De unde provin viermii rotunzi la copii?
Principalele surse de infecție pentru copii
Singura sursă de ascariază este o persoană infectată cu helminti, care eliberează ouă de ascaris cu fecale în mediu.
Calea de intrare în corp
Deci, ouăle de helminți sunt prezente în mediu. Principalul mod de a infecta un copil cu ei este fecal-oral. Acestea. cand:
- fructele murdare, fructele de pădure sau legumele sunt consumate cu bucurie;
- se dobândește obiceiul de a mușca unghiile;
- nu există nici o abilitate de spălare a mâinilor sau insuficient dezvoltată, probabilitatea ca ouăle de ascaris să intre în organism și dezvoltarea invaziei helmintice crește semnificativ.
Sunt descrise cazurile de infecție intrauterină a copiilor din cauza încălcării barierei transplacentare de către ascaris.
Caracteristicile parazitului
Viermii rotunzi aparțin clasei viermilor rotunzi. Bărbații și femelele au o serie de diferențe:
1) după forma corpului:
- la masculi, capătul cozii este îndoit sub formă de cârlig;
- la femele, capătul cozii este retras.
2) după mărime:
- masculi 15-25 cm,
- femele 25-40 cm.
Ambele au trei buze cuticulare cu care se pot lipi de peretele intestinal.
Ciclu de viață
Viermii rotunzi sunt geohelminti, adică existența lor necesită nu numai un proprietar, ci și un mediu. Acesta din urmă este necesar pentru maturarea ouălor. La o temperatură optimă (în medie 24 de grade), umiditate ridicată și acces la oxigen, ouăle trec printr-o etapă de dezvoltare, în urma căreia se formează larva. La început este inofensiv, dar la 10-12 zile după năpârlire, larva devine invazivă. Din acel moment, ea așteaptă cu nerăbdare să se întâlnească cu proprietarul.
În condiții nefavorabile, ouăle, datorită cojii multistrat, pot rămâne infecțioase mai mult de 10 ani.
După ce gazda înghite oul invaziv, acesta intră în intestine și este eliberat de toate membranele, iar din el iese o larvă, gata de călătorie. Această perioadă de incubație durează 2-3 zile. Apoi, două etape parazite ale dezvoltării trec secvențial:
Stadiul migrator al ascariazei
Durează 14-15 zile.
Larva, fără nici un fel de milă, plictisește mucoasa și submucoasa intestinală, lăsând hemoragii precise și pătrunde în venele intestinale. Prin sistemul de vene portale cu fluxul sanguin, larva este adusă în ficat și de acolo, trecând prin partea dreaptă a inimii, ajunge în plămâni. Acolo rămâne o vreme. Trăind în alveole, larva mută a doua oară și crește în dimensiune de la 0,5 mm la 2 mm. Apoi, de-a lungul arborelui bronșic și traheei, larva migrează ca parte a mucusului și flegmei în faringe, unde este înghițită și intră în intestine pe o cale familiară.
Stadiul intestinal al ascariazei
Durata sa este de aproximativ un an.
Ascaris crește în intestine și se transformă într-un individ matur sexual. Viermii rotunzi se hrănesc cu grăsimi alimentare și particule ale mucoasei intestinale. O femelă matură sexuală produce peste 200 de mii de ouă pe zi.
În același timp, viermii rotunzi duc un stil de viață extrem de mobil, datorită modului în care sunt reținuți în intestine. Adesea nu se lipesc, ci se lipesc de pereți cu capul și capetele cozii. Viermii rotunzi pot migra de-a lungul tractului gastro-intestinal, ridicându-se către secțiunile superioare până la cavitatea bucală, târându-se prin deschideri în canalele ficatului, pancreasului și apendicelui.
În cazuri rare, cu invazie masivă, viermii rotunzi pot perfora peretele intestinal și pot intra în inimă și în alte organe cu flux de sânge. Sunt descrise descoperirile de ascaris în sinusurile nazale și în urechea medie, în organele genito-urinare.
