Higromele sunt tumori benigne care sunt destul de frecvente la adulți. Cel mai adesea, acestea apar la femeile cu vârsta de 25 de ani și peste. Dar în copilărie și adolescență, acestea nu sunt atât de frecvente și sunt considerate, mai degrabă, o excepție decât regula. Cu toate acestea, părinții care se confruntă cu formarea unei astfel de tumori la un copil vor să știe care sunt cauzele și prognosticul, precum și ce tratament poate fi.
Descriere
Higroma este adesea numită chist sinovial sau ganglion. În ciuda numelui teribil, care aduce groază părinților, o astfel de tumoare nu este considerată periculoasă în esența sa. Nu degenerează în malign și, în majoritatea cazurilor, nu necesită niciun tratament.
Prin structura sa, ganglionul este o formațiune asemănătoare unei tumori, o acumulare de lichid seros cu mucus sau fibrină în tendon, articulație. Nu doare și nu ar trebui să fie inconfortabil, în afară de estetică.
Inconvenientul începe atunci când această masă apoasă este situată lângă nervi. Creșterea unui higrom poate duce la compresie nervoasă și durere sau afectare senzorială.
Conținutul higromului arată ca un jeleu deschis sau gălbui. În funcție de locația exactă, chisturile sinoviale pot fi la fel de dure, aproape ca cartilajul sau moi și elastice.
Higroma la copii poate fi localizată în diferite locuri. Cel mai comun chist al articulației încheieturii mâinii. Apare pe braț, de obicei pe partea din spate a mâinii, pe lateral sau la încheietura mâinii.
Chistul sinovial este clar vizibil dacă este situat deasupra ligamentului. Dacă este situat sub el, atunci formația poate fi conturată cu o îndoire puternică. Higromele apar foarte rar pe palmă.
Astfel de formațiuni pot apărea, de asemenea, pe partea din spate și palmară a degetelor. De regulă, pe deget, tumora alege un loc la baza ultimei falange sau în spațiul dintre falange. Tumorile de pe partea palmei degetului sunt de obicei mai mari și mai dureroase.
Higromele de pe palme sunt similare cu formațiunile cartilaginoase dure. Ele se disting și depășesc deasupra suprafeței. Atâta timp cât mâna copilului nu este implicată într-o încărcătură grea pe palme, nu există aproape nici o durere.
Apariția unui chist sinovial pe picior nu este exclusă, în timp ce formația apare cel mai adesea pe picior. Higroma piciorului implică, de asemenea, tumori pe spatele degetelor. Higromele de pe gleznă sunt, de asemenea, frecvente. Tumorile gleznei pot fi destul de dureroase.
Mult mai rar la copii, ganglionii apar pe cap, pe articulația cotului și la un nou-născut - pe claviculă și gât. De asemenea, higromele de pe călcâie, sub genunchi, în spatele articulației genunchiului și dedesubt - sub genunchi în fosa poplitee nu sunt considerate cele mai frecvente.
Mai puțin frecvent, dar cel mai periculos, poate fi considerat un higrom al creierului, care se numește subdural. Creșterea sa poate provoca consecințe destul de semnificative, iar astfel de formațiuni progresive trebuie neapărat îndepărtate de un neurochirurg.
Cauzele apariției
Astăzi nu este foarte clar pentru medicină și știință de unde și de ce vin higromele. Există sugestii că pot fi moștenite, ceea ce înseamnă că un copil poate moșteni pur și simplu, dacă nu chiar tumora benignă, atunci o predispoziție la apariția acesteia la orice vârstă.
Traumatologii au observat că în aproximativ o treime din toate cazurile, un copil este rănit înainte de apariția unei tumori de chist asemănătoare jeleului. Nu trebuie să fie o fractură sau o luxație - o simplă vânătăie este suficientă. Există, de asemenea, speculații că traumele repetate cresc semnificativ probabilitatea de a dezvolta un chist sinovial. Unii ortopezi pediatri susțin teoria că higroma se dezvoltă cu un efort fizic constant constant.
Dacă vorbim despre o tumoare pe creier, atunci de obicei este o consecință a creierului traumatic sau a traumei la naștere... Deși există, de asemenea, destul de multe neexplorate, nu evidente și de neînțeles. De exemplu, există o presupunere că ecologia, precum și nutriția și caracteristicile individuale ale metabolismului, pot fi implicate în formarea chisturilor.
În teorie, o tumoare se poate dezvolta oriunde în corpul uman unde există țesut conjunctiv. Cu alte cuvinte, medicul nu va fi surprins să găsească un higrom pe claviculă sau gât, dar cu siguranță va spune că acesta este un caz rar. Cel mai adesea, astfel de chisturi se formează pe membre.
Capsula chistului constă întotdeauna din țesut conjunctiv. O parte din celulele acestui țesut este capsula în sine, o altă parte a acesteia începe să producă un mediu lichid, care umple treptat capsula.
Acest proces este slab înțeles, dar se știe cu siguranță că întreruperea unui astfel de comportament anormal al țesutului conjunctiv în această zonă este destul de dificilă... Din acest motiv, tratamentul conservator de obicei nu dă efectul dorit și, după tratamentul chirurgical sau îndepărtarea higromului, acesta revine adesea în timp.
Este suficient să lăsați doar câteva celule din țesut conjunctiv anormal, iar tumoarea va reapărea.
Simptome și semne
În stadiul inițial, apare o ușoară umflare în zona articulației sau în locul atașării tendonului la aceasta, care devine vizibilă aproape imediat. În majoritatea cazurilor, copiii au higromuri unice, dar uneori se pot forma mai multe chisturi simultan sau secvențial.
