Bolile în care respirația este perturbată sunt cele mai frecvente în practica copiilor. Simptomul principal al acestor boli este tusea. O îngustare pronunțată a bronhiilor poate duce la aceasta.
Ce este?
În cazul bronșitei obstructive, există o îngustare puternică a bronhiilor - obstrucție. Această afecțiune este cauzată de numeroase cauze și factori provocatori. Respirația este afectată ca urmare a obstrucției. La câteva zile după debutul bolii, toate simptomele încep să progreseze, ceea ce duce la o deteriorare a stării bebelușului.
Arborele bronșic este acoperit cu cilii microscopici. Se găsesc pe suprafața celulelor care formează bronhiile. După expunerea la factori provocatori, mișcările cililor sunt perturbate, ceea ce contribuie și la încălcarea descărcării sputei și crește obstrucția.
Cauzele apariției
Orice bronșită se dezvoltă numai după expunerea la corpul copilului a diferiților factori provocatori. Sunt destul de puțini. Sunt deosebit de periculoase pentru nou-născuți și bebeluși.
Imunitatea copiilor din primul an nu s-a format încă în cele din urmă. Orice agent străin corpului copilului poate provoca inflamații severe la nivelul bronhiilor. Acest lucru duce imediat la obstrucția bronșică.
Motivele care pot provoca boli includ:
Infecții virale. Cei mai frecvenți vinovați ai bolii: virusurile gripale și parainfluenzale, virusul MS, adenovirusurile. Ei pătrund cu ușurință în căile respiratorii superioare ale bebelușului și se răspândesc rapid prin fluxul sanguin, ajungând în bronhii și plămâni. Infecțiile virale sunt principala cauză de obstrucție bronșică la bebeluși în primele luni de viață.
Bacterii. Streptococii, stafilococii și moraxella sunt cele mai frecvente cauze care pot provoca forme bacteriene ale bolii. Aceste microorganisme contribuie la dezvoltarea inflamației severe, ceea ce duce la o îngustare pronunțată a lumenului bronșic. Boala cauzată de flora bacteriană are un curs mai sever și necesită terapie intensivă.
Alergii. Când un alergen intră în organism, sistemul imunitar este activat. Acest lucru promovează o eliberare mare în sânge a diferitelor substanțe biologic active, care spasmează puternic bronhiile. Pe fondul alergiilor, respirația este afectată semnificativ, iar dificultățile de respirație cresc.
Inhalarea aerului contaminat. Trăind în apropierea uzinelor industriale mari sau a fabricilor, bebelușul are un risc mai mare de obstrucție bronșică. Acest lucru se întâmplă ca urmare a pătrunderii constante a celor mai mici substanțe toxice în bronhiile mici. Emisiile industriale conduc rapid la dezvoltarea insuficienței respiratorii.
Prematuritate. În al treilea trimestru de sarcină are loc formarea finală a organelor respiratorii la copilul nenăscut. Acest proces are loc aproape până în zilele nașterii. Dacă dintr-un anumit motiv copilul se naște mai devreme, atunci riscul de subdezvoltare a sistemului respirator crește de mai multe ori. Acest defect anatomic duce adesea la afectarea funcției respiratorii.
Refuzul rapid de alăptare. Bebelușii care alăptează de foarte puțin timp prezintă un risc mai mare de a dezvolta bronșită. Un nivel bun de imunitate este necesar pentru a combate diferite infecții. În timpul alăptării, bebelușii primesc o cantitate mare de imunoglobuline G. Acești anticorpi de protecție îi ajută să nu se îmbolnăvească în timpul răcelilor sezoniere și să prevină dezvoltarea bolilor sistemului bronhopulmonar.
Cum apare?
Factorul provocator care influențează duce la dezvoltarea inflamației severe. Majoritatea virușilor și bacteriilor pătrund în organism prin căile respiratorii superioare. Așezându-se pe celulele epiteliului care acoperă organele respiratorii, acestea încep să aibă un efect toxic puternic.
Perioada de incubație este diferită și depinde de caracteristicile microorganismului specific care cauzează boala. În medie, sunt 7-10 zile. În acest timp, copilul nu depune plângeri. Nu există semne specifice ale bolii în perioada de incubație. Numai copiii slăbiți pot simți puțin oboseală și somnolență.
După sfârșitul perioadei de incubație, apar primele simptome specifice caracteristice acestei boli. Un proces inflamator activ care are loc în arborele bronșic contribuie la încălcarea descărcării de mucus și spută.
