Există unele boli care sunt considerate descoperiri. Adică, ele pot fi detectate doar întâmplător, atunci când sunt examinate pentru alte patologii. Aceste afecțiuni „ascunse” includ pielectazie renală. Descoperirea accidentală a acestei patologii ridică multe întrebări - ce este, de unde a provenit și cum să o tratezi. Veți afla despre toate acestea din acest articol.
Ce este
Pielectazia rinichilor este o afecțiune în care pelvisul renal și, uneori, caliciul, se extind. În sine, acest lucru nu este periculos, dar expansiunea provoacă anumite modificări în activitatea sistemului genito-urinar, provocând procese inflamatorii. Fluxul de urină este afectat, ceea ce este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea diferitelor boli ale rinichilor și ale sistemului urinar.
Nu puteți simți mărirea patologică a bazinului, boala este complet asimptomatică, motiv pentru care este considerată o „descoperire accidentală”.
Însăși detectarea face posibilă explicarea de ce copilul are alte probleme cu sistemul genito-urinar. Cu alte cuvinte, pielectazia este considerată ca fiind cauza principală.
Cunoașterea școlară în domeniul fizicii este suficientă pentru a înțelege cum se produce exact expansiunea bazinului. Dacă scurgerea urinei într-o anumită parte a tractului urinar este perturbată, căile sunt îngustate, există obstacole, atunci bazinul se revarsă și, ca să zicem, se întinde. De aici devine clar de ce la băieți, patologia este mai frecventă decât la fete de aproximativ 4 ori... Sistemul genito-urinar al fetei este conceput în așa fel încât stenoza este posibilă numai în cazuri rare, în timp ce la un băiat, îngustarea oricărei părți a tractului urinar nu este deloc neobișnuită și destul de des este normală, adică determinată fiziologic.
Pieloectazia poate fi găsită la făt pentru ultrasunete în clinica prenatală. Mai rar, patologia poate fi găsită la nou-născuți, deoarece diagnosticul cu ultrasunete nu este inclus în examinările medicale în prima lună de viață a copilului. Dar la sugari, este destul de ușor să detectați mărirea pelvisului renal, dacă la 3 luni sau 1 an, în timpul unui examen medical de rutină obligatoriu într-o policlinică, copilului i se administrează o ecografie a rinichilor.
Dar acest tip de studiu nu se face întotdeauna și, prin urmare, adesea mărirea patologică poate fi găsită mult mai târziu, când bebelușul începe să deranjeze ceva și este necesară o ecografie a rinichilor. Mulți oameni învață despre acest diagnostic numai la vârsta adultă.
Cauze
Aproximativ unul din zece copii cu pielectazie au cauze congenitale. Acestea se formează sub influența unor factori nefavorabili chiar și în timp ce copilul se află în uter:
- îngustarea lumenului uretrei;
- leziuni ale sistemului nervos central, care se reflectă în disfuncția urinării;
- anomalii în dezvoltarea rinichilor, ureterelor, uretrei datorate „greșelilor” la stabilirea organelor;
- stenoza uretrală;
- tulburări în activitatea sistemului circulator.
Ar trebui să spunem și despre fimoză. Pentru băieții nou-născuți, îngustarea preputului este o normă congenitală fiziologică.
Pentru majoritatea dintre ei, o astfel de fimoză dispare de la sine. Un mic procent din copiii cu fimoză persistentă sunt expuși riscului de pielectazie.
Mai des, pyelectasia este dobândită în natură. Pelvisul și cavitățile rinichilor sunt capabile să se extindă sub influența anumitor procese interne:
- încălcarea nivelurilor hormonale;
- boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar (cistita, pielonefrita și altele);
- boli infecțioase acute, otrăvirea cu substanțe chimice și toxine care cresc povara asupra rinichilor;
- traume la nivelul organelor pelvine;
- tumori;
- Diabet;
- urolitiaza si depunerea de sare.
Stenoza (îngustarea) poate apărea în una din cele cinci zone:
- uretra si vezica urinara;
- presiunea externă asupra ureterului;
- cotul ureterului;
- îngustare sau altă obstrucție în lumenul ureterului;
- modificări ale structurilor pereților ureterului și ale secțiunilor superioare.
