Există doar două tipuri de obstetrică - naturală, asigurată de natura însăși, și operație cezariană - naștere operativă. Disputele despre cât de bune sunt amândouă, cât de sigure și confortabile, cum afectează copilul, nu se opresc nu numai în rândul femeilor însărcinate și al femeilor aflate în travaliu, ci și în rândul medicilor și al oamenilor de știință. În acest articol, vă vom spune care sunt avantajele și dezavantajele fiecărei metode de naștere și dacă puteți alege singur una dintre ele.
Avantajele și dezavantajele nașterii
Nașterea naturală a unui copil a fost prevăzută de natura însăși. Toate mecanismele și biomecanismele nașterii unei persoane noi sunt reglementate la cel mai subtil nivel, pe care, din păcate, nici știința, nici medicina nu sunt încă pe deplin capabile să înțeleagă.
Fără îndoială, este mai bine ca un copil să se nască așa, în mod natural. Când trece prin canalul de naștere, bebelușul se adaptează treptat și lin la lumea exterioară, capătă abilitățile necesare supraviețuirii. El cunoaște pentru prima dată bacteriile. Adaptarea la noile condiții de viață are loc în mod uniform și în etape, pe măsură ce copilul se deplasează de-a lungul canalului de naștere al mamei. Abilitățile de adaptare ridicate fac bebelușul mai viabil în primele zile după naștere și, de asemenea, au un efect pozitiv asupra formării imunității sale.
Nașterea naturală începe atunci când organismele femeii aflate în travaliu și ale bebelușului sunt complet gata. Fundalul hormonal corect în timpul nașterii, precum și capacitatea de a atașa imediat bebelușul la sân după naștere, contribuie la stabilirea lactației rapide și normale, bebelușul va putea primi nutriția de care are nevoie mai devreme.
Da, nașterea este mai dureroasă, necesită mai multă forță de la o femeie, răbdare, rezistență, cunoașterea modului de a se comporta corect pentru a nu răni copilul și a nu se răni, dar pe de altă parte perioada postpartum se desfășoară mai ușor și mai ușor. În câteva ore, o femeie își poate îngriji singură copilul.
Dezavantajele nașterii sunt în principal în durerea travaliului, precum și în probabilitatea ca bebelușul să sufere vătămări în timpul acestui proces. Nimeni nu poate ști în prealabil cum va avea loc nașterea naturală, ce complicații pot apărea. Dar o abordare competentă a managementului lor și o echipă obstetrică experimentată vor găsi întotdeauna ocazia de a salva viața și sănătatea copilului și a mamei sale.
Nașterea naturală durează întotdeauna mai mult decât cele operative. Pot dura între 4-6 și 24 de ore, în timp ce o operație cezariană, inclusiv anestezie, este finalizată în 35-40 de minute.
Pro și contra ale livrării operative
Din punctul de vedere al unui posibil traumatism la naștere, o operație cezariană este considerată mai sigură pentru un copil decât o naștere spontană. Cu el, bebelușul nu va trebui să străpungă canalul îngust de naștere. Acesta va fi îndepărtat de mâinile îngrijitoare ale chirurgului prin incizii în peretele abdominal anterior și uter. În consecință, leziunile capului și ale coloanei vertebrale sunt puțin probabil. Dar același factor are simultan consecințe negative.
Numeroase experimente și studii au arătat că absența experienței nașterii nu este de dorit pentru un copil. Astfel de bebeluși cresc mai slabi și mai dureroși, imunitatea lor este mai rea decât cea a colegilor lor care au apărut în mod natural. „Kesaryat” deja în adolescență este mai puțin rezistent la stres decât colegii lor. Potrivit psihologilor copiilor, aceștia nu sunt la fel de intenționați, mai lași și le este mai dificil să ia decizii importante de viață.
Trebuie remarcat faptul că aceste informații în cea mai mare parte nu găsesc confirmare în practică, iar copiii născuți prin cezariană și copiii născuți în mod natural nu sunt mult diferiți în copilărie.
