Ce este rahitismul?
Rahitismul este o boală asociată cu lipsa de vitamina D în organism, afectarea metabolismului oligoelementelor, calciu, fosfor. O trăsătură distinctivă a bolii este afectarea sistemului predominant scheletic al copilului.
Cel mai adesea, rahitismul apare la bebeluși până la vârsta de trei ani. Acest lucru se datorează creșterii rapide a tulburărilor, o nevoie crescută de vitamine și microelemente.
Deja de la 4 săptămâni, manifestarea bolii este posibilă, dar mai des boala apare în primele 2-4 luni de viață ale bebelușului. Uneori, semne de rahitism la copii apar după 1 an de viață. În astfel de cazuri, copilul ar putea rămâne serios în urmă în dezvoltare, stăpânindu-și ulterior abilitățile de mers pe jos.
Lipsa vitaminei D duce la scăderea concentrației de calciu din oase. Structura oaselor se schimbă, acestea se deformează, devin moi, subțiri. Leziunile cu rahitism nu se limitează la țesutul osos, funcționarea sistemului nervos și a organelor interne este perturbată.
Deși apar multe întrebări despre rahitism, majoritatea temerilor părinților nu sunt justificate, rahitismul este rar. Statisticile vorbesc despre 1 caz de rahitism la 200 mii din populația de copii. Dar, în cazul dezvoltării bolii, modificările osoase severe sunt ireversibile. Prin urmare, este important să vedeți semne de rahitism la sugari, să aveți grijă în mod corespunzător de copil pentru a preveni boala.
Cauze și factori pentru dezvoltarea rahitismului la copii
- Lipsa expunerii la soare. Cea mai mare parte a vitaminei D se formează atunci când razele soarelui lovesc pielea bebelușului. Un copil primește doar 10% din necesarul zilnic de vitamine din alimente. Importanța și semnificația plimbărilor este subestimată de mulți părinți. Chiar și pe timp înnorat, lumina soarelui este suficientă pentru a produce vitamina D.
- Alimentație slabă a copilului. Hrănirea cu formule de lapte neadaptate, lapte de vacă, de capră. Amestecurile moderne adaptate conțin suficientă vitamină D. Dar un amestec de calitate slabă care nu este îmbogățit cu vitamine poate duce la dezvoltarea unei afecțiuni. Situația este aceeași cu laptele integral, care este contraindicat la sugari. Introducerea târzie a alimentelor complementare, predominanța mâncărurilor vegetariene în dieta bebelușului. Conținutul redus de proteine animale din firimiturile alimentare nu va duce imediat la rahitism. Dar va servi ca factor predispozant și, dacă există o producție insuficientă de vitamina D în piele, va agrava starea.
- Naștere prematură. Acumularea rezervelor de calciu și fosfor la copil are loc la sfârșitul sarcinii. Corpul mamei nu are timp să dea suficienți nutrienți până la 30 de săptămâni de sarcină. Pe de altă parte, bebelușii prematuri se caracterizează prin rate de creștere rapidă în comparație cu bebelușii pe termen lung. Nevoia de oligoelemente la acești copii este mai pronunțată.
- Alimentație slabă a unei femei însărcinate. Conținutul redus de proteine, oligoelemente, vitamine din alimentele unei femei însărcinate duce la scăderea rezervelor de elemente la un nou-născut.
- Sindromul de malabsorbție. Chiar dacă există suficienți nutrienți, corpul bebelușului trebuie să-i absoarbă în mod corespunzător. În cazul sindromului de malabsorbție, intestinul nu funcționează corect, absorbția substanțelor este afectată.
- Boli metabolice. Există boli metabolice familiale, ereditare. În astfel de situații, boala este urmărită la membrii familiei, transmisă de la părinți la copii.
- Boli cronice ale ficatului și rinichilor, procese infecțioase. În cazul unui proces cronic, formarea vitaminei D scade.
- Lipsa activității fizice. Apare la copiii care au suferit leziuni ale sistemului nervos. Acest lucru, în combinație cu alți factori, poate provoca dezvoltarea rahitismului la un copil.
- Polihipovitaminoza - lipsa multor vitamine și minerale.
În plus față de vitamina D, vitaminele din grupele B, E, A, C și oligoelemente sunt, de asemenea, implicate în structura țesutului osos. Prin urmare, odată cu dezvoltarea rahitismului, merită să suspectăm lipsa altor substanțe nutritive.
