Infecția cu adenovirus la copii este o cauză frecventă a bolilor respiratorii. Poate provoca simptome similare cu cele ale răcelii obișnuite, durerii în gât, bronșitei, pneumoniei, diareei și conjunctivitei. Sugarii și persoanele imunodeprimate sunt mai predispuse la reacții severe la adenovirusuri. Există o modalitate de a identifica boala și de a acționa la timp pentru a preveni complicațiile?
Vă vom spune despre infecția cu adenovirus la copii, simptomele și tratamentul acesteia.
Adenovirus și proprietățile sale
Adenovirusurile sunt o categorie de viruși care circulă în jurul lumii și provoacă boli pe tot parcursul anului.
Infecțiile asimptomatice sunt, de asemenea, frecvente. Doar aproximativ o treime din toate serotipurile cunoscute de adenovirus uman sunt asociate cu boala aparentă clinic. Copiii de orice vârstă pot lua infecția.
Adenovirusurile circulă în mediu pe tot parcursul anului, dar infecțiile respiratorii adenovirale sunt mai frecvente la sfârșitul iernii, primăvara și începutul verii. Copiii sub 5 ani sunt cei mai sensibili la infecțiile tractului digestiv. Marea majoritate a copiilor au avut cel puțin o formă de infecție cu adenovirus înainte de vârsta de 10 ani. Aceste virusuri sunt frecvente în zone cu concentrații mari de copii, cum ar fi grădinițele, școlile și taberele de vară.
Sunt extrem de contagioși. Virusul se răspândește atunci când cineva infectat tuse sau strănut. Picăturile care conțin virusul sunt aruncate în aer și depozitate pe suprafețele obiectelor înconjurătoare.
Un copil mic primește o infecție cu adenovirus atunci când atinge mâna cuiva infectat, o jucărie sau alt obiect aparținând purtătorului adenovirusului, apoi îi atinge gura, ochii sau nasul. Virusul se răspândește rapid la copii tocmai pentru că ating adesea obiectele altor persoane și fața lor cu mâinile.
Un adult se poate infecta la schimbarea scutecului. Un copil se poate îmbolnăvi și de consumul de alimente pregătite de cineva care nu și-a spălat corect mâinile după ce a folosit toaleta. Este posibil să luați virusul în apă, de exemplu, în lacuri mici sau într-o piscină slab curățată, dar acest lucru nu se întâmplă des.
Forme de infecție cu adenovirus și simptomele acestora
Adenovirusurile provoacă multe sindroame clinice frecvente. Aceste sindroame sunt dificil de distins de bolile similare cauzate de alți agenți patogeni, cum ar fi virusul sincițial respirator, metapneumovirusul uman, rinovirusul uman (HRV), rotavirusul, streptococul grupului A și alte tulpini virale și bacteriene comune.
Boală respiratorie acută (predominant tipurile de adenovirus 1, 2, 4, 5 și 6, uneori 3 și 7)
Ca și în cazul multor alte infecții virale, ARI sunt mai frecvente în lunile de primăvară și iarnă. Aproximativ jumătate din infecțiile respiratorii adenovirale nu provoacă simptome. Adenovirusurile reprezintă 10% din toate infecțiile tractului respirator inferior ale copilăriei.
Febra, curgerea nasului, durerile în gât și tuse, care durează de obicei între 3 și 5 zile, sunt simptome tipice ale infecțiilor respiratorii acute adenovirale. Durerea în gât este cauzată de afectarea căilor respiratorii superioare (faringită, adenoidită sau amigdalită).
Infecțiile tractului respirator inferior, inclusiv traheobronșita, bronșiolita și pneumonia, pot imita infecția virală sincițială respiratorie sau gripa. Este de remarcat faptul că conjunctivita în prezența bronșitei sugerează o infecție adenovirală.
Pneumonia fatală nu este frecventă cu infecția cu adenovirus, dar este mai probabilă la nou-născuți și este asociată cu serotipurile 3, 7, 14, 21 și 30.
