Nefropatia dismetabolică este un concept colectiv larg care include o serie de patologii diferite cu diverse cauze și mecanisme de dezvoltare, dar totul se dezvoltă pe fondul tulburărilor metabolice. Acestea din urmă se reflectă în modificări ale stării funcționale a rinichilor.
De ce se dezvoltă nefropatia dismetabolică la copii
Cauzele nefropatiei dismetabolice sunt numeroase. În general, putem spune că această afecțiune se dezvoltă datorită influenței factorilor externi nefavorabili. Într-un sens larg, astfel de factori sunt înțelese ca boli ale tractului gastro-intestinal, otrăvire, supradozaj cu vitamina D, alterarea metabolismului apei-sare, diete lungi.
Cum este clasificată nefropatia dismetabolică la copii?
Nefropatia dismetabolică este un termen colectiv pentru tulburările metabolice. Prin urmare, această patologie are un alt nume - nefropatie metabolică sau metabolică. Starea poate fi cauzată de diverse mecanisme, în funcție de tipul de substanțe al căror metabolism a fost afectat. Pentru aceste substanțe specifice se construiește clasificarea modernă a nefropatiilor.
Uraturia
Uraturia este o încălcare a metabolismului uratului și a detectării acidului uric într-un test general de urină.
Oxalaturia
Oxalaturia este o încălcare a metabolismului oxalatului și detectarea sărurilor de acid oxalic din sedimentele de urină.
Fosfaturie
Fosfaturia este o tulburare metabolică și detectarea substanțelor care conțin fosfat în urină.
Amestecat
Nefropatia mixtă se stabilește atunci când este dificil să se determine ce mecanism metabolic este afectat; sărurile de natură diferită sunt observate în urină.
Motive pentru dezvoltarea nefropatiei dismetabolice
Întrucât momentele generale de debut al nefropatiei au fost deja discutate mai sus, este necesar să se determine cauzele specifice ale dezvoltării prin clasificare. În particular, puteți identifica unele tipuri de tulburări metabolice ca parte a nefropatiei dismetabolice.
Nefropatie oxalată
Patologia cu identificarea oxalaților (săruri de acid oxalic) se dezvoltă în legătură cu o încălcare a schimbului de acid în sine și săruri de calciu. În formarea nefropatiei cu oxalat, deficitul anumitor vitamine și minerale (retinol, alfa-tocoferol, piridoxină, magneziu, potasiu) joacă un rol semnificativ. Această afecțiune poate fi observată în timpul tratamentului rahitismului, atunci când există o supradoză de vitamina D. De asemenea, nefropatia oxalată este adesea observată la copiii cu o încălcare a nutriției adecvate (aport excesiv de oxalați cu alimente).
Cea mai mare concentrație de oxalați (acid oxalic) se realizează în următoarele produse: cacao, măcriș, pătrunjel, rubarbă, sfeclă.
Este important să ne amintim că nefropatia se poate dezvolta nu numai exogen, ci și endogen. Tulburarea metabolismului acidului oxalic este adesea combinată cu alte patologii. Cel mai adesea acestea sunt boli ale tractului gastro-intestinal (boala Crohn, colită, enterită, pancreatită, disfuncție a sistemului biliar), dar pot exista și patologii endocrine (diabet zaharat).
Nefropatia uratică
O altă componentă a patologiei dismetabolice este nefropatia uratică. Această afecțiune se caracterizează prin depunerea acidului uric în rinichi, precum și prin depistarea lor în sedimentele de urină. Nefropatia uratică poate fi atât primară (ereditară), cât și secundară (dobândită). O tulburare moștenită este rară și este considerată o tulburare genetică.
Nefropatia dobândită apare și cu alte boli (hemolitic, mielom multiplu, modificări inflamatorii la rinichi). Utilizarea pe termen lung a medicamentelor „agresive” (citostatice, diuretice) poate fi un factor nefavorabil care declanșează mecanismul tulburărilor metabolismului acidului uric.
Nefropatia cu fosfat
Nefropatia metabolică a fosfatului este ultima dintre tulburările dismetabolice, care se caracterizează prin acumularea și excreția sărurilor (fosfați) în urină. Această afecțiune apare sub forma unei patologii secundare împreună cu afecțiuni renale (pielonefrita, infecții ale tractului urinar, nefrită tubulointerstițială).
Simptomele nefropatiei dismetabolice
Manifestările clinice ale nefropatiei dismetabolice nu sunt specifice. Prin urmare, este imposibil să se pună un diagnostic pe baza simptomelor bolii. Modificările patologice ale sedimentului urinar sunt detectate întâmplător în timpul observației dispensare la vârsta de 3 până la 5 ani.
Părinții pot observa o acoperire galbenă pe suprafața vasului, care nu poate fi spălată fără efort.
În același timp, unii pacienți pot prezenta simptome de intoxicație (cefalee, slăbiciune, letargie, pierderea poftei de mâncare). Dar astfel de manifestări sunt slab exprimate.
Uneori puteți observa o scădere a tensiunii arteriale, precum și o creștere a greutății corporale. Tabloul clinic tipic caracteristic bolilor renale este absent.
