Cum se suspectează extrasistola la un copil? Sfaturi de la un cardiolog pediatru

Activitatea cardiacă este un proces foarte complex. Inima este învăluită în căi nervoase, ca firele. Datorită lor, mușchiul inimii se contractă. Sistemul de conducere stabilește ritmul inimii, care trebuie să fie corect. Aceasta înseamnă că trebuie să treacă același număr de secunde între bătăile inimii. Dar se întâmplă ca bătăile inimii să bată și să apară aritmiile. În articolul nostru vom vorbi despre cel mai frecvent tip de aritmie - extrasistola.

Extrasistola ventriculară la copii se găsește pe ECG la 2,2% dintre adolescenți și la 0,8% dintre nou-născuți. La 50% dintre adolescenți, se găsește cu o inimă sănătoasă la monitorizarea zilnică a ECG.

Extrasistola - Aceasta este o excitație prematură a miocardului. Poate fi atât în ventriculi, cât și în atrii.

Clasificare

După locație:

ventricular (ventricular drept și ventricular stâng);
atrial;
atrioventricular (când sunt implicate atriile și ventriculii).

După frecvența apariției:

rare (până la 5 pe minut);
frecvent (mai mult de 5 pe minut);
grup sau pereche.

Periculos pentru dezvoltarea tahicardiei și fibrilației ulterioare, extrasistola mai mult de 15.000 pe zi necesită tratament chirurgical imediat.

După structura apariției:

bigimie (când două extrasistole merg la rând);
trigeminare;
quadrigimie.

Cauzele extrasistolelor

Lipsa de oxigen în mușchiul inimii. Acest motiv poate apărea la copiii prematuri sau la copiii cu travaliu dificil cu asfixie. De asemenea, fumatul mamei poate provoca apariția extrasistolelor la copil.
Modificări hormonale. Acest lucru se aplică în primul rând schimbărilor adolescente.
Modificări inflamatorii ale miocardului. Ca urmare a infecțiilor, pot apărea modificări cicatriciale ale miocardului, care la rândul lor duc la apariția focarelor ectopice și interferează cu activitatea normală a ritmului cardiac.
Patologia tiroidiană. Glanda tiroidă, datorită producției de hormoni, este implicată în reglarea ritmului cardiac. Prin urmare, cu o lipsă sau, dimpotrivă, un exces de hormoni, există întreruperi în activitatea inimii.
Diabet.
Distonie vegetală. Nervul vag, care face parte din structura sistemului nervos, este direct legat de ritmurile inimii. De exemplu, atunci când suntem îngrijorați, bătăile inimii cresc, sau invers - când dormim, acesta încetinește. Sistemul nervos autonom este subdivizat în diviziuni simpatice și parasimpatice, astfel încât un dezechilibru în munca lor poate duce la extrasistole.
Oboseală emoțională sau fizică.
Medicamente de origine hormonală. Foarte des, extrasistolele se găsesc în astmul bronșic.
Fumatul, dependența de droguri la adolescenți. Acesta nu este doar un efect toxic direct asupra mușchiului inimii, ci și dezvoltarea lipsei de oxigen (hipoxie) din cauza dependenței de nicotină.
Situații stresante. În acest caz, tensiunea psihoemocională constantă tonifică și sistemul nervos și, prin urmare, drumul direct către aritmii.
Lipsa oligoelementelorimplicat în apariția impulsurilor electrice (sodiu, potasiu, calciu). Celulele nervoase folosesc potasiu și sodiu pentru a genera potențial electric. Odată cu lipsa lor, apariția și conducerea impulsului pot încetini, propagarea sa ulterioară este perturbată.
Invazia helmintică, mai ales la copiii preșcolari.

Mecanism de contracție în afara ordinii

După cum am aflat deja, inima are patru camere. În atrii există principalul accent al excitației - nodul sinusal. Cu extrasitolii, apare un alt focar ectopic suplimentar de excitație, care stabilește un ritm suplimentar. Poate apărea din motivele de mai sus.

nervul vag joacă, de asemenea, un rol. Activitatea sa crescută suprimă activitatea nodului sinusal. Acest lucru poate apărea cu distonie, stres fizic, emoțional;
odată cu aceasta, există un alt mecanism pentru dezvoltarea extrasistolelor - reintrarea impulsului. Când impulsul se deplasează prin atriile și ventriculele, atunci se întoarce și provoacă din nou excitare suplimentară.

Simptomele extrasistolei

În unele cazuri, extrasistola poate fi asimptomatică.

Senzație de întrerupere în munca inimii. Dacă copilul este mai mare, atunci se va plânge de întreruperi în activitatea inimii, o creștere a ritmului cardiac într-o perioadă scurtă de timp. Aceste senzații sunt mai tulburătoare pentru copii noaptea.
Durere în regiunea inimii, piept.
Senzație de inimă scufundată pentru perioade scurte. Poate fi însoțit și de frică și transpirație torențială.
Dacă vorbim despre copii cu vârsta sub 1 an, atunci aceștia se caracterizează prin excitabilitate crescută, tulburări de somn și scăderea poftei de mâncare.
Oboseală crescută, toleranță slabă la exerciții.
Dureri de cap, amețeli. Leșinul se poate întâmpla chiar.

