Defect septal atrial la copii (TSA) - anevrism cardiac

Dacă medicii au diagnosticat un defect al septului care împarte auriculele, acest lucru îi determină pe părinți să își facă griji cu privire la viața bebelușului. Dar, în loc de panică, va fi mai constructiv să aflați mai multe despre defectul identificat la bebeluș, pentru a obține informații despre cum să îl ajutați pe copil și cum o astfel de patologie cardiacă îl amenință.

Ce este un defect de sept atrial

Acesta este numele unuia dintre defectele congenitale ale inimii, care este o gaură din sept prin care sângele este eliberat din jumătatea stângă a inimii spre dreapta. Dimensiunile sale pot fi diferite - atât mici, cât și foarte mari. În cazuri deosebit de severe, septul poate fi complet absent - la copil este detectată o inimă cu 3 camere.

De asemenea, unii copii pot dezvolta un anevrism cardiac. Nu trebuie confundat cu o astfel de problemă ca anevrismul vaselor de sânge ale inimii, deoarece un astfel de anevrism la nou-născuți este o proeminență a septului care împarte atriul cu subțierea sa puternică.

Acest defect, în majoritatea cazurilor, nu prezintă un pericol special și, dacă este de dimensiuni reduse, este considerat o anomalie minoră.

Cauze

Apariția ASD se datorează eredității, dar manifestările defectului depind, de asemenea, de efectul asupra fătului a factorilor externi negativi, inclusiv:

Influențe chimice sau fizice asupra mediului.
Boli virale în timpul sarcinii, în special rubeolă.
Utilizarea de droguri sau substanțe care conțin alcool de către viitoarea mamă.
Expunerea la radiații.
Munca unei femei însărcinate în condiții periculoase.
Luați medicamente periculoase pentru făt în timpul gestației.
Prezența diabetului la mamă.
Vârsta viitoarei mame are peste 35 de ani.
Toxicoza în timpul gestației.

Sub influența factorilor genetici și a altor factori, dezvoltarea inimii este perturbată în primele sale etape (în primul trimestru), ceea ce duce la apariția unui defect în sept. Acest defect este adesea combinat cu alte patologii ale fătului, de exemplu, defectele buzelor sau ale rinichilor.

Hemodinamica în TSA

In utero, prezența unei găuri în sept între atrii nu afectează în niciun fel funcția inimii, deoarece sângele este aruncat prin ea în circulația sistemică. Acest lucru este important pentru funcțiile vitale ale bebelușului, deoarece plămânii lui nu funcționează și sângele destinat acestora se îndreaptă către organele care funcționează mai activ la făt.
Dacă defectul rămâne după naștere, sângele în timpul contracțiilor inimii începe să curgă în partea dreaptă a inimii, ceea ce duce la supraîncărcarea camerelor drepte și la hipertrofia lor. De asemenea, un copil cu TSA în timp prezintă hipertofie ventriculară compensatorie, iar pereții arterelor devin mai densi și mai puțin elastici.
Cu dimensiuni de orificiu foarte mari, modificările hemodinamicii sunt observate deja în prima săptămână de viață. Datorită pătrunderii sângelui în atriul drept și a umplerii excesive a vaselor pulmonare, fluxul sanguin pulmonar crește, ceea ce amenință copilul cu hipertensiune pulmonară. Congestia pulmonară are ca rezultat și edem și pneumonie.
Mai mult, copilul dezvoltă o etapă de tranziție, în timpul căreia vasele din plămâni spasm, care se manifestă clinic printr-o îmbunătățire a stării. În această perioadă, este optim să efectuați operația pentru a preveni întărirea vasculară.

Tipuri

Un defect al septului care împarte atriile este:

Primar. Se remarcă prin dimensiunea sa mare și amplasarea în partea de jos.
Secundar. Adesea mic, situat în centrul sau în apropierea orificiului de venă cavă.
Combinat.
Mic. Este adesea asimptomatic.
In medie. De obicei detectată în adolescență sau la un adult.
Mare. Este detectat destul de devreme și se caracterizează printr-o clinică pronunțată.
Singur sau multiplu.

