Sănătatea reproductivă a bebelușului trebuie îngrijită chiar și atunci când este culcat în pătuț și suflă bule. În caz contrar, nu poți deveni niciodată bunică mai târziu. Una dintre cele mai grave amenințări pentru sănătate pentru băieți este criptorhidia. În acest articol vă vom spune ce este, cum să recunoașteți o astfel de patologie la un copil și cum să o tratați.
Ce este
Criptorhidia este testiculele nedescinse în scrot. În acest caz, testiculul poate fi localizat undeva lângă locul în care ar trebui să fie normal, de exemplu, în peritoneu sau zona inghinală, în principal în regiunea canalului inghinal. Uneori glanda genitală a băieților „se abate în general de la curs” și părăsește canalul inghinal, rămânând subcutanat în coapsă, pubis, perineu.
O astfel de patologie congenitală la copiii sănătoși și pe termen lung se găsește destul de rar - numai în 3-4% din cazuri. Cu toate acestea, la nou-născuții prematuri, incidența criptorhidiei crește la 25-30%.
Dacă bebelușul nu este foarte pe termen lung, iar greutatea sa la naștere este de aproximativ 1 kilogram, atunci medicii vor găsi criptorhidie în el cu o probabilitate de aproape o sută la sută la sută. În mai mult de jumătate din fapte, un testicul „pierdut” poate fi simțit prin piele. Cu toate acestea, uneori acest lucru nu se poate face, deoarece există o anomalie de dezvoltare congenitală - absența completă a unuia sau a două glande sexuale la un copil.
Cauze și mecanismul apariției
Trebuie să știți că un embrion masculin are întotdeauna criptorhidie temporară. Cu alte cuvinte, la băieți, testiculele nu se formează în scrot.
Acestea sunt așezate și cresc mult mai sus - în cavitatea abdominală din regiunea rinichilor. La a 18-a săptămână de sarcină, glandele sexuale, cărora li se vor încredința multe dintre cele mai importante funcții pentru un bărbat, au pornit în drumul lor spre habitatul lor natural.
Încep să coboare, lin și treptat, mergând mai jos, către scrot. De obicei coboară din pelvis către scrot la 28-30 de săptămâni de gestație. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. Un prolaps este considerat normal, care a avut loc în orice moment înainte de naștere, precum și în primele 6 săptămâni ale vieții unui bebeluș independent.
Testiculul nu pornește singur, este pus în mișcare de un cordon special format din țesut conjunctiv. Conectează glanda sexuală la scrot. La momentul potrivit (până la mijlocul celui de-al doilea trimestru de sarcină), greutatea este redusă brusc. Mișcarea testiculului este facilitată de o creștere a presiunii intraabdominale, contracția intestinelor și activitatea epididimului. Dacă una dintre aceste legături nu reușește, testiculul merge într-un loc greșit. Cel mai adesea, pur și simplu se oprește din mișcare și rămâne în cavitatea abdominală, dar uneori migrează subcutanat către orice parte a zonei inghinale.
Medicina vede principalele cauze ale criptorhidiei în slăbiciunea peritoneului, ceea ce explică de ce patologia apare mult mai des la nou-născuți.
Cu toate acestea, există și alte motive care pot duce la anomalie:
- Boli genetice. Criptorhidia însoțește adesea sindromul Down, sindromul Noonan și apare și la copiii cu mutații ale anumitor gene responsabile de formarea corectă a sexului. Anomaliile cromozomiale pot fi, de asemenea, cauzate de efectele negative ale substanțelor chimice toxice.
- Dezechilibru hormonal. Dacă nu există suficienți hormoni sexuali în corpul firimiturilor, care asigură progresia testiculului, sau estrogenul matern are un efect mai puternic asupra acestuia, atunci se dezvoltă imunitatea sau deficitul de testosteron. Lipsa acestui hormon încetinește sau nu începe procesul de coborâre a gonadelor în scrot.
- Bolile mamei. Se crede că criptorhidia se poate dezvolta datorită unui efect negativ asupra fătului, care apare dacă o femeie însărcinată se îmbolnăvește de rubeolă, varicelă, rujeolă, toxoplasmoză. Uneori diabetul este considerat vinovatul testiculelor nedescendente.
- Probleme fiziologice ereditare. Unele caracteristici anatomice ale structurii corpului pot fi transmise de la un bunic sau tată la un copil. Deci, scurtarea cordonului spermatic, canalul inghinal îngust prin care trebuie să treacă testiculul, poate deveni un obstacol mecanic în calea glandei sexuale.