Semne de rahitism
Simptomele rahitismului la sugari diferă în funcție de perioada bolii, de severitatea procesului. Dacă diagnosticul de rahitism în etapele ulterioare nu provoacă dificultăți, atunci la debutul bolii manifestările bolii pot fi șterse, imperceptibile.
Pentru a determina rahitismul la un copil, trebuie să înțelegeți perioadele bolii, manifestările bolii în fiecare dintre ele.
Debutul bolii
În prima perioadă, boala se manifestă prin modificări ale sistemului nervos autonom. Copilul devine neliniștit, transpira, deși acest lucru nu a fost observat până acum. Sunt posibile tremurături, tulburări de somn și alte manifestări ale excitației sistemului nervos. Ceața bebelușului este chelie din cauza fricțiunii capului transpirat de pe pernă.
Medicul acordă atenție dermografismului roșu prelungit. Până la sfârșitul primei perioade, după 2 - 4 săptămâni, oasele craniului încep să se schimbe. Se atrage atenția asupra catifelării și flexibilității oaselor de-a lungul cursului cusăturilor craniului. Se modifică și tonusul muscular al copilului, se observă adesea hipotensiunea și scăderea tonusului muscular.
Uneori, semnele inițiale ale rahitismului trec neobservate, ceea ce poate duce la trecerea bolii în perioada de vârf.
Înălțimea rahitismului
În această perioadă, tulburările vegetative continuă și se manifestă mai puternic. Starea generală a copilului se deteriorează, copilul devine letargic, inactiv. Tonusul muscular al copilului este redus semnificativ, există slăbiciune în articulații, poate fi dificil pentru bebeluș să facă mișcările obișnuite.
În perioada de vârf, simptomele sistemului osos sunt exprimate clar.
- Înmuierea oaselor plate ale craniului. Înmuierea are loc nu numai de-a lungul suturilor craniului, procesul se extinde până la oasele parietale, occipitale. Când este apăsat pe zonele afectate, se simte flexibilitatea, oasele seamănă cu pergamentul, o placă.
- Schimbarea formei craniului. Pe măsură ce oasele craniului se înmoaie, apare deformarea, asimetria capului. Țesutul osos continuă să se formeze, dar nu are timp să se calcifice. Capul crește incorect, devine unghiular. Tuberculii frontali și parietali ies mai clar, craniul devine pătrat.
- Nasul bebelușului pare a fi în formă de șa, cu un pod scufundat, iar fruntea iese puternic, pentru care a primit numele de „olimpic”. Ochii bebelușului se deschid larg, există bombat, exoftalmie.
- Smalțul dinților copilului este afectat, apare caria, mușcătura este perturbată. Ratele de dinți încetinesc dramatic, iar fontanela mare se închide abia după 2 ani.
- Deformarea pieptului. Ca urmare a înmuierii oaselor pieptului, forma acestuia se schimbă. Pieptul cu rahitism arata comprimat din lateral. Poate chiar și proeminența sternului înainte, există un așa-numit piept „de pui” sau „cu cheile”. Coloana vertebrală este deformată, apare o „cocoașă șubredă”, curbele fiziologice sunt îmbunătățite.
- Țesutul osos continuă să se formeze incorect, îngroșarea apare pe clavicule. Epifizele oaselor antebrațului cresc și ele, încheietura mâinii se îngroașă ca și când ar purta o „brățară șubredă”. Falangele degetelor sunt, de asemenea, susceptibile la deformare, creând „fire de perle”
- Curbura oaselor extremităților inferioare. Picioarele copilului sunt deformate, devin similare cu litera X sau O. Medicul diagnostichează: hallux valgus sau varus deformare a membrelor. Oasele pelvine se schimbă rar, iar picioarele plate sunt detectate în aproape toate cazurile de rahitism.
- Modificări ale aparatului musculo-ligamentar. Mușchii firimiturilor devin slabi, flasc, stomacul - aplatizat, "asemănător" Articulațiile sunt caracterizate prin slăbiciune, mobilitate patologică, o creștere a intervalului de mișcare, copilul își aruncă cu ușurință piciorul peste cap. Copilul rămâne în urmă în dezvoltarea fizică de la colegii lor.
- Înfrângerea tuturor organelor. Înfrângerea țesutului muscular și osos afectează toate organele. Diafragma devine flasc și nu își poate îndeplini funcția, ventilația pulmonară este afectată. Acest lucru se manifestă prin dificultăți de respirație, boli pulmonare, pneumonie se dezvoltă ușor.