Bebelușii care au defecte anatomice în structura bronhiilor au un lumen foarte îngust al bronhiilor. Obstrucția bronșică la astfel de copii se dezvoltă mult mai des și este mult mai dificilă.
Tipuri
Cursul bolilor însoțite de obstrucție bronșică poate fi diferit. Depinde de starea inițială a imunității bebelușului, de particularitățile structurii anatomice a sistemului respirator, precum și de motivul care a cauzat boala.
În funcție de frecvența apariției, toate bronșitele obstructive pot fi împărțite:
Ascuțit. Aceste variante ale bolii apar pentru prima dată. Durează în medie 1-2 săptămâni. După terapie, bebelușul este complet vindecat.
Cronic. Poate fi recurent. Continuați cu perioade de exacerbare și remisie. Cu un tratament de calitate insuficient sau cu prezența bolilor concomitente la copil, formele acute se transformă în cele cronice.
După severitate:
Plămânii... Ei continuă cu simptome minime. Sunt bine tratați. După terapie, bebelușii se recuperează complet. Nu există consecințe pe termen lung ale bolii.
Mediu. Tusea este mai severă, dură. Temperatura corpului cu bronșită obstructivă cu curs moderat sever crește la 38 de grade. Respirația scurtă poate crește. Starea generală a copilului suferă foarte mult. În unele cazuri, sunt necesare spitalizarea și o terapie mai intensivă.
Greu. Ei continuă cu o încălcare pronunțată a stării generale și a bunăstării copilului. Temperatura corpului crește la 38,5-39,5 grade, dificultăți severe de respirație, însoțite de semne de insuficiență respiratorie. Tratamentul se efectuează numai într-un spital pentru copii și cu dezvoltarea insuficienței cardiopulmonare - în secția de terapie intensivă.
Simptome
Îngustarea lumenului bronșic și afectarea scurgerii sputei duc la faptul că copilul are semne specifice ale bolii:
Tuse... Apare la 2-3 zile de la sfârșitul perioadei de incubație. O tuse de piratare îl îngrijorează mai mult pe copil în timpul zilei. Poate fi paroxistică.
Dispnee... Apare cu o boală moderată și severă. Cu dificultăți de respirație, numărul mișcărilor respiratorii crește într-un minut. Bebelușii respiră mai des. Acest simptom poate fi văzut din exterior, acordând atenție mișcării pieptului în timpul respirației.
Durere în piept la expectorație. Cu obstrucția bronșică, sputa devine foarte densă și groasă. Toate încercările de tuse duc la creșterea durerii în zona pieptului.
Creșterea temperaturii corpului. Se ridică la 37-39,5 grade. Formele bacteriene ale bolii sunt însoțite de o temperatură mai ridicată.
Triunghi nazolabial albastru. Pielea din această zonă de pe față este foarte subțire și sensibilă. O scădere pronunțată a nivelului de oxigen din sânge duce la dezvoltarea acrocianozei (decolorarea albastră) în această zonă. Pe fundalul unei fețe palide, triunghiul nazolabial contrastează puternic.
Încălcarea respirației nazale și roșeața gâtului. Aceste semne secundare apar cu infecții virale și bacteriene și apar adesea la un copil cu bronșită obstructivă.
Somnolență severă și starea de bine afectată. Copiii bolnavi refuză să mănânce, încep să fie capricioși. Copiii mici cer mai multe stilouri. Crizele prelungite de tuse determină bebelușul să plângă.
Sete. Se manifestă în timpul intoxicației severe a corpului. Cu cât boala progresează, cu atât acest simptom se manifestă mai luminos la copil.
Mișcări active ale coastelor în timpul respirației. Mișcările respiratorii au o amplitudine mare și devin vizibile din lateral.
Respirație puternică. În timpul mișcărilor de respirație, se aud sunete clocotitoare. Ele apar ca urmare a trecerii aerului prin bronhiile bine închise.
Diagnostic
La prima apariție a semnelor de obstrucție bronșică, copilul trebuie prezentat medicului pediatru. Medicul va efectua un examen clinic și va recomanda examinări suplimentare. Astfel de teste sunt necesare pentru a stabili severitatea și cauza bolii.
