Cât durează o cezariană și ce determină durata operației?

Secțiunea cezariană aparține categoriei operațiilor destul de laborioase și serioase și, prin urmare, travaliul operator nu durează cinci sau zece minute în timp. În acest articol, vom lua în considerare care este durata medie a intervenției chirurgicale, dacă aceasta depinde de tipul de anestezie și ce factori pot influența durata intervenției chirurgicale.

Durată

Există mai multe metode pentru efectuarea unei operațiuni de livrare. Și mult în ceea ce privește durata sa va depinde de ce metodă va folosi chirurgul pentru a efectua livrarea operatorie. Cu oricare dintre metodele alese, este nevoie de timp ca anestezistul să-și facă treaba: operația nu poate începe până când femeia nu este privată de sensibilitate. Anestezia durează între 10 și 20 de minute, în funcție de metoda de ameliorare a durerii aleasă.

Mai mult, totul depinde de tehnica manipulărilor chirurgicale. Incizia se poate face orizontal pe abdomenul inferior, chiar deasupra pubisului. O astfel de incizie, de aproximativ 10 centimetri lungime, poartă numele obstetricianului german, care a fost primul care a propus să efectueze nașterea operativă în acest mod - secțiunea Pfannenstiel. Astăzi, până la 90% din operațiile de cezariană se efectuează folosind această tehnică. Copilul poate fi extras în termen de 20 de minute de la începerea operației.

Dacă este nevoie să faceți o tăietură verticală, atunci secțiunea se numește corporală. Timpul necesar pentru extragerea bebelușului cu o astfel de disecție este semnificativ redus - până la 5 minute, dar chirurgii vor avea nevoie de mai mult timp în a doua etapă a operației, în care vor sutura, deoarece zona de disecție este mai extinsă.

Orice operațiune tradițională constă în mai multe etape:

anestezie;
acces la cavitatea uterină;
extracția fătului;
traversarea cordonului ombilical;
extracția placentei;
sutura.

Durata medie a unei cezariene tradiționale, luând în considerare toate etapele, este de 25 până la 45 de minute. Depinde mult de calificările chirurgului, de caracteristicile acestei sarcini, de prezența sau absența complicațiilor în timpul nașterii operatorii, de pregătire.

Operațiunile planificate și de urgență durează diferite perioade de timp. Prin urmare, nimeni nu va putea spune în prealabil cât va dura o anumită intervenție chirurgicală.

COP programat și de urgență

Cu cât medicii au fost mai pregătiți înainte de operație, cu atât sunt mai mici riscurile de complicații atât la nașterea în sine, cât și în perioada postoperatorie. Documentul Ministerului Sănătății care reglementează procedura de pregătire pentru o operație planificată (scrisoarea nr. 15-4 / 10 / 2-3190) recomandă echipelor medicale să respecte anumite reguli. Deci, lista măsurilor pregătitoare pentru realizarea unei operațiuni planificate este după cum urmează:

colectarea obligatorie a anamnezei;
determinarea stării copilului (în ce poziție se află copilul în uter, cât cântărește probabil, care este ritmul cardiac) - efectuați ultrasunete și CTG;
determinarea stării mamei (analiza unui frotiu vaginal, tensiunii arteriale, ritmului cardiac, stării pielii);
test de sânge pentru HIV, sifilis, hepatită, teste generale de sânge, coagulogramă (dacă există motive pentru a suspecta probleme de coagulare a sângelui), confirmarea obligatorie a grupei de sânge și a factorului Rh înainte de operație;
consultarea cu un anestezist (examinarea, identificarea contraindicațiilor la anumite tipuri de anestezie, alegerea metodei de anestezie).

În ziua unei operații planificate, dimineața devreme, unei femei i se administrează o clismă pentru a curăța intestinele, seara nu ar trebui să mănânce, astfel încât să nu creeze o sarcină pe tractul digestiv și este mai ușor să suporte anestezia. În noaptea precedentă, o femeie primește somnifere sau medicamente din grupul barbituricelor - are loc așa-numita premedicație.

Înainte de a intra în sala de operație, pubisul unei femei este ras. Ministerul Sănătății recomandă cu tărie ca toate femeile însărcinate, fără excepție, să utilizeze ciorapi de compresie sau să bandeze picioarele cu un bandaj elastic pentru a preveni tromboembolismul în perioada postoperatorie timpurie. La ora stabilită, femeia, pregătită pentru operație, este livrată în sala de operație, unde anestezistul începe imediat să lucreze.

Operația de urgență poate fi o provocare. În primul rând, acestea sunt asociate cu faptul că femeia nu este pregătită pentru intervenție chirurgicală.

Dacă a mâncat nu cu mult timp în urmă, atunci medicii vor trebui să golească stomacul cu o sondă și apă înainte de a injecta anestezie. Abia atunci se va administra anestezia.

