Modificările funcției creierului pot avea consecințe grave pentru copiii mici, în special pentru nou-născuți. Una dintre aceste tulburări este creșterea presiunii intracraniene. Această patologie este destul de frecventă în practica neonatală. Confruntați cu această problemă, mulți părinți încep să intre în panică și nu știu la ce să facă și la cine să apeleze.
Creșterea ICP la un copil este destul de frecventă.
Ce este presiunea intracraniană la un copil
Creierul este cel mai complex organ. În interior este un sistem de ventriculi interconectați, umplut cu lichid cefalorahidian - lichid cefalorahidian. LCR este, de asemenea, localizat în spațiul subdural (sub dura mater). În mod normal, fluidul circulă între membranele creierului și măduva spinării.
Funcțiile acestei structuri sunt următoarele:
- Protejarea creierului de leziuni;
- Nutriție. Alcoolul spală organele vitale și transportă substanțele nutritive esențiale;
- Menținerea echilibrului fluidelor în terminațiile nervoase.
Presiunea intracraniană (ICP) indică nivelul lichidului cefalorahidian și gradul presiunii acestuia asupra structurilor creierului. Dacă acest indicator depășește norma, atunci putem vorbi despre simptomele dezvoltării unei anumite boli în organism, care a cauzat o creștere a ICP. Este foarte important să observați astfel de încălcări la timp, să efectuați o examinare și, dacă este necesar, să prescrieți un tratament (mai ales când vine vorba de simptome persistente ale patologiei).
Din anumite motive, presiunea craniană a copilului poate crește pentru o perioadă scurtă de timp, ceea ce este sigur pentru viața și sănătatea copilului. Aceste motive includ:
- Tuse;
- Procesul de alăptare, când bebelușul trage lapte cu efort;
- Tensiune nervoasă;
- Actul defecației (în special cu constipație).
O creștere pe termen scurt a ICP este posibilă în timpul alăptării
Ceea ce indică ICP
ICP persistent la sugari poate fi cauzat de:
- Hidrocefalie. Acesta este unul dintre cei mai comuni factori. Cu această boală, fluxul și circulația lichidului cefalorahidian sunt perturbate.
- Neoplasme în GM. Apare în cazuri rare. Concluzia este că tumorile mari strâng ventriculii creierului, în urma cărora fluxul de lichid cefalorahidian este perturbat, iar ICP crește.
- Meningita. Este o inflamație a creierului. O boală infecțioasă duce la afectarea circulației sanguine, care provoacă hipertensiune intracraniană.
- Traumatism cranian. Un copil poate fi rănit prin cădere și lovirea capului. Defectele rezultate perturbă scurgerea lichidului cefalorahidian din GM în măduva spinării. Ca urmare, ICP crește.
- Encefalită.
- Edemul GM.
- Hemoragii cerebrale. La sugari, aceasta se datorează cel mai adesea unei leziuni cerebrale. Defectele congenitale sunt posibile cu fragilitatea crescută a vaselor modificate genetic.
- Fuziunea timpurie a oaselor craniului sugarului.
- Sarcină severă, travaliu complicat:
- Toxicoza;
- Abruptul placentar;
- Infecții intrauterine. Riscul crește în trimestrele I și III. Microorganismele patogene care intră în corpul unei femei însărcinate depășesc cu ușurință bariera placentară. Mai mult, infecția intră în corpul bebelușului prin fluxul sanguin și există posibilitatea ca aceasta să provoace daune GM și să ducă la o creștere a presiunii intracraniene.
- Leziuni ale vertebrelor cervicale obținute în timpul nașterii, precum și alte patologii care au apărut în timpul travaliului (leziuni craniocerebrale, leziuni ale meningelor, încălcarea integrității ventriculilor și venelor cerebrale);
- Hipoxie fetală acută;
- Structura anormală a placentei. În caz de încălcare a structurii placentei și defecte ale vaselor de alimentare, poate apărea o defecțiune a fluxului venos.
- Anomalii genetice.
- Boli congenitale.
Pe o notă. Un alt nume pentru ICP sună ca hipertensiune intracraniană sau sindrom hipertensiv.
Toți factorii care determină dezvoltarea ICP duc la hipoxie genetică severă. Această afecțiune se caracterizează printr-o lipsă de oxigen și un conținut crescut de dioxid de carbon în organism. Înfometarea prelungită a oxigenului devine cauza disfuncției cerebrale.
Hidrocefalia este una dintre cauzele ICP
Semne ale ICP la copii mici
ICP la sugari are următoarele simptome:
- Dureri de cap de intensitate variabilă. Durerea crește atunci când copilul este în poziție orizontală. Acest lucru se datorează umplerii mari a vaselor de sânge cu sânge și creșterii ulterioare a ICP.
- Somnolenţă.
- Tulburări de memorie.
- Neatenţie.