Aceasta este viața nepretențioasă a viermilor rotunzi în corpul uman. Ascaris moare la vârsta de 1 an și iese cu fecale.
Cum poți suspecta că un copil este infectat cu ascaris?
În stadiul migrator, ascariaza are următoarele „măști”:
- dermatită alergică.
Produsele reziduale ale larvei și ale părților coajei sale sunt alergeni puternici. Prin urmare, pe piele pot apărea diverse elemente ale unei erupții alergice: vezicule, papule, însoțite de mâncărime (la copiii cu vârsta sub 4 ani, erupția cutanată plânge în natură). În 58% din cazuri, apare umflarea pleoapelor;
- boli respiratorii acute.
Mișcarea larvei prin corpul copilului poate fi însoțită de febră de până la 38 de grade, tuse;
- pneumonie.
În timp ce larvele trăiesc în plămâni, persoana infectată este îngrijorată de tuse. Rale uscate și umede se aud în plămâni, durerea în piept este posibilă, deoarece pleura este adesea afectată. În acest caz, starea de sănătate a pacienților poate fi satisfăcătoare. Pe radiografia plămânilor, se găsește o umbră fuzzy de formă neregulată, așa-numitele infiltrate volatile eozinofile. Acestea sunt cauzate de acumularea de celule sanguine - eozinofile ca răspuns la invazia larvelor de viermi. Particularitatea infiltratelor se află într-o dezvoltare inversă rapidă în zilele 4-5;
- bronşită.
Adesea cu o componentă astmatică. Se aud raluri uscate, pot exista respirație scurtă;
Sindromul respirator este un simptom al ascariazei la copii în 40% din cazuri. La copii mici (până la 4 ani), este mai severă decât la alte grupe de vârstă.
- sindromul asteno-nevrotic.
Pentru școlari, el poate fi lider. Se manifestă prin dureri de cap, oboseală, amețeli, tulburări ale ritmului cardiac, marmorare a pielii. În același timp, performanța școlară scade, comportamentul este perturbat. La preșcolari, se exprimă în somn neliniștit, transpirație a scalpului. Diferențiați cu distonie neurocirculatorie;
- sindrom dispeptic.
Apare în 28% din cazuri.
Este cauzată de trecerea larvelor prin peretele intestinal și de reacția ganglionilor limfatici mezenterici la acest eveniment.
Se manifestă la copii mici cu anxietate, vărsături. Copiii mai mari vor avea dureri de stomac. Diagnosticările preliminare în astfel de cazuri pot fi adenită mezenterică, indigestie funcțională;
- hepatită.
Se dezvoltă cu invazie masivă în cazuri rare.
Ficatul și splina sunt mărite, apare sindromul icteric.
Suspiciunea clinică a semnelor de ascarioză la copii în acest stadiu incipient permite o combinație de afecțiuni ale pielii și ale căilor respiratorii. Sunt mai frecvente decât alte sindroame;
Stadiul migrator poate continua atât cu manifestări clinice severe, cât și latente. Depinde de numărul de ouă înghițite.
- boli ale tractului gastro-intestinal: colită, enterocolită, pancreatită, colecistită, infecții intestinale acute.
Ascariaza în stadiul intestinal este mascată sub ele.
La copiii mici cu vârsta sub 3 ani, există un refuz de a mânca, anxietate asociată cu mâncarea, scaune libere cu mucus.
La copiii mai mari, acestea sunt dureri abdominale, flatulență, greață și tulburări de scaun de tipul constipației.
În acest stadiu, ascariaza poate fi suspectată de combinația sindromului dispeptic cu asteno-nevrotica, afectarea dezvoltării și creșterii copilului.
