Majoritatea părinților sunt familiarizați cu otita medie din copilărie. Opt din zece nou-născuți și sugari sub un an au avut inflamații auditive cel puțin o dată. De ce este mai probabil ca cei mai mici copii să sufere de această boală și cum să ajute un copil, vom spune în acest articol.
Ce este
Procesul inflamator într-una din părțile urechii umane se numește otită medie. În consecință, cu inflamația urechii externe, se vorbește despre otita externă, urechea medie - despre mijlocie, interioară - despre otita medie sau labirintita.
La copiii din primul an de viață, otita medie este cea mai frecventă.
La bebeluși, această boală este de obicei acută. Despre otita medie cronică se poate vorbi atunci când episoadele de inflamație se repetă de 5 ori pe an.
Inflamația poate fi fie catarală (inflamație obișnuită), fie purulentă sau exudativă (inflamație cu acumulare și separare de puroi).
Principalele motive care provoacă inflamația organelor auditive sunt bacteriile patogene și oportuniste (coci, Pseudomonas aeruginosa, moraxella și așa mai departe). Mulți dintre ei trăiesc liniștiți în nazofaringe, fără a provoca boli.
Cu orice infecție, rece, sub influența altor factori externi, bacteriile pătrund mecanic în tubul auditiv și urechea medie. Există condiții excelente pentru reproducerea microbilor - calde, umede. Așa începe inflamația.
Agenții cauzali ai otitei medii pot pătrunde în organele auzului atunci când strănut, suflând în mod necorespunzător nasul, adulmecând și tuse. Prin fluxul sanguin, microbii pătrund în ureche mult mai rar.
Virușii cauzează uneori boli, cum ar fi în timpul rujeolei. În orice caz, otita medie nu este considerată a fi o boală independentă. În 99% din cazuri, este doar o complicație a bolilor anterioare ale tractului respirator superior, infecții virale sau bacteriene.
Principalul pericol al otitei medii constă în posibilitatea pierderii auzului. Acest lucru se poate întâmpla cu inflamația purulentă, când structura organelor auditive este perturbată, cu labirintită.
Otita medie purulentă în formă severă poate provoca, de asemenea, inflamația meningelor dacă masele purulente străpung nu în exterior, ci în interior. Majoritatea inflamațiilor acute fără puroi nu duc la pierderea auzului.
Caracteristici de vârstă
Primele șase luni de la nașterea unui copil, imunitatea înnăscută protejează de infecțiile virale - anticorpi pe care mama bebelușului i-a transmis-o în timpul sarcinii. Prin urmare, bolile virale severe la această vârstă sunt destul de rare decât regula.
După șase luni, bebelușul devine vulnerabil la sute de diverși viruși, la care imunitatea copilului nu este pregătită să se întâlnească. Atunci când se confruntă cu microbi și viruși, apărarea imună „învață”, își produce proprii anticorpi, iar acest lucru necesită timp. De aceea, atât de des, chiar și formele ușoare de boli la copii mici sunt complicate, inclusiv otita medie.
În ceea ce privește copiii cu vârsta sub șase luni, aceștia au otită medie - de asemenea, neobișnuit. Dar motivul nu stă nici măcar în starea de imunitate, ci în caracteristicile fiziologice legate de vârstă ale structurii organelor auditive.
Bebelușii au un tub auditiv scurt și lat.
Este situat aproape orizontal. De aceea, laptele matern, apa, mucusul nazal pot pătrunde cu ușurință în el, împreună cu bacteriile care au existat pașnic în nas, iar în ureche se activează rapid și încep să se înmulțească.
Mucusul nazal la sugari este produs mai activ, în plus, bebelușii deseori plâng și lacrimile în exces curg pe canalul nazolacrimal în cavitatea nazală. Când adulmecă, pot ajunge cu ușurință în tubul auditiv.
Nu vă faceți griji, deoarece pe măsură ce copilul crește, tubul său auditiv crește. Se prelungește, devine mai îngustă, locația sa în spațiu se schimbă într-una mai verticală. Riscul de pătrundere în tubul conținutului nasului și gurii este redus brusc. De aceea, la copii după 5-6 ani, numărul de otite medii scade rapid.
Cauze
Astfel, cele mai frecvente cauze ale inflamației urechii sunt:
- hipotermie;
- leziuni mecanice (de exemplu, atunci când curățați urechile unui copil cu tampoane de bumbac);
- contaminarea bacteriană;
- infecția virală și complicațiile acesteia;
- pătrunderea în cavitatea urechii medii a fluidelor (lapte, lacrimi, apă, mucus nazal);
- reactie alergica.
