Coprogramă în practica unui medic pediatru
Analiza scaunelor (coprogramă) este un instrument esențial pentru studierea bolilor și funcționarea sistemului digestiv. Studiul fecalelor oferă o idee despre starea ficatului, stomacului, pancreasului, intestinului subțire și gros. Și, în ciuda faptului că această analiză este mai puțin frecventă în comparație cu testele de sânge și urină, rezultatele obținute arată medicului o imagine detaliată a sănătății copilului, etiologia patologiilor gastrointestinale. Acest lucru va permite specialistului să prescrie un tratament eficient.
De ce li se prescrie coprogramă copiilor
Indicații pentru cercetare
Analiza scaunului pentru o coprogramă este un studiu obligatoriu pentru copii dacă aceștia prezintă semne de tulburare funcțională sau stare patologică a tractului gastro-intestinal:
- durere abdominală;
- arsuri la stomac, eructații, greață, un gust specific în gură, vărsături;
- flatulență, constipație, diaree;
- aspect anormal de fecale - culoare, miros, volum, prezența impurităților suspecte;
- mucus, puroi, sânge pe lenjerie;
- durere, mâncărime în rect;
- suspiciune de neoplasm, helmintiază, otrăvire;
- alergii, intoleranță la anumite alimente;
- pierdere semnificativă, bruscă în greutate, fără o cauză identificabilă.
Ce relevă analiza
Coprogramul vă permite să detectați:
- boli ale vezicii biliare și ale căilor biliare;
- patologie pancreatică;
- tulburări funcționale ale ficatului;
- tulburări intestinale;
- boli de stomac;
- helmintiaza;
- boala celiaca;
- cancerele.
Instruire
Această analiză nu necesită pregătiri complexe, dar pentru a obține cel mai obiectiv rezultat, ar trebui respectate anumite reguli.
Cura de slabire
Înainte de a lua o probă de scaun pentru o coprogramă a unei diete speciale, copiii cu suspiciune de sângerare în tractul gastro-intestinal ar trebui să adere (în timpul studiului, asistentul de laborator efectuează teste speciale care permit excluderea sau confirmarea prezenței celulelor sanguine în fecale).
Anumite alimente consumate de copil în ajunul testului pot afecta rezultatul acestuia - reacția la detectarea celulelor sanguine se poate dovedi a fi fals pozitivă.
Când se suspectează sângerare înainte de livrarea materialului, următoarele produse sunt interzise pentru utilizare:
- carne;
- un pește;
- fructe și / sau legume verzi;
- medicamente care conțin fier;
- preparate care conțin bismut și magneziu;
- medicamente pentru îmbunătățirea digestiei.
Puteți oferi copilului lapte (nu mai mult de 1,5 litri), piure de cartofi și cereale pentru hrană.
Cu o zi înainte de studiu, ar trebui să evitați traumatismele gingiilor atunci când vă spălați pe dinți, deoarece sângele din cavitatea bucală poate pătrunde în tractul gastro-intestinal, ceea ce va denatura rezultatul testului.
Recipient pentru colectarea fecalelor
Acum puteți cumpăra un recipient curat pentru colectarea materialului la orice farmacie. Un recipient special este un recipient steril din sticlă sau plastic cu capac și o spatulă. Dacă este imposibil să cumpărați un recipient la o farmacie, puteți depozita materialul într-o sticlă mică pre-spălată și uscată.
Există acumulări de microorganisme pe pereții recipientelor nesterile, slab pregătite. Acest lucru va denatura rezultatele analizei.
Colectare de materiale
Volumul necesar de scaun
Pentru cercetare, colectați 3 - 5 cm 3 (aproximativ o linguriță) de fecale.
Procedura de colectare a scaunului
Mâinile trebuie spălate bine, iar mănușile din latex trebuie purtate înainte de a colecta scaunul de la un copil.
Așezați o peliculă de polietilenă sub marginea toaletei, apoi colectați o mostră de fecale din ea. Un astfel de film poate fi folosit la scutecul unui bebeluș care nu a folosit încă toaleta. Este imposibil să scoateți fecalele din scutec pentru analiză, deoarece absoarbe lichidul.
Este inacceptabil ca urina să pătrundă în fecalele îndepărtate, dar dacă apare contaminare, proba va trebui repetată. Colectați fecalele înainte de a atinge interiorul toaletei.
Nu puteți elimina fecalele după o clismă de curățare.
Cum se păstrează și se transportă materialul coprogram
Experții recomandă donarea fecalelor „proaspete”. Dar când nu este posibil să furnizați imediat materialul la locul cercetării sale, fecalele pot fi depozitate într-un recipient bine închis la o temperatură de +3 oС - + 5 oС timp de până la 8 ore.
