Toată lumea a auzit de o boală atât de gravă precum tuberculoza, dar puțini au întâlnit-o în viață. Multe mame și tati consideră că riscurile de a contracta această boală sunt exagerate, iar boala este extrem de mare, de aceea refuză vaccinarea și testele de diagnostic pentru copilul lor.
De fapt, prevenirea infecției cu o infecție periculoasă este una dintre principalele sarcini ale sănătății publice; în țară sunt luate măsuri preventive masive. În ultimii ani, pe lângă reacția obișnuită Mantoux, Diaskintest a fost folosit pentru a detecta tuberculoza, ceea ce ridică multe întrebări din partea părinților. Pentru a înțelege dacă sunt necesare vaccinări și teste pentru tuberculoză, este necesar să înțelegem principalele modalități de prevenire a infecției.
Despre tuberculoză
Infecția cu o infecție periculoasă se dezvoltă după ingestia de micobacterii, care se mai numesc „bacil tubercular” sau bacilul lui Koch. În condiții favorabile, microorganismul se înmulțește rapid și afectează cel mai adesea plămânii pacientului. Dar uneori infecția nu afectează sistemul respirator, ci se răspândește la oase și articulații, piele, țesut nervos și alte organe.
Incidența tuberculozei în Rusia rămâne ridicată, iar numărul copiilor infectați s-a dublat în ultimul deceniu. Aproximativ 2% din numărul total de copii din populație sunt înregistrați anual la dispensarele anti-tuberculoză.
Evoluția bolii la copii diferă de dezvoltarea clasică a bolii. Pentru copii, formele mici și necomplicate de tuberculoză, leziunile ganglionilor limfatici intratoracici sunt mai tipice. Manifestările extrapulmonare nu depășesc 10% din numărul total de cazuri de infecție.
Aproape toți adulții sunt purtători de Mycobacterium tuberculosis, dar numai un număr mic de persoane infectate dezvoltă boala. Pentru reproducerea bacilului tubercular sunt necesare anumite condiții, dintre care una este imunitatea redusă. În rândul copiilor cu vârsta sub 14 ani, rata de infecție este, potrivit diverselor surse, de la 15 la 60%. Prin urmare, este important să identificați primele semne ale unei boli periculoase și să luați măsuri la timp.
Despre vaccinuri și teste de diagnostic
- vaccinarea împotriva tuberculozei.
BCG aparține vaccinurilor și este creat pe baza tipului „bovin” de bacterii tuberculoase. Microorganismul introdus, deși este viu, este atât de slăbit, încât imunitatea bebelușului poate face față cu ușurință. După vaccinare, copilul păstrează o protecție fiabilă, iar testul Mantoux poate deveni pozitiv.
Vaccinarea se efectuează pentru toți nou-născuții în conformitate cu calendarul vaccinărilor preventive în a 3-a - a 7-a zi după naștere. Administrarea repetată a vaccinurilor este posibilă la vârsta de 7 și 14 ani dacă copilul are indicații;
- Testul Mantoux și semnificația acestuia.
Acest test se efectuează folosind tuberculina, un extract special obținut din bacterii ucise. Această substanță este un alergen și provoacă un răspuns la purtătorii de micobacterii și la persoanele vaccinate împotriva tuberculozei. Un rezultat pozitiv al testului Mantoux indică o infecție a copilului, dar acest lucru nu înseamnă întotdeauna că boala s-a dezvoltat.
În ciuda numelui său, tuberculina în sine nu conține bacterii, nici vii, nici moarte.
- Diaskintest pentru tuberculoză, ce este?
Testul de diagnostic conține proteine speciale - antigeni care declanșează un răspuns imunitar în organism atunci când sunt infectați cu micobacterii. Aceste substanțe sunt absente în vaccinul împotriva tuberculozei, prin urmare Diaskintest este considerat mai specific decât reacția Mantoux.
Datorită compoziției sale unice, Diaskintest reacționează numai la mycobacterium tuberculosis, fără a provoca reacții fals pozitive asociate cu introducerea tuberculinei în timpul reacției Mantoux.