- Încetinirea dezvoltării, atât mentală, cât și fizică. Sindromul hipertensiv prelungit duce la afectarea activității creierului. Cel mai adesea, acest simptom este detectat de un medic pediatru în timpul examinărilor periodice: se înregistrează întârzieri de dezvoltare, care sunt markeri ai ICP.
- Apariția „muștelor” negre în fața ochilor.
- Comportament capricios: lacrimă, dispoziție, lipsă de activitate.
- Probleme cu vorbirea. Aparatul de vorbire este deteriorat din cauza întreruperii activității centrelor individuale ale creierului.
- Mărime mărită a capului: de obicei cu câțiva centimetri mai mare decât în mod normal. Acest simptom se regăsește în mod clar la nou-născuți.
- Fatigabilitate rapidă.
- Probleme de vedere. Acest simptom apare ca o consecință a ICP prelungit și pronunțat și se găsește la copii până la vârsta de un an.
- Ochii închiși - un simptom al lui Gref (coborârea globilor oculari în jos).
- Coordonare motorie slabă.
- Vărsături severe și frecvente, insuficiență (la copii în primele 6 luni). Presiunea ridicată provoacă stoarcerea centrelor GM, ceea ce duce la întreruperea funcțiilor de bază ale corpului, inclusiv a funcției digestive.
Important! La copii, semnele ICP pot fi similare cu alte patologii, prin urmare, necesită un diagnostic cuprinzător și amănunțit.
Cauza sindromului hipertensiv nu este întotdeauna un exces de lichid cefalorahidian în creier.
Simptomele tipice ale ICP la copii, pe lângă cele de mai sus, sunt următoarele:
- Tulburari ale somnului.
- Refuzul de a mânca.
- Venele dilatate sub scalp.
- Ochi bulbucati. O formă severă de patologie se manifestă prin faptul că globii oculari ies oarecum din orificii. Drept urmare, pleoapele nu se pot închide și, în timpul somnului, pot fi văzute irisele bebelușului;
- Strângerea mâinilor, tremurarea degetelor;
- Pulsarea distinctă a arterelor mari ale bebelușului.
Important! ICP ușor este dificil de detectat. De obicei, copilul nu prezintă semne de boală sau poate fi ușor sau vag. Gradele moderate și severe sunt clar indicate și însoțite de o serie de semne caracteristice.
Semnul ICP la un copil - sindromul Grefe
Fontanele bombate
Simptomul este observat la nou-născuți: fontanela se ridică ușor deasupra scalpului.
Venele umflate pe cap
Umflarea venelor de pe cap poate fi observată cu ușurință acasă. Vasele se umflă și se vizualizează clar (uneori le poți observa pulsația).
Divergența cusăturilor între oasele craniului
Sub influența presiunii ridicate la un copil, deschiderile dintre oasele craniului se extind. Acest lucru, la rândul său, duce la o creștere a dimensiunii capului, la formarea unui exces pronunțat în partea din spate a capului și la apariția unei frunți convexe.
Comportament neliniștit și plâns
Capriciile și plânsul pot fi cauzate de tulburări ale somnului și ale apetitului. Creșterea presiunii intracraniene apare cel mai adesea seara și noaptea. De aceea devine dificil ca un copil să adoarmă. Pe tot parcursul nopții, bebelușul se poate trezi periodic și o poate întreba pe mama sa.
În ceea ce privește refuzul de a mânca, acest comportament provoacă greață și insuficiență frecventă. Apetitul scade, de asemenea, din cauza durerii de cap severe.
Strângere de mână
În prezența ICP, copilul poate prezenta tremurături ale mâinilor.
Strabism, nistagmus
În plus față de simptomele enumerate mai sus, strabismul și nistagmusul (tremurul ochilor) - mișcări involuntare repetate ale globilor oculari - pot indica prezența ICP la un copil.
Cum se măsoară presiunea intracraniană
Deoarece principalul simptom al ICP la un copil este o creștere a dimensiunii capului, este necesar să setați acest parametru:
- Pregătiți o gaură de centimetru;
- Măsurați circumferința capului rulând banda peste sprâncene și de-a lungul spatelui capului, conectând capetele;
- Norma la naștere este de 34 cm, apoi dimensiunea crește cu 1 cm în fiecare lună.
Pe o notă. Norma ICP pentru nou-născuți este de 1,6-6 mm Hg, pentru copii - 3-7 mm.
Deoarece este foarte dificil să se măsoare tensiunea arterială acasă, există o serie de tehnici invazive:
- Drenajul ventilației.
- Metoda interechimatoasă. Măsurarea este efectuată de senzori situați în parenchimul lobului frontal al creierului.
- Drenaj subarahnoidian.
- Drenaj subdural.
- Drenaj epidural.
- Punctie lombara.
Drenaj epidural
Se face o gaură în craniu prin care un senzor sensibil este plasat în creier. Cu ajutorul său, se efectuează măsurători.
