Termenul „stridor” nu este familiar pentru toată lumea. Conform acestui concept din literatura medicală, este obișnuit să înțelegem respirația zgomotoasă, aspră, cu respirație șuierătoare. Respirația stridor este principala manifestare a patologiei laringiene.
Stridorul nu este o boală independentă, dar este considerat un simptom al oricărei boli manifestate prin stenoza căilor respiratorii.
Ce cauzează stridorul?
Această întrebare apare adesea în fața părinților. Într-adevăr, înainte de tratament, este întotdeauna important să se identifice cauza principală a dezvoltării unui simptom patologic.
Caracteristici predispozante ale căilor respiratorii la copii
Desigur, respirația stridorului este mai probabil să apară la copiii mici. Deoarece anatomia căilor respiratorii superioare este imperfectă și există unele particularități. Laringele la copii are un mic decalaj. Dar mecanismul principal pentru dezvoltarea respirației stridorului este apariția fluxurilor de aer turbulent după ce acesta trece prin lumenul îngust al laringelui.
Dar este important de reținut că nu toți copiii au stridor patologic. Situația se agravează cu anomalii în dezvoltarea căilor respiratorii superioare. Dacă există o slăbiciune a elementelor cartilaginoase ale laringelui, atunci devierea unui astfel de cartilaj poate provoca un obstacol mecanic și apariția respirației stridorului. Această patologie este detectată la sugarii prematuri cu rahitism.
Factorul etiologic
După cum sa menționat mai sus, stridorul este o manifestare a unei anumite boli. Cauza apariției zgomotului patologic în timpul respirației poate fi malformațiile congenitale ale sistemului respirator, ale tractului gastro-intestinal, precum și ale sistemului cardiovascular.
Adesea, stridorul se dezvoltă în boli infecțioase acute și dispare după recuperarea completă. Reacțiile alergice, însoțite de edem laringian, se pot manifesta și ca respirație stridor.
Neoplasmele benigne și maligne ale laringelui acționează mai des ca factor cauzal pentru stridor la adulți. Un simptom patologic poate apărea din cauza leziunilor traumatice ale laringelui sau aspirației unui corp străin. De asemenea, este posibilă compresia laringelui din exterior, adică o tumoare a esofagului sau inflamația țesutului tiroidian.
Stridor congenital
Stridorul congenital apare imediat după nașterea unui copil. Manifestarea principală este respirația zgomotoasă și dură. Patologia congenitală poate apărea mai târziu, dar acest lucru este rar. Mecanismul apariției zgomotelor patologice este același și indică apariția turbulenței în fluxurile de aer care trec prin lumenul îngust al laringelui.
Cauzele stridorului congenital
Principalele cauze ale stridorului congenital sunt anomaliile în dezvoltarea laringelui. Copiii născuți prematur au o înmuiere a cartilajului laringelui, traheei, bronhiilor. Astfel de malformații ale sistemului respirator formează obstacole mecanice în calea trecerii aerului.
Pereții sistemului respirator nu își pot îndeplini complet funcția și se pot îndoi spre interior. Un cadru muscular insuficient al sistemului respirator poate contribui, de asemenea, la apariția unui stridor. Mai rar, patologia congenitală poate fi observată cu diferite tumori. Defectele de dezvoltare ale sistemului respirator includ atrezia coanală, pareza și paralizia corzilor vocale.
Respirația prin stridor este unul dintre simptomele unei tulburări genetice. Această patologie este detectată imediat după naștere prin multiple malformații, caracteristici fenotipice, precum și rezultatele testelor genetice.
Manifestări ale stridorului congenital
Stridorul congenital la nou-născuți se manifestă în prima zi după naștere și apoi se poate intensifica. Zgomotul pe care îl experimentează un copil atunci când respiră poate fi diferit ca caracter și timbru. Sonicitatea zgomotului depinde de cauza inițială a stridorului. Este important de reținut că nivelul sunetului patologic poate varia în funcție de mediu.
Când dormiți într-o cameră caldă, moderat umedă, respirația poate fi aproape tăcută. Imaginea opusă este observată cu plâns, tuse, supt și înghițire. Perioada neonatală continuă adesea fără caracteristici. Copiii cu vârsta sub un an pot crește slab în greutate și, prin urmare, pot rămâne în urmă în ceea ce privește dezvoltarea fizică, pot fi observate și tulburări de înghițire și modificări ale vocii. Dar este demn de remarcat faptul că mai des stridorul la copii este ușor și nu afectează dezvoltarea, consumul de alimente și somnul copilului.
