Un medic pediatru practicant vorbește despre 6 moduri de a trata simptomele gripei la copiii de acasă

Ce este gripa?

Gripa este o boală cauzată de un virus ARN care infectează căile respiratorii ale multor animale, păsări și oameni. La majoritatea oamenilor, infecția are ca rezultat febră, tuse, cefalee și stare de rău (oboseală, lipsă de energie). Unii oameni au, de asemenea, dureri în gât, greață, vărsături și diaree. Majoritatea persoanelor care se îmbolnăvesc au simptome timp de aproximativ una până la două săptămâni, iar apoi persoana își revine fără probleme. Cu toate acestea, comparativ cu majoritatea celorlalte boli respiratorii virale, gripa poate duce la boli mai grave și la deces.

Cele de mai sus reprezintă situația standard pentru tulpinile anuale de gripă „obișnuite” sau „sezoniere”. Dar există momente în care focarul de gripă este grav. Aceste focare violente apar atunci când un subgrup al populației este expus la o tulpină de gripă împotriva căreia populația are imunitate mică sau deloc, deoarece virusul s-a schimbat semnificativ. Aceste focare sunt denumite în mod obișnuit epidemii. În ultimii sute de ani au apărut focare neobișnuit de grave în întreaga lume (pandemii) de mai multe ori.

După examinarea țesutului conservat, oamenii de știință au descoperit că cea mai gravă pandemie de gripă (numită și „gripa spaniolă”) a fost în 1918, când virusul a provocat 40-100 de milioane de decese în întreaga lume, cu o rată de deces variind de la 2 la 20%.

În aprilie 2009, o nouă tulpină de gripă a fost izolată în Mexic, împotriva căreia populația lumii nu are practic imunitate. S-a răspândit în întreaga lume atât de repede încât OMS a anunțat această nouă tulpină de gripă. A fost numit pentru prima dată romanul gripa porcină H1N1, gripa A și a fost adesea scurtat la H1N1 sau gripa porcină. A fost declarată prima pandemie de gripă din ultimii 41 de ani. Dar contramăsurile sub formă de producție de vaccin, igiena bună (în special spălarea mâinilor) au dus la o scădere a incidenței preconizate.

În 2011, a fost descoperită o nouă tulpină gripală, H3N2, dar această tulpină a provocat doar aproximativ 330 de infecții, cu o singură deces în Statele Unite.

O altă tulpină a virusului gripei aviare, H5N1, a fost identificată din 2003 și a cauzat aproximativ 650 de cazuri umane; se știe că acest virus se răspândește ușor printre oameni, spre deosebire de alte tulpini. Din păcate, persoanele infectate cu H5N1 au o rată ridicată a mortalității (aproximativ 60% dintre persoanele infectate mor).

Ce a fost considerat anterior gripa? Haemophilus influenzae este o bacterie care a fost înțeleasă greșit ca cauzând gripa până când virusul a fost identificat drept adevărata cauză în 1933. Această bacterie poate provoca infecții pulmonare la sugari și copii, urechi, ochi, axilare, inflamații articulare, dar nu și gripă. Un alt termen confuz este gripa stomacului. Acest termen se referă la o infecție intestinală, nu la o infecție respiratorie. Gripa stomacală (gastroenterită) nu este cauzată de virusurile gripale.

Cauze

Există trei tipuri de viruși care cauzează boli: A, B și C.

Gripa A și Gripa B sunt responsabile de epidemiile respiratorii care apar în fiecare iarnă și sunt adesea asociate cu creșterea internărilor și deceselor spitalicești. Gripa de tip C este diferită de tipurile A și B. Tulpina de tip C duce, de obicei, fie la boli respiratorii foarte ușoare, fie la niciun simptom. Nu duce la epidemii și nu are un impact puternic asupra sănătății publice. Eforturile de control al expunerii la gripă vizează tipurile A și B.