O singură extrasistolă fără manifestări clinice apare la copii și cu o inimă sănătoasă.

De obicei, extrasistolele pot fi detectate întâmplător atunci când sunt examinate de un medic pediatru.

Fată, 6 luni. Mama se plânge de slabă creștere în greutate. Când ascultă inima, medicul pediatru nu observă nimic. Pe o electrocardiogramă făcută aleatoriu, se notează extrasistole. Cu monitorizarea zilnică, s-a ajuns la o concluzie - extrasistolă ventriculară, baie de aburi. Copilul a primit un curs de tratament și, după 3 luni, ritmul cardiac a revenit la normal.

Diagnostic

ECG este principala metodă pentru diagnosticarea extrasistolelor;
analiza generală a sângelui, urinei;
test biochimic de sânge (zahăr din sânge, colesterol);
enzime care apar în timpul modificărilor inflamatorii ale miocardului (troponină, cretinin fosfokinază, lactat dehidrogenază);
hormoni tiroidieni (TSH, T4);
fecale pentru ouă de helminți, lamblie;
monitorizarea zilnică a ECG;
Ecografia organelor abdominale;
Ecografia inimii;
Testele de stres ECG. Test de bandă de alergat (pe bandă de alergat), sau ergometrie de bicicletă (bicicletă). Datele sondajului arată că copilului i se administrează o activitate fizică dozată, iar după aceea se ia o electrocardiogramă.

În caz de perturbare a sistemului nervos, cu distonie vasculară vegetativă, după efort fizic, trec extrasistole ventriculare.

Tratament

Principiul principal al tratamentului extrasistolei la un copil este eliminarea cauzei care a cauzat extrasistola. Dacă se găsește o singură extrasistolă pe ECG și nu provoacă disconfort, atunci ar trebui pur și simplu să puneți copilul pe observație dinamică.

1. Medicamente nootropice. Au un efect trofic (hrănitor) asupra sistemului nervos autonom, îmbunătățesc metabolismul celular și mobilizează rezerva de energie a celulelor.

Tipuri de nootropici:

aminalon;
fenibut;
acid glutamic;
piracetam;
pantogam.

2. Preparate de magneziu, potasiu. Acestea sunt oligoelemente necesare pentru conducerea impulsurilor electrice în celulele mușchiului inimii. Reprezentanți - medicamente Magnelis, Magne B6, Panangin.

3. Terapia sedării, care are un efect calmant. Acest lucru este recomandat în special pentru iritabilitate excesivă la adolescenți și hiperexcitabilitate la copii. În pediatrie, este mai bine să folosiți preparate pe bază de plante - rădăcină de valeriană, sunătoare, preparate din plante cu cimbru, mentă, balsam de lămâie.

La copiii alergici, utilizarea plantelor ar trebui discutată în prealabil cu un medic.

4. Medicamente antihipoxice pentru eliminarea lipsei de oxigen din miocard (Elkar, Kudesan, Preductal, Actovegin, Mexidol).

Medicamente antiaritmice în tratamentul extrasistolei

Medicamentele antiaritmice trebuie utilizate numai conform indicațiilor unui cardiolog. Copiii de vârstă timpurie și preșcolară prezintă un risc mai mare de complicații ale acestor medicamente. Utilizarea pe termen lung a antiaritmicelor în practica pediatrică are o limitare și, în esență, nu este justificată.

Cele mai eficiente medicamente pentru copii sunt Concor, Amiodarone, Sotalex, Atenolol.

Selecția acestor medicamente trebuie efectuată sub controlul unei electrocardiograme și al monitorizării zilnice a ECG.

Indicații pentru tratamentul chirurgical

extrasistole frecvente (mai mult de 15.000 pe zi);
disfuncție miocardică aritmogenă.

Acest tratament se numește ablație prin radiofrecvență. Focurile suplimentare de excitație sunt cauterizate cu un aparat-cateter special. Dar tratamentul oferă doar 80% din rezultat, poate exista o recidivă a extrasistolelor.

Băiat, în vârstă de 16 ani, joacă hochei de 8 ani. La următoarea examinare, ECG a dezvăluit o extrasistolă ventriculară. În timpul monitorizării zilnice, 25.000 de extrasistole au fost înregistrate pe zi. Copilul a fost trimis de urgență pentru ablația prin radiofrecvență. În același timp, nu au existat plângeri, iar copilul a tolerat perfect efortul fizic mare.

Complicații

Extrasistolele ventriculare frecvente pot duce la fibrilație atrială, o contracție neregulată și frecventă a ventriculilor care necesită o ambulanță de urgență.

Dacă extrasistola se dezvoltă pe fondul patologiei cardiace, atunci poate duce la moarte subită. Mai ales dacă copilul este copleșit fizic.