Subdural
Se efectuează numai atunci când viața copilului este amenințată. Pentru măsurare, se face o gaură de trepanare, prin care este instalat un șurub special. Ar trebui să fie situat între craniu și meningi. Dezavantajul acestei metode este imposibilitatea eliminării excesului de lichid cefalorahidian.
Cateter intraventricular
Această metodă se numește drenaj ventricular și necesită instalarea unui sistem de drenaj prin intervenție chirurgicală. Cateterul este situat în ventriculul creierului. Sângerarea este posibilă numai în 6% din cazuri.
Măsurarea dimensiunilor capului
Diagnostic
Pentru a face un diagnostic precis, va trebui să întreprindeți o serie de acțiuni și să parcurgeți procedurile necesare:
- Examinarea de către un neurolog.
- Analiza generală a sângelui.
- Neurosonografie - ultrasunete ale creierului.
- Examinarea fundului.
- Studiu biochimic al lichidului cefalorahidian.
- Investigarea stării urechii interne.
- Diagnostic hardware:
- Ecografie Doppler (verificarea vaselor de sânge și a circulației sanguine);
- RMN (imagistica prin rezonanță magnetică);
- Encefalografie (verificarea ritmului cardiac);
- Tomografie computerizată (examinarea cu raze X a creierului).
Ecografie cerebrală
Neurosonografia măsoară presiunea intracraniană și înțelege dacă există defecte anatomice la nivelul creierului și măduvei spinării.
Aparat Doppler
Cu acest aparat, puteți vedea cum sângele curge prin vase și puteți măsura viteza de curgere a acestuia.
Tomografie computerizată axială
Vă permite să verificați rapid simptomele ICP crescute utilizând raze X îndreptate spre cap. Datorită acestei proceduri, este posibil să se vadă starea și structura țesutului cerebral și a oaselor craniului.
Imagistica prin rezonanță
Această metodă de diagnostic vă permite să determinați amploarea presiunii, să stabiliți cauza patologiei. RMN nu prezintă semne directe ale ICP crescut. Rezultatele arată semne indirecte ale bolii (îngustarea simetrică a ventriculilor laterali, acumularea de lichid cefalorahidian în regiunea nervului optic).
Punctie lombara
Vă permite să măsurați adevărata presiune intracraniană, dar medicii recurg rar la această metodă din cauza posibilelor complicații. Indicațiile pentru procedura la copiii cu vârsta sub un an includ suspiciunea unei creșteri rapide a ICP, neuroinfecție și disfuncții grave ale sistemului nervos central. Procedura în sine implică introducerea unui ac în spațiul subarahnoidian al măduvei spinării.
Radiografia craniului
O metodă de diagnostic destul de informativă care vă permite să identificați patologiile existente în creier și în vasele cerebrale. Procedura este recomandată copiilor care au o creștere a ICP din cauza unei leziuni la naștere sau după o leziune traumatică.
Metode de tratament
Terapia terapeutică pentru creșterea ICP la un copil include următoarele metode:
- Tratament medicamentos;
- Terapie manuală;
- Exercițiu fizic;
- Normalizarea rutinei zilnice și a nutriției;
- Lectii de inot;
- Fizioterapie (electroforeză, magnet);
- Acupunctura;
- În cazuri complicate, intervenția chirurgicală (operația de bypass pentru a elimina excesul de lichid).
Terapia manuală
Masajul relaxant îmbunătățește fluxul venos, ameliorează tensiunea musculară și are un efect general de întărire. Masajul este prescris copiilor de 2-3 ori pe an. Durata cursului este de 10-14 sesiuni.
Fizioterapie
Această metodă vizează accelerarea circulației sângelui, a proceselor metabolice și eliminarea stagnării în organism. Complexul de proceduri poate include exerciții de dimineață, mers pe jos, exerciții speciale.
Tratament medicamentos
Tratamentul cu medicamente implică utilizarea unor astfel de fonduri:
- Antibacterian și antiviral (în prezența infecțiilor);
- Diuretice (Diacarb, Furosemid, ierburi);
- Medicamente nootropice (de exemplu, Pantogama);
- Antiemetice;
- Sedative;
- Vitamine.
Tratamentul ICP
Posibile complicații
Dacă ignorați simptomele bolii, vor apărea următoarele consecințe:
- Vedere neclara;
- Crize de epilepsie;
- Tulburarea conștiinței;
- Tulburarea respirației;
- Întârzieri de dezvoltare;
- Încălcarea inimii;
- Încălcarea reflexelor;
- Iritabilitate și oboseală excesive.
O creștere a presiunii intracraniene la sugari și copii mai mari este un semn grav care indică anumite tulburări în organism, prezența patologiilor. Este dificil să identificați problema acasă, prin urmare, în caz de suspiciune de ICP, trebuie să consultați un specialist și să faceți o serie de examinări. Este imperativ să se trateze boala, altfel vor apărea complicații grave.
