Puține fapte din istoria descoperirii rubeolei
Rubeola a fost descrisă pentru prima dată în 1740 de terapeutul F. Hoffman. Chiar și acum 150 de ani rubeola a fost numită rujeolă ușoară. În 1938, oamenii de știință japonezi au dovedit natura virală a bolii. În 1941, au fost descrise anomalii fetale care apar dacă mama se îmbolnăvește de rubeolă. Agentul cauzal al rubeolei a fost descoperit abia în 1961.
În lumea modernă, rubeola este rară din cauza vaccinării și este relativ ușoară.
Cât de des au rubeolă?
Doar o persoană se îmbolnăvește de această infecție virală. Bărbații și femeile sunt la fel de sensibili la boli. Rubeola apare cel mai adesea la copiii de 5 - 14 ani. Dacă într-o instituție închisă, de exemplu, un orfelinat, cineva se îmbolnăvește de rubeolă, atunci 100% dintre persoanele sensibile se vor îmbolnăvi și ele. Rubeola este extrem de contagioasă (extrem de contagioasă).
A fost odată, înainte de invenția vaccinului, rubeola era obișnuită. Vaccinul antivirus atenuat a fost inventat cu peste 40 de ani în urmă, iar incidența a scăzut semnificativ.
În Rusia, vaccinarea în masă a început în 2002, motiv pentru care șansele de a se îmbolnăvi sunt în prezent neglijabile. Conform statisticilor, în 2016, au fost înregistrate până la 30 de cazuri de rubeolă. Majoritatea adolescenților nevaccinați cu vârste cuprinse între 14 și 17 ani erau bolnavi. Toate cazurile au fost înregistrate în regiunile Moscova, Iaroslavl, Orel, Tiumen. Nu s-a găsit nicio boală la copiii cu vârsta sub 14 ani.
Cum se răspândește și pătrunde în organism virusul rubeolei?
De la o persoană bolnavă, virusul pătrunde în mediu cu aer expirat și picături de salivă și flegm în timpul tusei, vorbind. Când particulele virale sunt inhalate, acestea sunt fixate pe suprafețele căilor respiratorii, apoi agenții infecțioși intră în sânge.
Odată cu fluxul de sânge, virusul se răspândește în corp, pătrunde în ganglionii limfatici și se înmulțește acolo. Când se atinge o concentrație mare de virus în organism, apar primele semne ale bolii.
În timpul bolii, virusul rubeolei este prezent în secrețiile din nas și căile respiratorii, sânge, fecale și urină.
Virusul rubeolei începe să fie secretat din corpul gazdei deja cu o săptămână înainte de apariția primelor semne ale bolii și alte 7 până la 9 zile după dispariția tuturor simptomelor. O persoană cu rubeolă și fără simptome este, de asemenea, contagioasă!
Transmiterea bolii poate avea loc de la o gravidă bolnavă la un copil nenăscut. Această cale se numește transplacentară.
Cum se manifestă boala?
Din momentul în care o persoană întâlnește un agent patogen rubeolic până la debutul bolii, poate dura de la două săptămâni la o lună. În această perioadă, bebelușul se poate simți foarte bine, dar, cu toate acestea, va fi contagios cu oamenii din jurul său. Această perioadă se numește perioada de incubație.
Apoi apare o ușoară stare de rău: copilul poate fi capricios, plâns, poate refuza să se joace și să mănânce. În această perioadă, temperatura corpului crește ușor, de obicei până la numere subfebrile (aproximativ 37,5 grade Celsius). Copilul nu poate acorda deloc atenție indispoziției - poate fi foarte ușor. Această perioadă se numește prodromal.
Rubeola poate fi asimptomatică în 60% din cazuri.
Noduli limfatici umflați
La sfârșitul perioadei prodromale, ganglionii limfatici ai copilului cresc semnificativ, apare durerea lor, dovadă fiind starea de spirit și anxietatea. Copiii mai mari pot indica unde doare și apoi mama poate detecta ea însăși ganglionii limfatici. Pot avea dimensiunea unei alune sau a unei nuci mici.
Mai des nodurile sunt mobile, dacă le atingi, se vor rostogoli între degete. Nu trebuie lipite pe piele. Consistența nodurilor va semăna cu un gel bine umflat, adică vor fi elastice. Pielea deasupra ganglionilor limfatici nu se schimbă, culoarea rămâne normală. Cel mai adesea, mama va putea găsi noduri mărite în partea din spate a capului, pe părțile laterale ale gâtului, în spatele urechilor copilului.
Un semn distinctiv al rubeolei este ganglionii limfatici măriți din spatele capului, combinat cu o erupție cutanată.
Bebelușul poate fi deranjat de durere atunci când înghite, se uită în gură, mama poate găsi ușoară roșeață a membranelor mucoase și poate puncta erupții roșii aprinse pe ele.
