Pielonefrita la sugari

Patologiile inflamatorii ale rinichilor superiori se găsesc chiar și la cei mai mici pacienți. Cursul pielonefritei la nou-născut este destul de sever și necesită o monitorizare atentă. Diagnosticul tardiv și tratamentul selectat necorespunzător contribuie la tranziția bolii într-o formă cronică.

Ce este?

Pielonefrita este o boală în care funcția renală excretorie este afectată. Această patologie se poate dezvolta la orice vârstă: atât la sugari, cât și la adulți și adolescenți. La bebelușii foarte mici, pielonefrita apare adesea împreună cu cistita, ceea ce a dat medicilor motivul de a folosi termenul „infecție a tractului urinar”. Utilizarea acestui termen nu este recunoscută de toți specialiștii, cu toate acestea, există încă în practica urologică pediatrică.

Cu pielonefrita la bebeluși sistemul calic-pelvian și zonele adiacente ale țesutului renal sunt deteriorate. Pelvisul renal sunt structuri structurale în rinichi care sunt necesare pentru acumularea și drenarea ulterioară a urinei produse. În mod normal, arată ca o pâlnie. Cu pielonefrita, bazinul renal își schimbă forma inițială și devine foarte dilatat.

Conform statisticilor, formele înregistrate de pielonefrită încep să fie înregistrate la copii deja la vârsta de 6 luni. Cazurile anterioare ale bolii sunt extrem de rare, deci sunt considerate nesemnificative statistic. Fetele suferă de pielonefrită mai des decât băieții. Această caracteristică se datorează prezenței unei uretre mai scurte în ele, ceea ce contribuie la o răspândire mai intensă a infecției.

Cauze

Inflamarea rinichilor la bebeluși poate fi cauzată de o varietate de factori cauzali. Dacă cauza pielonefritei este stabilită în mod fiabil, atunci această formă a bolii se numește secundară, adică dezvoltată ca urmare a unor acțiuni specifice de cauze externe sau interne. Pentru a elimina simptomele nefavorabile în acest caz, mai întâi este necesar tratamentul patologiei de bază.

Pielonefrita primară este o afecțiune patologică care apare dintr-un motiv necunoscut. Astfel de forme se găsesc la fiecare al zecelea copil. Tratamentul pielonefritei primare este simptomatic.

Pentru a normaliza bunăstarea copilului, se utilizează diferite medicamente, care sunt prescrise într-un mod complex.

Pielonefrita secundară poate fi cauzată de:

Infecții virale. Vinovații bolii sunt destul de des adenovirusurile, virusurile Coxsackie și, de asemenea, virusurile ECHO. Pielonefrita în acest caz apare ca o complicație a unei infecții virale. Durata perioadei de incubație pentru astfel de forme de boli este de obicei de 3-5 zile. În unele cazuri, boala poate avea un curs latent și nu se manifestă activ.
Infecții bacteriene. Cei mai comuni agenți patogeni includ: stafilococi, streptococi, Escherichia coli, Toxoplasma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa și alți anaerobi. Evoluția bolii în acest caz este destul de severă și are ca rezultat simptome severe de intoxicație.

Pentru a elimina simptomele adverse, este necesară numirea de antibiotice cu efect uroseptic.

Malformații congenitale... Defecte anatomice pronunțate în structura rinichilor și a tractului urinar contribuie la încălcarea fluxului de urină. Prezența diferitelor stricturi (îngustări patologice) în sistemul calice-pelvian provoacă o încălcare a funcției excretoare.
Hipotermie severă. Reacția la rece provoacă spasm sever al vaselor de sânge. Acest lucru duce la o reducere a aportului de sânge la rinichi și întreruperea activității sale.

Boli cronice ale tractului gastro-intestinal... Apropierea anatomică a rinichilor de organele abdominale determină implicarea acestora în proces în diferite patologii ale sistemului digestiv. Disbioza intestinală severă este adesea o cauză provocatoare a alterării metabolismului.
Boli ginecologice (la fete). Anomaliile congenitale ale organelor genitale la bebeluși cauzează adesea o răspândire ascendentă a infecției. În acest caz, flora bacteriană poate pătrunde în rinichi prin pătrunderea tractului genito-urinar din vagin.

Simptome la copii cu vârsta sub un an

Determinarea semnelor clinice ale pielonefritei la sugari este o sarcină destul de dificilă. Adesea poate apărea la copii într-o formă latentă sau latentă. De obicei, o astfel de variantă clinică a bolii este detectată numai în timpul testelor de laborator.