În funcție de locație, patologia este centrală, superioară, frontală, inferioară, posterioară. Dacă, pe lângă TSA, nu au fost identificate alte patologii cardiace, defectul se numește izolat.

Simptome

Prezența ASD la un copil se poate manifesta:

Aritmii cardiace cu debutul tahicardiei.
Respirație scurtă.
Slăbiciune.
Cianoză.
Întârziat în dezvoltarea fizică.
Durere în inimă.

Cu un mic defect la un copil, orice simptom negativ poate fi complet absent, iar ASD în sine este o „descoperire” accidentală în timpul unei ecografii planificate. Dacă, cu o mică gaură, apar simptome clinice, atunci acest lucru se întâmplă adesea în timpul plânsului sau al efortului fizic.

În cazul unui defect mare și mediu, simptomele pot apărea în repaus. Din cauza dificultății de respirație, bebelușii alăptează cu dificultate, se îngrașă slab și adesea suferă de bronșită și pneumonie. În timp, unghiile lor (arată ca niște ochelari de ceas) și degetele (arată ca niște tobe) se deformează.

Posibile complicații

ASD poate fi complicat de astfel de patologii:

Hipertensiune pulmonară severă.
Infecție endocardită.
Accident vascular cerebral.
Aritmii.
Reumatism.
Pneumonie bacteriană.
Insuficiență cardiacă acută.

Dacă un astfel de defect nu este tratat, nu mai mult de jumătate dintre copiii născuți cu TSA vor supraviețui până la 40-50 de ani. În prezența unui anevrism septal mare, există un risc ridicat de rupere, care poate fi fatal pentru copil.

Diagnostic

La examinare, copiii cu un astfel de defect vor avea o greutate corporală insuficientă, bombată pe piept („cocoașă a inimii”), cianoză cu găuri mari. După ce a ascultat inima bebelușului, medicul va determina prezența zgomotului și a tonurilor despicate, precum și o slăbire a respirației. Pentru a clarifica diagnosticul, bebelușul va fi trimis la:

ECG - se vor determina simptomele hipertrofiei și aritmiei inimii drepte.
Radiografie - ajută la identificarea modificărilor atât în inimă, cât și în plămâni.
Ecografie - va arăta defectul în sine și va clarifica problemele hemodinamice pe care le-a cauzat.
Cateterism cardiac - prescris pentru măsurarea presiunii din interiorul inimii și vaselor de sânge.

Uneori, copilului i se prescrie și angio- și flebografie, iar dacă diagnosticul este dificil, RMN.

Am nevoie de o operație

Tratamentul chirurgical nu este necesar pentru toți copiii cu un defect în sept care delimitează atriile. Cu o dimensiune mică a defectului (până la 1 cm), creșterea sa independentă este adesea observată la vârsta de 4 ani. Copiii cu acest ASD sunt examinați anual pentru a le monitoriza starea. Aceeași tactică este aleasă pentru un anevrism septal mic.

Tratamentul copiilor diagnosticați cu ASD moderat sau mare și cu anevrism cardiac mare este chirurgical. Acesta prevede punerea în aplicare a unei intervenții chirurgicale endovasculare sau deschise. În primul caz, defectul este închis copiilor cu un ocluzor special, care este livrat direct în inima copilului prin vase mari.

Operația deschisă necesită anestezie generală, hipotermie și conectarea bebelușului la o inimă artificială. Dacă defectul este mediu, este suturat, iar pentru dimensiuni mari, gaura este închisă cu un clapet sintetic sau pericardic. Pentru a îmbunătăți activitatea inimii, sunt prescrise suplimentar glicozide cardiace, anticoagulante, diuretice și alți agenți simptomatici.

Următorul videoclip vă va oferi sfaturi utile pentru părinții care se confruntă cu această afecțiune.

Prevenirea

Pentru a preveni apariția TSA la un copil, este important să planificați cu atenție sarcina, să acordați atenție diagnosticului prenatal și să încercați să excludeți influența factorilor externi negativi asupra femeii gravide. Viitoarea mamă ar trebui: