Atunci când un copil are febră mare, există riscul de a dezvolta convulsii. Majoritatea părinților sunt conștienți de acest lucru. De ce se întâmplă acest lucru, cât de probabil este și cum să oferiți primul ajutor copilului, vă vom spune în acest material.
Ce este?
Contracțiile musculare convulsive în timpul febrei sunt frecvente la copii. Adulții nu suferă de o astfel de complicație a febrei mari. Mai mult, probabilitatea apariției convulsiilor scade de-a lungul anilor. Deci, adolescenții nu le au deloc, dar la sugarii de la naștere și la copiii cu vârsta de până la 6 ani, riscul de a reacționa în acest fel la febră și febră este mare ca nimeni altcineva. Vârful bolii apare la copiii cu vârsta cuprinsă între șase luni și un an și jumătate.
Convulsiile se pot dezvolta cu orice boală care este însoțită de o creștere semnificativă a temperaturii corpului.
Critică în ceea ce privește probabilitatea de convulsii febrile este considerată o temperatură care depășește valorile subfebrile atunci când termometrul crește peste 38,0 grade. Destul de rar, dar acest lucru nu este exclus, convulsiile „încep” la 37,8-37,9 grade.
Probabilitatea ca un copil să dezvolte un astfel de simptom neplăcut nu este foarte mare. Conform statisticilor, doar unul dintre cei 20 de copii mici cu febră mare este predispus la sindromul convulsiv. În aproximativ o treime din cazuri, convulsiile febrile revin - dacă un copil le-a experimentat odată, atunci riscul unei a doua convulsii cu o altă boală cu febră și febră este de aproximativ 30%.
Grupul de risc include copiii care s-au născut prematur, greutatea redusă la naștere, copiii cu patologii ale sistemului nervos central, copiii născuți ca urmare a nașterii rapide. Cu toate acestea, aceste afirmații nu sunt altceva decât presupunerea medicilor și a oamenilor de știință. Adevărații factori de risc sunt încă necunoscuți.
Este adevărat, un lucru este cunoscut cu certitudine - convulsiile cu un grad ridicat de probabilitate la căldură ridicată pot apărea la copiii ai căror părinți sau rude din a doua și a treia generație suferă de epilepsie sau alte afecțiuni și afecțiuni convulsive.
Astfel, predispoziția genetică joacă un rol decisiv.
Cum se dezvoltă?
La temperaturi ridicate, temperatura internă a copilului crește, inclusiv temperatura creierului. Creierul „supraîncălzit” în sine este capabil de o mare varietate de „trucuri”, dar cel mai adesea începe pur și simplu să trimită semnale greșite către mușchi, care încep să se contracte involuntar.
Întrebarea cu privire la modul în care o temperatură ridicată provoacă un sindrom convulsiv este una dintre cele mai controversate în știința medicală. Cercetătorii nu au ajuns la un consens. În special, nu este încă clar dacă convulsiile febrile prelungite pot declanșa procesul de epilepsie la un copil. Unii oameni de știință susțin că aceste afecțiuni nu sunt în niciun fel legate între ele, deși sunt similare ca simptome, alții văd o anumită legătură.
Este evident că imaturitatea sistemului nervos al copiilor legată de vârstă, imperfecțiunea activității sale, este legată de mecanismul dezvoltării convulsiilor. De aceea, atunci când se dezvoltă suficient, mai aproape de sfârșitul vârstei preșcolare, se pot uita de convulsii febrile, chiar dacă înainte de această vârstă s-au repetat cu o constanță de invidiat cu fiecare boală în care temperatura a crescut.
Cauze
Motivele care stau la baza crizelor febrile sunt încă studiate, este dificil să le judecăm cu certitudine. Cu toate acestea, sunt cunoscuți factori provocatori. Febra mare la un copil poate provoca boli infecțioase și neinfecțioase. Infecțiile frecvente includ:
viruși (ARVI, gripă, parainfluenza);
bacterii (infecție stafilococică, scarlatină, difterie etc.);
ciuperci.
Cauze neinfecțioase de febră cu probabilitate de convulsii:
dentiţie;
insolatie, arsuri solare;
deficit de calciu și fosfor în organism;
febra postoperatorie;
febra neurogenă;
reacție alergică severă;
trauma;
reacție la vaccinul DPT (apare rar).
Simptome
Convulsiile febrile nu se dezvoltă imediat, ci doar la o zi după ce temperatura este setată la valori ridicate. De la sine, contracțiile convulsive sunt simple și complexe. Convulsiile simple durează de la câteva secunde până la 5-15 minute, timp în care toți mușchii se contractă uniform, are loc o pierdere a cunoștinței pe termen scurt, după care bebelușul nu își poate aminti ce s-a întâmplat și adoarme suficient de repede.