Pentru a diagnostica bronșita obstructivă, utilizați:
Analiza generală a sângelui. O creștere a numărului de leucocite și o VSH accelerată indică prezența unui proces inflamator. Modificările și modificările formulei leucocitelor permit clarificarea naturii virale sau bacteriene a bolii.
Biochimia sângelui. Vă permite să identificați prezența complicațiilor care se dezvoltă odată cu patologia respiratorie. De asemenea, este utilizat pentru diagnosticarea diferențială.
Raze x la piept. Această metodă este utilizată la copiii cu vârsta peste un an. Acest studiu vă permite să stabiliți gradul de îngustare a bronhiilor, precum și să identificați bolile pulmonare concomitente.
Spirometrie. Ajută la evaluarea afectării funcționale. Indicațiile inhalării și expirației forțate permit medicilor să concluzioneze despre prezența și severitatea obstrucției bronșice.
Teste de laborator specifice pentru identificarea alergenilor. Necesar pentru a stabili cauza obstrucției bronșice la copiii cu o formă alergică a bolii.
Diagnostic diferentiat
Îngustarea lumenului bronhiilor are loc nu numai cu bronșită obstructivă. Sindromul de obstrucție bronșică poate fi asociat cu diferite boli. Pentru a stabili diagnosticul corect, este necesar un diagnostic diferențial.
Cel mai adesea, bronșita obstructivă poate fi confundată cu:
Laringotraheita stenozantă. Cel mai adesea este cauzat de viruși. De obicei apare la 3-4 zile de la debutul unei infecții virale. Se caracterizează prin apariția unei tuse care latră și dificultăți severe de respirație.
Alveolita obliterantă. Odată cu această boală, stratul epitelial intern al bronhiilor crește, ceea ce duce la apariția și acumularea sputei spumoase. De obicei tusea este paroxistică. De multe ori boala duce la apariția diverselor complicații.
Bronsita acuta. Simptomele sunt similare. Numai spirometria poate stabili cu precizie diagnosticul corect.
Infecție cu paraziți. Unele helminți în timpul dezvoltării în corp cu flux sanguin pot pătrunde în arborele bronhopulmonar. În timp ce se dezvoltă, eliberează numeroase produse ale activității lor vitale, care au un efect toxic.
Fibroză chistică. Această boală este congenitală. De obicei bebelușii se dezvoltă slab, rămân în urmă în ceea ce privește dezvoltarea fizică față de colegii lor. În timpul unei exacerbări, apare o tuse severă cu spută dificilă și foarte vâscoasă. Cursul bolii este destul de sever. Boala necesită tratament sistemic.
Consecințe și complicații
Bronșita obstructivă frecventă poate duce la dezvoltarea unor probleme respiratorii persistente la copii. Cu imunitate redusă, bebelușul are din ce în ce mai multe exacerbări într-o perioadă de timp relativ scurtă.
Tratamentul slab efectuat sau diagnosticul prematur al bolii contribuie la dezvoltarea complicațiilor în viitor. Obstrucția bronșică persistentă poate duce la dezvoltarea astmului bronșic, mai ales dacă alergia este cauza îngustării lumenului bronșic.
O tuse lungă și piratantă promovează formarea bronșiectaziei. Cu această patologie, secțiunile distale ale bronhiilor se extind odată cu formarea de cavități suplimentare. Bronșiectaziile contribuie la apariția dificultății de respirație cu o creștere a insuficienței respiratorii. Pentru a elimina această afecțiune, se efectuează operații chirurgicale.
În timpul unei exacerbări a bronșitei obstructive cauzată de o infecție bacteriană, procesul inflamator se poate răspândi în plămâni.
În acest caz, apar pneumonii sau abcese. La rândul lor, acestea duc la o deteriorare a bunăstării bebelușului. Pentru a elimina formațiunile purulente, este necesară o terapie intensivă cu antibiotice.
Tratament
Diferite metode de terapie sunt utilizate pentru a elimina simptomele adverse ale bolii. După examinarea copilului și stabilirea diagnosticului, medicul pediatru va recomanda un regim de tratament specific, care este prevăzut în ghidurile clinice. Aceste evoluții medicale conțin algoritmul necesar pentru acțiunile medicilor în identificarea unei patologii specifice.
Bronsita obstructiva trebuie tratata inca din primele zile de la debutul simptomelor. Prescrierea timpurie a medicamentelor ajută să facă față tuturor manifestărilor nefavorabile ale bolii și să prevină cronicitatea. Medicamentele care elimină obstrucția bronșică și promovează o descărcare mai bună a sputei sunt prescrise de medicul curant.