Erupție pe corp
La o zi după mărirea ganglionilor limfatici, apar erupții pe corp, care au propriile caracteristici. La început, gâtul și fața bebelușului devin roșu aprins. Apar pete mici și umflături roșii. Această erupție se numește maculopapulară. Componentele erupției cutanate, atunci când sunt privite de departe, nu se disting, iar copilul va apărea roșu, de unde și denumirea de „rubeolă”. La o inspecție mai atentă, veți observa că erupția cutanată este neuniformă.
Erupția se dezvoltă în câteva ore. Când erupția apare pe trunchi, este posibil să fie deja subtilă pe față. Erupția se răspândește apoi la membre.
În a 2-a zi după apariția erupției cutanate, pielea copilului devine aspră la atingere, se acoperă cu mici nereguli. Este posibilă mâncărime foarte ușoară.
În a 3-a zi de boală, erupția cutanată dispare complet. Pielea capătă un aspect normal, ca înainte de boală. Pielea nu se desprinde în timpul bolii. Ganglionii limfatici măriti cu rubeolă rămân până la 7 zile.
Rubeola poate fi fără erupție cutanată. Atunci nu diferă de o infecție virală respiratorie banală.
Rubeola este rareori însoțită de inflamația articulațiilor mici - poliartrită. Se dezvoltă la fete și la femeile în vârstă. Există plângeri de durere și dificultăți în mișcarea degetelor mâinii și a mâinii în sine. Poate fi umflarea articulațiilor. Poliartrita durează până la 2 săptămâni, foarte rar - câteva luni. Trece fără urmă.
Cum se pune diagnosticul
Rubeola este adesea diagnosticată clinic. O erupție mică la un copil și ganglioni limfatici neobișnuit de mari în partea din spate a capului, cu o stare de sănătate relativ bună, vorbesc în favoarea rubeolei. Dar este imperativ să treci un test de sânge pentru un studiu serologic pentru a detecta anticorpii împotriva virusului.
Metoda serologică de examinare constă în determinarea imunoglobulinelor din sânge - anticorpi împotriva agentului cauzal al rubeolei. Dacă se suspectează o boală, sângele este preluat de la copil în primele zile de la debut și apoi după 2 săptămâni. La început, se determină imunoglobulinele din clasa M, la sfârșitul bolii, imunoglobulinele G.
În cazul bolii rubeolei la un copil, imunoglobulinele din clasa M vor fi întotdeauna determinate în sânge în primele zile. În viitor, se formează anticorpi din clasa G. Prezența lor indică o boală deja transferată. Prin urmare, este atât de important să donați sânge pentru analize de mai multe ori.
De asemenea, pentru diagnosticarea rubeolei, este important să se izoleze virusul de secrețiile nasului și gâtului și de spută. Această metodă se numește virologică.
Dacă faceți un test general de sânge (de la un deget), atunci de obicei nu sunt detectate modificări semnificative acolo. Poate exista o ușoară scădere a globulelor albe din sânge - leucocite sau o scădere a trombocitelor.
Pseudo-rubeolă la copii
Adesea, o erupție asemănătoare cu rubeola apare în alte boli. Multe boli infecțioase arată ca rubeola. În aceste cazuri, ei spun că copilul este bolnav de rubeolă falsă. Dar un astfel de diagnostic nu există.
De exemplu, așa-numita roseola, sau exantemul brusc, se caracterizează printr-o febră mare și apariția unei erupții mici în ajunul normalizării temperaturii și nu în mijlocul unei boli.
Rubeola poate fi ușor confundată cu scarlatină sau rujeolă dacă rubeola este severă. O boală, cum ar fi mononucleoza infecțioasă, apare și cu erupții cutanate, dar aproape toate grupurile de ganglioni limfatici cresc. În plus, apar elemente specifice în sânge - celule mononucleare atipice.
Infecțiile cutanate cauzate de enterovirusuri se caracterizează prin simptome de afectare a căilor respiratorii, precum și vărsături, dureri abdominale și scaune libere. Ganglionii limfatici rămân de dimensiuni normale.
O erupție alergică este uneori foarte asemănătoare cu rubeola, dar prezența ganglionilor limfatici neobișnuit de mari este mai probabil să indice rubeola.
Tratamente pentru rubeolă
Tratamentul rubeolei la copii nu are caracteristici specifice.
Pentru rubeolă, următoarele recomandări sunt importante:
- regim acasă pentru o perioadă infecțioasă, băutură caldă abundentă, temperatură adecvată în cameră, cu îmbunătățirea stării copilului, puteți spăla;
- la o temperatură febrilă ridicată (mai mare de 38 de grade Celsius), copilului i se administrează medicamente antipiretice (Paracetamol sau Ibuprofen);
- cu rubeolă de severitate moderată, pot fi utilizate medicamente antivirale (supozitoare de interferon).
