în mod regulat o examinare scatologică a tuturor elevilor și studenților pentru a identifica în timp util purtătorii de lamblie care nu prezintă simptome.
Măsurile individuale pentru prevenirea giardiozei sunt respectarea regulilor de igienă. Nu este suficient să vă spălați mâinile, trebuie totuși să învățați copilul să nu-i tragă în gură. Spălarea corectă a mâinilor trebuie să dureze cel puțin 30 de secunde, folosind săpun pentru bebeluși. În casa în care trăiește copilul, precum și în locurile în care se află, trebuie purtat un război nemilos împotriva muștelor și gândacilor. Aceste insecte sunt principalii purtători ai chisturilor lambliei. Cu cât sunt mai puține muște și gândaci în apartament, cu atât este mai mic riscul de a contracta paraziți.
Chisturile pot pătrunde în corpul copilului cu apă, inclusiv băut. Apa de la robinet nu este cea mai bună opțiune pentru băutul bebelușului, dat fiind faptul că clorurarea convențională standard a apei nu ucide practic chisturile Giardia.
Nu trebuie să-i oferiți copilului dvs. apă din surse necunoscute și neverificate - izvoare. Acolo, pe lângă lamblie, există și microorganisme mai teribile.
Astfel, principala prevenire constă în fierberea apei potabile, spălarea temeinică a legumelor și fructelor cumpărate într-un magazin sau pe piață cu o pensulă, precum și limitarea încercărilor copiilor de a lua jucăriile altor persoane la joacă, darămite să le tragă în gură.
Dr. E.O. Komarovsky vă va spune despre ce este giardioza și cum să faceți față în următorul videoclip.