Pentru tratamentul bronșitei obstructive, utilizați:
- Mijloace cu acțiune mucolitică. Ajută la lichefierea flegmei groase și facilitează trecerea acesteia prin arborele bronhopulmonar. Preparatele pe bază de ambroxol sunt utilizate pe scară largă în practica pediatrică. „Ambrobene”, „Lazolvan”, „Flavamed” ajută la eliminarea chiar și a tusei puternice. Numit în funcție de vârstă, de 2-3 ori pe zi timp de 7-10 zile.
- Antipiretic. Numit când temperatura crește peste 38 de grade. Bebelușii folosesc diverse produse pe bază de paracetamol. Nu este alocat pentru admitere pe termen lung. Poate provoca reacții alergice și efecte secundare.
- Bronhodilatatoare. PConceput pentru a elimina blocajele bronhiilor și pentru a îmbunătăți respirația. De obicei sunt prescrise sub formă de aerosoli sau inhalare. Efectul se realizează în 10-15 minute. Bronhodilatatoarele cu acțiune scurtă pe bază de salbutamol acționează în 5 minute.
- Medicamente combinate care conțin bronhodilatatoare și medicamente anticolinergice. Pentru a îmbunătăți conductivitatea bronșică la copii, se utilizează „Berodual”. Se prescrie prin inhalare. Dozajul și frecvența inhalărilor se efectuează luând în considerare vârsta copilului. De obicei, medicamentul este prescris de 3-4 ori pe zi.
- Antihistaminice. Ele ajută să facă față simptomelor adverse în formele alergice ale bolii. La copii, drogurile sunt utilizate pe baza loratadinei, „Claritin”, „Suprastin”. Numit de 1-2 ori pe zi, de obicei dimineața. Sunt externate timp de 7-10 zile. Cu un curs mai sever - timp de 2-3 săptămâni.
- Complexe de vitamine îmbogățite cu seleniu. Aceste substanțe sunt necesare pentru combaterea intoxicației. Componentele biologic active care sunt prezente în complexul vitaminic ajută bebelușul să lupte împotriva infecțiilor și să îmbunătățească funcționarea sistemului imunitar. Seleniul este necesar pentru funcția imună activă.
- Glucocorticosteroizi. Acestea sunt utilizate pentru boli severe și prelungite. De obicei, inhalarea este prescrisă de „Pulmicort”. Medicamentul este prescris pentru utilizare pe termen lung. Se aplică de 1-2 ori pe zi până când se obține un rezultat bun stabil.Poate provoca reacții adverse cu utilizare prelungită.
- Blocante ale receptorilor leucotrienelor. Ele ajută la eliminarea rapidă a bronhospasmului. Au un efect de lungă durată. Medicamentul "Singular" începe să-și exercite efectul în decurs de 2 ore de la administrare. Se aplică o dată pe zi.
Tratament la domiciliu
Ajutarea unui copil să facă față unei boli nu este posibilă doar cu ajutorul medicamentelor și pastilelor. Utilizarea medicamentelor de casă este, de asemenea, bună pentru eliminarea tusei de piratare și îmbunătățirea bunăstării copilului.
Metodele sigure și eficiente pentru autoadministrare includ:
Băutură caldă, abundentă. Apa minerală alcalină încălzită la 40-45 de grade este perfectă. Acestea sunt prescrise cu 20 de minute înainte sau cu o oră după masă, de 3-4 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 7-10 zile. Puteți utiliza „Essentuki” sau „Borjomi”.
Rădăcină de lemn dulce. Acest remediu minunat îmbunătățește fluxul de flegm și promovează o expectorare mai bună. Trebuie aplicat cu atenție, ținând cont de posibilele reacții alergice. Se descurcă bine chiar și cu o tuse puternică.
Taxele mamare. Compoziția acestor preparate farmaceutice include mai multe plante medicinale simultan, care au un efect expectorant și antiinflamator. Lemnul dulce, piciorul, salvia ajută să facă față tusei și să îmbunătățească conducerea bronșică.
Suc de ridiche. O ridiche neagră obișnuită este potrivită pentru pregătirea unui astfel de remediu casnic. Este nevoie de doar 1 linguriță de suc pentru a face o băutură de 250 ml. Adăugați miere după gust înainte de utilizare.