Febra faringoconjunctivală (predominant serotipurile 3, 4 și 7)
Această formă de infecție cu adenovirus este mai frecventă la școlari. Focarele de adenovirus apar în grupuri mici, în special în taberele de vară, într-un corp de apă sub clorat, cum ar fi o piscină sau un lac. Transmiterea infecției este posibilă prin picături aeriene sau prin contact, în contact cu secrețiile din ochii unei persoane bolnave în perioada acută a bolii.
Debutul clasic este caracterizat de febră, dureri în gât, curgerea nasului și roșeață a conjunctivei. Simptomele căilor respiratorii superioare pot preceda manifestările oculare sau pot fi absente.
Conjunctivita acută poate apărea cu sau fără faringită. Encefalita poate apărea, dar este rară.
Conjunctivita începe de obicei la un ochi și apoi se răspândește la celălalt, deși ambii ochi pot fi afectați în același timp. Durerea severă este atipică, cu durere ușoară sau disconfort, mâncărime și puroi de scoarță de dimineață.
De obicei, o boală virală este limitată la 10-14 zile (perioada de incubație este de 5 zile).
Rareori, poate apărea o erupție cutanată sau diaree.
Keratoconjunctivită epidemică (predominant serotipurile 8, 19 și 37)
După o perioadă de incubație de 8 zile, apare roșeața unilaterală a ochiului, răspândindu-se treptat la cel de-al doilea organ al vederii. Pacientul dezvoltă fotofobie și durere, indicând implicarea în procesul patologic al corneei. Copiii pot dezvolta febră și limfadenopatie (ganglioni limfatici umflați). Se observă, de asemenea, stare de rău și dureri de cap.
Inflamația poate persista o săptămână și, uneori, apar cicatrici reziduale și tulburări vizuale.
Cistita hemoragică acută (serotipurile 11 și 21) sau nefrită
Cistita hemoragică acută afectează de obicei copiii cu vârsta cuprinsă între 5-15 ani. Băieții sunt afectați mai des decât fetele.
Se observă urinări frecvente cu sânge. Hematuria (sângele din urină) dispare de la sine după 3 zile, iar alte simptome se remit mai târziu.
Gastroenterită (cel mai frecvent asociată cu serotipurile 40 și 41)
Infecția cu adenovirus este o cauză frecventă a diareei în copilărie, dar este mai puțin frecventă decât infecția cu rotavirus și, în unele cazuri, mai puțin frecventă decât infecția cu astrovirus.
Adenovirusurile se înmulțesc ușor în intestinul uman și pot fi detectate la purtătorii asimptomatici. Astfel, detectarea lor în cadrul sindromului diareic poate fi accidentală.
Temperatura ridicată a corpului și diareea apoasă asociată cu infecția cu adenovirus la copii sunt de obicei limitate la 1-2 săptămâni.
Caracteristici ale infecției cu adenovirus la copii
Acest tip de infecție este mai frecvent la copii. De obicei, până la vârsta de 5-7 ani, copilul a stabilit imunitatea și va fi mai puțin expus riscului de a contracta un adenovirus și, în caz de infecție, va avea loc o slăbire semnificativă a apărării corpului. Tabloul clinic este similar la copii și adulți. Dar la bebeluși, boala se manifestă cel mai adesea mai acut, strălucitor și persistent, există o tendință de complicații. Intoxicația se caracterizează inițial prin lipsa poftei de mâncare, letargie, somnolență.
Temperatura la pacienții din copilărie nu este de obicei mai mare de 39 ° C și durează aproximativ 3 - 5 zile, transformându-se treptat în subfebrilă (până la 38 ° C). Congestia nazală se dezvoltă odată cu transformarea treptată a secrețiilor mucoase în purulente, cu o nuanță verde. Caracterizată prin roșeața arcurilor palatine, mărirea amigdalelor cu o acoperire albă, care poate fi ușor îndepărtată cu o spatulă în timpul examinării.
Tusea îl îngrijorează pe copil de la debutul bolii. Uscat inițial, se transformă treptat în umed cu expectorare masivă. Bronșita la copii este cea mai frecventă complicație a acestei infecții.