Este posibilă o scădere a volumului de urină excretată pe zi, în timp ce apariția edemului nu este niciodată observată. Datorită faptului că producția de urină scade, urina devine mai concentrată și de culoare tulbure.
În funcție de tipul de nefropatie, manifestările clinice pot varia, de asemenea. Este important să cunoașteți unele dintre trăsăturile caracteristice unei forme sau altei a tulburărilor metabolice.
Caracteristici ale nefropatiei scalare
Cu nefropatia cu oxalat, se observă adesea dureri în abdomen. Pacienții mici nu pot determina cu exactitate localizarea durerii. Senzațiile dureroase apar la urinare.
Caracteristicile nefropatiei uratice
Nefropatiile uratice se caracterizează și prin apariția durerii abdominale greu de localizat. Și pot exista și senzații dureroase în regiunea lombară, asemănătoare colicilor renale de departe. Volumul de urină pe zi scade.
Caracteristicile nefropatiei cu fosfat
Cu fosfaturia, durerea abdominală este caracteristică numai pentru cristaluria fosfat-calciu.
Diagnosticul nefropatiilor metabolice la copii
În stadiile inițiale ale bolii, un pediatru se poate ocupa de nefropatia metabolică. Dacă medicul are îndoieli sau boala are o evoluție severă, există riscul de complicații, atunci medicul pediatru poate îndruma copilul la un urolog sau nefrolog pediatru pentru consultare.
De regulă, istoria ereditară este agravată. Rudele pot avea boli ale sistemului urinar, ale tractului gastro-intestinal, tulburări metabolice, boli inflamatorii ale articulațiilor.
Căutarea diagnosticului are propriile sale caracteristici pentru diferite tipuri de nefropatie. Atunci când faceți un diagnostic, este important să acordați atenție prezenței altor boli, a căror existență ar putea provoca formarea tulburărilor metabolice.
În cazul diagnosticului de nefropatie oxalată, sunt importante afecțiunile tractului gastro-intestinal, biliar și genito-urinar, bolile endocrine și alergice.
Diagnosticul nefropatiilor metabolice trebuie să includă în mod necesar: studiu biochimic al sedimentelor de urină, dacă este necesar, este posibilă cercetarea suplimentară (teste speciale care determină capacitatea funcțională a rinichilor). Metodele instrumentale includ examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a tractului urinar.
Deci, să analizăm problemele de diagnostic. Cu oxalat tulburare metabolică, se observă modificări în analiza generală a urinei (creșterea concentrației, urina în exterior are o culoare bogată și apar un sediment tulbure, proteine și eritrocite, precum și cristale de oxalat de calciu).
Când sunt detectați oxalați, este necesar să se efectueze o analiză biochimică a urinei, care face posibilă determinarea cantității zilnice. Cu nefropatia cu oxalați, eliberarea de oxalați la copii ajunge la mai mult de 20 mg / zi. Examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a tractului urinar poate indica depunerea sărurilor pe pereții organelor (ecogenitate crescută a parenchimului rinichilor, pelvisului, ureterelor).
Nefropatia uratică are, de asemenea, propriile sale caracteristici în diagnosticare. În analiza generală a urinei, puteți observa o concentrație crescută, precipitații, o creștere a cantității de proteine și celule roșii din sânge, precum și cristale de acid uric. Un test biochimic de sânge indică o creștere a concentrației de acid uric, albumină.
Forma de fosfat tulburările metabolice se caracterizează prin următoarea modificare a analizei generale a urinei - o schimbare a pH-ului către partea alcalină, în timp ce mediul normal este acid. Se observă și sedimente, dar are o nuanță albă. Sedimentul conține o cantitate mare de cristale de fosfat (mai mult de 2,5 μg). De asemenea, bacteriile cu activitate de urează sunt detectate în urină.
Tratamentul nefropatiei dismetabolice
Tratamentul tulburărilor metabolice ar trebui să se bazeze pe mai multe activități de regim. Desigur, medicamentele au loc în nefropatii, dar se întâmplă ca corectarea stilului de viață al copilului să ducă la recuperare.
Pentru selectarea corectă a tratamentului, trebuie să contactați un specialist.
Regimul de băut
Primul principiu principal este un regim adecvat de băut. Nu este necesar să reamintim că apa este necesară pentru corp, în special pentru copii. Și în cazul nefropatiei existente, este extrem de important, deoarece cristalele se dizolvă în apă, iar concentrația lor scade. Este necesar să consumați o cantitate mare de lichid: până la 3 ani - 1 litru, 3 - 7 ani - 1,5 litri,> 7 ani - 2 litri.
Ca băutură, este mai bine să folosiți compot de apă sau fructe uscate diluate.
Cura de slabire
Dieta este, de asemenea, un principiu important în tratamentul nefropatiei dismetabolice, deoarece uneori erorile în nutriție duc la tulburări metabolice. Dieta trebuie făcută individual pentru un anumit pacient, în funcție de tipul de nefropatie.
