O pierdere pe termen scurt a conexiunii cu realitatea, pierderea conștiinței fără crize la copii este percepută de părinți ca ceva necunoscut și ciudat. Au fost momente în care astfel de fenomene erau considerate semne de posesie și abilități paranormale neobișnuite. De fapt, vorbim despre absențe.
Ce este?
Absans și-a luat numele din frumosul cuvânt francez absență, care se traduce prin „absență”. Aceasta se referă la lipsa conștiinței de ceva timp. Un abces în medicină este o mică criză, foarte asemănătoare cu una epileptică, dar nu însoțită de convulsii. Absanțele sunt manifestările clinice ale unei astfel de convulsii non-convulsive.
O astfel de epilepsie fără crize a fost cunoscută de medicii din antichitate, în special, a fost descrisă de Hipocrate, care a numit boala „o boală sacră”. După marele doctor Hipocrate, o epilepsie ciudată, care nu este asociată cu crize, ci se manifestă doar ca pierderea cunoștinței și zvâcniri ale ochilor, a fost descrisă de medicul elvețian Samuel Tissot în secolul al XVIII-lea. Un secol mai târziu, absențele au fost studiate de psihiatrul francez Eskirol și studenții săi.
Până acum, oamenii de știință și medicii se ceartă despre ceea ce este, în esență, absențe. Dar, în cea mai mare parte, medicii sunt solidari în opinia că aceasta este o formă epileptică separată. Ea, desigur, poate însoți epilepsia obișnuită și poate fi observată separat.
Aceste crize fără crize sunt frecvente la copii după vârsta de 4 ani, cel mai adesea la vârsta de 4-7 ani, puțin mai rar la vârsta de 7-14 ani, absențele încep foarte rar după 15 ani. Mai frecvent la fete și fete decât la băieți și bărbați tineri. La sugarii cu vârsta sub un an, acest fenomen practic nu apare din cauza imaturității cortexului cerebral (fapt este că este necesar un anumit grad de maturitate a creierului și a sistemului nervos pentru absență).
Cauze
Medicii încă se ceartă despre adevăratul motiv al absențelor. Până în prezent, se crede că lipsa de echilibru între procesele de inhibare și excitație a celulelor nervoase din cortexul cerebral este de vină pentru tot. Hipocrate a bănuit un astfel de motiv, iar studiile adepților săi nu au adus nimic esențial nou în ceea ce privește originea absențelor.
Următorii factori pot duce la un dezechilibru între impulsurile de inhibare și excitație în neuroni.
- Leziuni organice ale creierului: encefalită transferată, abcese cerebrale, precum și tumori și neoplasme. Astfel de absențe sunt numite secundare, adică cele care au apărut ca o complicație a patologiei de bază.
- Motivele, medicina și știința sunt necunoscute și de neînțeles Sunt absențele idiopatice. Există o versiune care depinde de informațiile genetice și apare de obicei la copiii a căror familie a avut cazuri de epilepsie. Există, de asemenea, o versiune conform căreia astfel de absențe se pot dezvolta la copiii care, la o vârstă fragedă, au prezentat episoade de convulsii febrile (pe fond de febră mare), dar această legătură nu a fost încă dovedită în mod fiabil.
Absențele încep sub influența anumitor factori declanșatori, care nu au fost stabiliți nici pentru știința medicală. Se crede că respirația prea rapidă și profundă, care duce la hipervertilarea plămânilor, în special, poate provoca un atac. Blițurile de lumină, de exemplu, o lanternă sau artificii puternice, pot provoca, de asemenea, paroxism.
Se crede că probabilitatea de convulsii este mai mare la copiii lipsiți de somn, precum și în perioadele de anxietate, stres și stres fizic și psihologic sever.
Ce se întâmplă și tipurile de convulsii
Absanțele pot fi considerate pe bună dreptate cea mai misterioasă patologie, deoarece mecanismele dezvoltării convulsiilor sunt, de asemenea, un secret în spatele a șapte sigilii. Mulți cercetători cred că această criză non-convulsivă se bazează pe predominanța inhibiției în cortexul cerebral, în timp ce o criză epileptică convulsivă este de obicei asociată cu excitație neuronală excesivă. Versiunea importanței unor astfel de convulsii pentru compensarea anumitor procese din creierul copilului pare, de asemenea, foarte fiabilă, motiv pentru care, în majoritatea cazurilor, nu există nicio urmă de absențe lăsate de vârsta majorității - creierul se maturizează complet.
Absențele în sine sunt împărțite în altele simple și atipice. Simplu (sunt, de asemenea, tipice) continuă cu episoade scurte de pierdere a cunoștinței - literalmente timp de jumătate de minut. Nu există alte simptome în absențele tipice. În majoritatea cazurilor, un copil în timpul unei astfel de crize poate continua munca pe care a început-o înainte de criză, dar acțiunile sale sunt foarte lente, inhibate. Absențele dificile (sunt și atipice) apar odată cu modificarea stării tonusului muscular. Convulsia durează 5 până la 20 de secunde, însoțind de obicei o criză epileptică.