Se dezvoltă conjunctivită adenovirală, începând cu plângeri de mâncărime în ochi, lacrimare, arsură. Obiectiv (la examinare) conjunctivita se manifestă prin acumularea de descărcare mucoasă în colțurile interioare ale ochilor.
Din partea intestinelor, copiii prezintă mai des semne de disfuncție sub formă de scaune libere, fără modificări de culoare și mucus, cu un amestec de sânge, cu apariția durerii în buric. Atunci când copilul este examinat, se constată, de asemenea, mărirea ganglionilor limfatici disponibili pentru palpare în zona gâtului, precum și o creștere a splinei și a ficatului.
Infecția acută cu adenovirus este extrem de rară, dar poate apărea la nou-născuți și copii cu vârsta de până la șase luni, în absența imunității la această infecție la mamă. De regulă, acest grup de copii suferă adesea de adăugarea de infecții secundare de geneză bacteriană cu dezvoltarea bronșitei și pneumoniei.
De asemenea, este posibil să se infecteze fătul în uter dacă mama este bolnavă, ceea ce dăunează și sistemului respirator al copilului, ducând la un curs lung al bolii după naștere. În acest caz, infecția se răspândește adesea la alte organe și țesuturi, cu deteriorarea lor ulterioară.
Boala poate fi ușoară, moderată sau severă. Acesta din urmă este practic o colecție de toate tipurile de complicații. Cu toate acestea, procentul formelor severe dintre toate formele de infecție cu adenovirus este mic.
Prognosticul la copiii cu infecție cu adenovirus este mai probabil să fie favorabil. Recuperarea copilului are loc în medie la 7-10 zile de la debutul bolii.
Diagnostic
Adenovirusul poate fi suspectat ca o etiologie a bolii pe baza semnelor clinice. Este adevărat, acest lucru nu este suficient pentru un diagnostic precis al bolii.
Probele de țesut din organul afectat au de obicei cea mai mare utilitate de diagnostic. Secrețiile căilor respiratorii, tampoanele nazofaringiene sunt utile în diagnosticarea infecțiilor respiratorii și faringiene. Testele conjunctivale vor fi investigate pentru conjunctivită. Detectarea virusului în scaun poate fi utilă pentru cercetarea epidemiologică, dar este adesea pozitivă timp de câteva luni după o infecție acută datorită unui curs asimptomatic.
La pacienții imunocompromiși, specimenele anormale de țesut sunt foarte utile în documentarea cauzei hepatitei sau colitei, astfel încât virusul să poată fi identificat. Probele bronhoscopice vor fi examinate în cazurile de pneumonie la pacienții imunocompromiși.
Metodele generale de cultură sunt foarte sensibile și au fost în mod tradițional standardul de aur pentru detectarea adenovirusului. Cu toate acestea, culturile trebuie depozitate mult timp pentru a atinge sensibilitatea deplină.
PCR cantitativă este acum disponibilă comercial pentru măsurarea sarcinilor adenovirale din sânge. O astfel de testare poate fi efectuată și cu alte fluide corporale, dar standardizarea acestor teste este problematică și interpretarea rezultatelor poate fi dificilă.
Imunotestul enzimatic este disponibil și rapid, dar mai puțin sensibil decât cultura.
În testul general de sânge, de regulă, se observă doar o rată ușor crescută de sedimentare a eritrocitelor, iar restul indicatorilor rămân normali.
Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial foarte atent al adenovirusului din alte boli utilizând metode de cercetare, deoarece a fost deja raportată o asemănare puternică în manifestările simptomelor. Această infecție trebuie distinsă de gripă, pneumonie și bronșită de origine bacteriană, precum și de conjunctivită, tuberculoză, mononucleoză infecțioasă, infecții intestinale, apendicită și alte patologii chirurgicale.
Complicații
Pneumonia adenovirală poate duce la insuficiență respiratorie care necesită ventilație mecanică, în special la un pacient imunodeprimat. Pneumonia bacteriană secundară nu este la fel de frecventă după infecția cu adenovirus ca după gripă, dar datele despre această problemă sunt limitate.
Cheratoconjunctivita epidemică (inflamația conjunctivei și a corneei ochiului) este o formă severă de infecție adenovirală.