Virușii gripali se schimbă constant. De regulă, prin mutație, modificările ARN-ului viral. Această schimbare regulată prezintă adesea virusului posibilitatea de a se sustrage sistemului imunitar al gazdei (oameni, păsări și alte animale), astfel încât gazda să fie susceptibilă de modificări ale infecțiilor cu virus gripal de-a lungul vieții. Acest proces este după cum urmează: o gazdă infectată cu un virus dezvoltă anticorpi împotriva acestuia; pe măsură ce virusul se schimbă, anticorpul primar nu mai recunoaște agentul patogen modificat, iar boala poate apărea din nou, deoarece organismul nu a recunoscut noul virus gripal ca fiind o problemă. Anticorpul original poate, în unele cazuri, să ofere o anumită protecție împotriva infecției cu noua tulpină gripală. În 2009, aproape tuturor oamenilor le lipseau anticorpii care ar putea recunoaște imediat noul virus H1N1.

Când este răspândit prin picături sau prin contact direct, virusul (dacă nu este ucis de sistemul imunitar al gazdei) se înmulțește în tractul respirator și dăunează celulelor gazdă. La copiii mici, datorită imunității imature, virusul poate provoca pneumonie virală sau poate suprima sistemul imunitar al copilului. Acest lucru îl va face mai sensibil la infecțiile bacteriene, în special la pneumonia bacteriană. Ambele tipuri de pneumonie, virale și bacteriene, pot duce la complicații grave și uneori la moarte.

Virusul gripal poate afecta pe oricine în orice moment al anului, dar majoritatea oamenilor sunt predispuși la boli în timpul sezonului gripal, care începe în octombrie și durează până în mai. Boala atinge apogeul între decembrie și martie.

Cine este cel mai expus riscului de a lua gripa?

Copiii cu vârsta sub 5 ani sunt cei mai sensibili la gripă.

Copiii prezintă un risc mai mare decât adulții, deoarece sistemul imunitar al copilului este încă în curs de dezvoltare și este mai slab decât cel al adulților.

Copiii care au următoarele afecțiuni prezintă un risc mai mare de infecție:

astm;
boli de sânge;
boală de rinichi;
patologia ficatului;
boli neurologice;
obezitate extremă;
boala pulmonară obstructivă cronică;
un sistem imunitar slăbit;
tulburări endocrine;
boli cardiace congenitale;
tulburări metabolice.

Persoanele cu vârsta sub 19 ani care urmează tratament pe termen lung cu aspirină se încadrează, de asemenea, în categoria cu risc ridicat.

Contagiune

Gripa este extrem de contagioasă. Virusul se răspândește atunci când cineva fie inhalează picături infectate în aer după ce o persoană infectată tuse sau strănut, sau când cineva intră în contact direct cu secrețiile unei persoane infectate și apoi atinge din neatenție nasul sau gura lor, purtând particule virale. Picăturile care transportă virusul gripal de la strănut sau tuse călătoresc de obicei până la 2 m și pot răspândi infecția dacă sunt inhalate.

Perioada de incubație (de la infecție la simptome) a gripei este de obicei de 2 până la 4 zile.

Copiii cu gripă pot infecta pe alții încă din prima zi înainte de a dezvolta simptome. Ele pot rămâne contagioase încă șapte zile sau mai mult. Unii copii pot transmite gripa altora, chiar dacă ei înșiși nu se simt foarte rău. Deoarece transmiterea poate avea loc înainte ca pacientul să dezvolte simptome, gripa se răspândește rapid.

Copiii joacă un rol important în răspândirea gripei în comunitățile lor, deoarece un număr mare de persoane sunt expuse la viruși în școli și grădinițe. În general, până la 30% dintre copii se pot infecta în timpul sezonului obișnuit de gripă, iar în unele instituții, până la 50% dintre copii se infectează.

Simptome gripale

Simptomele gripale variază la copii.

Gripa la copiii care sunt deja imuni sau au primit vaccinul are simptome mai ușoare.

Debutul bolii poate începe brusc, simptomele se vor dezvolta în timpul zilei sau poate progresa mai lent.

Simptomele clasice includ febră 400C, frisoane, dureri în gât, dureri musculare și dureri de cap, tuse uscată și stare de rău. Aceste simptome durează de obicei 3 până la 4 zile, dar tusea și oboseala pot persista timp de una până la două săptămâni după ce febra s-a eliminat. Alți membri ai familiei au adesea un curs similar.

La copiii mici, modelul gripal poate fi tipic unei boli asemănătoare gripei sau similar cu alte infecții ale tractului respirator, cum ar fi bronșita, crupul sau pneumonia. Durerea abdominală, diareea și vărsăturile sunt frecvente la copii. Vărsăturile tind să fie mai severe decât diareea. Febra este de obicei mare.