Convulsiile febrile complexe se manifestă prin contracții și convulsii ale membrelor individuale sau doar o jumătate a corpului. Atacurile cu crize atipice sunt de lungă durată - mai mult de un sfert de oră.
Dacă convulsiile simple sunt de obicei simple, nu se repetă în timpul zilei, atunci cele atipice se pot întoarce de mai multe ori pe zi.
Cum arată?
O criză febrilă începe întotdeauna brusc, fără condiții prealabile sau precursori. Copilul își pierde pur și simplu cunoștința. Membrele inferioare sunt primele supuse contracțiilor convulsive. Abia atunci spasmul acoperă corpul și brațele. Poziția copilului ca răspuns la contracțiile convulsive se schimbă și devine caracteristică - bebelușul își arcuiește spatele și își aruncă capul înapoi.
Pielea devine palidă, poate apărea cianoza. Cianoza apare de obicei în zona triunghiului nazolabial, iar orificiile ochiului par, de asemenea, scufundate. Pot apărea arestări respiratorii pe termen scurt.
Copilul iese din atac fără probleme, toate simptomele se dezvoltă în ordine inversă. În primul rând, culoarea naturală a pielii revine, cianoza buzelor, cearcănele de sub ochi dispare, apoi postura este restabilită - spatele se îndreaptă, bărbia cade. Nu în ultimul rând, crampele extremităților inferioare dispar și conștiința revine la copil.... După un atac, bebelușul se simte obosit, copleșit, apatic, vrea să doarmă. Somnolența și oboseala persistă câteva ore.
Primul ajutor
Fără excepție, toți părinții copiilor trebuie să cunoască regulile pentru acordarea primului ajutor în cazul în care copilul începe brusc să aibă crize febrile:
Chemați o salvare și pentru a înregistra momentul declanșării convulsiei, aceste informații vor fi foarte importante pentru echipa de medici sosită pentru a diferenția convulsiile și a decide asupra tratamentului suplimentar.
Așezați copilul pe o parte. Verificați dacă nu există nimic străin în gura copilului, astfel încât acesta să nu se sufoce. Dacă este necesar, cavitatea bucală este curățată. Poziția laterală a corpului este considerată o „postură de salvare” universală, previne posibila aspirare a căilor respiratorii.
Deschideți toate orificiile de ventilare, fereastră, ușă balcon, pentru a oferi aer curat cât mai curând posibil.
Din locul în care se află copilul, ar trebui să îndepărtați toate ascuțiturile, este periculos ca el, în convulsii, să nu poată fi accidentat accidental. Nu este necesar să țineți corpul bebelușului cu forța, este, de asemenea, plin de leziuni ale mușchilor, ligamentelor, oaselor. Este suficient să țineți ușor și să observați, astfel încât copilul să nu se rănească.
- Părinții trebuie să-și amintească cât mai detaliat posibil sau să filmeze toate caracteristicile atacului, în timp ce brigada de ambulanță călătorește - are copilul o reacție față de ceilalți, la sunete ușoare, puternice, voci ale părinților, contracții uniforme sau inegale ale membrelor, cât de intensă este convulsia. Aceste informații, împreună cu ora exactă a duratei convulsiei, îl vor ajuta pe medic să înțeleagă rapid situația, să facă diagnosticul corect, să excludă o criză epileptică, meningita și o serie de alte boli care pun în pericol sănătatea, care sunt însoțite și de sindrom convulsiv.
Ce nu trebuie făcut în timpul unui atac?
Dacă apar crize, în niciun caz nu trebuie să faceți următoarele:
Presărați copilul cu apă rece, scufundați-l într-o baie rece, aplicați gheață pe corp. Acest lucru poate provoca vasospasm și poate complica situația.
Îndreptați membrele cu convulsii, îndoiți forțat un spate arcuit. Acest lucru poate duce la leziuni ale oaselor, tendoanelor, articulațiilor, coloanei vertebrale.
Ungeți copilul cu grăsimi (bursuc, slănină), alcool (și vodcă). Acest lucru perturbă termoreglarea, ceea ce duce la o supraîncălzire a creierului și mai severă.
Introduceți o lingură în gura copilului. Opinia generală că un bebeluș fără lingură își poate înghiți propria limbă nu este altceva decât o amăgire filistină obișnuită. Este imposibil să-ți înghiți limba în principiu.
Astfel, nu există niciun beneficiu de la o lingură, dar răul este mare - în încercările de a desface dinții unui copil cu convulsii, părinții își rup adesea dinții cu o lingură, rănesc gingiile. Fragmente de dinți pot pătrunde cu ușurință în căile respiratorii și pot provoca sufocare mecanică.
Respirați artificial. Un copil inconștient continuă să respire, chiar dacă există opriri respiratorii pe termen scurt. Nu ar trebui să interferați cu acest proces.
