Hidronefroza este înțeleasă ca o creștere progresivă persistentă a dimensiunii bazinului renal, calice pe fondul deficienței de scurgere a urinei. Hidronefroza la nou-născuți este periculoasă, deoarece duce la atrofierea treptată a țesutului renal și la dezvoltarea insuficienței renale. Tratamentul acestei boli este chirurgical.
Hidronefroza rinichilor la bebeluși
Hidronefroza apare la aproximativ 10% dintre sugari. Conform statisticilor medicale, boala apare la băieți de câteva ori mai des. Datorită hidronefrozei, dimensiunea rinichilor crește treptat. Odată cu aceasta, există o subțire vizibilă a parenchimului (țesutul principal al rinichilor în care se formează urina). Pe măsură ce se dezvoltă hidronefroza, rinichii nu mai funcționează.
Notă! Cea mai periculoasă pentru bebeluși este hidronefroza bilaterală. Această înfrângere severă poate provoca moartea. Apare ca urmare a acumulării de produse metabolice toxice în țesuturile corpului.
Cauzele bolii
Această boală poate fi congenitală și dobândită. Hidronefroza rinichilor la nou-născuți de la naștere apare din următoarele motive:
- localizarea anormală a arterelor renale;
- compresia ureterelor;
- afectarea motilității tractului urinar;
- localizarea anormală a ureterului (atunci când este localizată în spatele venei cave);
- blocajul congenital al tractului urinar.
Cauzele frecvente ale hidronefrozei dobândite sunt urolitiaza, pielonefrita.
Dezvoltarea bolii
Dezvoltarea hidronefrozei are loc treptat. Părinții notează prezența semnelor sale atunci când parenchimul renal al copilului este deja afectat.
Când se dezvoltă
Cu o structură incorectă a tractului urinar, boala începe să se dezvolte încă din primele săptămâni de viață ale unui bebeluș. Când există patologii inflamatorii ale tractului urinar, atunci primele semne ale unei posibile progresii a hidronefrozei pot fi văzute în 1-2 ani.
Ce cauzează patologia
O cauză foarte frecventă a apariției patologiei constă în refluxul urinar. În acest caz, urina este aruncată înapoi în ureter. Bebelușul are dificultăți la urinare.
Hidronefroza apare, de asemenea, adesea din cauza conducerii afectate a impulsurilor nervoase. Boala apare uneori din cauza formării necorespunzătoare a sistemului nervos în timpul dezvoltării intrauterine.
Unii bebeluși au un megaureter, care este un ureter mărit. Această caracteristică a structurii sale afectează negativ procesele de separare a urinei.
Semne
Hidronefroza se caracterizează prin următoarele simptome pronunțate. Ele cresc pe măsură ce intensitatea procesului dureros crește:
- Încălcarea separării urinei. Datorită distrugerii țesutului renal, cantitatea acestuia scade.
- Durere în abdomen.
- La sondare se observă o formațiune volumetrică în hipocondru.
- Apariția impurităților sanguine în urină.
Prezența sângelui în urina unui nou-născut
- Creșterea temperaturii corpului. Crește semnificativ atunci când este atașat un proces infecțios.
Toate aceste simptome sunt combinate cu edem. Acumularea de lichid în organism afectează negativ performanța acestuia.
Etape de patologie
Experții disting 3 etape ale dezvoltării hidronefrozei:
- În prima etapă, funcția renală nu este practic afectată. Datele de laborator relevă modificări minore în activitatea sistemului excretor. Este posibil ca părinții să nu suspecteze că au loc procese patologice în corpul bebelușului.
- În a doua etapă, se constată o ușoară creștere a dimensiunii pelvisului renal. În paralel cu aceasta, există o subțiere a țesutului renal. Producția de urină renală este redusă cu aproximativ 40%.
Important! În acest stadiu, rinichii pot fi în continuare restabiliți. Cu toate acestea, în absența tratamentului necesar, performanța organelor se va deteriora rapid.
- La a treia etapă a dezvoltării hidronefrozei, rinichiul crește de aproximativ 2 ori (față de normă). Funcționalitatea sa este redusă cu 4/5.
În ceea ce privește severitatea, această patologie este împărțită în patru grade:
- În hidronefroza de gradul I, țesutul renal nu este deranjat. Un specialist calificat poate detecta această boală.
- Cu hidronefroza de gradul 2, parenchimul se modifică într-o măsură nesemnificativă, totuși, datele testelor de laborator arată modificări caracteristice ale imaginii sanguine.
