Copiii și părinții lor se confruntă destul de des cu o astfel de afecțiune ca otita medie. Statisticile medicale spun că fiecare copil a avut inflamație a urechii cel puțin o dată în viață și, până la trei ani, mai mult de 80% dintre copii au suferit deja de această boală. Fiecare al optulea copil are otită medie cronică. Cunoscutul medic pentru copii Evgeni Komarovski povestește despre motivul pentru care urechile copiilor se inflamează și despre cum să trateze această afecțiune.
Despre boală
Otita medie la copii poate fi de trei tipuri. În funcție de localizarea procesului inflamator, afecțiunea poate fi externă, medie sau internă. Procesul inflamator poate fi concentrat sau difuz, afectând timpanul și alte structuri ale urechii. În funcție de durata bolii, otita medie este împărțită în acută și cronică. Și prezența sau absența puroiului împarte otita medie în două tipuri - catarală (fără puroi) și exudativă (cu puroi).
Bacteriile, virusurile și alergenii pot provoca inflamații. Ei intră în tubul auditiv cu suflare, strănut, adulmecare necorespunzătoare, care însoțesc orice infecție respiratorie.
Prin urmare, este evident că otita medie în sine este rară, mult mai des este o complicație a unei infecții virale. Cea externă se manifestă cel mai adesea prin furuncule în zona auriculei, aceasta este o boală complet independentă, cauzată de microbi. Otita medie alergică este un tip de reacție a corpului unui copil la un antigen proteic, este extrem de rar purulentă, dar însoțită de umflături severe. Dacă inflamația este localizată doar în tubul auditiv, se numește tubo otită.
Unii copii se îmbolnăvesc rar de otită medie, alții deseori. Acest lucru, potrivit lui Evgeny Komarovsky, depinde nu numai de imunitatea acestui copil, ci și de caracteristicile anatomice ale structurii acestei urechi.
Copiii cu un tub auditiv scurt au otita medie mai frecventă. Odată cu înaintarea în vârstă, tubul „prinde” în lungime și diametrul normei, ia o poziție mai orizontală, iar otita medie frecventă devine rară sau dispare cu totul.
Simptome
Otita externă este greu de observat - auricula devine roșie, uneori vizuală, fără instrumente medicale speciale (otoscop și oglindă), puteți vedea o fierbere sau abces, copilul dezvoltă o durere pulsantă caracteristică tuturor abceselor. Auzul se poate deteriora oarecum doar în momentul în care abcesul pătrunde și puroiul intră în tubul auditiv.
Otita medie se manifestă ca „lumbago” în ureche, durerea se intensifică și apoi dispare pentru o perioadă scurtă de timp. Pot exista o ușoară pierdere a auzului, cefalee, lipsa poftei de mâncare, amețeli, tulburări ale aparatului vestibular, temperatura corporală crescută. Un copil care, din cauza vârstei, știe deja să vorbească, este destul de capabil să spună ce îl îngrijorează. Un copil care nu a învățat încă să vorbească își va atinge adesea urechea, o va freca, va plânge.
Cel mai dificil lucru de diagnosticat acasă este otita medie la sugari. Dar există semne care îi vor ajuta pe părinți să-și dea seama ce anume deranjează copilul:
- În timp ce suge, anxietatea bebelușului crește.
- Dacă apăsați pe tragus (cartilajul proeminent lângă canalul urechii), durerea se va intensifica, bebelușul va plânge mai tare.
- Dacă îl atașezi pe bebeluș de tine în timp ce te hrănești cu urechea dureroasă, va deveni puțin mai ușor pentru el.
Cu orice suspiciune de otită medie la un sugar, chiar dacă afecțiunea nu este însoțită de febră sau lichid din urechi, este imperativ să îi arătați copilul medicului.
Otita medie internă în marea majoritate a cazurilor nu este, de asemenea, o afecțiune independentă, dar apare în cazul tratamentului necorespunzător al otitei medii, o formă avansată a acestei boli și, de asemenea, ca o complicație a meningitei.... Se poate manifesta în câteva săptămâni după ce a suferit o boală virală cu amețeli bruște severe. Adesea există zgomot în urechea dureroasă, auzul scade. Pentru diagnosticare, cu siguranță aveți nevoie de un medic care vă va prescrie un RMN al creierului, audiometria tonului.
Tratamentul conform lui Komarovsky
Evgeny Komarovsky avertizează mamele și tații că otita medie nu poate fi tratată pentru un copil folosind remedii populare și o rețetă pentru medicină alternativă, deoarece complicațiile bolii pot fi foarte severe - de la tranziția unei forme acute la una cronică, iar apoi copilul va fi afectat de otita medie frecventă, înainte de apariția surdității, pareze faciale nerv, meningită etc. Prin urmare, îngroparea uleiului încălzit cu suc de aloe sau nucă este o adevărată infracțiune părintească.