Prin urmare, viitoarele mame ar trebui tratate cu o doză sănătoasă de scepticism la concluziile psihologilor și cercetătorilor nenumite cu privire la efectul dăunător al operației asupra copilului. Cele mai ridicole mituri sunt:
- „Cezariții” rămân în urmă în dezvoltarea fizică, mai târziu se așează, încep să se târască și să meargă;
- copiii născuți printr-o incizie în abdomen țipă mai mult în copilărie, plâng și se îngrijorează mai des;
- „Cezarianii” sunt hiperactivi și au o mulțime de probleme neurologice.
Toate aceste afirmații nu corespund realității și nu există niciun motiv pentru a refuza o operație pentru care există indicații doar din cauza temerilor pentru dezvoltarea fizică a copilului în viitor. Faimosul pediatru Evgheni Komarovski susține că de fapt, metoda de livrare nu are nimic de-a face cu sănătatea copiilor și cu atât mai mult nu poate forma din ea o personalitate pasivă slabă și suprimată.
Plusul neîndoielnic al nașterii chirurgicale este absența durerii la travaliu. Femeii i se administrează anestezie, fie doarme profund cu medicamente, fie este trează dacă i se administrează o epidurală. Dar orice anestezie are propriul său efect negativ asupra corpului uman și, în acest caz, două cad sub aceasta - mama și parțial copilul ei. Aceste medicamente inhibă sistemul nervos central al bebelușului, provoacă letargie severă și cresc probabilitatea de a dezvolta insuficiență respiratorie după naștere.
Dacă o femeie este sub anestezie generală, nu își va putea vedea copilul imediat și se va întâlni cu el doar câteva ore mai târziu.
Probabilitatea răspândirii infecției, sângerărilor, aderențelor la sfârșitul operației este întotdeauna de zece ori mai mare. După o cezariană, femeia însăși se recuperează mai mult, petrece mai mult timp în pat, se ridică mai greu, nu poate ridica greutăți mult timp și chiar îngrijirea unui copil după externarea din spital va necesita participarea obligatorie a asistenților. În termen de doi ani, o femeie nu ar trebui să rămână însărcinată, deoarece nu este sigură pentru ea, în timp ce după o naștere naturală, o femeie poate planifica un al doilea copil mai devreme. Cicatricea de pe uter ar trebui să devină destul de puternică, iar procesul de formare a țesutului conjunctiv durează cel puțin doi ani.
Avantajele operației sunt absența contracțiilor, travaliul fără lacrimi. Dar durerile care trebuie suportate în timpul perioadei de recuperare sunt destul de comparabile cu senzațiile din timpul nașterii. În plus, după o intervenție chirurgicală pe uter, există întotdeauna o cicatrice, căreia trebuie să i se acorde o atenție specială atunci când planificați următoarea sarcină și naștere. Cicatricea externă, dacă operația s-a făcut conform planificării, este situată de obicei în zona segmentului uterin inferior, adică cicatricea este aproape invizibilă sub lenjerie.
Desigur, o operație cezariană ajută la salvarea vieții unei femei și a unui bebeluș dacă nașterea naturală este imposibilă din anumite motive. Dar nașterea operațională este o necesitate, departe de procesele naturale și, prin urmare, ca orice fenomen care contrazice legile naturii, acestea au consecințe mult mai neplăcute.
Există o alegere?
În Rusia, de obicei nu există de ales. În mod implicit, se așteaptă ca toate femeile însărcinate să nască în mod natural. Cezariana se face numai dacă există contraindicații pentru nașterea independentă. Acestea includ:
- bazin îngust;
- bazin îngust și fructe mari;
- gemeni cu poziția greșită a unuia dintre bebeluși;
- gemeni după FIV;
- sarcina singleton ca rezultat al FIV;
- două sau mai multe cicatrici pe uter din operațiile anterioare;
- gestoză severă;
- placenta previa;
- polihidramnios sau apă scăzută (cu complicații de la făt);
- herpes genital;
- Infecția cu HIV la mamă dacă este netratată în timpul sarcinii;
- suspiciunea de abruptie placentara;
- slăbiciunea forțelor de muncă în orice stadiu al travaliului și absența efectului stimulării;
- stare de hipoxie fetală (acută, amenințătoare).