Vătămarea cauzată de viermi rotunzi corpului copilului
Corpul copilului suferă din cauza:
1) țesuturile organelor tractului gastro-intestinal și respirator sunt deteriorate mecanic;
2) starea de spirit alergică a organismului crește;
3) sistemul imunitar este suprimat: (de exemplu, absența anticorpilor după vaccinarea împotriva infecțiilor din copilărie (tetanos, rujeolă, tuse convulsivă etc.) se poate datora ascariazei);
4) se dezvoltă un deficit de vitamine și microelemente, absorbția nutrienților este perturbată (viermii rotunzi reduc activitatea enzimelor din stomac și pancreas, provoacă un deficit de piridoxină, retinol și vitamina C);
5) creșterea, dezvoltarea fizică și mentală încetinește;
6) crește riscul de complicații chirurgicale ale helmintiazei:
- obstrucție intestinală obstructivă;
- apendicita acuta;
- icter obstructiv;
- peritonită.
Motive: acumularea unui număr mare de viermi rotunzi în intestin, pătrunderea lor în apendice, canalul biliar, perforarea peretelui intestinal de către adulți;
7) există posibilitatea decesului: de sufocare, stop cardiac,
Din fericire, aceste probleme nu sunt atât de frecvente și apar doar cu o infecție foarte masivă.
Diagnosticul ascariazei
Diagnosticul ascariazei depinde de stadiul de dezvoltare a parazitului.
Într-un stadiu incipient, acestea sunt următoarele activități.
- Examinarea sputei pentru prezența larvelor ascaris.
- Radiografia plămânilor: se detectează infiltrate eozinofile volatile.
În stadiul intestinal, acestea sunt următoarele proceduri.
- Coprogramă: depistarea ouălor de ascaris în fecale.
Coprograma poate fi neinformativă dacă există doar bărbați sau femele în corp. Prin urmare, separarea ouălor nu va fi efectuată.
Studiul este realizat de trei ori, deoarece eliberarea ouălor poate avea loc neregulat.
- Analiza generală a sângelui: a relevat un nivel ridicat de eozinofile (până la 30%), o creștere a VSH până la 50 mm / h, semne de anemie.
- Studiu de contrast cu raze X. cavitate abdominală.
Se efectuează cu o imagine neclară a bolii, sindrom abdominal. Se pot găsi grămezi de paraziți.
- Test serologic de sânge: detectarea anticorpilor împotriva ascarisului, care apar la 2-3 săptămâni după infecție și dispar după 3 luni.
Înainte de operații chirurgicale, este imperativ să se efectueze un examen pentru ascariază, deoarece anestezia poate provoca migrarea ascarisului. Acest lucru va complica operațiunea.
Tratamentul ascariazei la copii
Tratamentul copiilor la care se suspectează o invazie masivă se face cel mai bine într-un cadru staționar.
Medicină tradițională. Lista medicamentelor aprobate în practica pediatrică
Medicamentele antiparazitare în pediatrie
- Mintezol (derivat tiazolil-benzimidazol):
Permis de la 4 ani.
Forma de eliberare: suspensie, tablete.
Acționează în timpul etapei larvare. Dar tratamentul poate provoca reacții alergice puternice, deci se efectuează într-un spital cu utilizarea simultană a medicamentelor desensibilizante, inclusiv a hormonilor.
- Nemozol (albendazol). Acesta este medicamentul ales, deoarece are un echilibru optim între eficiență și siguranță.
Permis de la 2 ani.
Metoda de producție: suspensie, tablete.
Numit o singură dată.
- Pirantel (combantrin).
Permis de la 6 luni.
Forma de eliberare: sirop, tablete.
Aplică o dată.
- Decaris (levamisol).
Recepție unică.
Permis de la 3 ani.
Formular de lansare: tablete.
- Medamin (un derivat al benzimidazolului carbamat).
O singură doză, dar cu o invazie masivă, poate fi luată în decurs de 3 zile.
Permis de la 3 ani.
Formular de lansare: tablete.
- Adipat de piperazină.
Permis de la 1 an.
Admitere de 2 zile.
Forma de eliberare: suspensie, tablete.
- Vermox (mebendazol) medicament foarte eficient împotriva ascariazei.
Permis de la 3 ani. Dar, având în vedere capacitatea sa de a spori activitatea motorie a ascarisului, este recomandabil să efectuați terapie pentru aceștia într-un spital și nu este prescris pentru invazii masive.