Cu otita medie purulentă, este absolut imposibil să încălziți orice, să faceți comprese de încălzire și alcool, să îngropați ulei cald, așa cum vă pot sfătui bunicile îngrijitoare și vindecătorii tradiționali. De la o astfel de căldură, procesul purulent inflamator exudativ se va agrava.
Tratamentul otitei medii acute (cu debut brusc) la un copil Evgeny Komarovsky recomandă începerea tratamentului cu instilarea picăturilor vasoconstrictoare în nas. Acestea reduc nu numai lumenul vaselor de sânge din mucoasa nazală, ci și ameliorează umflăturile din zona tubului auditiv. Pentru aceasta, „Nazivin”, „Nazivin Sensitiv” (dacă copilul este un sugar), „Nazol baby” sunt potrivite.
Principalul lucru de reținut este că aceste picături nu picură mai mult de cinci zile, deoarece cauzează dependență persistentă de droguri și trebuie să alegeți picături pentru copii în farmacie, doza substanței active în care este mai mică decât în preparatele similare pentru adulți.
Picăturile vasoconstrictoare sunt relevante doar în stadiul inițial al otitei medii acute, când există șansa de a preveni dezvoltarea sa ulterioară. Dacă șansa rămâne nerealizată sau încercarea nu a reușit, trebuie să contactați imediat un medic otorinolaringolog care va stabili tipul de boală și, la examinare, va afla dacă timpanul este deteriorat. Dacă este intact, puteți folosi picături pentru urechi, dacă este deteriorat, ceea ce se întâmplă destul de des, atunci nimic nu poate fi picurat în ureche.
Dacă puroiul curge din ureche, atunci Komarovsky solicită abandonarea automedicației, să nu picure nimic nicăieri înainte de a merge la medic.
Supurarea cu un grad ridicat de probabilitate indică o perforație (descoperire) a membranei timpanice, prin această puroi de deschidere intră în urechea externă. În caz de perforație, este imposibil să picure la ureche, astfel încât medicamentul să nu ajungă pe nervul auditiv, osiculele auditive și să provoace surditate.
Dacă otita medie este însoțită de o creștere a temperaturii, atunci este înțelept să utilizați medicamente antipiretice și analgezice. Pentru a reduce febra mare, este indicat să le administrați copiilor „Paracetamol” sau „Ibuprofen”. Ambele medicamente au un efect ușor de ameliorare a durerii. Medicii prescriu adesea un medicament precum Erespal. Poate fi administrat sub formă de sirop pentru copiii cu vârsta peste doi ani. Copiilor nu li se administrează acest medicament în comprimate.
Ai nevoie de antibiotice?
Deși majoritatea părinților cred că antibioticele sunt necesare în tratamentul otitei medii, acest lucru este departe de a fi întotdeauna cazul, spune Evgeny Komarovsky. În cazul otitei medii exudative, care este asimptomatică și cauzată de acumularea de lichid în cavitatea urechii medii, antibioticele nu vor avea niciun efect asupra procesului de vindecare. De obicei, astfel de otite medii dispar de la sine în timp ce copilul se recuperează de la boala virală principală - ARVI sau gripă.
Otita medie, însoțită de durere, „tragere” în ureche, poate fi cauzată atât de bacterii (împotriva cărora antibioticele sunt eficiente), cât și de viruși (împotriva cărora medicamentele antibacteriene sunt complet ineficiente).
Evgeny Komarovsky sfătuiește să aștepte aproximativ 2 zile înainte de a începe tratamentul activ. Dacă nu există nicio îmbunătățire în ziua 2-3, acesta este un semnal pentru a prescrie antibiotice copilului.
Este permis să nu aștepte două zile dacă otita medie a bebelușului este dificilă, cu febră mare, dureri foarte severe, iar dacă copilul nu are încă 2 ani, medicul va prescrie cel mai probabil antibiotice imediat. Pentru bebelușii cu vârsta sub doi ani, este foarte important ce tip de otită medie au - unilateral sau bilateral.
Când se tratează otita externă, antibioticele sunt rareori necesare; tratamentul antiseptic este de obicei suficient. Otita medie necesită tratament simptomatic, antibioticele pentru labirintită sunt de asemenea rareori prescrise.
În orice caz, medicul trebuie să decidă numirea antibioticelor pentru inflamația organelor auditive după efectuarea unor cercetări adecvate, inclusiv cultura bacteriană din ureche pentru a determina tipul de agent patogen. Dacă o astfel de cultură arată prezența anumitor bacterii, medicul va prescrie exact antibioticul care este cel mai eficient împotriva anumitor microbi.
Metoda de utilizare a antibioticelor pentru inflamația urechii, conform lui Evgeny Komarovsky, este prescrisă individual. Dacă timpanul este intact, medicul poate recomanda picături cu antibiotice, dar cel mai adesea medicamentele antimicrobiene sunt prescrise în tablete, iar acest lucru este suficient. Copilul nu trebuie să injecteze medicamente.