De exemplu, măcrișul, rubarba, cacao, spanacul sunt excluși în dietă pentru nefropatie oxalată. Cu prudență și în cantități mici se folosesc: sfeclă, morcovi, ceapă, ficat, carne de vită, coacăze negre, mere verzi. Alimentația copilului ar trebui să fie formată din cereale, cartofi, toate tipurile de varză. Fructele pe care le poți folosi sunt cele care conțin multă apă.
Dieta pentru nefropatia uratică ar trebui să excludă următoarele tipuri de produse: cafea, cacao, pește și carne grasă, bulioane. Leguminoasele și carnea dietetică sunt introduse în dietă cu restricție. Este permisă utilizarea diferitelor cereale, cartofi, varză, fructe, pâine, pește slab, curcan.
Tratamentul nefropatiei cu fosfat, de regulă, este redus doar la respectarea corectă și strictă a dietei. Produsele sunt excluse din dietă: ciocolată, ovăz, brânză, file de pui, hrișcă și orz perlat, ficat. Limitați cârnații, laptele, smântâna, ouăle. Permis să mănânce ulei, paste, orez, leguminoase, varză, majoritatea legumelor, fructelor și fructelor de pădure.
Principalele grupe de medicamente utilizate pentru tratarea nefropatiilor dismetabolice la copii
Cel mai important obiectiv al tratamentului nefropatiei este de a preveni formarea cristalelor, depunerea lor, precum și îndepărtarea acestora. Aceste sarcini sunt realizate printr-o dietă selectată corespunzător și respectarea regimului de băut. Dar pentru a stabiliza membranele, astfel de măsuri nu sunt suficiente. Apoi, specialistul prescrie medicamente cu efecte antioxidante și de stabilizare a membranei (dimesfon, xidifon).
De asemenea, preparatul pe bază de plante Kanephron are un astfel de efect, care s-a dovedit a fi bine pe piața farmaceutică. Poate fi folosit atât de copii, cât și de adulți. Acest medicament este utilizat pe scară largă în tratamentul patologiei urologice și neurologice. Și, de asemenea, Kanephron este bun, deoarece are un efect diuretic moderat și are proprietăți antiseptice.
Deoarece deficiența anumitor vitamine joacă un rol important în formarea tulburărilor metabolice, acestea trebuie completate. Prescrieți cursuri de administrare a vitaminelor: piridoxină, alfa-tocoferol, retinol. Cursul este de obicei de 3 - 4 săptămâni, repetați tratamentul după 3 luni.
Corecția tulburărilor metabolice trebuie efectuată împreună cu tratamentul bolii de bază.
Trebuie amintit că nefropatia metabolică la copii se dezvoltă adesea pe fondul bolii de bază. Dacă acesta din urmă nu este tratat, atunci nu are sens să corectăm dezechilibrul intern.
Pentru îndepărtarea uratelor, se utilizează medicamentul Allopurinol, dar acest medicament are un număr mare de complicații. Prin urmare, utilizarea sa trebuie să fie strict conform indicațiilor și după evaluarea beneficiilor și riscurilor pentru sănătatea copilului.
Cu nefropatia cu fosfat, după cum sa menționat mai sus, dieta și regimul de băut sunt adesea suficiente. Dar există momente în care acest lucru nu este suficient. Apoi sunt prescrise decocturi de plante, acid ascorbic, ape minerale. Aceste medicamente sunt importante pentru acidificarea urinei.
În cazul adăugării florei bacteriene, este indicată terapia antibacteriană, urmată de numirea uroantisepticelor. Împreună cu acestea, pot fi prescrise preparate pe bază de plante Fitolizin, Kanefron.
Este important să nu uităm de observarea ulterioară a copilului după recuperare. Examinarea regulată de către un pediatru și un nefrolog sau urolog va îmbunătăți semnificativ calitatea terapiei anterioare. Controlul analizei urinei trebuie efectuat într-un anumit interval de timp stabilit de un specialist.
De asemenea, copilul ar trebui trimis pentru consultare la un dentist și la un otorinolaringolog pentru reabilitarea focarelor infecției cronice. Măsurile de regim ar trebui să rămână aceleași chiar și după recuperare.
Prognoza și măsurile preventive
Prognosticul pentru depistarea precoce a patologiei și a început tratamentul în timp util este favorabil. Dar, în absența unei terapii adecvate, nefropatia metabolică se poate transforma în boli grave (pielonefrita, urolitiaza), atunci prognosticul se înrăutățește semnificativ și perioada de recuperare crește. Principala măsură preventivă este tratamentul bolii de bază, împotriva căruia pot apărea tulburări metabolice.
Concluzie
Nefropatia dismetabolică este o afecțiune destul de frecventă în rândul copiilor. Există numeroase motive pentru apariția tulburărilor metabolice. Această boală are un prognostic favorabil numai atunci când sunt luate măsurile terapeutice corecte.
Pericolul nefropatiei metabolice constă în faptul că această patologie poate fi transformată în boli periculoase. Nu trebuie să uitați niciodată de regimul de băut și dieta, chiar și pentru persoanele sănătoase. S-ar părea că acestea sunt principii elementare, dar pot preveni dezvoltarea bolilor grave.