- Medicamente. Dovedit științific că dacă o mamă a luat simultan „Ibuprofen” cu „Aspirină” sau „Paracetamol”, atunci riscul dezvoltării criptorhidiei este de 16 ori mai mare decât cel al fătului unei femei care nu a luat astfel de fonduri.
Oamenii de știință moderni au propus o altă ipoteză pentru apariția criptorhidismului. Au încercat să explice lipsa de testosteron și insensibilitatea la acesta prin atacul imunității materne asupra celulelor reproductive ale fătului masculin. Conform acestei versiuni, celulele protectoare încep să ia glandele sexuale masculine pentru un microorganism străin și încearcă în orice mod posibil să-și suprime activitatea vitală. Cu toate acestea, această versiune nu a primit încă o confirmare științifică convingătoare.
Tipuri de patologie
Există două tipuri de criptorhidie - adevărat și fals... În primul caz, testiculul rămâne în cavitatea abdominală, canalul inghinal sau este desfășurat la inelul inghinal. Aceasta este o formă foarte frecventă a bolii, se caracterizează prin capacitatea de a coborî manual gonada în scrot, dar în practică acest lucru nu este întotdeauna posibil.
Falsul criptorhidism este, de asemenea, foarte frecvent. Dar cu o astfel de afecțiune, glanda sexuală poate fi readusă manual la locul potrivit. Condiția este asociată cu o creștere a tonusului muscular, care este responsabil pentru ridicarea testiculului. Această afecțiune este numită și de „medici criptorhidii” de către medici.
Adesea la copii, testiculul poate ieși din scrot și reveni până la 8 ani. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când tonusul muscular crește, dacă, de exemplu, bebelușul este rece sau foarte înspăimântat.
Ectopia este un alt tip de criptorhidie, în care glanda sexuală este situată sub pielea coapsei, la baza penisului, în orice punct din zona inghinală. Deși testiculul este palpabil, nu este posibil să îl întoarceți manual în scrot. Această formă de patologie este considerată cea mai severă, este pe bună dreptate numită una dintre cele mai incontestabile cauze ale infertilității masculine.
Criptorhidia poate fi bilaterală și unilaterală. Și din partea non-coborârii - dreptaci, stângaci și plini.
Semne
Un copil cu criptorhidie nu suferă durere sau disconfort. În orice caz, până când băiatul ajunge la adolescență.
În timpul pubertății, alimentarea cu sânge a glandei sexuale devine mai intensă, ceea ce duce la stoarcerea testiculului și provoacă dureri de tragere neplăcute în timpul tensiunii peritoneului.
De obicei, astfel de senzații vin în timpul tusei, în timpul mișcărilor intestinale, al efortului fizic, mai ales dacă zona abdominală este implicată activ în ele, precum și în timpul excitării sexuale.
Modificările scrotului sunt vizibile aproape de la naștere. Cu cât copilul devine mai mare, cu atât schimbările vizuale din sacul scrotal devin mai pronunțate. Scrotul arată asimetric, subdezvoltat.
Diagnostic
Un chirurg pediatric va putea stabili faptul unui testicul nedescendent. El, după ce a clarificat întreaga istorie a familiei, va trage o concluzie cu privire la tipul și natura non-omisiunii și, în consecință, cu privire la posibilitatea tratamentului. Examinarea manuală a sacului scrotal, a canalului inghinal nu este suficient de fiabilă și informativă. Testiculul bebelușului este mic, este ușor să-l rateze în canalul inghinal și, în principiu, este imposibil să-l bâjbâi în cavitatea abdominală.
Prin urmare, ecografia este considerată cea mai informativă și mai precisă metodă de diagnostic.
Diagnosticul găsește testiculul, îl măsoară și evaluează starea acestuia (dacă este viu sau atrofiat), dacă există modificări patologice în el și dacă există un mod prin care glanda sexuală ar putea fi coborâtă în scrot. Pe lângă testele generale de sânge și urină care sunt obligatorii atunci când vizitați un medic, va trebui să donați sânge pentru hormoni pentru a determina conținutul de testosteron și pentru a înțelege dacă testiculele funcționează.
Tratament
Falsul criptorhidism, în care glanda genitală „merge” de la scrot la scrot, nu are nevoie de tratament special. De obicei, dispare după 7-8 ani, când inelul inghinal este comprimat. Dar această formă de patologie necesită o monitorizare constantă de către chirurg. Va trebui să vizitați acest specialist mai des.