Se pare că acest test este mai selectiv, iar rezultatul său pozitiv indică infecția copilului cu o bacterie periculoasă, dezvoltarea bolii. Dar de ce Diasintest nu a înlocuit complet testul Mantoux? Se pare că, datorită specificității sale, reacția în sine nu poate fi utilizată în selecția copiilor pentru vaccinări repetate BCG, dar poate servi ca o completare la testul tuberculinei intradermice.
Testul completează efectiv reacția Mantoux, dar nu poate fi utilizat singur. Ambele teste au o mare importanță în diagnosticul tuberculozei și trebuie prescrise de către un fizioterapeut. Numai un medic poate determina care dintre reacțiile pe care copilul trebuie să le efectueze și poate evalua corect rezultatul testului.
Indicații generale pentru Diaskintest
- identificarea bolii pulmonare care se deranjează;
- evaluarea severității tuberculozei;
Datorită acestei metode, este posibilă nu numai detectarea bacteriei nefastă, ci și determinarea gradului de activitate al agentului patogen.
- diagnostic diferențial al bolii;
- diferența dintre alergia post-vaccinare și un proces infecțios;
- identificarea copiilor cu risc crescut de a dezvolta boala;
- ca parte a unei evaluări cuprinzătoare a eficacității tratamentului.
Mulți părinți consideră Diaskintest un vaccin și se tem de complicațiile vaccinării. De fapt, diferențele dintre vaccinare și testarea diagnosticului sunt uriașe. În timpul vaccinării BCG, se injectează un microorganism slăbit, dar viu, care contribuie la dezvoltarea imunității împotriva tuberculozei. La efectuarea probelor, se evaluează reacția la substanța injectată, dar nu se formează nicio protecție împotriva bolii. Testele se fac intradermic, iar reacțiile adverse sunt extrem de rare.
Cum se desfășoară Diaskintest?
Înainte de a seta proba, copilul trebuie consultat de un medic. Testul este identic cu testul Mantoux. Pentru aceasta, se folosesc, de asemenea, seringi pentru tuberculină și ace scurte, iar injecția în sine se efectuează intradermic.
Asistenta trage 2 doze de agent de diagnostic într-o seringă, dintre care una este eliberată pe un tampon steril de bumbac. Astfel, se obține o doză mai precisă a medicamentului. Apoi, lucrătorul din sănătate determină locația eșantionului - treimea mijlocie a suprafeței interioare a antebrațului. Pielea bebelușului este tratată cu alcool, după care se injectează 0,1 ml de Diaskintest.
La locul injectării substanței diagnostice, apare o papulă sub forma unei "cruste de lămâie" de culoare albicioasă, cu diametrul de 7-10 mm.
Baza testului Diaskintest este o reacție alergică specifică, care face posibilă identificarea sensibilității organismului la micobacterii. Prin urmare, copiilor predispuși la apariția oricărui tip de alergie li se arată utilizarea medicamentelor desensibilizante înainte și după test.
Cum se evaluează reacția la Diaskintest?
Pentru a înțelege modul în care organismul a răspuns la administrarea medicamentului, la 72 de ore după ce a fost plasată proba, dimensiunea sigiliului este determinată cu o riglă transparentă și rezultatul este evaluat:
- Reacție negativă.
După timpul prescris, nu se detectează urme ale injecției pe pielea copilului. Formarea unei mici „reacții înțepătoare”, de până la 2 mm, este acceptabilă la locul de prelevare a probei. Rezultatele negative ale Diaskintest indică absența micobacteriilor în corpul copilului, care este norma la copii. Copilul nu aparține grupului de risc pentru apariția tuberculozei.
- Reacție discutabilă.
Uneori se formează roșeață la locul injectării, dar nu există o compactare pronunțată a țesuturilor. Acest lucru indică necesitatea unei examinări suplimentare a copilului și a altor metode de diagnostic.
- Reacție pozitivă.
Dacă s-a format un sigiliu pe pielea copilului, o papulă de orice dimensiune, putem vorbi despre un rezultat pozitiv al testului. Cu cât valoarea elementului este mai mare, cu atât reacția este mai pronunțată.