Gripa la copiii cu vârsta sub un an este adesea nerecunoscută, deoarece semnele nu sunt specifice și pot indica o infecție bacteriană. Gripa este mai puțin frecventă la copiii cu vârsta sub 6 luni, iar simptomele includ letargie și scăderea poftei de mâncare.

Gripă sau răceală?

Șansele sunt să confundați simptomele gripei cu simptomele de răceală. Sunt similare, dar există diferențe semnificative.

În comparație cu alte infecții respiratorii virale, cum ar fi răceala obișnuită, gripa cauzează de obicei boli mai severe, cu o rată a mortalității de aproximativ 0,1% din persoanele infectate cu virusul. Simptome de frig - dureri în gât, secreție nasală, tuse cu eventuală flegmă și febră ușoară sunt similare simptomelor gripei, dar simptomele gripei sunt mai severe, durează mai mult și pot include vărsături, diaree și tuse uscată.

Gripă sau intoxicație alimentară?

Unele simptome gripale pot imita intoxicațiile alimentare, în timp ce altele nu. Cele mai multe semne de intoxicație alimentară includ greață, vărsături, diaree apoasă, dureri abdominale și febră.

Rețineți că majoritatea simptomelor de intoxicație alimentară sunt legate de intestin, cu excepția febrei. Prin urmare, problemele respiratorii, cum ar fi congestia nazală, tuse uscată și unele probleme de respirație pot ajuta la deosebirea gripei de otrăvirea alimentară.

Complicații

Pneumonia gripală primară se caracterizează prin tuse progresivă, dificultăți de respirație și cianoză a pielii.
Pneumonia bacteriană secundară poate apărea din cauza numeroșilor agenți patogeni (de exemplu Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae). Cea mai periculoasă complicație este pneumonia stafilococică, care se dezvoltă la 2 până la 3 zile după manifestarea inițială a pneumoniei virale.

Un studiu efectuat în Israel a constatat o creștere a bacteriemiei S. pneumoniae în perioadele regulate de gripă; iar în timpul pandemiei de gripă H1N1 2009–2010, copiii au avut rate mai mari de bacteremie S. pneumoniae și rate mai mari de infecții cu S. aureus și Streptococcus pyogenes.

Pneumonia cauzată de S. pneumoniae sau Haemophilus influenzae (dacă apare ca o complicație) se dezvoltă de obicei la 2 până la 3 săptămâni după primele simptome ale gripei.

Alte complicații ale gripei la copii includ infecțiile urechii sau ale sinusurilor. Gripa poate agrava afecțiuni cronice, cum ar fi astmul bronșic, insuficiența cardiacă sau diabetul.

Când trebuie să-ți duci copilul la spital?

Sunați la o ambulanță sau duceți-vă copilul la spital singur dacă:

copilul are dificultăți de respirație sau respira rapid și nu se îmbunătățește nici după ce a curățat nasul.
copilul încearcă să respire puternic și are o culoare albăstruie a pielii.
copilul nu poate reacționa normal. De exemplu, nu plânge când se așteaptă, nu are un contact vizual bun cu părintele sau copilul mic este prea letargic.
copilul nu bea bine sau prezintă semne de deshidratare. Semnele frecvente de deshidratare includ lipsa de lacrimi la plâns, scăderea cantității de urină (scutec uscat), mucoase uscate (limbă, buze, limbă).
copilul are vărsături severe sau persistente.
copilul nu poate mânca.
copilul are o febră care nu se ameliorează cu paracetamol sau ibuprofen.
copilul are febră cu erupție cutanată.
copilul are convulsii.

Oricare dintre aceste manifestări indică necesitatea unei examinări medicale.

Unii copii prezintă un risc crescut de complicații severe de gripă și pot avea nevoie de asistență medicală mai devreme decât de obicei. Aceasta include următoarele grupuri de copii:

Copii cu vârsta mai mică de 6 luni. Sunt prea mici pentru a fi vaccinați. Cel mai bine este ca toți membrii familiei și cei din jur să fie vaccinați pentru a proteja copilul.
Copii mici de la 6 luni la 5 ani.
Copii cu afecțiuni cronice, inclusiv:

probleme pulmonare precum astmul, BPOC și fibroza chistică;
afecțiuni neurologice, cum ar fi epilepsie, paralizie cerebrală, retard mental, întârziere în dezvoltare, leziuni ale măduvei spinării, distrofie musculară;
boala de inima;
diabet sau alte probleme endocrine;
boli de rinichi sau ficat;
anomalii ale sistemului imunitar, cum ar fi infecția cu HIV, cancerul sau consumul de droguri cu steroizi;
copii pe terapie de lungă durată cu „Aspirină”.