Exerciții de respirație
Se folosește după dispariția procesului acut. De obicei, o astfel de gimnastică se desfășoară la 5-6 zile de la debutul bolii. Secvența corectă a mișcărilor de respirație ajută la normalizarea sistemului respirator și la gestionarea simptomelor adverse.
Pentru a îmbunătăți scurgerea sputei, atunci când efectuați exerciții de respirație, se respira ascuțit și scurt. Expirația este destul de lentă și netedă. În timpul expirației, numărați până la 5. Fiecare set de exerciții constă în 3-4 repetări. Este recomandat să exersați în fiecare zi. Chiar și în perioada de remisie, exercițiile de respirație vor fi foarte utile.
Cum să efectuați exerciții de respirație, a se vedea mai detaliat în imaginea de mai jos.
Nutriție
Dieta unui copil care suferă de obstrucție bronșică trebuie să fie completă și să conțină toți nutrienții și vitaminele necesare.
Alăptarea în timpul perioadei acute a bolii nu trebuie anulată. Împreună cu laptele matern, bebelușul primește toți anticorpii de protecție necesari care îl ajută să lupte împotriva infecției care provoacă bronșită.
Copiii mai mari ar trebui să mănânce fracționat, de cel puțin 5-6 ori pe zi. O varietate de alimente proteice ar trebui să fie inclusă în dieta copilului. Mai bine, cu fiecare masă, bebelușul primește o sursă de proteine. Vitel, iepure, pui sau pește sunt perfecte.
Încercați să alegeți soiuri mai slabe. Alimentele grase durează mai mult pentru a fi absorbite de corpul unui copil slăbit. Puteți suplimenta proteinele cu cereale și legume. Produsele lactate proaspete sunt, de asemenea, foarte potrivite ca feluri de mâncare cu proteine. Vor fi gustarea perfectă după-amiaza sau a doua cină.
Toate felurile de mâncare sunt cel mai bine aburite, coapte sau fierte. Ar trebui să aibă o consistență mai lichidă. Piureurile de fructe și legume sunt excelente pentru copiii mici. Nu este necesar să îi dați copilului dumneavoastră mâncare din borcane. Piureul de conopidă sau cartofi de casă este o alegere bună.
Copilul trebuie să bea cu siguranță suficient lichid. Ca băuturi, puteți folosi compoturi, diverse băuturi din fructe și sucuri din fructe și fructe de pădure. Fructele congelate sunt, de asemenea, excelente pentru prepararea de ceaiuri sănătoase. Încercați să oferiți copilului dumneavoastră multă apă fiartă. Acest lucru va ajuta la eliminarea simptomelor adverse ale intoxicației.
Prevenirea
Pentru a preveni îmbolnăvirea bebelușului cu bronșită obstructivă, utilizați următoarele recomandări:
Vizitați medicul dentist în mod regulat împreună cu copilul dumneavoastră. Adesea, prezența dinților cariați și netratați duce la dezvoltarea diferitelor patologii infecțioase. Asigurați-vă că bebelușul dvs. se spală pe dinți în mod regulat.
Evitați răcelile. Orice boli respiratorii frecvente, care apar în principal în timpul sezonului rece, duc la întreruperea sistemului respirator și reduc imunitatea. Riscul obstrucției bronșice la copiii bolnavi frecvent crește de mai multe ori.
Consolidați-vă sistemul imunitar. Plimbările active în aer curat, alimentația bună și rutina zilnică corectă contribuie la funcționarea normală a sistemului imunitar.
Tratați în timp bolile inflamatorii ale căilor respiratorii superioare. Bebelușii cu otită medie cronică sau sinuzită sunt mai predispuși să dezvolte bronșită obstructivă în viitor. Pentru a preveni acest lucru, vizitați periodic un medic otorinolaringolog cu copilul dumneavoastră.
Folosiți umidificatoare speciale de cameră... Aerul prea uscat contribuie la probleme de respirație. Umidificatoarele de cameră contribuie la crearea unui microclimat confortabil și fiziologic favorabil în orice cameră.
După complexul de tratament, copiii se simt mult mai bine. Respirația lor este normalizată, respirația dispare. Cu o terapie selectată corespunzător, nu are loc tranziția unui proces acut la unul cronic. Respectarea recomandărilor preventive vă permite să preveniți apariția de noi exacerbări în viitor.
Dr. Komarovsky vă va spune mai multe despre bronșita obstructivă în videoclipul de mai jos.