Situația este mai dificilă atunci când este atașată o infecție. Simptomele catarale care se manifestă în boală provoacă un atac acut de stridor. Starea copilului se agravează, se observă dificultăți de respirație, pielea devine albastră în timpul respirației, la înălțimea inspirației, se poate observa retragerea zonelor pliabile ale pieptului (spații intercostale, fosa jugulară, regiunea epigastrică). Cursul sever al bolii poate duce la un atac de sufocare, care este o afecțiune care pune viața în pericol, duce adesea la un rezultat detaliat și necesită asistență medicală imediată. Stridorul congenital poate provoca dezvoltarea unor boli grave: astm bronșic, pneumonie, traheită și bronșită.
Abordări de tratament
Înainte de a începe tratamentul, este important să se identifice cauza simptomului patologic. În cazul unui curs ușor de stridor, puteți lua o tactică de observație, fără a uita de monitorizarea constantă a unui otorinolaringolog. Într-adevăr, după 6 luni de viață, situația, de regulă, se îmbunătățește și, la 3 ani, acest simptom dispare complet.
Dacă un copil are obstacole mecanice în calea fluxului de aer sub formă de tumori benigne, atunci este indicată îndepărtarea lor chirurgicală. Intervenția chirurgicală este posibilă și pentru patologia scheletului cartilaginos al tractului respirator. O atenție specială este necesară pentru situațiile cu un strat de infecții, apoi cu atacuri de stridor, este necesară spitalizarea imediată pentru a preveni o afecțiune care pune viața în pericol.
Stridor dobândit la copii. Cauze
Stridorul dobândit are alte cauze. La copiii mici, dezvoltarea unui simptom patologic după aspirația unui corp străin este cea mai caracteristică. Astăzi, astmul bronșic la copii este destul de frecvent. Edemul alergic al căilor respiratorii este cel care duce la apariția respirației stridorului.
Complicații după amigdalită acută - abces retrofaringian, epiglotita acționează ca un obstacol mecanic pentru trecerea aerului. O glandă tiroidă mărită și tumorile esofagului, laringelui, bronhiilor sau traheei sunt, de asemenea, cauze ale dezvoltării stridorului. Îngustarea cicatricială a decalajului respirator în regiunea laringelui poate apărea după intubație prelungită.
Stridor dobândit la adulți
Cauzele stridorului dobândit la adulți sunt practic aceleași ca la copii. Dar o importanță mai mare sunt edemul alergic și tumorile diferitelor organe situate în apropierea laringelui.
Simptome clinice tipice
Principalul simptom clinic este un zgomot puternic de respirație auzit de la distanță. Prin natura zgomotului, puteți determina nivelul de deteriorare a căilor respiratorii. De regulă, volumul stridorului indică gradul de îngustare a decalajului respirator. Cu cât zgomotul este mai puternic, cu atât este mai mic spațiul. Dar un murmur brusc diminuat este adesea un indicator slab și indică obstrucția completă a căilor respiratorii.
De asemenea, este important să acordați atenție timbrului zgomotului. De exemplu, o frecvență ridicată a stridorului indică o leziune la nivelul corzilor vocale. Un timbru scăzut indică o leziune deasupra ligamentelor, adică în regiunea părții superioare a laringelui. Înălțimea medie a murmurului prezintă leziuni sub corzile vocale.
Specialiștii identifică forme de zgomot care sunt, de asemenea, importante în găsirea cauzei acestui simptom. Zgomotul inspirator apare în timpul inspirației și are un ton redus. Stridorul expirator, pe de altă parte, este observat în timpul expirației și se caracterizează printr-o frecvență medie a zgomotului. Iar ultima, bifazică, se dezvoltă în timpul inhalării și expirației, are un ton înalt.
Examinarea copiilor cu stridor
Diagnosticul copiilor cu acest simptom este extrem de important, deoarece tratamentul trebuie efectuat în direcția bolii de bază. Înainte de examinare, specialistul trebuie să colecteze cu atenție anamneza, să afle debutul apariției zgomotului patologic și să determine forma stridorului. La urma urmei, zgomotul congenital și dobândit are cauze diferite. Este important să se determine durata și severitatea simptomului. Medicul determină ce simptome suplimentare pot apărea în timpul respirației stridorului. La copii, este întotdeauna important să se evalueze dezvoltarea fizică și neuropsihică, precum și să se învețe despre trăsăturile istoriei perinatale.