Conform bioeticii, nașterea ar trebui să aibă loc în modul în care este cel mai sigur într-o situație dată. Prin urmare, decizia cu privire la faptul dacă o femeie poate naște singură sau dacă ar fi mai bine să se opereze este luată de medici, pe baza anamnezei, a analizelor, a datelor de examinare obiectivă.
În multe țări din întreaga lume, există o practică a așa-numitei operații cezariene elective sau a intervenției chirurgicale după bunul plac. Aceasta implică faptul că o femeie însăși poate alege o metodă chirurgicală de naștere, indiferent de indicațiile medicale sau, mai degrabă, de absența acestora. În Rusia, o astfel de operație cezariană se poate face doar contra cost în centrele medicale perinatale private. Costul operațiunii este cuprins între 360-560 de mii de ruble.
Maternitățile și centrele perinatale de stat care funcționează în cadrul sistemului de asigurări obligatorii de sănătate nu implică intervenții chirurgicale fără indicații evidente, deoarece o astfel de intervenție este riscantă și poate avea consecințe grave.
Orice risc trebuie justificat. Dacă nu există niciun motiv, medicul nu are dreptul să își asume un risc cunoscut.
Dar o anumită libertate de alegere poate fi acordată unei femei a cărei primă sarcină sa încheiat cu o operație. Sub rezerva anumitor condiții, consistența cicatricii pe uter, eliminarea motivelor care au dus la prima livrare pe masa de operație, medicii pot permite nașterea naturală în a doua sarcină. Și aici pacientul însuși va trebui să aleagă. Dacă există frică și disconfort psihologic, ea poate renunța la nașterea naturală în favoarea unei a doua operații.
Dacă este indicată o cezariană și se recomandă insistent, nu persista, aceasta poate duce la consecințe ireversibile și chiar tragice. Factorii de risc trebuie rezumați și trebuie luată decizia corectă a adulților. Dacă o femeie va naște pentru prima dată la 39 de ani, rămâne însărcinată după un ciclu de FIV și chiar nașterea vine pe fondul trombofiliei, atunci o operație cezariană planificată va fi mult mai sigură, ceea ce va salva viețile mamei și ale bebelușului.
Opinia expertului
Majoritatea medicilor, atât obstetricieni, cât și pediatri, tind să considere că nașterea naturală este de preferat. În acest proces, nu se întâmplă nimic unei femei și copilului ei care ar putea fi considerat o interferență cu corpul, recuperarea fiind mai ușor de tolerat. Corpul fiecărei femei are suficiente resurse pentru a-și purta copilul.
În același timp, ponderea nașterilor operatorii în numărul total crește în fiecare an, iar astăzi în Rusia fiecare al cincilea copil se naște nu în sala de naștere, ci pe masa de operație. Ministerul Sănătății consideră că lista indicațiilor pentru intervenții chirurgicale se extinde datorită faptului că femeile au devenit fizic mai slabe. Acest lucru este facilitat de un stil de viață sedentar, o dietă necorespunzătoare, lipsa unei activități fizice adecvate, unii merg chiar la magazin pentru pâine cu mașina, abandonând deloc mersul pe jos.
O pregătire preliminară atentă vă va ajuta să scăpați de teama nașterii naturale. O femeie ar trebui să înțeleagă bine toate etapele acestui proces, să fie conștientă de ceea ce se întâmplă, să stăpânească tehnicile de respirație și masaj adecvate, care o vor ajuta să suporte mai ușor durerile și încercările de travaliu.
Dacă nu există indicații pentru intervenția chirurgicală, nu este necesar să o efectuați. Dar, în cazul existenței lor, acest lucru nu poate fi ignorat. Obstetricienii cu experiență sunt conștienți de situațiile în care o femeie rezistă cu disperare operației, chiar și atunci când nu există altă cale de ieșire sau alternativa este prea riscantă. În acest caz, complicațiile severe pentru mamă și făt, din păcate, nu sunt neobișnuite.
