De obicei, extinderea sistemului calice-pelvian la bebeluși se dezvoltă asimptomatic și este detectată în timpul unei examinări cu ultrasunete. Aceste patologii pot apărea cu diverse complicații și necesită un tratament adecvat.
Ce este?
O boală în care pelvisul renal este mărit și mărit se numește pieloectazie. Este destul de frecvent în practica urologică pediatrică. Examinarea clinică de rutină a unui copil nu detectează acest semn clinic. Este posibil să se stabilească un diagnostic numai după efectuarea studiilor de diagnostic auxiliare.
Bazinul este un element anatomic structural al rinichiului. În mod normal, este necesar să se elimine urina.
Bazinul conține cupe mari și mici. În cavitatea lor, urina se acumulează pentru a se scurge ulterior în tractul urinar prin ureter.
Diversi factori provocatori pot duce la dezvoltarea unui bazin mărit. În unele cazuri, afecțiunea poate fi congenitală. Primele tulburări ale urinării în această situație apar deja la un nou-născut sau la un copil. Patologia poate fi în rinichiul stâng sau în dreapta. În unele cazuri, există o extindere a sistemului calice-pelvian al ambilor rinichi.
Această stare este izolată și nu periculoasă. Poate provoca doar unele efecte adverse la copil. În prezența bolilor concomitente ale sistemului urinar, prezența pieloectaziei înrăutățește semnificativ evoluția bolii în viitor. Acest lucru duce adesea la tulburări urinare și eșecuri funcționale în funcționarea rinichilor.
Normă
Mărimea pelvisului la bebeluși variază și depinde de vârstă. Există tabele speciale de vârstă cu valori normale care permit medicilor să identifice anomalii în timpul examinării cu ultrasunete. Deci, dimensiunea sistemului calice-pelvian la un bebeluș la 1 lună va fi semnificativ mai mică decât la un bebeluș la 4 ani.
În mod normal, bazinul arată ca o pâlnie cu o deschidere de fantă pentru trecerea urinei. Metodele moderne de diagnostic fac posibilă determinarea mărimii sale chiar și în timpul sarcinii. De obicei, este posibil să se măsoare parametrii sistemului calice-pelvian deja la 16-18 săptămâni de dezvoltare intrauterină a bebelușului.... Acest lucru se realizează cu ajutorul ultrasunetelor de înaltă rezoluție.
De obicei, la un nou-născut, dimensiunea bazinului renal nu depășește 10 mm. În medie, este de ½ cm. Dimensiunea bazinului la o fată poate diferi ușor de cea a băieților. Forma deschisă a organului este necesară pentru a scurge urina în ureter. Pe măsură ce copilul crește, crește și dimensiunea bazinului. Cu o creștere a acestor indicatori, aceștia vorbesc despre pyelectazia copiilor.
Factori
Mai multe motive pot duce la dezvoltarea acestei afecțiuni la bebeluși. Dacă au fost detectate semne de mărire chiar și în timpul sarcinii mamei sau imediat după naștere, atunci în acest caz se vorbește despre prezența pyelectaziei congenitale. Această afecțiune este înregistrată mai des la acele mame care au diverse patologii în timpul gestației sau suferă de boli cronice de rinichi.
Printre cele mai frecvente cauze care duc la dezvoltarea pieloectaziei la un copil se numără următoarele:
- Diferite defecte anatomice în structura ureterului... Aceste patologii contribuie la excreția fiziologică a urinei și provoacă expansiunea bazinului. Încălcarea urinării contribuie la dezvoltarea hipotensiunii arteriale la copil în viitor.
- Disfuncția vezicii urinare. Ele pot fi cauzate de diverse motive. Se manifestă adesea ca urinare afectată. În această stare, cantitatea totală de urină excretată crește, precum și dorința de a urina crește semnificativ.
- Diverse neoplasme și obstrucții în tractul urinar pentru excreția de urină... Cel mai adesea, acest lucru este cauzat de tumori sau chisturi care blochează semnificativ lumenul tractului urinar. Aceste condiții contribuie la acumularea de urină, ceea ce duce la o expansiune pronunțată a bazinului.
- Acumularea excesivă de lichid în interiorul corpului. Această afecțiune apare cu diferite boli ale organelor interne, care se caracterizează printr-o tendință de a forma edem. Poate fi, de asemenea, o manifestare a problemelor în activitatea inimii și a vaselor de sânge.
- Boli infecțioase. Multe infecții bacteriene, răspândindu-se rapid în tot corpul, ajung la rinichi și tractul urinar prin fluxul sanguin. Odată ajuns în aceste organe, ele provoacă un puternic proces inflamator acolo. Consecința acestei afecțiuni este o încălcare a excreției de urină. Infecțiile bacteriene cronice și de lungă durată provoacă adesea pielectazie persistentă.
- Slăbiciunea mușchilor genito-urinari... Această afecțiune este tipică pentru copiii prematuri. La astfel de copii, organogeneza intrauterină este afectată. Cu cât este mai lung termenul de prematuritate, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta pielectazie și boli renale la copil în viitor.