Simptome și semne
Absențele tipice și atipice se manifestă în moduri diferite. Simplu, așa cum am menționat deja, sunt însoțite doar de pierderea conștienței pe termen scurt. Atacul vine brusc, nimic nu-l prefigurează, nu există înțelegători. Doar că un copil care se juca sau era ocupat cu o conversație încetează brusc să se miște rapid, „se transformă în piatră”, privește drept înainte, mușchii feței nu se contractă, prin urmare expresia facială a copilului nu se schimbă pe tot parcursul atacului. Copilul poate să nu reacționeze în niciun fel la stimulii externi - voci, sunete, lumină. După aproximativ o jumătate de minut, starea revine la normal. Copilul nu-și amintește atacul, pentru el aceste jumătăți de minute par să cadă din viață.
Astfel de paroxisme pot fi repetate de mai multe ori pe zi și de mai multe ori pe lună. La o frecvență ridicată, convulsiile tipice ating o frecvență de câteva zeci pe zi. Fiecare nu durează mai mult de jumătate de minut, copilul cu ochii deschiși se află într-o stare detașată, stimulii externi nu-l scot din atac. Astfel de crize tipice pe electroencefalogramă sunt marcate ca o undă de vârf cu o anumită frecvență - 3 Hz.
Cu absențe atipice, copilul nu numai că își pierde cunoștința în timpul atacului, ci apar și alte fenomene, care sunt aceleași pentru un anumit copil de fiecare dată. De exemplu, cu aceleași mișcări ale buzelor, limbii, un fel de gest repetitiv, corectarea constantă a coafurii. Adică, copilul continuă acțiunea, chiar și inconștient, motiv pentru care astfel de paroxisme trec deseori neobservate mult timp.
Foarte des, absențele atipice apar pe fondul modificărilor tonusului muscular. Copilul își poate mișca capul înapoi cu ochii rotiți sau se poate apleca înapoi și, în același timp, poate menține echilibrul datorită piciorului lăsat înapoi. Dacă tonul se schimbă spre hipotonie, căderea este încă inevitabilă, deoarece mușchii, indiferent de postură, slăbesc rapid.
Adesea, aceste atacuri sunt însoțite de halucinații gustative, auditive sau vizuale. Copilul își amintește atacul în sine, dar consideră ca ceva neobișnuit ceea ce tocmai i s-a întâmplat și pe care nu-l poate explica.
Dezvoltarea epilepsiei persistente poate fi o complicație a absențelor. Acest lucru se întâmplă la aproximativ unul din trei copii cu absențe periodice. Un copil poate fi rănit dacă cade în timpul unui atac dificil. Uneori, absențele duc la abateri în dezvoltarea mentală și mentală a copilului.
Ce sa fac?
Dacă părinții observă astfel de „ciudățenii” la copilul lor, este important să apelăm la un neurolog pediatric din timp, care va ajuta să stabilească dacă există absențe și care este motivul lor. Un neurolog examinează copilul, dar în absențele neepileptice (idiopatice) nu se constată de obicei anomalii neurologice.
Copilului i se recomandă să se supună unui EEG (electroencefalogramă), în unele cazuri se recomandă efectuarea unui RMN cerebral pentru a exclude tumorile și leziunile organice.
Tratamentul este prescris numai după ce medicii pot determina dacă copilul are sau nu boli de bază. De aceasta, de fapt, terapia va depinde. Copiilor cu absențe simple li se recomandă să ia preparate de acid valproic - în aproximativ 75% din cazuri, tratamentul este eficient.
Absențele complexe necesită utilizarea anticonvulsivantelor. Terapia antiepileptică durează atât timp cât medicul consideră necesar, doza este apoi redusă treptat. De obicei, pentru a anula medicamentul, sunt necesare indicații, de exemplu, absența convulsiilor timp de 2-3 ani.
Remediile populare, conspirațiile, osteopatia pentru absențe nu există, părinții nu ar trebui să uite de acest lucru.
În majoritatea cazurilor, prognozele sunt favorabile: absențele sunt un lucru din trecut când copilul atinge vârsta de 18-20 de ani. Dacă primele crize au apărut în adolescență, atunci probabilitatea ca o persoană să le „ia” cu el la maturitate este estimată la aproximativ 25-30%. Din păcate, prognozele nu sunt foarte favorabile, dacă absențele au apărut prea devreme, se repetă dacă procedează cu retard mental, tulburări de memorie, gândire.
Specialistul spune mai multe despre absențele copiilor în videoclipul de mai jos.
