Strabismul (strabismul, heterotropia) este un tip special de patologie a aparatului oculomotor, care se manifestă, pe lângă un defect cosmetic, ca o afectare gravă a funcțiilor vizuale. Un strabism detectat în timp util al copiilor poate fi eliminat, ceea ce restabilește calitatea vieții și elimină defectul vizibil.
Se disting următoarele tipuri de strabism la copii: strabism la nou-născuți, strabism imaginar, ascuns și adevărat.
Strabism la nou-născuți
Apare din cauza acuității vizuale scăzute și a lipsei capacității bebelușului de a fixa un obiect cu doi ochi (vedere binoculară).
Amintiți-vă că la un nou-născut, ochiul începe să funcționeze numai după naștere. Dimensiunea redusă a structurilor, caracteristicile fiziologice ale formării și analizei imaginilor provoacă strabism la sugari.
Până la 2 - 3 luni, bebelușul este capabil să recunoască persoanele apropiate care petrec o cantitate suficientă de timp cu el. Probabil, procesul de recunoaștere în acest caz se datorează primei încercări de a combina informații din toate simțurile, deoarece acuitatea vizuală este încă scăzută.
Până la 4 - 5 luni, când copilul începe să urmărească activ și mult timp subiectul care îl interesează, strabismul la sugari scade treptat și dispare.
Spre deosebire de nou-născuți, copiii mai mari de 6 luni încep să experimenteze primele încercări de a fixa un obiect cu doi ochi și, în consecință, capacitatea de viziune tridimensională. Creierul îmbină imaginile primite de la ochi într-o singură imagine, ceea ce face posibilă vorbirea despre viziunea binoculară. Se crede că atunci când strabismul nou-născut se rezolvă complet, ochiul începe să funcționeze pe deplin.
Dacă după 6 luni strabismul nu dispare, ci, dimpotrivă, începe să crească, atunci ar trebui să contactați un oftalmolog.
Pentru corectarea strabismului la copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 5 luni, se recomandă utilizarea mobilelor, jucării mari și strălucitoare, în urma mișcărilor pe care copilul începe să încerce să se fixeze pe obiect cât mai mult posibil.
Strabism imaginar
Strabismul simulat este o variantă a normei. Este asociat cu orificii de ochi localizate asimetric, caracteristici ale craniului facial, prezența unei pliuri cutanate unilaterale în colțul ochilor (epicant), precum și caracteristici individuale ale relației dintre axa optică și vizuală a ochiului. Funcțiile vizuale nu sunt afectate. În acest caz, strabismul nu este tratat la copii.
Strabism latent
Orthophoria, sau echilibrul perfect al ambilor ochi, oferit de mușchii oculari, apare în doar 20% din cazuri, restul de 80% fiind caracterizat de heteroforie. Acest lucru se datorează structurii anatomice individuale a mușchilor oculari, poziției globilor oculari și particularităților inervației.
Trebuie remarcat faptul că analizorul vizual creează o imagine comună prin combinarea separată a imaginilor obținute de la doi ochi. Prin urmare, echilibrul mușchilor oculomotori nu este de obicei deranjat și este posibil ca strabismul să nu fie detectat.
Munca pe termen lung în apropiere necesită o tensiune ridicată a mușchilor ochilor, ceea ce duce la o deteriorare a sănătății, la apariția durerilor asemănătoare migrenei. De obicei, apariția unor astfel de afecțiuni se întâlnește la copiii de 6 - 7 ani care au mers la școală.
Deoarece este uneori destul de dificil să se determine dacă un copil are strabism sau heteroforie, este imperativ să se utilizeze metode care să permită studierea vederii binoculare. Cu strabism, o astfel de viziune este absentă, iar cu heteroforia, este păstrată.
Pentru a elimina simptomele nedorite, se recomandă respectarea regimului de încărcare vizuală. Este necesară selectarea spectacolului sau corectarea vederii de contact. De asemenea, se utilizează programe ortoptice speciale folosind un sinoptofor.
Dacă măsurile nu au avut succes și starea se agravează progresiv, se efectuează o operație de corectare a strabismului la copii.
Adevărat strabism la copii
Adevăratul strabism vine în două forme - prietenos și paralitic.
Conjugați strabismul
Studiul predispoziției genetice la boală prin heterotropie prietenoasă a arătat că nu strabismul în sine este moștenit, ci trăsăturile structurale ale structurilor ochiului, ducând la strabism.
Cu acest tip de strabism, se disting strabismul concomitent divergent și convergent. Diferența dintre cele două forme constă în localizarea așa-numitei axe vizuale a unui ochi în raport cu punctul de fixare. Deci, strabismul divergent la copii se manifestă atunci când axa vizuală a ochiului strabat se deplasează de la punctul de fixare la templu.
Apoi, există o divergență vizibilă a ochilor. Strabismul convergent la copii apare atunci când axa vizuală a ochiului convergent se îndepărtează de punctul de fixare spre nas. Diferența aparentă în forme vă permite să stabiliți cauzele strabismului la copii, precum și caracteristicile manifestărilor clinice, care trebuie luate în considerare de către medicul curant.