Adevăratul criptorhidism poate fi tratat atât medical, cât și chirurgical. Tratamentul cu medicamente are sens atunci când testiculul nu a ajuns foarte mult la destinație și se află lângă scrot. Orice terapie conservatoare ajută glanda sexuală să se deplaseze la scrot cu doar 30-50%. De aceea, medicii pot garanta probabilitatea unui tratament de succes în regiunea de 60-90% numai atunci când testiculul are o călătorie scurtă.
Dacă gonada s-a oprit în cavitatea abdominală, atunci este considerat inadecvat să pierzi timpul la administrarea medicamentelor, ai nevoie de tratament chirurgical.
Cele mai bune rezultate se obțin dacă terapia începe cu vârsta de 6 luni și 1 an... Cu toate acestea, nu are sens dacă copilul s-a alăturat deja rândurilor adolescenților, când nivelul de testosteron crește în mod natural.
Pentru tratament, utilizați "Choriogonin" sau "Pregnil" (preparate hCG), injecțiile sunt administrate în cursuri în doza de vârstă prescrisă de medic. Statisticile arată că la fiecare al cincilea bebeluș care a fost vindecat cu ajutorul medicamentelor, criptorhidia se întoarce după un timp. Analizele părinților care au decis tratamentul medicamentos pentru un copil indică faptul că aceste statistici sunt mai mari, iar boala revine mult mai des decât spun sursele oficiale.
Chirurgia este considerată un tratament mai fiabil. Se poate face pentru copii cu vârsta cuprinsă între 9-10 luni, cu toate acestea, chirurgii nu se grăbesc adesea și așteaptă până la 2 ani. După 7-8 ani, nu are sens să faceți operația, deoarece pubertatea începe în corp... Cu cât copilul este mai mic în momentul operației, cu atât este mai probabil ca testiculul, care este readus la locul său, să funcționeze normal, să producă spermă de o calitate adecvată și să ofere corpului băiatului hormoni sexuali masculini.
Dacă boala a fost detectată pentru prima dată după ce copilul avea 8-10 ani, atunci testiculul „pierdut” trebuie îndepărtat. Chiar dacă nu s-a atrofiat, atunci în orice caz nu își va îndeplini funcțiile și riscul de a dezvolta formațiuni maligne în acesta crește semnificativ. Operația se efectuează folosind laparoscopie, ceea ce facilitează și scurtează foarte mult procesul de reabilitare. Din păcate, capacitatea de a salva glanda sexuală și de a-și stabili activitatea există doar cu unele forme de criptorhidism adevărat. În caz de ectopie, testiculul trebuie îndepărtat imediat.
Faptul este că, cu cât glanda sexuală este mai lungă în cavitatea abdominală sau sub piele (ca în ectopie), cu atât suferă și se modifică mai mult.
Primele modificări încep în perioada de dezvoltare intrauterină. Funcția seminală este afectată, compoziția țesuturilor se modifică, deoarece temperatura din scrot este mai mică decât în regiunea abdominală sau subcutanată.
În perioada de reabilitare, copilului i se prescriu antibiotice, pansamente și, după îndepărtarea cusăturilor, un masaj special.
Consecințe și prognoze
Părinții tind să subestimeze criptorhidia și consecințele sale pot fi mai mult decât grave:
- tulburări de fertilitate și fertilitate (impotență etc.);
- degenerarea testiculului, situată în afara cavității scrotale, într-o tumoare malignă;
- probleme cu sfera hormonală - obezitate, lipsa caracteristicilor sexuale secundare, încălcarea „ruperii” vocii, lipsa creșterii părului la axile, pubis, tipul corpului feminin (șolduri largi, umeri îngustați);
- torsiune testiculară, traume și alte afecțiuni acute care necesită o intervenție chirurgicală urgentă.
Predicțiile medicilor pentru criptorhidism adevărat depind de cât de precoce a fost detectată boala și de tratamentul adecvat oferit.
Dacă operația a fost efectuată cât mai curând posibil pentru un copil sub 2 ani, atunci probabilitatea de a păstra fertilitatea este destul de mare.
Este de aproximativ 50-70%. Din păcate, nimeni nu poate garanta o probabilitate sută la sută.
Întârzierea tratamentului, încercările de a fi tratate cu remedii populare, de a duce copilul la vindecători, duc cel mai adesea la faptul că timpul cel mai favorabil pentru tratament a dispărut, iar în timpul operației după 3-4 ani, medicii oferă deja șanse mult mai mici de a păstra funcția reproductivă - în total treizeci%. Pe măsură ce îmbătrânesc, scad și ele. Cu ectopia, nu există nicio șansă de a salva glanda.
Pentru ceea ce părinții ar trebui să știe cu criptorhidia la copii, consultați următorul videoclip.