Simptome și semne
Otita externa manifestată de obicei prin formarea furunculurilor pe auriculă și în spatele urechii. Urechea devine roșie, se umflă, doare grav. Diagnosticul travaliului nu constituie, deoarece sursa durerii este imediat vizibilă. Cu otita externă, temperatura crește, starea generală a copilului se înrăutățește.
Otita medie poate fi mai dificil de detectat. Este însoțit de dureri severe de tragere în ureche, care se agravează atunci când mișcați capul. Temperatura nu crește întotdeauna. Copilul dezvoltă un zgomot în ureche, congestie. Dacă nu numai tubul auditiv se inflamează, ci și timpanul, atunci temperatura crește, alte simptome, inclusiv durerea, devin, de asemenea, mai puternice.
Otita medie purulentă întotdeauna însoțit de dureri aproape insuportabile și febră mare. Copilul va simți ușurare numai după ce puroiul începe să se scurgă. Masele purulente apasă timpanul și în cele din urmă îl străpung. După ce puroiul iese, durerea se retrage, temperatura scade și începe recuperarea. O descoperire a membranei timpanice este cicatricată treptat, este restaurată. Perforarea membranei nu afectează starea auzului.
Otita medie internă - cea mai dificilă și severă dintre toate inflamațiile analizorului auditiv. Rareori se termină fără consecințe pentru auz și organele de echilibru situate în ea, dar nu se poate să nu ne bucurăm de faptul că o astfel de otită medie apare rar la copii.
Simptomele labirintitei, așa cum se mai numește, sunt: transpirație, letargie, refuzul de a mânca din cauza amețelilor și greață, piele prea palidă sau, dimpotrivă, înroșită, ritm cardiac crescut sau încetinit
După un timp, părinții pot observa pierderea auzului. Copilul nu mai răspunde la vocile la care a răspuns anterior cu un zâmbet sau o întoarcere a capului, nu se întoarce la zgomotul unui zgomot, nu tresări dacă o ușă trântește brusc.
Apoi, apar dureri severe la nivelul urechii, care devin mai intense odată cu schimbarea poziției capului, a poziției corpului. Încercările de a roti copilul pe o parte vor fi însoțite de un vuiet puternic și strident.
Cum să recunoaștem otita medie la copii?
Odată cu diagnosticul de otită medie la copiii cu vârsta de peste doi ani, de obicei, nu apar probleme, deoarece astfel de copii sunt deja capabili să-i spună mamei lor ce și unde au rănit. La bebeluși, totul este mult mai dificil, nu vorbesc, nu indică sursa durerii.
Prin natura plânsului, multe mame sunt capabile să determine că copilul suferă. Un astfel de plâns se remarcă prin duritate, angoasă, copilul începe literalmente să țipe. Țipătul este aproape constant.
Un bebeluș flămând ia cu lăcomie un sân sau o sticlă de formulă, dar după câteva secunde nu mai suge și începe să țipe din nou cu voce tare. Acest lucru se datorează faptului că mișcările de supt și de înghițire cresc doar durerea în ureche.
Comportamentul copilului se schimbă dramatic, devine stângaci, letargic, somnul este deranjat, poate refuza mâncarea după ce își dă seama că doare să suge. Dacă se găsesc astfel de semne, mama trebuie să măsoare cu siguranță temperatura copilului și să examineze urechile pentru a le descărca.
Pentru a confirma suspiciunile, se folosește metoda de apăsare a tragusului. Tragul este cartilajul situat central la intrarea în deschiderea auditivă. Cântă, e greu să-l ratezi. Cu degetul arătător al mâinii, mama apasă ușor pe cartilajul-trag. Dacă există un proces inflamator în ureche, atunci un astfel de efect crește durerea, copilul începe să plângă.
Testul de diagnostic se face cel mai bine atunci când copilul este în repaus. Dacă urlă fără un test, atunci va fi dificil să distingem o schimbare a naturii durerii și a plânsului.
În primul rând, urechea stângă este verificată în acest fel, apoi cea dreaptă. Apoi apăsați simultan pe ambele tragus. Acest lucru va face posibilă stabilirea nu numai a otitei medii, ci și din ce parte se dezvoltă sau dacă este bilaterală. De obicei, copiii au inflamație unilaterală, dar orice se poate întâmpla.
Este oarecum mai ușor să înțelegeți un copil care are deja 9-10 luni. Un astfel de copil își va freca urechea dureroasă, se va lăuda cu ea. Dacă mișcarea se repetă des și este combinată cu temperatura, o reacție pozitivă la apăsarea pe trag, atunci putem spune cu siguranță că copilul are otită medie.