De obicei, cu o livrare de urgență, întârzierea poate reprezenta un pericol grav pentru mamă și făt și, prin urmare, vor încerca să scoată copilul din pântecele mamei cât mai curând posibil, dar durata operației va deveni mai lungă, deoarece suturarea unei incizii verticale (dacă este permisă extracția rapidă a fătului) va necesita mai mult timp. În total, operația poate dura până la o oră.

În plus față de incizia longitudinală și transversală, chirurgii pot utiliza alte tehnici de disecție. Totul depinde de caracteristicile localizării fătului sau făturilor în sarcini multiple. Majoritatea următoarelor tehnici de incizie prelungesc ușor operația:

incizie verticală scăzută (corporală, dar în abdomenul inferior);
Tăieturi în formă de T sau în formă de J;
secțiunea transversală inferioară.

Medicul, la discreția sa, alege metoda de tăiere, ținând cont de locația capului bebelușului. Acest lucru este necesar pentru a scoate mai atent capul din incizie și a nu răni copilul.

După incizii pe peretele abdominal și pe uter, atât operațiile de urgență, cât și cele planificate sunt efectuate aproximativ în același mod. Chirurgul introduce patru degete ale mâinii sub nivelul capului și îl ajută să „taie” între marginile plăgii. Asistentul chirurgului ajută la presiunea pe peretele abdominal anterior. Umerașele din față și din spate ale firimiturilor sunt scoase alternativ. Apoi chirurgul apucă bebelușul sub axile și îl aduce în lumină.

Dacă nașterea are loc la timp, operația este planificată, ei încearcă să deschidă vezica fetală înainte de nașterea bebelușului. Dacă nașterea este prematură, atunci se recomandă ca bebelușul să ajungă direct în vezica fetală, astfel încât riscul de infecție și stres sever pentru el va fi mai mic. După îndepărtarea fătului, femeia este injectată intravenos cu 10 ml de oxitocină, iar medicul procedează la separarea placentei.

În stadiul de suturare a uterului, organul de reproducere poate rămâne la locul său sau poate fi îndepărtat în afara cavității abdominale. Medicii care preferă să sutureze uterul la locul său spun că poate fi mai dureros să scoateți uterul din abdomen (cu anestezie epidurală). Medicii care scot uterul sunt siguri că acest lucru scurtează durata intervenției chirurgicale și reduce sângerările.

Ministerul Sănătății nu oferă recomandări clare, iar întrebarea dacă se obține uterul înainte de suturare sau nu este lăsată în totalitate la latitudinea chirurgului. În acest stadiu, rotația placentei poate crește timpul de funcționare. Dacă locul „copil” a crescut în țesutul uterului, va fi necesară excizia miometrului în zona de creștere sau îndepărtarea uterului, dacă excizia nu este posibilă.

Dacă uterul este suturat cu o sutură continuă pe un singur rând, atunci timpul de funcționare este redus cu aproape 10-15 minute. Dar studii recente efectuate de oamenii de știință canadieni au arătat că riscul de divergență a suturii în timpul sarcinii ulterioare și în timpul nașterii (dacă o femeie decide să nască ea însăși) este redus dacă se aplică o sutură mai laborioasă pe două rânduri.

Apoi chirurgii restaurează peritoneul, dacă este necesar, sutură țesutul muscular și aponevroza. Pentru aceasta, se folosesc fire, care se dizolvă mai lent decât materialul de pe uter. Drenajul a fost rar instalat recent, deoarece provoacă multe inconveniente și există puține efecte pozitive vizibile din acesta. Sutura externă, dacă este realizată cu capsare, scurtează timpul de funcționare. Sutura continuă subcutanată cosmetică consumă mai mult timp, dar apoi pare mai plăcută din punct de vedere estetic.

După aplicarea suturilor externe, operația este finalizată. Medicii înregistrează timpul total al operației.

Anestezie epidurală și generală

Anestezia spinală este recomandată ca primă alegere. În anestezia spinală, medicamentele sunt injectate în spațiul subarahnoidian al coloanei vertebrale cu un joc lung și foarte subțire, spălând nu numai rădăcinile nervoase, ci și măduva spinării, drept urmare este posibil să se obțină un efect analgezic destul de rapid și persistent. După o puncție, o femeie începe să experimenteze amorțeală în partea inferioară a corpului după 5-7 minute, iar medicii pot începe o operație.

Dacă anestezia spinală, dintr-un anumit motiv, este contraindicată pentru o femeie sau femeia însărcinată a refuzat-o, se administrează anestezia generală. Durează puțin mai mult decât cel spinal. Femeia va primi mai întâi o injecție intravenoasă de anestezic. După ce a adormit, un tub traheal va fi introdus în trahee și conectat la un ventilator.