Diagnostic

Dacă boala unui copil apare în timpul sezonului gripal, medicul poate presupune că copilul tocmai a luat gripa, observând simptome clasice precum febră (peste 40 ° C), letargie, probleme de respirație și dureri musculare. Se vor comanda teste de tampon nazal sau gât. Sunt disponibile mai multe teste de diagnostic de mare viteză cu un grad destul de ridicat de precizie.

Poate fi necesară o radiografie toracică pentru a exclude pneumonia.

Cum se tratează gripa la un copil?

Tratamentul pentru gripă la copii nu este specific. Majoritatea copiilor cu gripă vor avea o boală relativ ușoară și nu au nevoie de medicamente antivirale. Dar la persoanele cu o formă mai severă a bolii sau cu alte boli cronice, la copiii cu vârsta sub 2 ani, riscul de complicații este crescut. Medicamentele antivirale vor ajuta aici.

Dacă, în termen de 2 zile de la apariția simptomelor, agenții antivirali reduc severitatea și durata simptomelor, atunci a fost stabilită capacitatea lor de a preveni complicațiile gripei A. Principalul dezavantaj al acestor tipuri de medicamente este că virusurile rezistente le pot face ineficiente.

În prezent nu există agenți antivirali care să combată infecțiile cu gripă C.

Inhibitorii neuraminidazei sunt aprobați de FDA pentru gripa necomplicată atunci când primul semn de boală este prezent în mai puțin de 48 de ore. Principalele avantaje ale medicamentelor din acest grup sunt activitatea lor împotriva gripei A și B și activitatea împotriva tulpinilor circulante actuale: 1) Zanamivirul este aprobat pentru tratamentul copiilor de la vârsta de 7 ani, dar nu este aprobat pentru prevenire. Medicamentul este disponibil sub formă de pulbere, administrat de un dispozitiv de inhalare a respirației; 3) Oseltamivir (Tamiflu) este autorizat copiilor cu vârsta de cel puțin 1 an și este recomandat copiilor sub 1 an atunci când este necesar. Este disponibil sub formă de tabletă și suspensie și se administrează de obicei în termen de 5 zile; 4) în anumite circumstanțe, Tamiflu poate fi prescris ca medicament preventiv; 5) Peramivir este aprobat pentru pacienții cu vârsta de 18 ani și peste.
Inhibitorii M2 includ medicamentele Amantadine și Rimantadine. Ambele au fost utilizate pentru prevenirea și tratarea gripei de tip A. Cu toate acestea, modificările anuale ale tulpinilor circulante de gripă au făcut ca aceste medicamente să fie mai puțin eficiente. Acești agenți antivirali nu sunt eficienți împotriva gripei B și nu sunt aprobați pentru utilizare la copii cu vârsta sub un an. Rimantadina nu a fost aprobată pentru tratamentul copiilor cu vârsta sub 13 ani.

Agent antiviral cu spectru larg - Ribavirina poate fi utilă, dar eficacitatea sa este încă studiată. În prezent, utilizarea sa este controversată și nu este recomandată pentru tratament sau prevenire.

Îngrijirea copiilor la domiciliu

Simptomele gripei pot dura mai mult de o săptămână. Părinții pot ameliora și calma durerile și disconfortul copilăriei cu îngrijirea la domiciliu.

