Este deosebit de dificil pentru sugari să suporte nasul curgător, deoarece dificultatea de a respira prin nas este unul dintre semnele bolii, nu permite copilului să mănânce și să doarmă liniștit. Episoadele frecvente de rinită și evoluția sa cronică la sugari sunt adesea complicate de otita medie, iar la copiii mai mari - de sinuzită.
3 cauze principale ale rinitei la copii
Cauzele rinitei la copii sunt destul de numeroase. Rinita infantilă poate fi un semn al unei infecții, cum ar fi gripa, sau poate fi o boală independentă.
Printre numeroasele cauze ale rinitei, există 3 dintre cele mai frecvente:
- Viruși,
- Bacterii
- Alergie.
Virușii sunt de departe cauza dominantă a coriziei. Dintre acestea, rinita este cel mai adesea cauzată de virusuri gripale, adenovirusuri, rinovirusuri, enterovirusuri.
Agentul cauzal al rinitei bacteriene este în principal microflora cocală. Cauza bolii poate fi: streptococi, stafilococi, meningococi. Aceștia sunt cei mai comuni vinovați ai rinitei bacteriene.
Alergiile sunt principala cauză a rinitei cronice la copii astăzi. Orice poate fi un alergen care a devenit un factor etiologic, dar cel mai adesea este un lucru pe care un copil îl poate inhala cu aerul: particule de praf, polen, lână și alte secreții de animale.
Adesea, rinita la copii, în principal la o vârstă fragedă, se dezvoltă după ce obiecte străine intră în nas. În timp ce se joacă, copiii pot împinge orice obiect mic în nasul lor sau al unui coleg, care, fiind în cavitatea nazală pentru o lungă perioadă de timp, poate provoca rinită.
De asemenea, rinita poate fi cauzată de paraziți intracelulari (chlamydia, micoplasma), ciuperci, sept nazal deviat, adenoizi.
În ciuda numeroaselor motive, un rol semnificativ în dezvoltarea acestuia îl joacă proprietățile protectoare ale mucoasei nazale, încălcând riscurile de a dezvolta rinită.
Factori care reduc proprietățile protectoare ale membranei mucoase:
- Hipotermie, precum și fluctuații puternice de temperatură;
- Aer contaminat cu substanțe chimice sau praf;
- Aerul este prea uscat;
- Mirosuri iritante, puternice;
- Picături vasoconstrictoare utilizate pe termen lung.
Tipuri de rinită la copii
În funcție de evoluția și modificările membranei mucoase, rinita este de obicei împărțită în acută și cronică.
Rinita cronică se împarte în următoarele forme:
- Cataral simplu.
- Hipertrofic. Această formă este împărțită în vasculară, fibroasă, edematoasă, polipoză și mixtă. Și în ceea ce privește prevalența - limitată și difuză.
- Atrofic, care este împărțit în simplu și fetid (ozena).
- Alergic.
- Vasomotor.
Cum se manifestă rinita acută la copii?
Boala afectează întotdeauna ambele jumătăți ale nasului. Dezvoltarea rinitei acute este însoțită de stare de rău, strănut, simțul mirosului afectat, sunet nazal. Edemul membranei mucoase face dificilă respirația prin nas, apare congestia, apar dureri de cap, lacrimare și auzul scade. Mucul care curge pe spatele faringelui provoacă o tuse obsesivă.
Există trei etape de dezvoltare a inflamației membranei mucoase în rinita acută:
- Iritarea.
Această etapă se manifestă prin uscăciune și mâncărime. Copilul are mâncărime în nas. Acestea sunt primele semne ale rinitei. Apoi apare congestia. Prima etapă durează de la câteva ore la o zi.
- Etapa de descărcare seroasă (apoasă).
Membrana mucoasă a unui nas sănătos secretă în mod constant cantități mici de mucus. Stratul său este înlocuit la fiecare 10 - 20 de minute, eliminând particulele de praf care au pătruns în nas. Odată cu inflamația, secreția de mucus crește de multe ori, care se manifestă prin rinoree, literalmente curge din nas. Scurgerile de mucus și frecarea constantă a nasului sunt iritante și arată roșu și umflat. Pe lângă fluxul din nas, se dezvoltă edem sever al membranei mucoase și respirația nazală este brusc tulburată. Copilul strănutează deseori, îi curg mucoasa și lacrimile, iar nasul nu respira deloc. Ca urmare, pofta de mâncare scade și somnul este deranjat. Această etapă durează 1-2 zile. Descărcarea abundentă de lichid se îngroașă rapid și începe a treia etapă a rinitei.
- Etapa de descărcare mucopurulentă.