Metode de diagnostic de bază
- Examinare fizică. Este necesar să se efectueze o examinare externă a pacientului și să se înregistreze abaterile existente. La palpare, este important să identificați posibile formațiuni la nivelul feței și gâtului. Este important să evaluați alte semne vitale: frecvența și profunzimea respirației, ritmul cardiac.
- Metode instrumentale de diagnostic. „Etalonul de aur” în diagnosticul de stridor este fibrorinofaringolaringoscopia. Această metodă poate fi utilizată fără utilizarea anesteziei generale, ceea ce este cu siguranță un avantaj. Dacă este necesar, este posibil să se utilizeze anestezie locală și medicamente vasoconstrictoare. Instrumentul este introdus în cavitatea nazală și avansat în continuare, evaluând toate elementele structurale ale sistemului respirator. Această metodă poate fi realizată chiar și la copiii prematuri, deoarece fibrocopul are mai multe dimensiuni. Folosind această metodă, puteți determina vizual cauza respirației stridorului. Dacă este necesar, pot fi prescrise alte metode de diagnostic, cum ar fi raze X, ultrasunete, tomografie computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică a laringelui. După consultarea altor specialiști, este posibil să atribuiți metode suplimentare.
Diagnostic diferentiat
Diagnosticul diferențial se efectuează, în primul rând, cu crupă adevărată și falsă. De asemenea, cu laringită, limfogranulomatoză, abcese ale țesutului retro și paratonsilar. Fibrorinofaringolaringoscopia vă permite să faceți diagnosticul corect cu o precizie ridicată.
Tratamentul cu stridor
Tratamentul pentru respirația stridorului depinde de cauza inițială a simptomului patologic.
Stridorul poate trece fără urmă cu 2 - 3 ani.
Copiii cu stridor ușor trebuie monitorizați în mod regulat de către un medic pediatru, otorinolaringolog și pneumolog. Medicii evaluează dinamica stării pacientului și, pe măsură ce se agravează, pot fi luate măsuri de remediere. În majoritatea cazurilor, la copiii cu stridor, tactica este expectativă.
Terapia medicamentoasă și posibilitățile sale
Medicamentele sunt utilizate atunci când stridorul apare ca urmare a edemului alergic. În această situație, pot fi prescrise medicamente hormonale - glucocorticosteroizi (Prednisolon, Pulmicort). De asemenea, medicamentele de substituție hormonală sunt prescrise pentru bolile glandei tiroide.
Interventie chirurgicala
Terapia chirurgicală este, de asemenea, indicată pentru tratamentul bolii de bază. Intervenția chirurgicală este utilizată pentru aspirația unui corp străin, înmuierea cartilajului laringelui, neoplasmele în laringe. În cazurile de urgență, când există riscul de a dezvolta insuficiență respiratorie acută, oxigenul este prescris pacienților. Cu obstrucția completă a căilor respiratorii, este indicată o traheotomie (disecția cartilajului traheal), urmată de plasarea unui tub endotraheal și ventilația artificială a plămânilor.
Prognoza
Prognosticul în majoritatea cazurilor, când cauza stridorului constă în trăsăturile anatomice ale sistemului respirator, este favorabil. Și în alte situații, prognosticul depinde în mod direct de boala de bază. O situație mai gravă, care nu este exclusă un rezultat letal, se observă odată cu dezvoltarea insuficienței respiratorii acute.
Prevenirea stridorului
Un copil cu acest simptom patologic ar trebui să fie monitorizat constant de specialiști. Părinții ar trebui să creeze un mediu favorabil acasă, pentru a nu provoca o creștere a zgomotului patologic în timpul respirației. Este important să monitorizați starea psihologică a copilului și să o corectați la timp. Până la 3 ani, este necesar să se prevină infecțiile acute virale și bacteriene care pot provoca sufocarea la un copil.
Concluzie
Stridorul este departe de a fi o stare inofensivă care necesită o monitorizare atentă de către profesioniștii din domeniul medical. Examinarea regulată a copilului vă permite să identificați și să preveniți patologia cronică a sistemului respirator. De asemenea, monitorizarea constantă a stării pacientului îl va salva de intervenția chirurgicală.