Cel mai bine este să transportați recipientul într-o pungă mai rece sau într-o pungă termică. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci recipientul ar trebui să fie înfășurat în mai multe straturi de hârtie și apoi înfășurat într-un prosop. Cu toate acestea, materialul trebuie livrat la laborator în termen de 2 până la 3 ore.
De ce materialul nu este colectat seara
Nu se recomandă îndepărtarea fecalelor pentru analiză seara, deoarece majoritatea laboratoarelor sunt închise și nu va fi posibilă livrarea imediată a fecalelor pentru analiză. Va trebui să stocați materialul până dimineața, drept urmare rezultatele sunt false.
Perioada de analiză
Rezultatele cercetării vor fi gata la 5-6 zile de la depunerea materialului. În acest moment, un asistent de laborator este angajat în examinarea microscopică și macroscopică a maselor fecale, le verifică prezența impurităților străine, a microorganismelor dăunătoare și a altor elemente patogene.
Rezultate coprogramă
Indicatori normali
Examen macroscopic
Presupune o evaluare a proprietăților fizice. Acesta este un criteriu important pentru evaluarea stării tractului gastro-intestinal. În timpul examinării microscopice, se determină culoarea, densitatea, forma, mirosul și impuritățile distincte.
Un copil sănătos are un scaun moale, dens, cilindric, care conține resturi puține de alimente nedigerate (în principal vegetale). Fecalele au un miros ușor caracteristic, reacție neutră sau ușor alcalină a mediului.
Culoarea fecalelor este influențată de natura alimentelor consumate.
| Culoare | Tipul de dietă |
| Galben, nuanțe deschise de maro | Produse lactate |
| Maro inchis | Carne |
| Maro-verde | Produse vegetale |
| Roșu maro | Alimente care conțin pigment roșu (pepene verde, sfeclă, morcovi) |
| Negrul | Consumul de fructe de padure negre si cafea |
Fecalele nu trebuie să conțină mucus, sânge, viermi și alți paraziți. Volumul fecalelor este în mod normal de 100-200 g / zi.
Examinare microscopica
Acest studiu al fecalelor oferă informații despre starea mucoasei intestinale, precum și despre cât de eficient sunt efectuate funcțiile digestive și motorii ale stomacului și intestinelor, microscopia identifică celulele care sunt separate în lumenul intestinal. Această metodă vă permite să detectați celulele sanguine (leucocite, macrofage și eritrocite), precum și să studiați starea celulelor epiteliale intestinale și să detectați celulele canceroase modificate patologic.
În plus, are loc identificarea unor mici bucăți de mucus, ouă de viermi și paraziți unicelulari.
În mod normal, cantitățile mici de fibre musculare se găsesc în fecalele unui copil. Este caracteristică prezența fibrelor grosiere nedigerabile sub formă nemodificată.
Fecalele pentru copii nu trebuie să conțină:
- fibre digerabile;
- amidon;
- eritrocite;
- celule canceroase.
Uneori ies la iveală puțină săpun și grăsimi. Este posibilă prezența leucocitelor, dar acestea ar trebui să fie unice. Microflora intestinală sănătoasă reprezintă aproximativ 40% din materia fecală.
Indicatori patologici
Atunci când caracteristicile externe, macroscopice și microscopice ale scaunului sunt modificate, acest lucru poate indica prezența uneia sau altei tulburări.
Volumul scaunului
Cantitatea de fecale poate crește datorită:
- boala litiaza biliara, colecistita;
- enterită;
- fermentarea sau procesele putrefactive în intestin;
- întărirea peristaltismului intestinal;
- pancreatită.
Scăderea volumului are loc în principal din cauza constipației.
De ce se schimbă forma și densitatea scaunelor?
| Densitate și formă | Cauze |
| Creion, asemănător unei panglici | Obstrucție rectală: formațiuni tumorale, polipi, hemoroizi, spasm sfincterian |
| Lichid, moale | Motilitate crescută datorită reabsorbției inadecvate a apei de către membrana mucoasă, secreția excesivă de mucus de către peretele intestinal |
| „Fecale de oaie” | Constipație persistentă, absorbție excesivă de lichide |
| Gras | Pancreatită cronică, colelitiază, colecistită |
| Spumos | Dispepsie fermentativă |
Culoarea scaunului
- Scaunul devine decolorat și devine alb-cenușiu dacă copilul are tulburări ale funcționării ficatului și a tractului biliar (bila nu este formată sau, din cauza congestiei pe cale de excreție, nu intră în intestin) și, de asemenea, atunci când stercobilina din fecale este redusă brusc. O scădere a cantității sale poate indica icter obstructiv, colelitiază, colangită, pancreatită, hepatită.