Va fi mai ușor să recunoașteți otita medie dacă știți că inflamația urechii la copiii mici se manifestă de obicei seara sau noaptea. Totul începe cu o durere ascuțită. Prin urmare, dacă bebelușul s-a trezit și a țipat brusc, acesta este și un motiv pentru a verifica dacă are semne de otită medie.
Dacă bebelușul are scurgeri purulente sau sângeroase din ureche, nu poate exista nicio îndoială - există inflamație și numai un medic poate determina locația și gradul exact al acestuia.
La primele semne de otită medie la un copil cu vârsta sub un an, este imperativ să chemați un medic. Automedicația și experimentele cu remedii populare la această vârstă și cu o astfel de afecțiune sunt absolut inacceptabile.
Diagnostic
Medicul examinează vizual urechile folosind un otoscop. Determină prezența sau absența puroiului, precum și gradul de inflamație. Inspecția vizuală vă permite să concluzionați dacă timpanul este intact.
Dacă se găsește exsudat purulent, se ia o probă pentru analiză bacteriologică pentru a stabili tipul de microb care a provocat inflamația. Acest lucru este necesar pentru a selecta antibiotice pentru tratamentul otitei medii.
Dacă bacteriile și virusurile nu sunt detectate, analizele de sânge nu prezintă anticorpi împotriva afecțiunilor virale, iar cultura bacteriană nu arată prezența microbilor, atunci medicul poate sugera otită medie alergică. În acest caz, este prescris un tratament complet diferit.
Dacă suspectați otita medie, este obligatoriu un studiu al funcției auditive prin metoda audiometriei tonului pentru copii.
Primul ajutor
Dacă un copil de la 2 ani poate apela un medic acasă, iar un copil mai mare poate fi dus la o întâlnire la o policlinică, atunci întârzierea este inacceptabilă pentru copiii din primul an de viață, deoarece otita medie purulentă din karatal se poate dezvolta în ei în doar 5-7 ore.
Cel mai bine este ca părinții să apeleze o ambulanță, mai ales dacă bebelușul are febră.
În timp ce așteptați un medic, nu ar trebui să vă îngropați nimic în urechi, deoarece nu există nicio certitudine că timpanul este intact.
Picăturile pot fi picurate numai dacă membrana este intactă, iar această integritate poate fi evaluată numai atunci când este privită cu un otoscop cu bec - un instrument special. Prin urmare, primul ajutor ar trebui ca copilul să fie luat în brațe și să-și așeze urechea bolnavă - astfel încât cel mic să se liniștească cel puțin o vreme.
De asemenea, nu merită să faceți comprese de încălzire ca parte a unei situații de urgență, deoarece acasă nu există nicio modalitate de a afla dacă se formează puroi în interiorul cavității inflamate.
Cu otita medie purulentă, încălzirea nu face decât să agraveze inflamația deja severă. O compresă este un tratament bun, dar numai după ce medicul a examinat copilul.
Singurul lucru pe care îl pot face părinții este să-i oferi bebelușului un agent antipiretic dacă temperatura depășește 38,0 grade. Este mai bine să acordați preferință medicamentelor pe bază de paracetamol.
Pentru cei mai mici pacienți, există antipiretice sub formă de supozitoare rectale și siropuri. De asemenea, este permis să picure picături vasoconstrictoare „Nazol” sau „Nazivin” în nasul bebelușului pentru a ameliora umflarea în tubul auditiv. Acest lucru va reduce oarecum durerea pentru o vreme.
Tratament
Otita medie la sugari este tratată acasă. Singurele excepții sunt otita medie (labirintita) și otita medie purulentă severă, în care există un risc real de inflamație a meningelor. Astfel de copii sunt internați și tratați sub supravegherea medicilor pediatri și a medicilor ORL.
După examinare și analiză, medicul oferă recomandări detaliate. Cu otita medie purulentă, picăturile de urechi cu antibiotice sunt întotdeauna prescrise. Cu o formă alergică de afecțiune a urechii - picături cu corticosteroizi.
Dacă cauza inflamației este virusul, medicul poate recomanda picături active din punct de vedere osmotic cu efecte analgezice și antiinflamatoare.
Otita medie purulentă și otita medie catarală cu evoluție severă pot necesita utilizarea antibioticelor în interior - bebelușilor li se recomandă cel mai adesea „Amoxiclav”, „Amosin”. Picăturile pentru urechi precum „Otinum” și „Otipax” s-au dovedit cel mai bine ca un medicament pentru un sugar.
Cu otita medie alergică, precum și cu inflamație severă cu sensibilizare generală, pot fi recomandate antihistaminice, de exemplu, "Suprastin".