Pot fi atât moi, cât și destul de greu la atingere. Dar în ambele cazuri contururile educației sunt clare. Nu arată ca umflarea - mai degrabă, ca o bucată cu culoarea pielii neschimbată sau aproape neschimbată la vârf sau la suprafață. Mai puțin frecvente sunt roșeața locală și descuamarea pielii.
Pielea de deasupra chistului se poate mișca și mișca liber, dar capsula în sine este aproape nemișcată, deoarece este ferm atașată de țesuturile subiacente.
Dacă apăsați higroma cu degetul, copilul se va plânge de durere. Durerea depinde de mărimea și locația, proximitatea sau distanța față de terminațiile nervoase. În unele cazuri, chistul practic nu doare și, uneori, există o durere slabă, aproape constantă, care crește vizibil după efortul fizic.
La fiecare al treilea copil, ganglionul nu are simptome.
Dimensiunea educației nu este constantă. Poate scădea în repaus și, după efort, poate crește vizual.
Poate exista o creștere treptată lentă sau o creștere destul de rapidă. Cel mai adesea, ganglionul nu depășește 3 cm în diametru, mai rar există formațiuni mai mari, al căror diametru ajunge la 5-6 cm.
Ganglionul nu trece singur - nu se poate deschide, sparge, dizolva, regresa. Dar nu se transformă niciodată într-o tumoare canceroasă, motiv pentru care este luată în considerare benign, și prognozele medicilor întotdeauna favorabil.
În ceea ce privește higromul cerebral, simptomele acestuia seamănă cu un hematom la meningi. Copilul își poate pierde cunoștința, se simte rău, vederea și auzul se deteriorează, vorbirea este afectată, copilul are probleme cu coordonarea mișcărilor și pot exista convulsii. Prognozele sunt ambigue și depind în mare măsură de gradul de compresie al creierului, de cât de repede a fost ajutat copilul.
Cum se efectuează diagnosticul?
Determinarea higromului nu provoacă dificultăți specialiștilor. Pentru a exclude posibile patologii osoase și articulare care pot arăta asemănătoare, medicul recomandă o radiografie. Dacă aveți dubii, se efectuează o scanare cu ultrasunete.
Structura capsulei este clar vizibilă cu ultrasunete - medicul determină cu ușurință cu ce este umplut, dacă această umplutură este uniformă.
Dacă aveți dubii, o scanare RMN sau o puncție a chistului se face pentru a stabili cu precizie umplerea acestuia. Este foarte important să stabilim dacă există vase de sânge importante în apropiere.
Tratament
Există două abordări ale tratamentului higromului la copii. Primul este conservator, al doilea este chirurgical.
Anterior, higromele erau tratate cu presiune - de fapt, pur și simplu au încercat să o strivească, să provoace ruptura capsulei. Inutil să spun că metoda a fost dureroasă și inutilă, deoarece celulele patologice ale țesutului conjunctiv rămase în interior au format o nouă capsulă, uneori mai mare decât cea precedentă. Higroma a fost străpunsă, enzimele au fost introduse în ea. Au fost prescrise nămol vindecător și masaj, bandaje cu unguente.
Metodele moderne de tratament nu sunt departe de cele anterioare: mulți medici continuă să le practice, în ciuda inutilității evidente a tuturor acestor măsuri. Din acest motiv, nu este nevoie de tratament conservator dacă un chist mic este prezent și nu crește, nu provoacă niciun inconvenient, de exemplu, este pe degetul sau palma unui bebeluș sau a unui copil mai mare.
În cazurile în care higromul începe să interfereze cu viața normală, este necesar tratamentul său chirurgical. Este adevărat, înainte de tratament, medicii îi avertizează întotdeauna pe părinți că în 20% din cazuri tumora se va întoarce din nou. Există anumite motive pentru operație, de exemplu, se efectuează numai dacă copilul suferă durere în timpul mișcării sau durere în repaus, articulația este limitată în mișcare, constrânsă sau tumora este foarte vizibilă și desfigurează aspectul. Chirurgia este, de asemenea, recomandată dacă tumora crește rapid.
Dacă tumora nu afectează nervii, este mică, poate fi îndepărtată la clinică. Se recomandă internarea pacientului, deoarece este posibil ca operația să fie mai dificilă decât era de așteptat și va trebui să deschideți articulația sau locul de creștere a tendonului.
Operațiile sunt efectuate sub anestezie locală pentru copiii mai mari. Bebelușilor li se poate administra anestezie generală, deoarece este dificil să se asigure că copilul este calm în timpul operației.
Astăzi sunt deseori ținute operații endoscopice, în care se face o mică incizie, în timp ce țesuturile sunt mai puțin rănite, iar recuperarea după intervenție se desfășoară mult mai repede.
Nu este nevoie să folosiți remedii populare pentru higroma copiilor... Dacă tumoarea nu are nevoie de chirurg pentru a trata copilul, atunci nu vor exista beneficii de la loțiuni și comprese.
Auto-medicația poate reprezenta, de asemenea, un pericol pentru viața și sănătatea copilului - renumitul pediatru și prezentator TV Evgeni Komarovski crede asta. Doctorul este sigur că tratamentul unui higroma la un copil la 7 luni, un an și chiar un an și jumătate este o pierdere de timp. Dacă tumora nu interferează, trebuie lăsată în pace. Dar dacă interferează, atunci ar trebui să fiți de acord cu operația.
În primul caz, trebuie să monitorizați cu atenție comportamentul tumorii, să vizitați medicul și să efectuați o ecografie de două ori pe an pentru a stabili rata de creștere a acesteia, creșterea dimensiunii, dacă există.
Destul de des, higromele se micșorează sau dispar pe măsură ce îmbătrânesc. Acest lucru este valabil mai ales în timpul pubertății, când se modifică fundalul hormonal al copilului.