Complicații ale rubeolei
Complicațiile rubeolei sunt rare în copilărie. Artrita, encefalita, purpura trombocitopenică sunt posibile în 1-2 săptămâni după boala anterioară.
O complicație formidabilă, dar rară este encefalita progresivă a rubeolei... Este o infecție incurabilă, care se dezvoltă treptat la nivelul creierului și măduvei spinării. Această complicație este cauzată de faptul că virusul „trăiește” în celulele creierului. Pentru prima dată, encefalita a fost descrisă în 1974. De atunci, au fost înregistrați 20 de pacienți, toți bărbați.
Sindromul rubeolic congenital
Cea mai semnificativă complicație a infecției este sindromul rubeolic congenital. Se va manifesta la 90% dintre nou-născuți dacă mamele lor au suferit rubeolă înainte de 11 săptămâni de sarcină și numai la 10-20% dacă mama este infectată la sfârșitul primului trimestru.
Cu acest sindrom, un nou-născut nu are un singur organ care nu ar fi infectat cu un virus. Cea mai frecventă complicație este dezvoltarea întârziată a fătului în uter, urmată de cataractă. Este adesea combinat cu o scădere a dimensiunii ochilor - microftalmie, miocardită, defecte cardiace congenitale (ductus arteriosus patentat, stenoză a arterei pulmonare), modificări ale pielii precum „clătite de afine”, surditate senzorială, meningoencefalită.
Virusul rubeolei, care s-a instalat în corpul bebelușului, provoacă pneumonie, hepatită, scade densitatea osoasă, celulele sanguine - trombocite și eritrocite - sunt distruse. În viitor, astfel de copii vor experimenta dezvoltarea motorie întârziată și întârzierea mentală.
Diagnosticul rubeolei congenitale este confirmat atunci când imunoglobulina M la virus este detectată în sângele unui nou-născut, virusul este izolat de mucusul nasului, gâtului și urinei. Din acesta din urmă, agentul cauzal al rubeolei poate fi izolat mai mult de un an.
Dacă un copil are întreaga gamă de manifestări ale sindromului congenital de rubeolă, prognosticul este probabil să fie slab. În primul an de viață, tulburările neurologice vor continua să crească. Dar la sugarii cu manifestare incompletă a sindromului, prognosticul este mult mai favorabil.
Prevenirea rubeolei
Singura eficacitate profilactică activă și dovedită este doar vaccinarea împotriva rubeolei!
Vaccinul este făcut din virusul rubeolei slăbit de multe ori. După introducerea acestuia, anticorpii împotriva virusului sunt produși la 99% dintre persoanele vaccinate. Virusul vaccinului poate fi secretat în decurs de 18 - 25 de zile cu secreție nazofaringiană. Transmiterea sa către alții nu a fost dovedită.
Primul vaccin contra rubeolei este dat unui copil la vârsta de 12 luni. Revaccinarea cu scopul dezvoltării unei imunități mai puternice are loc la vârsta de 6 ani. Vaccinările sunt deosebit de importante pentru fete. Trebuie să devină imuni la boală înainte de a intra în vârstă fertilă.
Vaccinul este contraindicat femeilor însărcinate, deoarece conține virusul rubeolei vii, deși este slăbit de multe ori. După vaccinare, o femeie trebuie să se protejeze de sarcină timp de 3 luni. Cu toate acestea, administrarea accidentală a unui vaccin unei femei însărcinate nu este un motiv pentru a-l întrerupe.
Contraindicații pentru vaccinare:
- alergie la componentele vaccinului (anafilaxie la antibioticul neomicină);
- boli în faza acută sau în exacerbare (cu boli cronice);
- scăderea imunității (cu imunodeficiențe primare, neoplasme maligne, administrarea de doze mari de medicamente hormonale, cu infecție HIV);
- introducerea recentă a imunoglobulinei.
După vaccinare, temperatura corpului poate crește, pot apărea erupții cutanate, ganglioni limfatici umflați și dureri articulare. Artrita se poate dezvolta la 10 până la 21 de zile după vaccinare.
Înainte de a planifica sarcina, o femeie trebuie vaccinată împotriva rubeolei fără eșec sau confirmarea de laborator a prezenței imunității la această boală.
Contrar credinței populare, rubeola nu este o infecție atât de inofensivă. Refuzul de a vaccina o fată poate pune în pericol sănătatea generațiilor viitoare. Boala nu poate fi recunoscută pur și simplu din cauza unui curs atipic și astfel dăunează unui alt copil nenăscut. În cele din urmă, nu presupuneți că rubeola este o boală rară. Datorită refuzurilor de vaccinare a epidemiei, acum rare, bolile se pot întoarce din nou, iar consecințele vor fi grave.