Dacă un copil are o reacție pozitivă Diaskintest, părinții nu ar trebui să dispere. Deși testul este considerat extrem de informativ, există încă cazuri de rezultate fals pozitive. În orice caz, diagnosticul final și necesitatea tratamentului sunt determinate de medic după metode de examinare suplimentare.
Contraindicații pentru Diaskintest
Dar nu este întotdeauna posibil să se efectueze un test de diagnostic. Ca orice medicament, Diaskintest are propriile sale contraindicații pentru utilizare:
- boli infecțioase, atopice și maligne ale pielii;
- boli alergice în stadiul acut;
- exacerbarea bolilor cronice sau a semnelor acute ale unei boli;
- epilepsie;
- boli infecțioase (testarea este posibilă doar la o lună după recuperarea clinică a pacientului);
- testul este contraindicat dacă a trecut mai puțin de o lună de la ultima vaccinare.
Reacții adverse la Diaskintest
Testul este bine tolerat de copii, iar reacțiile nedorite apar în cazuri foarte rare. Dintre posibilele manifestări negative, producătorul medicamentului indică dureri de cap, slăbiciune, temperatură corporală crescută. În unele cazuri, se formează un hematom la locul injectării. O vânătăie interferează cu evaluarea rezultatelor testelor și crește riscul de erori de diagnostic. Formarea unui hematom este de obicei asociată cu o tehnică incorectă de stabilire a probei.
Întrebări frecvente ale medicului
Deoarece Diaskintest este utilizat relativ recent, părinții pacienților tineri au multe întrebări cu privire la testul de diagnostic. Să luăm în considerare cele mai comune:
- La ce vârstă este permisă desfășurarea Diaskintest?
Producătorul notează posibilitatea utilizării unui test intradermic la toate grupele de vârstă, indicând absența oricăror restricții de vârstă.
Conform ghidurilor clinice din domeniul sănătății rusești, tuturor bebelușilor de la unu la șapte ani li se recomandă să efectueze anual un test Mantoux. În absența vaccinării BCG la un copil, se efectuează un test de diagnostic de 2 ori pe an, începând de la 6 luni, până în momentul vaccinării împotriva tuberculozei.
Dacă un copil sub 7 ani are o reacție pozitivă la testul Mantoux, fizioterapeutul poate recomanda o setare suplimentară a Diaskintest. După ce copilul atinge vârsta de 8 ani și până la 17 ani, Diaskintest este afișat în fiecare an.
- Se pot face ambele teste de diagnosticare în aceeași zi?
Dacă fizioterapeutul se îndoiește de fiabilitatea testului Mantoux, medicul poate recomanda efectuarea ambelor reacții. Experții permit executarea simultană a testului Mantoux și Diaskintest, cu condiția ca testele să fie efectuate pe mâini diferite.
- Este periculos ca apa să intre în locația probei?
Toată lumea a auzit că nu merită să udați proba Mantoux, dar ce se întâmplă cu Diaskintest? Deși apa, în majoritatea cazurilor, nu are niciun efect negativ și nu afectează rezultatele ambelor probe, merită totuși să fim atenți.
Înotul în piscină, spălarea activă a mâinilor cu detergenți, utilizarea unui plasture poate provoca iritații și mâncărimi și apoi - alergii nespecifice. În acest caz, nu va fi posibil să se evalueze corect rezultatul. Prin urmare, medicii recomandă ca părinții să fie atenți la copii, să nu permită zgârierea locului de injectare și să nu folosească produse care provoacă iritații și alergii.
- Este posibil să combinați testul Diaskintest și vaccinările?
Testul de diagnostic trebuie evaluat înainte de următoarea vaccinare, de aceea este mai bine să se diagnosticheze mai întâi și apoi să se vaccineze conform calendarului. În cazul în care copilul a fost vaccinat recent, diagnosticul de tuberculoză ar trebui amânat cu o lună. După această perioadă, merită să efectuați un Diaskintest, apoi rezultatele sale vor fi fiabile.
- Ce se întâmplă dacă este timpul să faceți testul și copilul este bolnav?