- din cauza leziuni ale pancreasului și amiloidoză intestinală fecalele vor fi gri.
- Despre accelerarea motilității intestinale, precum și inhibarea florei intestinale medicamentele antibacteriene sunt indicate de scaune galbene aurii.
- Fecalele negre se văd de obicei dacă există sângerări în tractul gastro-intestinal superiorși roșu - cu sângerări din secțiunile inferioare.
- Febra tifoidă este indicată de un scaun similar cu "Supa de mazare", și pentru holera - pentru "Apă de orez".
Miros
Mirosul maselor fecale crește atunci când putrezirea alimentelor proteice din intestine are loc cu o intensitate mai mare, iar dacă dieta constă în principal din alimente bogate în fibre, precum și din lapte, atunci mirosul slăbește.
Odată cu dispepsie putrefactivă sau cu ruptura unei tumori, mirosul devine fetid. O nuanță acră apare atunci când procesele de fermentare sunt activate în intestin.
Reacția mediului
| Tipul de reacție | Cauze |
| Alcalin | Dieta cu proteine, colită putridă, disbioză, achilie (nu există acid clorhidric în sucul digestiv), pancreatită |
| Ușor acid | Prezența acizilor grași în icterul obstructiv, enterita |
| Acru | Procese de fermentare în colon |
Modificări patologice la examenul microscopic
| Index | Cauze |
| Cantități mari de fibre musculare nedigerate | Lucrarea pancreasului este întreruptă. Deficiență de suc digestiv. Motilitate intestinală excesivă. |
| Țesut conjunctiv | Deficiență de suc digestiv. Lucrarea pancreasului este întreruptă. Masticare slabă a alimentelor. |
| Cantități mari de fibre vegetale digerabile | Secreția sucului digestiv este perturbată. Peristaltism intens al tractului gastro-intestinal |
| Prezența amidonului | Absorbția este afectată în intestinul subțire. Tulburarea funcțională a pancreasului. Peristaltism intestinal intens. |
| Prezența grăsimilor neutre | Secreția enzimatică lipazică întreruptă din cauza bolii pancreatice. Mică bilă pătrunde în intestine datorită patologiei tractului biliar și a ficatului. |
| Disponibilitatea săpunului | Secreție și excreție insuficiente de bilă din cauza bolilor hepatice. |
| O mulțime de mucus | Enterita sau colita |
| Prezența celulelor cilindrice în mucus | Inflamația intestinelor. Boala tumorală a colonului. |
| Multe leucocite | Boli ale tractului gastro-intestinal de natură inflamatorie și infecțioasă. |
| Prezența celulelor roșii din sânge | Inflamația intestinului inferior, sângerarea și ruperea tumorii. Reacție alergică în tractul gastro-intestinal. |
| Prezența bilirubinei | Descărcare prea rapidă a fecalelor din intestine, disbioză. |
Prezența pigmentului sanguin
Detectarea sângelui ocult este posibilă dacă există sângerări minore datorate unei încălcări a integrității țesuturilor tractului gastro-intestinal, care are loc din cauza:
- cancer intestinal;
- ulcer intestinal și ulcer stomacal;
- colita;
- diverticulită;
- fisuri în rect;
- diateza hemoragică.
Caracteristicile coprogramei copiilor
Unii indicatori ai coprogramei sugarului vor diferi de cei ai copiilor mai mari.
Coprograma pentru sugari are următoarele caracteristici distinctive:
- mai puține fecale, până la 50 g / zi;
- densitate moale;
- culoarea este galbenă sau verde-galbenă;
- miros acru;
- posibil un număr mic de fibre musculare;
- o cantitate mică de acizi grași și săpun;
- prezența bilirubinei.
La sugarii cu vârsta de până la trei luni, se dezvoltă flora bacteriană intestinală, care procesează bilirubina în stercobilină. Până la 9 luni, flora nu face față complet acestei funcții, ca rezultat, iar bilirubina poate fi în fecalele unui sugar mai mic de această vârstă.
Când un copil ajunge la nouă luni, flora atinge un nivel suficient de dezvoltare pentru a procesa complet bilirubina, prin urmare, până în acest moment, nu mai trebuie să fie în fecale.
Concluzie
Atunci când părinții sunt conștienți de ceea ce arată rezultatele analizei scaunului ca parte a coprogramei, vor putea înțelege dacă tractul gastro-intestinal al copilului funcționează corect sau dacă are tulburări. Dar nu este recomandat să treci la concluzii. Valorile normale pot diferi în funcție de vârsta copilului și de ceea ce mănâncă.
Numai medicul este angajat în decodarea coprogramului și prescrie studii suplimentare. Auto-medicarea în cazul unei discrepanțe între rezultatele indicatorilor normali poate dăuna sănătății copilului.