Unii cercetători subliniază că, după o operație cezariană, o femeie se confruntă cu un disconfort psihologic cauzat de incompletitudinea procesului, mulți suferă de sentimentul de vinovăție, le este rușine că au putut să nască un copil, dar nu să nască în mod tradițional. Psihologii și psihiatrii observă un nivel mai ridicat de anxietate la femeile aflate în travaliu după nașterea chirurgicală, o tendință mai mare la depresie severă postpartum și psihoză.
Pediatrii sunt mai puțin categorici. Acestea nu indică consecințe directe pentru copil. Și sunt interesați de metoda de naștere, nu pentru că bebelușul are nevoie de un program special de dezvoltare după naștere prin cezariană, așa cum cred multe mame, ci pentru că este atât de obișnuit să întocmească o fișă medicală. Datele privind perioada neonatală timpurie trebuie introduse în ea. În acest caz, copilul - „kesarenka” nu este pus pe nicio înregistrare specială a dispensarului.
Recenzii ale femeilor în muncă
Potrivit majorității femeilor, nașterea naturală este, de asemenea, mai preferabilă, dar răspunsurile în sine diferă semnificativ între ele. Există femei care sunt opozante înflăcărate ale operației cezariene, există persoane complet diferite care promovează nașterea chirurgicală și oferă numeroase exemple personale și ascultate de operații de succes.
Într-adevăr, rezultatul unei operații cezariene este mai previzibil decât cel al unui proces de muncă. Dar acest lucru nu ar trebui să fie un motiv pentru care toată lumea să treacă sub cuțit doar din cauza temerilor pentru propria bunăstare și a sănătății copilului.
Femeile care au trecut printr-o cezariană indică faptul că este mult mai dificil să stabiliți alăptarea, activitatea fizică a fost limitată destul de mult timp, iar pierderea în greutate după operație a fost atât mai dureroasă, cât și mai dureroasă. Nevoia de a vizita un medic mai des, de a purta un bandaj și de a limita ridicarea în greutate face ca o tânără mamă să depindă de ajutoare. Dacă dintr-o dată nu se află în apropiere (se întâmplă orice în viață!), Atunci multe acțiuni devin practic inaccesibile - nu este posibil să coborâți căruciorul pe scări spre stradă, să ridicați copilul dintr-o plimbare până la apartament etc.
Pe de altă parte, femeile cărora li se permite nașterea naturală în a doua sarcină de către medici refuză adesea o astfel de experiență și insistă asupra unei alte operații cezariene. Le este frică de ruperea uterului de-a lungul cicatricii, de complicații severe, iar operația diferă pentru ei prin faptul că procedura și reabilitarea sunt deja de înțeles și bine cunoscute.
Cei care sunt împotriva nașterii naturale fără motive medicale, pur și simplu pentru că este înfricoșător să nască, nu sunt încă atât de mulți. De obicei, aceștia nu îndeplinesc înțelegerea nici pe forumurile tematice de pe Internet, nici în cabinetele medicilor dintr-o clinică sau clinică prenatală.
După nașterea naturală, mamele sunt externate din casa maternității în a treia zi, dar după operație, atât mamele, cât și copiii vor trebui să rămână în unitatea de obstetrică. Acestea sunt de obicei externate în a cincea zi dacă nu există complicații.
În general, copiii născuți în mod natural sau datorită eforturilor unui chirurg au nevoie în egală măsură de iubire și protecție. Și asta este ceea ce contează mai mult decât faptul în ce fel s-a născut bebelușul. Prin urmare, acest sentiment ar trebui să fie cel mai important pentru o femeie, care, împreună cu medicul, este determinată de întrebarea cum va avea loc nașterea ei.
Pentru avantajele și dezavantajele unei cezariene, consultați următorul videoclip.