În acest stadiu, fluxul din nas se oprește, apare o descărcare groasă, gălbuie - cu inflamație virală și purulentă - cu bacterii. Nasul începe să respire și miroase din nou, respirația nazală se restabilește încet și starea de sănătate se îmbunătățește.
În medie, toate cele trei etape ale rinitei, cu un curs necomplicat, trec în șapte zile, iar într-o săptămână copilul își revine.
Caracteristicile rinitei acute la sugari
Pentru sugari, rinita acută este o boală gravă, adesea însoțită de apariția complicațiilor. Mai mult, cu cât copilul este mai mic, cu atât cursul rinitei este mai sever. Acest lucru se datorează particularităților structurii nasului la copii. Sugarii au turbinate bine dezvoltate, iar cavitatea nazală are un volum mic, astfel că pasajele lor nazale sunt înguste și chiar o ușoară umflare a membranei mucoase poate duce la dificultăți sau incapacitate de respirație prin nas.
Principalul semn al dificultății în respirația nazală este întreruperile frecvente ale sugerii și respirației prin gură. Incapacitatea de a respira prin nas îl obligă pe bebeluș să întrerupă suptul sau acesta refuză complet să ia sânul sau biberonul. Este forțat să respire prin gură, iar gura bebelușului este deschisă constant. Copilul rămâne flămând, așa că devine neliniștit, doarme prost și slăbește. Când respiră prin gură, bebelușul înghite aer și apare flatulența (gaz), anxietatea crește, pot apărea vărsături și scaune libere, starea generală a bebelușului se agravează.
În cazul în care pasajele nazale sunt foarte înguste, pentru a facilita respirația, bebelușul își aruncă capul înapoi, ceea ce provoacă tensiune în fontanela mare și pot apărea crampe.
La sugari, inflamația nu se limitează la cavitatea nazală și se răspândește în gât, astfel rinita acută este de obicei însoțită de faringită.
Structura specială a cananelor (găuri în nas care leagă cavitatea nazală de faringe) nu permite mucusului să coboare în nazofaringe. Se acumulează în cavitatea nazală, în părțile sale posterioare. Acest fenomen se numește rinită posterioară, care apare la sugari. În acest caz, mucusul din benzi curge pe peretele din spate al faringelui, care este clar vizibil la examinare.
Complicațiile frecvente ale rinitei la sugari sunt: otita medie, traheobronșita, dacriocistita.
La copiii mai mari, cursul rinitei acute nu diferă de adulți.
Rinita acută ca simptom al unei boli infecțioase are propriile caracteristici caracteristice acestui tip de infecție.
Cursul și semnele rinitei cronice la un copil
Rinita cronică duce la modificări permanente ale membranei mucoase. Rinita prelungită determină hipertrofie (creștere excesivă) sau atrofie (subțierea, micșorarea) mucoasei nazale.
Simplu forma catarală foarte asemănător cu rinita acută, dar este mai lent cu simptome mai puțin pronunțate. Copilul este îngrijorat de descărcarea mucoasă neîncetată și de congestia alternativă a uneia sau a celeilalte jumătăți a nasului. Când copilul se întinde, congestia crește, astfel încât bebelușii dorm adesea cu gura deschisă. Gatul uscat rezultat, împreună cu fluxul de mucus în nazofaringe, provoacă o tuse uscată, obsesivă. Această formă de rinită se caracterizează printr-o îmbunătățire a stării primăvara și vara, când este cald. În acest moment, manifestările rinitei scad și copilul se simte bine, dar în toamnă, odată cu prima vreme rece, totul se repetă, iar simptomele bolii se intensifică.
Forma hipertrofică caracterizată printr-o obstrucție ascuțită a respirației nazale. Nasul copilului nu respiră în mod constant, din această cauză, capul doare, somnul este deranjat. Copilul nu distinge bine sau nu simte deloc mirosuri, vorbește în nas (nazal), auzul îi scade, devine distrat, obosește repede. Rezultatul este eșecul școlar.
Forma vasomotoriedebutează de obicei la vârsta de 6-7 ani. La nou-născuți, sugari și copii mici, această formă de rinită este foarte rară.
Principalele semne ale acestei forme sunt perioadele de respirație afectată prin nas, însoțite de descărcare abundentă și strănut constant. În această perioadă, există roșeață a membranei mucoase a ochilor (conjunctiva) și a feței, lacrimare, transpirație, precum și arsură, amorțeală, furnicături și o senzație de târâtoare pe piele, numită termenul general - parestezie. Există o relație clară între atacurile de rinită cu tensiunea nervoasă și stimulii, de exemplu, controlul, un scandal în familie sau o apăsare rece rece.