Dacă boala continuă cu dezvoltarea simptomelor, atunci pielonefrita la un copil poate fi suspectată de anumite semne. Acestea includ:

Debutul febrei. Temperatura corpului unui copil bolnav crește la 38-39 de grade. Pe fondul unei astfel de febre, bebelușul dezvoltă o răceală și intoxicația crește. Temperatura crescută persistă timp de 3-5 zile de la debutul bolii. De obicei crește seara.

Schimbarea comportamentului. Copilul devine mai puțin activ, somnoros. Mulți bebeluși cer mai multe mâini. Copiii din primul an de viață în perioada acută a bolii se joacă mai puțin cu jucăriile, devin mai pasivi.
Scăderea apetitului. Bebelușul nu se atașează bine de sânul mamei sau refuză complet alăptarea. Durata lungă a bolii duce la faptul că copilul începe să slăbească treptat.
Decolorarea pielii. Devin palizi, uscați. Mâinile și picioarele se pot simți reci la atingere. De asemenea, copilul poate simți frisoane.

Urinare frecventa. La copiii foarte mici, acest semn poate fi urmărit în timpul schimbării scutecului. Dacă scutecul trebuie înlocuit prea des, atunci acest lucru indică faptul că bebelușul are o tulburare urinară.
Durere la atingere în regiunea lombară. Numai un medic poate identifica acest simptom. Acest test simplu de diagnostic a fost folosit cu succes de o perioadă destul de lungă de timp pentru a detecta durerea în proiecția rinichilor. Dacă un copil are inflamație la rinichi, atunci în timpul unui astfel de studiu va plânge sau își va schimba rapid poziția corpului.
Schimbarea dispoziției. Un copil nou-născut nu își poate spune mamei unde este durerea lui. Își arată toate plângerile doar plângând.

Dacă bebelușul are senzații dureroase în zona rinichilor sau disconfort la urinare, atunci el va deveni mai prost și mai plâns. Orice modificare a comportamentului bebelușului ar trebui să alerteze părinții și să servească drept motiv pentru consultarea medicului curant.

Diagnostic

Când apar primele semne de boală, ar trebui să-i arăți copilul cu siguranță medicului. Mai întâi puteți consulta medicul pediatru care observă copilul. Cu toate acestea, urologii sunt implicați în problemele de tratament și diagnostic de pielonefrită și alte boli ale rinichilor. Opinia acestui specialist va fi decisivă în elaborarea tacticii terapiei, în special în cazul defectelor anatomice ale structurii rinichilor.

Pentru a stabili un diagnostic în primul rând, se efectuează o examinare clinică a bebelușului, în timpul căreia medicul identifică toate simptomele specifice bolii. Apoi, medicul va recomanda o schemă de examinare, care include efectuarea obligatorie a unui test general de sânge și urină. Aceste teste simple și informative sunt necesare pentru a identifica formele infecțioase ale pielonefritei.

Deci, cu patologii renale bacteriene și virale în testul general de sânge, apare leucocitoza periferică - o creștere a numărului de leucocite. VSH crește și indicatorii normali din formula leucocitelor se schimbă. În analiza generală a urinei, crește și numărul leucocitelor, se modifică pH-ul și culoarea și, în unele cazuri, greutatea specifică. Pentru a stabili exact agentul patogen, urocultura se efectuează cu determinarea obligatorie a sensibilității la diferiți agenți antibacterieni și fagi.

Pentru bebelușii cu semne pronunțate de pielonefrită, se efectuează, de asemenea, o examinare cu ultrasunete a rinichilor. Această metodă vă permite să identificați toate defectele anatomice ale structurii organelor urinare la copil, precum și să stabiliți diagnosticul corect.

Acest studiu este sigur și nu provoacă nicio durere la copil. O ecografie a rinichilor este prescrisă la recomandarea unui medic pediatru sau a unui urolog pediatru.

Utilizarea altor metode de diagnostic mai invazive la sugari nu este de cele mai multe ori folosită. Sunt destul de dureroși și pot provoca numeroase complicații la copil. Nevoia lor este foarte limitată. După efectuarea întregului complex de examinări și stabilirea unui diagnostic precis, urologul pediatru prescrie regimul de terapie necesar pentru bebelușul bolnav.