Amintiți-vă că factorii mediului extern și intern în condiții de vedere binoculară instabilă pot provoca strabism prietenos la copiii cu vârsta sub un an.
Cauze
Motivul principal al dezvoltării unei astfel de patologii este considerat o diferență pronunțată în acuitatea vizuală între organele vizuale, ca urmare a creierului începe să îndepărteze ochii cu vedere scăzută în lateral. La un copil, strabismul se poate dezvolta și atunci când imaginile obținute pe retina ochilor sunt de dimensiuni diferite.
În cazul anumitor erori de refracție care nu au fost încercate să vindece și să corecteze odată cu numirea ochelarilor sau a lentilelor, se poate dezvolta și heterotropia. Deci, cu miopie, încălcarea este reprezentată de divergență și de hipermetropie, de strabism convergent.
Tratament
Toate metodele de tratare a strabismului aplicate unui copil vizează realizarea vederii binoculare.
Ar trebui să se înțeleagă că ar trebui să se înceapă tratarea strabismului identificând problema care a dus la aceasta.
Capacitatea de fuzionare a imaginilor obținute de la ambii ochi, obținerea unei acuități vizuale ridicate (atât cu corecție, cât și fără corecție), absența ambliopiei, prezența unei mobilități suficiente a globilor oculari, poziția simetrică a ochilor pe orbită - acestea sunt criteriile după care se evaluează eficacitatea tratamentului.
Tratamentul la domiciliu pentru strabism are ca scop combaterea ambliopiei prin eliminarea ochiului care vede mai bine din actul vederii, precum și prin efectuarea unui program special de exerciții ortoptice.
Aparatul sinoptofor, utilizat atât pentru tratamentul cât și pentru examinarea pacienților, face posibilă stabilirea capacității de fuzionare a imaginilor. În scopuri de diagnostic, este chiar posibil să se determine lățimea rezervelor de îmbinare. Sinoptoforul vă permite să stabiliți atât caracteristici subiective, cât și obiective ale analizatorului vizual.
Exercițiile ortopedice sunt indicate dacă ambliopia este absentă sau dacă acuitatea vizuală este mai gravă decât ochiul văzător, începe să crească constant prin exercițiile pleoptice efectuate. Synoptophore vă permite să efectuați exerciții care vizează îmbunătățirea mobilității ochilor, ceea ce este deosebit de important pentru eliminarea problemelor de fixare vizuală.
Un antrenor special pentru mușchi poate fi folosit și pentru antrenamentul copiilor într-un mod jucăuș. Aparatul sinoptofor poate fi utilizat la copii cu vârsta peste 4 ani care au o lipsă pronunțată de vedere binoculară. Copiii de 2 - 3 ani folosesc exerciții diploptice.
Tratamentul chirurgical al strabismului este indicat copiilor cu vârsta peste 3 ani, cu o eficiență insuficientă a terapiei conservatoare. Operațiile asupra mușchilor oculomotori vizează realizarea simetriei în poziția ochilor, care ar trebui să devină un stimul pentru stabilirea vederii binoculare.
Dacă, după intervenția chirurgicală cu strabism, abaterea ochiului persistă, atunci se recomandă efectuarea următoarei etape a tratamentului chirurgical în 6 luni.
Strabism paralitic la copii
Cauza bolii
Deteriorarea nervilor oculomotori, blocanți și abducenți, care inervează mușchii oculomotori.
Debutul simptomelor este de obicei precedat de:
- debutul oricărei boli a sistemului nervos;
- trauma;
- dezvoltarea procesului tumoral al creierului;
- boli inflamatorii ale sistemului nervos, creierului, vaselor de sânge;
- abcese;
- leziuni cerebrale parazite.
Simptome
Dacă un mușchi este afectat, ochiul se rotește de obicei în direcția opusă. Fixarea obiectului cu doi ochi este dificilă. Paralizia blochează complet răspunsurile musculare, deci nu există mișcare oculară sau foarte limitată în direcția sa.
Este prezentă vedere dublă și amețeli, care dispar dacă un ochi este acoperit. Poate apărea o poziție forțată a capului pentru a reduce ușor simptomele.
Medicul oftalmolog, luând în considerare particularitățile fixării obiectelor, poate determina mușchiul sau grupul afectat și poate stabili ce nerv a fost lovit.
Tratament
Amintiți-vă că, înainte de a trata strabismul, trebuie să stabiliți ce a cauzat procesul principal, să determinați cursul și dinamica acestuia.
În tratament, se utilizează stimularea electrică a mușchiului afectat, se utilizează exerciții. Vederea dublă este eliminată cu ochelari prismatici, ochelarii sunt folosiți în acele părți ale câmpului vizual în care se observă vederea dublă.
Corectarea strabismului la copii prin intervenție chirurgicală este posibilă doar la 6 până la 7 luni după stabilizarea procesului principal. În cazul strabismului paralitic congenital, intervenția este recomandată copiilor peste 3 ani.