Forma alergică poate apărea la un copil de absolut orice vârstă și este rareori izolat. De regulă, este combinat cu dermatită alergică, astm bronșic și alte manifestări de alergii.
Cu o formă alergică, copilul este îngrijorat de mâncărime pronunțată în nas, atacuri de strănut, umflături și roșeață a feței, curge din nas și ochii sunt apoși.
Forma atrofică rinita în copilărie este rară. O rinită fetidă sau ozena, una dintre soiurile formei atrofice, apare la adolescenți, iar la fete este de 2 până la 3 ori mai frecventă.
Ozena se manifestă prin subțierea și uscarea membranei mucoase, care este acoperită cu cruste de descărcare uscată, groasă, purulentă. Din cauza acestor cruste, pacienții emit altora un miros foarte neplăcut, respingător, pe care pacienții nu îl simt, nu au simțul mirosului. Colegii evită comunicarea cu pacientul, iar acesta se simte extrem de deprimat. Dacă atrofia invadează oasele nasului, se dezvoltă deformarea (curbura), iar nasul seamănă cu forma ciocului unei rațe.
Cum se face diagnosticul?
După ce a intervievat părinții și copilul, identificând plângerile, medicul pediatru examinează cavitatea nazală și faringele (rinoscopie și faringoscopie). Apoi, pe baza datelor obținute, face un diagnostic. Pediatrul, de regulă, face un diagnostic de rinită acută, iar în prezența complicațiilor sau a rinitei cronice suspectate, copilul este trimis la un medic otorinolaringolog pentru consultare. Copiii cu rinită alergică consultă un alergolog-imunolog.
Dacă este necesar, pot fi prescrise metode de cercetare de laborator (cultura frotiului nazal) și instrumentale (cu raze X) pentru a clarifica diagnosticul.
Principiile tratamentului rinitei la copii
- Copiii care au curgerea nasului mai mult de o săptămână și sugarii din prima zi a bolii trebuie să fie examinați de un medic pediatru. Tratamentul rinitei la copii, în special acut, în majoritatea cazurilor, este efectuat de un medic pediatru, care, dacă este necesar, leagă medicii de alte specialități.
- Injectarea medicamentelor în nas sub formă de picături, unguente și spray pentru sugari poate fi prescrisă numai de către un medic.
- Înainte de introducerea oricărui medicament, este necesar să se elimine cavitatea nazală de mucus și cruste. Pentru sugari, picurați câteva picături de soluție salină (soluție salină, soluție salină), apoi aspirați mucusul cu un balon de cauciuc sau cu un aspirator special. Puteți elimina mucusul și crustele cu un flagel răsucit din vată, introducându-l în cavitatea nazală cu mișcări de rotație (utilizați un flagel separat pentru fiecare nară).
Pentru copiii mai mari, clătiți-vă nasul cu soluție salină, dacă copilul știe cum, puteți pur și simplu să vă suflați nasul.
- Tratamentul complex este prescris conform indicațiilor când rinita este un semn al oricărei infecții și depinde de tipul acesteia.
- Copiilor cu rinită acută li se prescrie în principal un tratament simptomatic destinat restabilirii respirației nazale. În acest scop, sunt prescrise medicamente vasoconstrictoare, antiseptice și antivirale.
Medicamentele vasoconstrictoare nu trebuie utilizate mai mult de 5 zile, deoarece utilizarea prelungită încalcă mucoasa nazală, lăsând modificări ireversibile în ea. Copiii pot folosi doar medicamente destinate copilăriei. Concentrația de ingrediente active din ele este mult mai mică, iar efectul este mai ușor, mai ales pentru membrana mucoasă delicată și subțire a nasului copiilor.
Utilizarea terapiei reflexe (distractive) dă un efect pozitiv. Acestea sunt băi fierbinți pentru picioare, pudră uscată de muștar într-o șosetă. Utilizarea terapiei reflexe este contraindicată dacă există o creștere a temperaturii.
Dintre metodele fizioterapeutice, copiilor li se prescriu KUF și UHF.
- În tratamentul rinitei cronice, identificarea și eliminarea cauzei rinitei este de primă importanță.
Tactica de tratament a formelor cronice de rinită este determinată de medicul ORL, iar rinita alergică la copii este tratată de un alergolog-imunolog.
Prevenirea oricărei rinite constă în tratarea în timp util a bolilor nasului, precum și a nazofaringelui; întărire sistematică; eliminarea efectelor factorilor care reduc proprietățile protectoare ale mucoasei nazale; utilizarea agenților de fortificare și de protecție în perioada de morbiditate crescută.