Dacă copilul are semne de SARS, se recomandă amânarea testului până când copilul este complet recuperat. În cazul unei exacerbări a unei boli cronice în firimituri, trebuie mai întâi să aveți grijă de sănătatea copilului și apoi să utilizați Diaskintest.
Dacă copilul este predispus la reacții alergice, trebuie să vă pregătiți în prealabil pentru test - dați bebelușului medicamente desensibilizante cu 5 zile înainte de test și la 2 zile după acesta. Dacă un copil este înregistrat la un alergolog, de exemplu, cu astm bronșic, este imperativ să consultați un medic înainte de diagnostic.
- Se permite testarea copilului în clinică dacă grădinița este închisă pentru carantină?
Dacă se detectează o boală infecțioasă într-o instituție preșcolară, se iau măsuri de carantină. Chiar dacă bebelușul arată sănătos, trebuie să așteptați până la sfârșitul pauzei forțate și apoi să efectuați un test.
- Ar trebui să țineți o dietă în timp ce diagnosticați tuberculoza?
Producătorul medicamentului nu indică necesitatea de a limita niciun produs la administrarea Diaskintest. Medicii recomandă să nu mâncați alimente care pot provoca reacții alergice la un copil. Orice contact cu substanțe potențial periculoase trebuie evitat nu numai în produse, ci și în mediu. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii predispuși la manifestări de hipersensibilitate.
- Este sigur să folosiți Diaskintest în practica copiilor?
În cazul administrării corecte a medicamentului, respectarea dozei corecte, proba nu are un efect negativ asupra sănătății copilului. Părinții ar trebui să înțeleagă că Diaskintest, la fel ca orice antigen, poate provoca reacții generale sub formă de slăbiciune, cefalee și febră. Dar astfel de manifestări apar în cazuri rare și nu cauzează rău organismului.
- Care ar trebui să fie rezultatul testului la o persoană sănătoasă?
Reacția la Diaskintest ar trebui să fie negativă, indiferent de vârstă și de faptul imunizării copilului. Cu Mantoux, lucrurile stau diferit - la un copil care nu a fost încă vaccinat cu BCG, testul tuberculinei trebuie să fie negativ. După vaccinare, reacția devine slab pozitivă sau pozitivă, ceea ce indică formarea imunității împotriva tuberculozei.
O creștere a papulelor din testul Mantoux poate apărea imediat după BCG și este considerată o reacție post-vaccinare. Dacă au trecut câțiva ani după vaccinare și rezultatul testului s-a schimbat brusc, bebelușul are nevoie de examinări suplimentare, teste și radiografie toracică.
- Este posibil să se prescrie un tratament preventiv împotriva tuberculozei pe baza testelor diagnostice?
Odată cu apariția unui nou test de diagnosticare, numărul tratamentului prescris inutil a scăzut. Copiii cu un test Mantoux pozitiv și un Diaskintest negativ sunt absolut sănătoși, iar imunitatea lor funcționează.
Utilizarea masivă a medicamentelor anti-tuberculoză duce la o creștere a rezistenței micobacteriilor și la dezvoltarea unor forme deosebit de periculoase ale bolii. Tratamentul preventiv trebuie prescris de către un fizioterapeut după un examen amănunțit de laborator și instrumental al copilului.
Concluzie
O mare atenție este acordată prevenirii tuberculozei în țara noastră. Și nu este surprinzător, deoarece boala este mult mai ușor de prevenit și, în caz de infecție, tratamentul adecvat trebuie prescris la timp. Prin urmare, toți bebelușii sunt vaccinați cu BCG și teste de diagnostic.
Utilizarea unui nou tip de diagnostic - Diaskintest vă permite să identificați mai exact boala. Această metodă este destul de specifică, iar fiabilitatea sa este aproape de 100%, ceea ce ajută la identificarea tuberculozei în stadiile incipiente și la înțelegerea necesității tratamentului unei boli infecțioase.Înțelegând importanța testelor de diagnostic și a vaccinării, știind ce sunt Diaskintest, vaccinările, părinții își vor putea proteja copilul de o boală atât de periculoasă precum tuberculoza.