O complicație severă a adenovirusului intestinal este invaginarea intestinală. Aceasta este o afecțiune în care o parte a intestinului alunecă peste alta și intestinul se pliază ca un telescop. Aceasta este o urgență medicală și este mai frecventă la sugari.
Tratament. Principii generale
- Îngrijirea de susținere este pilonul principal al tratamentului pentru adenovirus.
- Pacienții cu conjunctivită severă trebuie îndrumați pentru un consult oftalmologic.
- Nu s-a dovedit că o terapie antivirală specifică oferă beneficii clinice certe pentru infecție.
- Deoarece nu există un tratament specific pentru viruși, bolile severe sunt gestionate prin tratarea simptomelor și prevenirea complicațiilor infecției. Decesele sunt extrem de rare.
Cum se tratează copiii cu infecție cu adenovirus?
- Unul dintre principalele medicamente pentru tratamentul adenovirusului este un medicament antiviral (Arbidol, Anaferon, Genferon), care luptă activ împotriva dezvoltării și reproducerii virusului în corpul copilului.
Amintiți-vă întotdeauna că cu cât sunt repartizați mai repede, cu atât mai rapid și mai eficient va fi procesul de vindecare și recuperare.
- Dieta joacă un rol critic în tulburările gastro-intestinale. Se recomandă o dietă moale.
Dă-i copilului tău multe lichide pentru a combate deshidratarea: supe, sucuri, bulionuri. Evitați laptele.
- Medicul va prescrie picături saline și medicamente vasoconstrictoare pentru infecția cu adenovirus la copii, pentru a ameliora congestia nazală. Aceste medicamente ajută la gestionarea eficientă a răcelii comune.
Remediile casnice includ turmeric în lapte, ceai de ghimbir, usturoi, ceai de busuioc și inhalare cu abur.
- Antiemeticele pot fi utilizate în caz de greață severă, vărsături.
- Uneori pot fi prescrise analgezice.
- Picăturile pentru ochi sunt eficiente în ameliorarea mâncărimii ochilor. Ei opresc repede lacrimarea.
- Infecțiile urinare pot fi controlate consumând multă apă cu afine adăugate. Afinele ajută la ameliorarea simptomelor și la prevenirea progresiei bolii.
- Utilizarea antibioticelor trebuie luată în considerare numai de către un medic. Sunt utilizate în caz de complicații sub formă de bronșită, pneumonie, otită medie cu suspiciune de infecție bacteriană.
Debutul prompt al tratamentului simptomatic este esențial pentru prevenirea complicațiilor.
Prevenirea
Acum, în unele țări, un vaccin viu care conține un virus atenuat este utilizat pentru a preveni răspândirea și infecția adenovirusului. Cu toate acestea, aceasta nu a fost răspândită din cauza datelor obținute cu privire la capacitatea de a influența formarea diferitelor neoplasme maligne în corpul uman.
- printre măsurile preventive generale, se poate menționa tratamentul suprafețelor obiectelor înconjurătoare în instituțiile publice, spitale, cu utilizarea dezinfectanților, clorarea apei în bazine, aerisirea spațiilor;
- atunci când un pacient cu infecție cu adenovirus este identificat în echipa copiilor, este necesar să se asigure izolarea copilului bolnav în timpul bolii;
- în caz de focare epidemice, se recomandă introducerea carantinei pentru a preveni răspândirea infecției în continuare;
- prevenirea personală este de a purta haine în funcție de vreme; atunci când se anunță o epidemie iminentă, atunci când într-un grup cu o infecție identificată cu adenovirus, se recomandă utilizarea medicamentelor imunostimulatoare profilactice, utilizarea dozelor preventive de medicamente antivirale;
- acasă, trebuie să tratați și jucăriile, suprafețele mobilierului cu o soluție slabă de clor sau alt dezinfectant;
- dacă se detectează contactul cu un adenovirus bolnav, este necesar să se observe copilul cu măsurarea temperaturii corpului, timp de 3 până la 4 zile;
- ar trebui să limitați vizitele la birourile guvernamentale, supermarketuri și alte locuri cu o mulțime mare de oameni în perioada de răspândire a bolilor virale.