Motivele dobândite se pot datora și complet fiziologic - bebelușii prematuri au un perete abdominal slab, mușchii tractului urinar nu sunt bine dezvoltați, prin urmare, patologia se găsește adesea la copiii care s-au născut mai devreme decât termenul obstetric prescris. Organele la nou-născuți cresc inegal, în unele cazuri, sarcina pe rinichi, care „nu ține pasul” cu ritmurile de creștere ale altor organe, devine atât de mare încât pelvisul începe să se extindă datorită acumulării de lichid.
Cea mai „periculoasă” vârstă din punctul de vedere al dezvoltării pielectaziei, când creșterea copilului este cea mai rapidă, este de 5-6 luni, 1 an, 3 ani, 5-7 ani.
Tipuri de boli și simptome
Deoarece rinichii sunt un organ asociat, boala poate fi unilaterală sau bilaterală. Forma unilaterală este reprezentată mai des de pieloectazia rinichiului stâng. Pyelectazia rinichiului drept apare cu 45% mai puțin frecvent. Mărirea patologică a pelvisului ambilor rinichi (formă bilaterală) este destul de des caracteristică copiilor. Forma unilaterală nu este, de asemenea, neobișnuită în copilărie, dar este mai caracteristică adulților.
Există trei grade de boală, sunt determinate de gradul de deteriorare: ușor, moderat și sever. Dacă nu numai pelvisul renal, ci și cupele acestor organe (cavități) sunt extinse, atunci boala este numită calicopyelectasis.
În cazul unei boli unilaterale, este posibil să nu existe deloc simptome, deoarece cu pieloectazia rinichiului drept, rinichiul stâng își preia funcțiile și invers.
Abilitățile compensatorii ale corpului copilului sunt incredibil de mari. Unele semne care ar trebui să devină un „apel de trezire” pot fi observate (dar nu neapărat!) Numai în patologia bilaterală. În acest caz, probabilitatea de complicații crește. Și imediat ce încep, copilul este dus la un medic care îi prescrie o ecografie a rinichilor și faptul de pielectazie devine evident.
Cel mai adesea, expansiunea bazinului determină:
- pielonefrita;
- uretrocele;
- prolapsul ureterului.
Pentru a preveni asemenea și alte diagnostice la fel de grave, la prima suspiciune a unei disfuncționalități a rinichilor, trebuie să duceți imediat copilul la un medic... Părinții trebuie atenționați la semne precum umflarea brațelor și a picioarelor, a feței, în special după-amiaza târzie, urină tulbure, sânge în urină, urinare frecventă sau rară, durere la golirea vezicii urinare, deteriorare a bunăstării generale a copilului, dureri de cap frecvente, durere regiunea lombară.
Diagnostic
Puteți observa o extindere patologică a pelvisului renal la un copil la o examinare cu ultrasunete, de la 18-20 de săptămâni de sarcină... Un diagnosticant atent este capabil să discearnă pieloectazia la un băiețel deja din a 17-a săptămână de sarcină... O mamă însărcinată nu trebuie să intre în panică dacă s-a exprimat o astfel de concluzie. Faptul este că, în multe cazuri, expansiunea pelvisului renal poate fi fiziologică și va dispărea de la sine.
Uneori problema este descoperită pentru prima dată la făt cu puțin timp înainte de naștere - la 34-36 săptămâni de gestație... Nici în acest caz nu trebuie să fii nervos.
Pentru o femeie însărcinată, după stabilirea faptului unei posibile pieloectazii la un copil, se efectuează o monitorizare îmbunătățită.
După nașterea unui copil, neonatologii trebuie examinați cu implicarea unui urolog și nefrolog. Adesea, observația este menținută până când copilul are un an și jumătate. Până la această vârstă, mulți copii au rezolvat problema de la sine. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se decide problema tratamentului.
Controlul medical de diagnostic pentru copiii cu un grad ușor de boală se efectuează la fiecare șase luni - aceștia fac o scanare cu ultrasunete, evaluează indicatorii dinamici ai testelor de urină. Gradul mediu de patologie trebuie diagnosticat la fiecare trei luni. Și doar o formă severă a bolii necesită măsuri medicale urgente și urmărire.
Semne ecografice ale patologiei - extinderea dimensiunii bazinului. În mod normal, dimensiunea bazinului la făt până la 31-32 săptămâni de gestație nu trebuie să depășească 4 mm. La 36-37 săptămâni, pelvisul renal crește în mod normal la 7 mm. Dacă viitoarei mame i se spune că pelvisul renal fetal depășește 10 mm, acesta este un semnal alarmant care indică posibila dezvoltare a pyelectaziei.
