Secțiunea cezariană este considerată o operație de livrare ușoară și ușoară. Odată cu aceasta, riscul de traume la naștere la copii este semnificativ redus, femeile s-ar putea să nu-și facă griji cu privire la perioada dureroasă de contracții și încercări - nu o vor face.
De aceea, numărul femeilor însărcinate care visează să se opereze din proprie inițiativă crește. Este posibil să se facă o cezariană electivă în Rusia, ce cadre de reglementare există, vom spune în acest articol.
Reglementare legală
Elective înseamnă selectiv. Adică, o cezariană electivă înseamnă o operație de livrare, care se face unei femei la alegerea ei, dorită, fără a avea o indicație medicală pentru operație.
În Statele Unite și Europa, cezarianele reprezintă aproximativ 30% din toate nașterile. Aceasta înseamnă că fiecare a treia femeie americană sau europeană naște pe masa de operație sub anestezie cu ajutorul chirurgilor. Mai mult, aproximativ jumătate din cazuri sunt cezariană electivă. La cererea proprie, o femeie poate efectua o operație exclusiv pe bani prin încheierea unui contract adecvat cu clinica care îi interesează.
Libertatea de alegere este respectată de medici, deoarece corpul unei femei îi aparține doar ei și numai ea poate decide ce să facă cu el - să nască singură sau să se întindă pe masa de operație.
În Rusia, posibilitatea unei livrări operative a voinței unei femei nu este teoretic exclusă, dar în practică există o mulțime de dificultăți birocratice și legislative. Deci, medicii recunosc dreptul unei femei la alegere independentă, dar sunt ghidați de scrisoarea Ministerului Sănătății din 2014 nr. 15-4 / 10 / 2-3190.
Acest document intern conține o listă strictă de indicații pentru operația cezariană și nu prezintă libertatea de alegere. Cu alte cuvinte, refuzul femeii aflate în travaliu de la nașterea naturală nu este considerat un motiv pentru operație.
Am studiat cu atenție această scrisoare și am aflat că indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:
- placenta previa completă și parțială (dacă este incompletă pentru operație, sunt necesare semne de sângerare);
- abrupție placentară timpurie, indiferent de locația sa;
- două sau mai multe operații de cezariană în anamneză, precum și alte operații pe uter, după care există cicatrici și există riscul discrepanței acestora în timpul nașterii;
- prezentarea transversală, oblică sau de culă a fătului, mai ales dacă fătul cântărește mai mult de 3600 g;
- poziția pelviană a primului copil gemeni cu sarcini multiple, denaturarea oricăruia dintre copii;
- vârsta gestațională mai mult de 41 de săptămâni în absența efectului stimulării travaliului;
- obstacole mecanice - cicatrici pe gât, cusături pe perineu după rupturi de gradul III la nașteri anterioare, tumori, neoplasme;
- gestoză severă, preeclampsie;
- orice afecțiuni la o femeie în travaliu, în care nu se poate împinge (miopie, patologii ale inimii și vaselor de sânge, rinichi transplantat);
- hipoxie fetală acută;
- prolapsul cordonului ombilical;
- Infecția cu HIV dacă este netratată în timpul gestației;
- herpes genital primar;
- bazin îngust clinic;
- tulburări de coagulare a sângelui fătului, precum și alte defecte ale dezvoltării acestuia - omfalocel, gastroschizis și altele.
Aceasta încheie lista celor care pot conta pe o cezariană. Pentru alte femei, decizia este luată pe propriul risc și pericol, iar medicii sunt departe de a fi întotdeauna gata să își asume responsabilitatea pentru consecințele operației dacă inițial nu ar avea motivele enumerate în acest document.
Dacă în Statele Unite unei femei aflate în muncă, care alege în mod voluntar o operație, i se acordă un contract de mai multe pagini pentru semnare, în care medicii își declină responsabilitatea pentru absolut orice, inclusiv pentru complicații și moartea unei femei pe masa de operație, atunci în Rusia nimeni nu vă poate oferi un astfel de contract prin lege. În plus, principiile bioeticii nu permit medicilor să facă rău pacientului, iar o operație cezariană, orice s-ar putea spune, are consecințe asupra sănătății femeii aflate în travaliu.
Motivele refuzului și cine este interzis
În majoritatea maternităților, clinicilor și centrelor perinatale din țară, o femeie care întreabă dacă este posibil să aleagă o operație singură fără indicații medicale va fi pur și simplu redirecționată politicos către alți specialiști medicali - psihiatri și psihologi, astfel încât aceștia să desfășoare activități explicative și să ajute să facă față fricii de durere prin muncă ...
Dar unele centre perinatale nu vor refuza, deși vor indica faptul că acest serviciu este plătit. Începând cu august 2018, în PMC din Moscova, se poate efectua o operație cezariană în funcție de calificările medicului, de numărul de fături, pentru o sumă destul de impresionantă: costul minim este de 260 de mii de ruble, maximul este de 540 de mii.
Desigur, recomandările clinice ale Ministerului Sănătății privind operația cezariană și indicațiile pentru aceasta în aceste centre au fost citite și cunoscute, dar folosesc „decalajul” legislativ, deoarece CS nu este descris în document în voie, dar de fapt nu este interzis.
Majoritatea medicilor refuză cererea unei femei de a o vindeca la fel, fără niciun motiv, deoarece o operație cezariană crește probabilitatea complicațiilor postpartum cu aproape 35%.
Riscul de infecție, formarea unei cicatrici inconsistente pe uter, sângerări și atonie uterină sunt doar o listă incompletă a ceea ce se poate aștepta o femeie complet sănătoasă, care poate și ar trebui să evite astfel de consecințe.
Efectul influenței chirurgicale asupra copiilor este încă studiat, dar deja unii medici pediatri spun că copiii după operația cezariană sunt mai vulnerabili, probabilitatea insuficienței respiratorii la aceștia, precum și imunitatea slabă, predispoziția la alergii și perturbarea florei intestinale sunt de zece ori mai mari decât în copii născuți în mod natural.
Faptul că este mai dificil să purtați următoarea sarcină cu o cicatrice pe uter, că după operație recuperarea este mai lungă și uneori dureroasă pentru femeia postpartum, femeii însărcinate i se spune în primul rând. Dacă va continua să insiste asupra unei cezariene, va fi redirecționată către centrele private, unde nașterea îi va costa o sumă forfetară.
Trebuie remarcat faptul că medicii acestor centre, urmând exemplul colegilor lor americani și europeni, se scutesc de cea mai mare parte a responsabilității pentru complicații - consecințele unei operații cezariene pentru care nu a existat nicio indicație. După semnarea unui astfel de acord, o femeie ar trebui să înțeleagă că va fi practic lipsit de promisiuni să meargă în instanță în caz de ceva, deoarece a semnat sub faptul că a fost informată cu privire la probabilitatea diverselor consecințe și este de acord cu acestea.
Tranzacția liberă (conform politicii) nu este posibilă. Probabil are loc o mită unui medic pentru o cezariană fără motiv, dar aceasta este deja o chestiune de etică și conștiință a medicilor individuali.
Recenzii
Potrivit recenziilor femeilor, cezariana electivă este interesată în principal de cei care au experiență în primele nașteri foarte dificile, experiență de deces sau dizabilitate a unui copil în timpul nașterii. Din cauza fricii de naștere sau a refuzului de a strica tractul genital, un astfel de COP nu este ales atât de des.
Veți afla despre momentul în care este necesară o operație cezariană în următorul videoclip.