Pentru eficiența tratamentului, este important ca medicamentul să se acumuleze în locul dureros problematic și, prin urmare, cu otita medie, antibioticele sunt luate mult timp și în doze crescute. Cursul minim este de 10 zile. Dacă copilul are sub doi ani și dacă urmează grădinița, cursul nu este redus. Dacă bebelușul are peste 2 ani și nu merge la grădiniță, medicul îi poate prescrie antibiotice doar 5-7 zile. Respectarea calendarului și a dozei este foarte importantă pentru a reduce riscul de otită medie recurentă.
Otita medie și surditate
În aproape toate tipurile de otită medie, auzul este redus într-un grad sau altul. Evgeny Komarovsky sfătuiește să trateze acest lucru ca pe o situație inevitabilă. Otita medie poate duce la surditate sau la pierderea persistentă a auzului numai dacă inflamația este tratată incorect, oasele auditive sau nervul auditiv sunt afectate.
Copiii care au fost tratați cu succes pentru otita medie păstrează pierderea auzului pentru o perioadă de timp. El își revine singur în termen de 1-3 luni de la sfârșitul tratamentului.
Interventie chirurgicala
De obicei, chirurgia nu este necesară pentru otita medie. Excepția este cazurile în care un copil cu durere severă și prelungită și supurație în cavitatea urechii nu rupe membrana timpanică. Forța sa este individuală pentru fiecare copil, la unii, deja în stadiul inițial, otita medie curge din ureche, la alții, nu are loc perforarea. Apoi, există riscul unei descoperiri de mase purulente oriunde, inclusiv creierul. Dacă există o astfel de amenințare, medicii fac o mică incizie în timpan pentru a permite scurgerea puroiului.
Evgeny Komarovsky asigură faptul că timpanul rupt și incizia acestuia nu sunt periculoase pentru copil. De obicei, se recuperează rapid, rămâne doar o mică cicatrice, care nu afectează ulterior auzul unei persoane.
Comprimați pentru otita medie
Compresa trebuie să fie uscată, nu este necesară umezirea ei cu nimic. Pentru prepararea sa, vata și o mică bucată de polietilenă sunt suficiente. Vata se aplică pe urechea unui copil bolnav, acoperită cu polietilenă deasupra și legată cu o eșarfă sau o pălărie. Astfel, urechea este oarecum „izolată” de mediu, mai puțin traumatizată, inclusiv prin sunete puternice. În plus, o compresă de bumbac este foarte utilă pentru o mamă bolnavă, este atât de mai calmă. Medicina tradițională nu mai vede niciun beneficiu al unei comprese, deoarece nu afectează nici riscul de complicații, nici durata procesului inflamator.
Prevenirea
Mamele ar trebui să-și învețe copilul să-și sufle nasul corect. Cel mai adesea, ciupesc doar duza copilului și cer să sufle. Copilul suflă, dar atunci când nasul este prins în batistă de mâinile mamei, botul nu merge acolo unde vrea mama, ci în tubul auditiv, perturbă schimbul de aer, se acumulează și începe inflamația. Mamele trebuie să știe că tubul auditiv al unui copil este mult mai îngust decât cel al unui adult și, prin urmare, probabilitatea blocării acestuia este mai mare.
Nu dați copilului apă sau amestec dintr-o sticlă în timp ce stă culcat, deoarece există un risc ridicat de pătrundere a lichidului în tubul auditiv.
Otita însoțește cel mai adesea copiii în sezonul rece și în perioadele de incidență în masă a infecțiilor respiratorii virale. În acest moment, este mai bine să nu permiteți copilului să fie în locuri aglomerate, plimbări în aer curat departe de mulțime, centre comerciale și spații închise sunt binevenite.
Prea uscat aer într-un apartament este una dintre cauzele probabile de otită medie frecventă la un copil. Mențineți temperatura optimă (18-20 grade) și umiditatea (50-70%), faceți curățarea umedă mai des, evitați situațiile în care copilul dumneavoastră devine fumător pasiv și este obligat să respire fum de tutun. Trimiteți toți membrii familiei fumători afară, nu fumați în mașina în care purtați copilul, astfel încât să puteți reduce semnificativ probabilitatea unei astfel de afecțiuni neplăcute precum otita medie alergică.
Faceți toate vaccinările adecvate vârstei pentru copilul dumneavoastră... Un agent cauzal frecvent al otitei medii este Haemophilus influenzae. Acum vaccinează împotriva ei. Un alt „vinovat” al proceselor inflamatorii din cavitatea urechii este pneumococul. Există, de asemenea, o vaccinare împotriva infecției pneumococice. Și dacă mamele și tăticii nu refuză vaccinarea, riscul de a dezvolta otită medie severă poate fi redus semnificativ.
Pentru mai multe informații despre otita medie, consultați programul Dr. Komarovsky.