Simptome
Majoritatea pielectaziilor copiilor sunt asimptomatice. De obicei, aceste formulare reprezintă mai mult de 75% din cazuri.
Un curs asimptomatic este, de asemenea, caracteristic etapelor timpurii de expansiune a sistemului caliceal-pelvian, când tulburările funcționale sunt încă absente.
În etapele ulterioare ale bolii, apar simptome adverse.
Cele mai caracteristice semne ale măririi includ diverse tulburări urinare. În acest caz, porțiunile de urină se pot modifica. Anumite afecțiuni medicale determină copilul să aibă pofte puternice și frecvente de a urina. Dacă bebelușul a început să se trezească adesea în mijlocul nopții și să alerge la toaletă, atunci acest lucru ar trebui să-i alerteze pe părinți și să-i motiveze să consulte un copil cu urolog pediatric.
Boala renală bacteriană poate apărea odată cu creșterea temperaturii corpului și a simptomelor de intoxicație. De asemenea, acestea sunt însoțite de o încălcare a urinării. În unele cazuri, copilul dezvoltă durere în timp ce folosește toaleta. Cursul sever al bolii este însoțit de o schimbare a comportamentului bebelușului. El devine mai prost, mai letargic și mai apatic.
Diagnostic
Principala metodă de diagnostic care vă permite să diagnosticați cu precizie este examinarea cu ultrasunete a rinichilor. Acest studiu poate fi realizat la copii din primele luni după naștere. Ecografia nu aduce nicio durere sau disconfort copilului.
În timpul studiului, medicul va putea identifica toate anomaliile existente în structura rinichilor și a tractului urinar. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibil să se descrie dimensiunea și structura bazinului, precum și să se determine volumul de urină reziduală. În medie, 15-20 de minute sunt suficiente pentru a efectua un studiu.
O examinare cu ultrasunete a rinichilor și a tractului excretor ar trebui efectuată pentru toți copiii cu factori de risc predispozanți.
În cazurile clinice dificile, medicii recurg la numirea unui RMN. Folosind această metodă, este de asemenea posibil să se obțină o caracterizare foarte exactă a structurii și dimensiunii tuturor componentelor anatomice ale rinichilor. Studiul are o serie de contraindicații și se efectuează pentru diagnostic diferențial. Un dezavantaj semnificativ al acestui test este costul ridicat.
Pentru a evalua tulburările funcționale în activitatea rinichilor, este prescris un test general de urină. Acest test simplu și de rutină oferă o bază pentru funcția rinichilor. Pentru a detecta insuficiența renală, trebuie să cunoașteți nivelul de creatinină. Un exces al acestui indicator peste norma de vârstă indică prezența unor probleme grave în activitatea rinichilor. și întregul sistem urinar.
Tratament
Găsirea semnelor de mărire a pelvisului renal la un copil nu ar trebui să îngrozească în nici un fel părinții. Această afecțiune este destul de des înregistrată în practica copiilor.
Dacă se detectează pielectazie în timpul dezvoltării intrauterine a bebelușului, atunci se folosesc tactici expectante.
În acest caz, obstetricienii-ginecologi controlează creșterea și dezvoltarea fătului pe tot parcursul sarcinii pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor sau a patologiilor fiziologice.
Obișnuit de asemenea, copiii cu vârsta sub trei ani nu sunt supuși unui tratament specializat fără indicații speciale... Deci, dacă nu există tulburări funcționale semnificative în excreția de urină, atunci nu este necesară numirea terapiei. Starea copilului este monitorizată de un urolog sau nefrolog pediatric. De obicei, un bebeluș cu pieloectazie ar trebui să se prezinte la medic cel puțin o dată pe an.
În prezența bolilor renale inflamatorii, însoțite de semne de mărire a sistemului bazin-pelvis, este necesară numirea terapiei simptomatice. Diureticele sunt utilizate pentru a îmbunătăți excreția urinară. Cursul sau utilizarea regulată a acestora ajută la îmbunătățirea urinării. De asemenea, îmbunătățesc funcția rinichilor și ajută la prevenirea complicațiilor periculoase.
Dacă, în timpul diagnosticului, bacteriile au fost detectate în urină, ceea ce a provocat apariția pieloectaziei, atunci este prescris un regim de tratament conservator. Aceasta implică în mod necesar numirea de medicamente antibacteriene. De obicei, aceste medicamente sunt prescrise timp de 10-14 zile. După efectuare, este necesară o urocultură repetată pentru a stabili efectul terapiei.
Dacă cauza pieloectaziei este formațiunile tumorale sau chisturile, atunci este adesea necesar un tratament chirurgical.
Decizia cu privire la operație rămâne la urolog. El este cel care decide necesitatea tratamentului chirurgical. De obicei, astfel de operații se efectuează la bebeluși la o vârstă mai mare. După operație, bebelușii rămân în dispensar cu un urolog câțiva ani.
Despre ce este pyelectazia și la ce complicații poate duce, vezi următorul videoclip.