Dimensiunea pelvisului renal pentru copii după naștere - 6-7 mm, un ușor exces de până la 8-9 mm poate fi considerat o trăsătură moștenită individuală. La copiii cu vârsta peste 3 ani, dimensiunea bazinului poate fi de 8 mm. Depășirea pragului de 10 mm la orice vârstă este baza pentru vizitarea unui nefrolog și urolog.
Tratament
Un grad ușor de extindere patologică a bazinului nu necesită tratament special, monitorizarea dinamică a stării copilului este suficientă, i se poate prescrie o recomandare pentru testele de urină puțin mai des decât ceilalți copii. Gradul mediu nu necesită întotdeauna tratament. Destul de des, medicii aleg tactici de observare, deoarece problema din corpul unui copil în creștere poate fi rezolvată singură.
Formele severe și moderat severe de pieloectazie necesită cel mai adesea o intervenție chirurgicală, chiar și la un sugar. Se recomandă intervenția chirurgicală în cazul expansiunii bilaterale moderate a bazinului sau în cazul pielectaziei severe a rinichiului drept sau stâng.
Scopul principal al operației este de a restabili permeabilitatea tractului urinar, astfel încât să nu mai interfereze nimic cu trecerea urinei, astfel încât lichidul să nu se acumuleze în pelvis și să nu le extindă.
Operația în sine nu este considerată traumatică, se efectuează fără incizii directe. Pentru a atinge obiectivul, metoda endoscopică este suficientă.
Instrumentele miniaturale sunt introduse direct prin uretra, toate manipulările sunt efectuate de chirurg, verificând imaginea de pe monitor, care este „difuzată” de o cameră microscopică amplasată pe endoscop. Căile înguste sunt lărgite, obstacolele (depunerile de sare) sunt îndepărtate. Dacă ureterele sunt curbate, acestea sunt readuse la normal. După operație, care se efectuează sub anestezie generală, copilul primește un curs de medicamente antiinflamatoare pentru a evita infecția și dezvoltarea inflamației postoperatorii.
Dacă operația a fost efectuată la o vârstă fragedă, există posibilitatea unei recidive a boliiși. În perioada de creștere rapidă (la 5-7 ani), pyelectasia revine adesea, dar aceasta apare de obicei într-un grad mai puțin complex și sever. prin urmare reoperarea nu este întotdeauna necesară.
Nu există medicamente specifice pentru tratamentul conservator al pielectaziei. În unele cazuri, medicul poate prescrie un tratament simptomatic - medicamente pentru ameliorarea umflăturilor, diuretice, antibiotice. Dar, de obicei, nu este nevoie de ele în forme mai ușoare ale bolii. Și în cazurile severe, medicamentele sunt neputincioase, este necesară operația.
Remediile populare, ierburile și medicamentele homeopate nu pot vindeca această afecțiune. Prin urmare, nu ar trebui să oferiți copilului dumneavoastră bulionuri de pătrunjel și să dați picături homeopate publicitate ca „cel mai bun remediu pentru toate problemele renale”.
Recomandări pentru părinți
Dacă copilul are pielectazie ușoară sau moderată, nu intrați în panică. Medicii vor asigura o monitorizare competentă a stării bebelușului. Și în numele lor, părinții se pot asigura doar că sarcina pe rinichi este minimizată cât mai mult posibil. Pentru asta:
- cantitatea de lichid consumată ar trebui să fie limitată, cantitatea de băut să nu depășească norma de vârstă;
- este imperativ să monitorizați cât de mult pipi copilul - în mod ideal, suma alocată este puțin mai mică sau egală cu cantitatea de băut;
- copilul nu trebuie să fie hipotermic, să stea pe suprafețe reci;
- toate bolile infecțioase (ARVI, gripă și altele) ar trebui tratate sub supraveghere medicală, deoarece sarcina pe rinichi crește în perioada bolii, auto-medicația este complet exclusă;
- trebuie acordată o atenție specială administrării de medicamente. Multe tablete și siropuri pentru copiii cu probleme renale sunt contraindicate sau dozate strict individual.
Pentru cum funcționează rinichii, consultați următorul videoclip.