- Sistemul cardiovascular suferă și el. Mușchiul cardiac flasc nu se poate contracta corect. Tensiunea arterială scade, inima crește în volum și pulsul se accelerează.
Perioada de reconstrucție
În perioada de recuperare, boala se dezvoltă înapoi. Manifestările tulburărilor neurologice dispar treptat, dinții bebelușului sunt în erupție. Organele afectate încep să-și îndeplinească mai bine funcția, iar bunăstarea generală a copilului se îmbunătățește.
Perioada efectelor reziduale
Cursul sever al bolii duce la deformarea membrelor, care persistă mult timp. Simptomele reziduale ale hipotensiunii musculare necesită reabilitare și tratament îndelungat. Astfel de situații se întâlnesc cu un rahitism care nu aleargă la timp. Consecințele pot rămâne pentru întreaga viață a copilului, copiii dezvoltă picioare plate, scolioză și tulburări de vedere.
Gravitatea rahitismului
În funcție de gravitatea manifestărilor clinice ale rahitismului la sugari, se disting 3 grade ale bolii.
- Curs ușor de rahitism, rahitism de 1 grad. La sugari, rahitismul de gradul 1 se desfășoară destul de ușor, nu există încălcări ale dezvoltării psihomotorii. Înfrângerea țesutului osos și muscular este slabă și reversibilă cu un tratament adecvat.
- Rahitism de severitate moderată, rahitism de gradul 2. Manifestările rahitismului sunt destul de pronunțate, slăbiciunea mușchilor și ligamentelor este de remarcat. Funcțiile statice ale copilului sunt perturbate, coloana vertebrală este deformată, abdomenul devine mare, rotunjit, mușchii abdominali diverg. Din partea inimii, se remarcă slăbiciunea, tonurile inimii înăbușite, ritmul cardiac crescut, anemia. Sunt posibile tulburări de indigestie și respirație. Astfel de copii rămân în urmă în dezvoltarea fizică și mentală.
- Rahitism sever, rahitism de 3 grade. Diferă în cele mai grave încălcări ale tuturor organelor și sistemelor. Sistemul nervos este semnificativ afectat, copilul este letargic, inhibat, nu reacționează la alții.
Sistemul osos al pacientului este deformat, mușchii sunt extrem de flăciți. Copilul își pierde capacitatea de mișcare, uită de abilitățile dobândite. Activitatea inimii, a sistemelor respiratorii și digestive este întreruptă grav și se dezvoltă anemie severă.
Cursul rahitismului
Rahitismul este împărțit nu numai în perioadele și severitatea bolii. Manifestările clinice ale bolii sunt diverse, prin urmare, experții au identificat evoluția bolii în clasificare.
- Curent acut. Rahitismul se dezvoltă rapid, se manifestă prin deteriorarea sistemului nervos și osteomalacie - înmuierea oaselor. Capul devine unghiular, partea din spate a capului este aplatizată, pieptul este comprimat din lateral și curbura tibiei este posibilă. Acest curs este tipic pentru copiii prematuri, copiii cu metabolismul afectat, care au avut boli infecțioase severe.
- Curs subacut. Într-un curs subacut, țesutul osos este afectat încet, treptat. Formarea țesutului osteoid este crescută, deformată. Tuberculii parietali și frontali cresc, capul devine pătrat. Celulele osoase se depun pe falange, incheieturi - "siruri de perle", "bratari rahitice". Un curs subacut apare la copiii cu malnutriție, cu prevenirea insuficientă a rahitismului.
- Curs recurent, ondulant. Perioadele de ameliorare sunt de scurtă durată, boala reapare. Un curs recurent apare cu tratamentul greșit și inadecvat al rahitismului.
Diagnosticul rahitismului
Potrivit medicului Komarovsky, toate simptomele și manifestările enumerate ale bolii nu permit diagnosticarea rahitismului. Pentru a clarifica nosologia, este necesară confirmarea de laborator și cu raze X.
Testele biochimice de sânge vor ajuta la determinarea gradului de perturbare a metabolismului electrolitului. Cu rahitismul, există o scădere a concentrației de calciu și fosfor în sânge și o creștere a fosfatazei alcaline.
Este posibil să se diagnosticheze rahitismul cu ajutorul testului lui Sulkovich? Nu, acest test este utilizat pentru a determina conținutul de calciu din urină. Testul este bun pentru ajustarea dozei de vitamina D, dar nu poate fi folosit ca singur criteriu pentru stabilirea unui diagnostic.