Se toarnă apă sau alte lichide în gură. Într-un atac, copilul nu poate înghiți, prin urmare, este necesar să-i udăm lichidul numai atunci când copilul este conștient. Încercarea de a turna apă sau medicamente în gură în timpul convulsiilor febrile poate fi fatală pentru copil.
Primul ajutor
Primul ajutor de la medicii sosiți ai „ambulanței” va consta în administrarea de urgență a soluției seduxen. Doza poate fi diferită și se ia cu o rată de 0,05 ml pentru fiecare kilogram din greutatea copilului. Injecția se face intramuscular sau în spațiul sublingual - în partea de jos a gurii. Dacă nu există niciun efect, atunci după 15 minute se va administra o altă doză de soluție de seduxen.
După aceea, medicul va începe să intervieveze părinții pentru a afla natura, durata și caracteristicile sindromului convulsiv. Examenul vizual și prezentarea clinică vor ajuta la excluderea altor boli. Dacă convulsiile au fost simple și copilul are peste un an și jumătate, medicii îl pot lăsa acasă. Teoretic. Despre practică spitalizarea este oferită tuturor copiilor cel puțin o ziastfel încât medicii să se poată asigura că copilul nu va avea crize repetate și, dacă apar, bebelușul va primi imediat îngrijiri medicale calificate.
Tratament
În cadrul unui spital, un copil care a suferit un atac de convulsii febrile va fi supus examinărilor de diagnostic necesare, al căror scop este de a identifica încălcările sistemului nervos central, ale sistemului nervos periferic și ale altor patologii. Vor lua sânge și urină de la el pentru teste, bebelușii sub un an vor avea cu siguranță o ecografie a creierului prin „fontanelă”, un ultrasunet vă va permite să luați în considerare dimensiunea și caracteristicile structurilor creierului. Copiilor mai mari cu tendința la atacuri frecvente li se va prescrie o tomogramă computerizată.
Dacă atacul reapare, copilul va fi injectat intramuscular cu o soluție de 20% oxibutirat de sodiu în doză în funcție de greutatea bebelușului - de la 0,25 la 0,5 ml pe kilogram. Același medicament poate fi administrat intravenos cu o soluție de glucoză 10%.
Dacă copiilor anteriori, după convulsii febrile, li s-a prescris utilizarea pe termen lung a anticonvulsivantelor (în special „Fenobarbital”), acum majoritatea medicilor sunt înclinați să creadă că aceste medicamente sunt mai dăunătoare decât beneficiile potențiale. În plus, nu s-a dovedit că administrarea de anticonvulsivante are vreun efect asupra posibilității reapariției convulsiilor în următoarea boală cu febră.
Consecințe și prognoze
Convulsiile febrile nu sunt deosebit de periculoase, deși par extrem de periculoase pentru părinți. Principalul pericol îl reprezintă asistența întârziată și greșelile obișnuite pe care le pot face adulții atunci când oferă îngrijire de urgență. Dacă totul este făcut corect, atunci nu există niciun risc pentru viața și sănătatea bebelușului.
Afirmațiile potrivit cărora convulsiile febrile afectează dezvoltarea epilepsiei nu au o bază științifică suficient de convingătoare. Deși unele studii arată o legătură clară între convulsiile recurente prelungite și frecvente pe fond de febră mare și dezvoltarea ulterioară a epilepsiei. Cu toate acestea, se subliniază în special faptul că epilepsia la acești copii are și un fundal genetic.
Un copil care suferă de convulsii cu fiecare boală cu o creștere a temperaturii scapă complet de acest sindrom după ce a împlinit vârsta de șase ani.
Legătura dintre întârzierea dezvoltării mentale și fizice și sindromul convulsiv febril pare, de asemenea, să fie insuficient dovedită medicilor.
Poți avertiza?
Deși pediatrii sfătuiesc să monitorizeze temperatura copilului în caz de boală și să-i administreze medicamente antipiretice cu formularea „pentru a evita convulsiile”, este imposibil să se evite convulsiile febrile. Nu există măsuri preventive care să garanteze că nu vor exista crize. Dacă un copil are o predispoziție genetică, atunci nici dozele de șoc de antipiretice, nici măsurătorile constante ale temperaturii corpului nu îl vor salva de la un atac.
Experimentele efectuate într-un cadru clinic au arătat că copiii care au luat antipiretice la fiecare 4 ore și copiii care nu au luat antipiretice sunt la fel de sensibili la convulsii febrile.
Dacă convulsiile febrile s-au produs deja o dată, atunci copilul pur și simplu are nevoie de un control sporit. Părinții ar trebui să fie pregătiți pentru dezvoltarea sindromului convulsiv în orice moment al zilei, chiar și noaptea în vis. Urmați schema de îngrijire de urgență de mai sus.
Pentru informații despre ce trebuie făcut cu crizele febrile la copii, consultați următorul videoclip.