Dacă otita medie este însoțită de congestie nazală și rinită, atunci picăturile nazale vasoconstrictoare sunt prescrise într-un curs de cel mult 3-5 zile, deoarece aportul lor mai lung poate duce la dependență persistentă de medicamente.
Picăturile pentru urechi sunt de obicei instilate de 3-4 ori pe zi, câte 2-4 picături în fiecare canal urechii. Picături de nas - dimineața și seara. Dozajul și frecvența antibioticelor sunt determinate de medic pe baza greutății copilului.
În plus, pot fi prescrise vitamine și preparate din fier, deoarece o scădere a hemoglobinei apare adesea pe fondul otitei medii.
Cu otita medie catarală fără o complicație purulentă, copilului i se poate permite să facă comprese de încălzire. Pentru a face acest lucru, părinții vor avea nevoie de:
- lână de bumbac;
- bandaj;
- tifon;
- hârtie comprimată;
- ulei vegetal încălzit.
Se face o fantă verticală în tifon pentru auriculă. Dimensiunea unei bucăți de tifon este de 10x10 cm. Este umezită cu ulei cald de floarea-soarelui și aplicată pe urechea dureroasă, trecând auriculă prin fantă. Apoi se aplică un strat de hârtie pentru comprese, dimensiunea acestuia este de 12x12 cm. Apoi se aplică un tifon uscat de 14x14 cm și compresa este fixată cu grijă cu un bandaj, astfel încât să nu lase aerul să treacă.
Compresa se aplică timp de 4-6 ore. Nu ar trebui să faci procedura noaptea. Vodca și alcoolul nu pot fi utilizate pentru un astfel de tratament. Compresa poate fi aplicată numai atunci când temperatura copilului este la valori normale.
Cu o abordare competentă și aprofundată, tratamentul otitei medii la sugari și nou-născuți nu va dura mai mult de cinci până la șase zile. În acest caz, durerea acută poate fi „depășită” de obicei într-o zi sau două.
În cazurile severe, medicul poate sugera o puncție a membranei timpanice. Acest lucru se face dacă puroiul nu poate ieși. Pentru a evita ruperea spre interior, se face o mică incizie în membrană. Acest lucru nu este periculos. După descărcarea conținutului purulent, incizia este vindecată, integritatea membranei este complet restabilită.
După cursul tratamentului, trebuie să vizitați cu siguranță un otorinolaringolog pediatru împreună cu bebelușul dvs., care va examina urechile bebelușului și va afla dacă funcția auditivă a fost afectată.
Otita externa este tratată cu unguente antibiotice, turunda cu medicamente antimicrobiene și comprese de încălzire. Dacă se formează un abces sau furuncul, poate fi indicată deschiderea chirurgicală.
Ce nu puteți face:
- Nu puteți încălzi urechile dacă copilul are o formă purulentă de otită medie.
- Laptele matern, care este un teren excelent de reproducere pentru bacterii, nu trebuie instilat în nasul și urechile bebelușului.
- Nu încetați să luați antibiotice la primul semn de îmbunătățire. Cursul (de obicei durează 5-7 zile) trebuie finalizat.
- Nu îngropa picături de casă în urechile copilului tău.
- Nu utilizați alcool pentru a trata un copil.
- Nu aplicați comprese de încălzire la temperatura corpului ridicată.
Doctorul Komarovsky vă va spune când trebuie să tratați otita medie cu antibiotice în următorul videoclip.
Prevenirea
Riscul de rănire a urechilor poate fi redus prin utilizarea turundei din tifon pentru curățarea igienică.
Dacă răspundeți rapid și corect la congestia nazală, la snot la un copil, la tratarea corectă a rinitei, atunci aceasta reduce semnificativ probabilitatea de a dezvolta o astfel de complicație ca otita medie.
Pentru a preveni îngroșarea mucusului nazal, inclusiv după intrarea în tubul auditiv, copilul trebuie să respire aer rece suficient de umidificat. Cei mai buni parametri pentru copiii sub un an sunt temperatura aerului de la 18 la 21 de grade, umiditatea - 50-70%.
Când colectați un copil pentru o plimbare, trebuie amintit că nu este necesar să-l înfășurați, dar este, de asemenea, imposibil să permiteți curenților de aer și vântului să-i sufle prin cap și urechi. Beanii ar trebui să fie aleși în așa fel încât să acopere urechile chiar și vara. În același timp, nu este deloc necesar să alegeți o pălărie caldă dacă este deja caldă afară. Dacă vântul este puternic afară, este mai bine să amânați mersul cu un copil.
După hrănire, copilul trebuie ținut în poziție verticală, astfel încât ceea ce este regurgitat să nu cadă în tubul auditiv.