Formular de lansare: tablete.
Controlul terapiei se efectuează după 3 săptămâni printr-o examinare scatologică de trei ori a fecalelor pentru ouă de viermi.
Alte grupuri de droguri
- antihistaminice (Suprastin, Zodak).
Se ia în stadiul de deparazitare pentru a reduce riscul de manifestări alergice crescute;
- glucocorticoizi (dexametazonă, prednisolonă).
Este utilizat în condiții staționare cu o reacție alergică puternică și cu infecție masivă a corpului. Acest lucru este justificat de faptul că în stadiul intestinal al ascariazei, producția de hormoni suprarenali este suprimată;
- enterosorbenti (Polisorb, cărbune activ).
Ele pot fi, de asemenea, utilizate în paralel cu terapia specifică, numai la diferite momente ale zilei. Ajutați la absorbția alergenilor;
- probiotice;
- vitamine si minerale;
- enzime.
Ultimele 3 grupe de medicamente vizează refacerea tulburării biocenozei intestinale (numărul Escherichia coli cu activitate enzimatică normală și a bacteriilor lactice scade, conținutul florei coccale crește) și procesele de digestie, deficitul de vitamine și fier este corectat. Utilizarea acestor medicamente se efectuează după deparazitare și contribuie la recuperarea timpurie a corpului.
Metoda fără medicamente: tratamentul oxigenului
Acaridele adulte nu pot tolera cantități mari de oxigen. În această metodă de terapie, oxigenul este introdus printr-un tub în stomac.
Când tratați, aveți nevoie de o dietă hrănitoare cu un conținut ridicat de proteine. Zahărul, mâncarea rapidă, alimentele prăjite și grase sunt eliminate din dietă.
Metode tradiționale împotriva paraziților
Auto-medicarea ascariazei nu se poate face! Numai sub supraveghere medicală.
Ce remedii relativ sigure le puteți recomanda copiilor?
- Clisma usturoiului în lapte sau apă (permis copiilor de la 3 ani). Aplicat o săptămână în fiecare zi.
- Decocții de ierburi: pelin, tansy, șarpe.
- Semințe de dovleac.
Prevenirea infecției copilului cu ascaris
Pentru prevenire, trebuie să faceți următoarele.
- Instilați abilități de igienă copiilor (spălați-vă pe mâini înainte de a mânca, după plimbare și școală, spălați alimentele, nu folosiți apă din surse dubioase, tăiați unghiile la timp).
- Respectați curățenia în căsuțele de vară, nu folosiți fecale pentru fertilizare.
- Dacă ascariaza este detectată la un membru al familiei, deparazitați toți membrii familiei, tratarea suprafețelor, jucăriilor cu soluții dezinfectante, spălarea și călcarea lenjeriei.
Concluzie
Ascariaza este o boală destul de complicată, a cărei complexitate constă în varietatea manifestărilor clinice și a diagnosticului, ale cărei rezultate depind de una sau alta etapă a dezvoltării helmintului. Prognosticul acestei helmintiaze variază de la favorabil la grav. Și prevenirea este, în principiu, foarte simplă. Deci, este mai ușor să previi decât să vindeci!
Bibliografie
- Ghid național de pediatrie vol. 2 „Geotar -media” Moscova 2009
- N.I. Zryachkin, Helminthiasis. Editura SSMU 2006
- Mochalova A. A., Ershova A. B. O UITARE LA PROBLEMA DE HELMINTOZĂ ȘI PARAZITOZĂ LA ETAPA CONTEMPORANĂ. Boli infecțioase efective. SI „Lugansk State Medical University” nr. 2, 2014
- V.G. Maidannik. Ascariaza la copii. Pediatrie. Știința. Practică 06.2012
- P. S. Posokhov, N. Yu. Miropolskaya. Helmintiaza la copii. Editura GOU VPO Far Eastern State Medical University. Khabarovsk. 2009.
- N.P. Shabalov. Bolile copiilor 1 volum „Peter” 2004