Odihna la pat trebuie respectată.
Lăsați copilul să bea mult.
Febra poate fi controlată cu paracetamol sau ibuprofen, la temperaturi peste 38,5 ° C, conform instrucțiunilor sau după consultarea unui medic.Ibuprofenul nu trebuie administrat copiilor cu vârsta sub 6 luni. Nu administrați aspirină, deoarece vă expune riscului pentru sindromul Reye. Sindromul Reye este o boală potențial fatală care afectează creierul și ficatul.
Folosiți un umidificator în camera copilului dumneavoastră pentru a-l ajuta să respire.
Copiii cu următoarele simptome pot necesita o atenție mai atentă: 1) Curgerea nasului. Bebelușii respiră de obicei prin nas și de obicei nu respiră prin gură. Chiar și copiilor adulți le este greu să respire prin gură și să mănânce ceva în același timp. Prin urmare, este foarte important ca nasul bebelușului să fie curat înainte de hrănire și înainte de culcare. Aspirarea este o metodă de curățare a nasului. Pentru copiii mici, utilizați un aspirator pentru a îndepărta ușor evacuarea. Copiii mai mari își pot arunca nasul, dar o presiune puternică poate duce la descărcare în trompele sau sinusurile eustachiene; 2) nas înfundat. Este important să ne amintim că cele mai multe nasuri înfundate sunt blocate de mucus uscat. Suflarea nasului sau utilizarea unui aspirator singur nu poate îndepărta mucusul uscat. Utilizarea picăturilor nazale saline este utilă în subțierea mucusului. Aceste picături nazale sunt disponibile la multe farmacii. La un minut după utilizarea picăturilor nazale, utilizați un aspirator pentru a îndepărta ușor mucusul.
Nutriție. În timp ce alimentele ușoare și hrănitoare sunt cele mai bune, nu este necesar să forțați copiii cu gripă să mănânce. Alimentele bogate în proteine, cum ar fi carnea, ouăle, lactatele și fasolea, pot ajuta la întinerire. Se recomandă să oferiți copilului dumneavoastră diverse fructe cu vitamina C.

Prevenirea

Luați măsuri de precauție pentru a preveni infecția.

Iată ce puteți face pentru a vă proteja copilul de gripă:

practicați obiceiuri bune de igienă pentru a preveni răspândirea virusului. Încurajați-vă copiii să se spele pe mâini în mod regulat, mai ales înainte de a mânca.
Nu permiteți copiilor dvs. să împărtășească accesorii, tacâmuri sau alimente cu alți copii, chiar dacă nu prezintă simptome gripale.
Acoperă-ți gura când tuși sau strănut și roagă-i și pe alții să facă același lucru.

Prevenirea bolilor cu medicamente antivirale

Două medicamente antivirale pentru gripă sunt aprobate pentru utilizare la copii. Oseltamivir (Tamiflu) este recomandat pentru prevenirea gripei la copii cu vârsta de 3 luni și peste.

Zanamivir este recomandat pentru profilaxie la copiii cu vârsta peste 5 ani. Dacă un copil este expus la gripă și prezintă un risc peste medie de complicații, medicul poate recomanda administrarea unuia dintre aceste medicamente înainte de începerea simptomelor. Aceste medicamente sunt, de asemenea, utilizate pentru a reduce severitatea gripei la copii.

Imunizare

Vaccinul antigripal pentru copii este important pentru a preveni îmbolnăvirea. Vaccinul este, de asemenea, necesar pentru a preveni suprainfecțiile la persoanele cu boli pulmonare cronice. Există vaccinuri antigripale tradiționale (vaccinuri trivalente) și vaccinuri gripale sezoniere (vaccinuri cuadrivalente).

Vaccinurile sezoniere trebuie administrate în fiecare an. De obicei, există două tipuri diferite de vaccinuri gripale sezoniere: injecții și vaccinuri cu aerosoli nazali. Recent, oamenii de știință au dezvoltat un vaccin intradermic care poate fi injectat mai degrabă în piele decât în mușchi.

Vaccinurile sunt sigure. Efectele secundare grave asociate cu vaccinarea antigripală sunt foarte rare.

Cu toate acestea, poate fi necesar să vă pregătiți pentru efectele secundare minore și consecințele vaccinării, care includ:

- dureri musculare;

- febra usoara;

- durere și durere la locul injectării;

- reacții alergice (foarte rare).

Virusul gripal se modifică ușor de la an la an și face ca vaccinul din anul precedent să fie mai puțin eficient. Un nou vaccin este pregătit în fiecare an pentru a combate mutațiile și modificările care ar fi putut să apară în acest timp și care ar fi putut determina reînnoirea virusului. Acesta este motivul pentru care este important să vă vaccinați copilul în fiecare an.

Gripa are o sezonalitate inerentă și afectează copiii în fiecare an. Este posibil să nu vă puteți proteja întotdeauna copilul de virus, dar îl puteți ajuta să se refacă mai repede cu remedii casnice și alte opțiuni de tratament.