La radiografie, specialistul va stabili dacă există deformări ale oaselor, cât de pronunțate sunt acestea, care este structura osului. În mod normal, structura osoasă arată uniform în imagine, cu rahitism, se determină zonele cu conținut insuficient și exces de minerale. Cu un curs sever lung al bolii, se observă înlocuirea țesutului osos conjunctiv, ceea ce indică neglijarea procesului.
Tratamentul rahitismului la sugari
Pentru a obține un rezultat de lungă durată, terapia ar trebui să includă câteva puncte importante.
- Determinarea factorului care a cauzat boala. Un copil care este diagnosticat cu rahitism ar trebui examinat în mod cuprinzător. Fără a trata cauza bolii, este imposibil să scapi complet de simptomele bolii.
- Luați medicamente. Pentru tratamentul rahitismului, utilizarea unei soluții apoase de vitamina D3 este cea mai eficientă. Dozajul medicamentului este selectat de un specialist în mod individual. Medicii recomandă verificarea nivelului de calciu din sângele copilului pentru a evalua eficacitatea terapiei. Dozele mari de vitamina D3 conduc la dezvoltarea hipervitaminozei, prin urmare, autotratarea rahitismului este inacceptabilă.
- Tratamentul bolilor concomitente. Specialiștii vor determina cantitatea de terapie necesară pentru bolile sistemului respirator, cardiovascular și nervos. Aceste sisteme sunt cel mai adesea afectate de rahitism.
- Alimentație adecvată și plimbări regulate. Plimbările zilnice și alimentația adecvată vă vor ajuta copilul să facă față problemei. Este necesar să le dați firimiturilor mâncăruri zilnice bogate în prețuită vitamina D. Acestea includ brânză, brânză de vaci, produse lactate acide, ficat de pește, fructe de mare. Mersul ar trebui să fie regulat, indiferent de vreme. Fără producerea sistematică de vitamina D de către pielea bebelușului, este imposibil să se obțină un rezultat de durată.
- Proceduri de fizioterapie. Masajul, gimnastica întăresc sistemul musculo-scheletic al firimiturilor, ajută la combaterea bolii. Cursul de iradiere ultravioletă întărește țesutul osos, îmbunătățește sănătatea generală a bebelușului.
Prevenirea rahitismului
Mamele ar trebui să știe că prevenirea rahitismului este destul de ușoară. Copilul trebuie să primească zilnic doza necesară de vitamină. Pentru bebeluși, cea mai bună prevenire este alăptarea și plimbările zilnice. O mamă care alăptează ar trebui să mănânce bine, este posibil să se utilizeze complexe multivitaminice. În acest caz, riscul unei supradoze de vitamina D pentru copil este redus la minimum.
Alimentele complementare introduse în timp util vor crește aportul de vitamine, iar expunerea regulată la soare va crește producția acestuia de către pielea bebelușului. Chiar și pe vreme înnorată, există suficientă lumină UV pentru a produce vitamina D.
Este posibil să utilizați medicamentul pentru a preveni dezvoltarea bolii. Este ușor să găsiți o soluție de vitamina D3 în farmacii. Dar dacă copilul are nevoie de medicament și în ce doză, numai medicul va stabili.
De ce a apărut rahitismul mai des acum 30 de ani? Dr. Komarovsky susține că, în acel moment, nu știau încă cum să producă vitamina D. Sintetice. Amestecurile moderne adaptate conțin suficient element, astfel încât rahitismul a devenit extrem de rar.
Rezumând
Fiecare mamă se teme de cuvântul „rahitism”, deoarece implică multe probleme pentru copil, întârzieri de dezvoltare și este considerată aproape abuzivă.De fapt, majoritatea temerilor părinților sunt neîntemeiate, deoarece rahitismul este ușor de prevenit. Este suficient să acordați atenție regimului de zi al copilului și să hrăniți copilul cu alimente sănătoase.
Nu trebuie să neglijați alăptarea, deoarece natura știe mai bine de ce are nevoie bebelușul. Și mersul cu un copil în fiecare zi pe orice vreme ar trebui să devină un obicei și un ritual zilnic.
Folosind sfaturi și trucuri simple, vă veți menține copilul sănătos, îl veți ajuta să se dezvolte și să exploreze în mod activ lumea.