Acest proces este mai laborios, în funcție de abilitățile anestezistului și de semnele vitale ale pacientului - presiunea, pulsul ei. Dacă nu există complicații în această etapă, chirurgii pot începe operația la aproximativ 10 minute după începerea lucrării anestezistului.

Anestezia epidurală implică introducerea medicamentelor în spațiul eponim (epidural) al coloanei vertebrale. Timpul necesar pentru a obține un efect analgezic este mai mare decât în cazul altor tipuri de anestezie - până la 25 de minute. O operație cezariană de urgență se efectuează sub anestezie generală și există opțiuni pentru chirurgia electivă.

Secțiunea Stark

Astăzi, într-o serie de centre perinatale, metoda operației cezariene devine populară, propusă în urmă cu mai bine de 20 de ani de către medicul israelian Michael Stark. O astfel de operație diferă de cea clasică în mai puține traume și mai puțin timp pentru efectuarea procedurilor chirurgicale. Medicul face doar două incizii - pe pielea peritoneului și pe uter, întinde restul cu mâinile, împinge înapoi și apoi se întoarce la locul potrivit. Nu este nevoie să suturați țesutul muscular separat.

Operația Stark nu durează mai mult de 20 de minute. Acest lucru reduce vătămarea mamei și a fătului datorită acțiunii anestezicelor, medicamente utilizate pentru ameliorarea durerii. Riscul de sângerare după o secțiune Stark este mai mic, deoarece nu există tăieturi și tăieri inutile. Perioada de reabilitare după o astfel de operație este, de asemenea, mai ușoară și mai scurtă, femeia se ridică mai repede.

O operațiune care durează mai puțin timp, din păcate, nu poate fi făcută de toată lumea. Există o listă de contraindicații, care includ fibroame, noduri, vene mari în zona de expansiune. În acest caz, medicul va opri reproducerea manuală și va efectua livrarea operativă utilizând metoda clasică. Disputele despre secțiunea Stark din mediul medical profesional nu se diminuează; metoda are admiratorii și adversarii săi.

Reoperarea

Se schimbă durata operației cu o a doua operație cezariană? Răspunsul este evident: operația durează puțin mai mult (în absența complicațiilor - cu 5-7 minute). Acest timp este necesar echipei chirurgicale la a doua cezariană pentru a exciza vechea cicatrice care a rămas după prima naștere chirurgicală și a forma una nouă. Astfel, o a doua cicatrice nu va apărea pe abdomenul femeii, precum și o a doua cicatrice suplimentară nu va apărea pe uter - operația se efectuează pe vechea cicatrice.

Există excepții atunci când situația necesită o reducere de-a lungul unei noi traiectorii. Dar astfel de situații sunt mai rare decât regula.

Ce afectează durata?

Astfel, durata operației cezariene depinde de o varietate de factori. Poate fi mai scurt dacă medicul este bine instruit, femeia este examinată în prealabil și operația se efectuează conform planificării. Următorii factori pot face munca operativă mai lungă:

orice complicații în timpul operației (leziuni ale organelor interne, ureterelor și intestinelor, vezicii urinare, disecția vaselor mari, sângerări);
numărul făturilor (intervenția chirurgicală pentru sarcinile singulare se face mai repede decât pentru sarcinile gemene);
patologia la un copil sau la copii, de exemplu, în cazul gemenilor îmbinați, aceștia funcționează numai vertical, ceea ce crește durata intervenției;
tenul unei femei (în puerperele obeze este nevoie de mai mult timp pentru sutura țesutului subcutanat);
necesitatea unei intervenții chirurgicale extinse (pe lângă cezariană, este necesar să strângeți tuburile, să eliminați fibromele, tumorile de pe uter, precum și nevoia de a restabili vezica sau intestinele rănite, dacă se întâmplă acest lucru);
necesitatea unor măsuri suplimentare (de exemplu, transfuzia de sânge la femeia postpartum).

Recenzii despre femei

Informațiile exacte despre durata operației de livrare de pe forumurile tematice de pe internet, unde femeile își lasă comentariile, sunt destul de dificil de obținut. Motivul este că, de obicei, femeile nu urmăresc cât timp a trecut, chiar dacă întreaga operație este trează (cu anestezie coloană sau epidurală). Percepția timpului se schimbă, iar acest lucru este destul de natural, deoarece o femeie se confruntă cu stres sever. Sub anestezie generală, o femeie este în general incapabilă să monitorizeze nimic, deoarece se află într-o stare de somn profund.

Potrivit mamelor, cezariana a durat în medie aproximativ 30-40 de minute. Unii sunt siguri că au stat în sala de operație aproximativ o oră.