- Cu o boală de gradul 3, există o afectare puternică a parenchimului renal. În acest moment apar simptome clinice pronunțate.
Modificări ale rinichiului cu hidronefroză
- În hidronefroza de gradul 4, țesutul renal este aproape complet distrus.
Diagnostic
Cel mai adesea, nou-născuții au hidronefroză pe partea stângă. Acest lucru se datorează faptului că, datorită unor caracteristici anatomice ale structurii sistemului excretor, rinichiul stâng este puțin mai înalt decât cel drept.
Diagnosticul include următoarele măsuri:
- Analiza urinei.
- Radiografia regiunii lombare (folosind un agent de contrast).
- Examinarea cu ultrasunete a rinichilor (vă permite să determinați dimensiunea organului și starea parenchimului său).
Ecografia rinichilor pentru un nou-născut
- Tomografie computerizată (vă permite să faceți un diagnostic precis în cazurile îndoielnice).
Dacă aceste tipuri de examinări nu fac posibilă stabilirea unui diagnostic precis, atunci copilul este trimis pentru urografie. Aceasta este o măsură destul de riscantă, deoarece agentul de contrast utilizat în acest tip de diagnostic poate otrăvi corpul bebelușului.
Tratament
Hidronefroza poate fi vindecată numai cu o intervenție chirurgicală. Mai mult, cu cât un copil a fost diagnosticat mai devreme cu hidronefroză, cu atât sunt mai multe șanse de rezultat reușit. Tratamentul cu remedii populare poate fi utilizat doar ca metodă auxiliară.
Atenţie! Ignorarea tratamentului chirurgical și înlocuirea acestuia cu medicamente de „medicină tradițională” duce la pierderea timpului prețios.
Activități operaționale
Intervenția chirurgicală vizează corectarea diametrului ureterului. Stentul este adesea folosit pentru aceasta. Cu un megaureter, apare o îngustare operativă a ureterului.
Cu hidronefroza de gradul 3 sau 4, este necesară intervenția chirurgicală urgentă. Mai mult, se efectuează chiar și în cazurile în care un singur rinichi este afectat de boală. Criteriul pentru o operație de succes este refacerea fluxului de urină.
Principalele tipuri de intervenții chirurgicale în tratamentul hidronefrozei sunt următoarele:
- Pieloplastie. În timpul operației, țesutul afectat este mai întâi îndepărtat, zonele înguste ale ureterelor. Apoi ureterul și pelvisul sunt conectate artificial.
- Pieloplastia antevazală se efectuează în prezența unui vas suplimentar. În acest caz, se formează un mesaj deasupra acestuia între ureter și pelvisul renal.
- Chirurgia laparoscopică se caracterizează printr-un traumatism minim. Rinichiul este accesat numai prin mici puncții în peretele abdominal.
Chirurgie renală la un nou-născut
Droguri
Medicamentele pentru hidronefroză nu sunt prescrise. Acest lucru se datorează specificității bolii. Este posibil să se vindece rinichii bolnavi numai cu ajutorul intervenției chirurgicale.
Pot să trec singur
Această boală nu poate dispărea singură fără un tratament adecvat. În absența tratamentului, pot apărea următoarele complicații:
- pielonefrita;
- insuficiență renală acută;
- atrofia parenchimului renal.
Important! Odată cu atrofierea parenchimului renal, chiar și intervențiile chirurgicale nu vor putea normaliza scurgerea normală a urinei. Copilul va avea nevoie de tratament pe termen lung.
Reabilitare postoperatorie
Cu o operațiune reușită, perioada de recuperare nu durează mult. Durează doar două săptămâni pentru asta. După aceea, copilul rămâne o perioadă de timp sub supravegherea unui medic pediatru și urolog. Reabilitarea postoperatorie poate dura mai mult dacă există complicații.
Prevenirea
Dezvoltarea hidronefrozei poate fi prevenită prin:
- vizite regulate la ecografie în timpul sarcinii;
Ecografia unei femei însărcinate
- observarea nou-născutului de către un neonatolog;
- acces în timp util la un medic dacă există semne de patologie.
Nu au fost dezvoltate alte metode specifice de prevenire.
Hidronefroza rinichiului la un sugar este o boală gravă. Nu are alte metode de tratament, cu excepția intervenției chirurgicale. Părinții ar trebui să monitorizeze cu atenție starea bebelușului. Când apar primele semne ale bolii renale, trebuie să vă contactați imediat medicul pediatru sau urologul.