Tratament

Scopul principal al terapiei este prevenirea tranziției procesului într-un curs cronic. Tratați cu suficientă atenție formele acute de pielonefrită. Doar terapia corect selectată și monitorizarea regulată a eficacității acesteia vor duce la recuperarea completă a bebelușului după boală. Pielonefrita primară cu o cauză necunoscută care le provoacă este tratată simptomatic. Pentru aceasta, sunt prescrise diferite medicamente pentru a elimina simptomele adverse ale bolii.

Pentru tratamentul pielonefritei la cei mai mici pacienți, se utilizează următoarele metode:

Organizarea rutinei zilnice corecte. Simptomele severe de intoxicație duc la faptul că bebelușul dorește în mod constant să doarmă. Nu o limita la asta. Pentru a restabili imunitatea, copilul are nevoie de odihnă atât pe timp de noapte, cât și pe toată ziua. În timpul somnului, bebelușul capătă forță pentru a combate boala.
Alăptarea la cerere. Este foarte important ca bebelușul în timpul bolii să primească toți nutrienții necesari, care sunt pe deplin conținuți în laptele matern. Pentru a normaliza regimul de băut al copilului, este necesar să beți suplimentar apă fiartă răcită la o temperatură confortabilă.

Pentru bebelușii care primesc alimente complementare, diverse sucuri de fructe și compoturi, diluate anterior cu apă, sunt potrivite ca băuturi.

Terapia medicamentoasă. Este prescris numai de medicul curant. Pentru formele infecțioase ale pielonefritei, se utilizează diverse combinații de antibiotice cu un spectru larg de acțiune. Unele dintre medicamentele antibacteriene, în special generațiile mai vechi, au proprietăți nefrotoxice (afectează țesutul renal).

Autoadministrarea agenților antibacterieni pentru tratamentul pielonefritei la nou-născuți și sugari este inacceptabilă.

Fitoterapie. Se utilizează la copii cu vârsta peste 6-8 luni. Lingonberry și afine sunt folosite ca plante medicinale uroseptice. Pot fi folosite în diverse băuturi din fructe și compoturi. Aceste medicamente naturale au proprietăți antiinflamatorii excelente și pot îmbunătăți funcția rinichilor.
Vitaminoterapia. Este deosebit de eficient la copiii cu stări de imunodeficiență congenitală. Adăugarea de vitamine suplimentare la dieta copilului întărește sistemul imunitar și ajută la restabilirea sănătății bebelușului mai repede.

Efecte

Majoritatea cazurilor de pielonefrită la bebeluși se desfășoară fără complicații semnificative. Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, boala devine cronică. Acest lucru se datorează în mare măsură terapiei selectate necorespunzător pentru boală sau prezenței unor patologii cronice la copil, care pot agrava prognosticul evoluției bolii.

Formele bacteriene ale pielonefritei la sugari necesită o monitorizare mai atentă. În cazurile severe, acestea pot provoca diverse complicații periculoase - abcese și supurația țesutului renal. Aceste condiții duc la o deteriorare pronunțată a stării și necesită spitalizarea de urgență a copilului într-un spital pentru tratament de urgență.

Copiii prematuri și slăbiți pot tolera pielonefrita destul de greu. Cu imunodeficiență severă, acestea pot dezvolta sepsis bacterian - o răspândire masivă a infecției din rinichi în corpul copilului. Această afecțiune are un prognostic extrem de slab. Tratamentul sepsisului bacterian se efectuează în secția de terapie intensivă.

Prevenirea

Corpul unui nou-născut este foarte sensibil la diverse infecții care pot pătrunde în el din exterior. Pentru a evita bolile renale periculoase, este foarte important să respectați toate regulile sanitare și igienice. Când mergeți afară cu copilul dvs., încercați să alegeți haine pentru vreme. Ar trebui să fie suficient de confortabil și să nu provoace hipotermie sau supraîncălzire la copil.

Păstrarea alăptării - foarte important pentru buna funcționare a imunității copiilor. Acest lucru ajută copilul să primească toți nutrienții și vitaminele necesare creșterii și dezvoltării sale. Imunoglobulinele de protecție conținute în laptele matern protejează corpul bebelușului de diferite infecții și îmbunătățesc indicatorii imunității acestuia.

Dacă un copil are anomalii congenitale în structura sistemului urinar și a rinichilor, atunci încă din primele luni de viață trebuie să fie observat de un urolog. Astfel de copii sunt supuși unor teste clinice generale de sânge și urină. Un astfel de control ajută la prevenirea cronizării procesului și a consecințelor periculoase ale pielonefritei în viața ulterioară.

Totul despre analiza urinei și caracteristicile tratamentului infecțiilor tractului urinar la copii, vezi următorul videoclip.