La fiecare vizită a unei femei însărcinate la medicul care o conduce, se măsoară înălțimea fundului uterin. În cardul de schimb, medicul desemnează acest parametru ca WDM sau WDM. Ce este o astfel de măsurare, de ce se efectuează și cum se schimbă această înălțime pe întreaga perioadă a vieții intrauterine a bebelușului, va spune acest articol.
Ce este?
Organul reproductiv feminin, care devine un refugiu sigur pentru un copil în creștere în timpul sarcinii, seamănă cu o pungă. Partea inferioară este ca partea legată a acestui sac, este cea mai îngustă. Acesta este colul uterin, care este un mușchi rotund. Cea mai lată parte a uterului, cupolată, se numește fundus. Cuvântul „fund” nu ar trebui să fie jenant, deoarece pentru un copil în creștere care va părăsi pântecul în timpul nașterii, această parte cu cupolă va fi cu adevărat partea de jos. Intrarea în orificiul de ieșire din interiorul organului de reproducere este una - acesta este canalul cervical din interiorul colului uterin și este situat mai jos.
Înălțimea fundului uterului este o dimensiune specială care reflectă înălțimea la care fundul s-a ridicat față de pubis... Până la sfârșitul primului trimestru, parametrii uterului sunt mici (până în a opta săptămână - nu mai mult decât un ou de gâscă) și se potrivește perfect în spațiul pelvian.
Dar organul genital crește rapid, numărul fibrelor musculare crește și, la începutul celui de-al doilea trimestru, uterul încetează să mai încapă în pelvisul mic și trece dincolo de acesta, în cavitatea abdominală, ridicându-se treptat și susținând diafragma. Din aceste motive bune, abdomenul crește, creșterea sa vizuală la o femeie care se pregătește pentru o maternitate iminentă.
Înălțimea fundului uterin arată cum înălțimea ei corespunde vârstei gestaționale, și într-o anumită măsură, această dimensiune indică acest lucru este totul în regulă cu doamna „în poziție” și copilul ei. De aceea, la fiecare vizită la consultație pe parcursul tuturor lunilor de sarcină, începând cu 12-14 săptămâni, medicul măsoară WDM (WDM) și circumferința (circumferința) abdomenului viitoarei mame de-a lungul buricului. Prin raportul acestor două valori conform formulelor obstetricale, este chiar posibil să se calculeze greutatea estimată a fătului. Până la un anumit moment, în timp ce ultrasunetele nu existau, aceasta a fost singura modalitate de a afla dacă un bebeluș mare, normal sau în miniatură urma să fie dat unei femei.
Astăzi, specialiștii acordă mai puțină atenție VCDM decât înainte, deoarece există mult mai multe instrumente de diagnostic la dispoziția obstetricianului, iar precizia lor este mult mai mare. Dar acest parametru la femeile gravide nu a fost eliminat din protocoalele Ministerului Sănătății și practicii obstetricale.
Determinarea WDM poate fi efectuată atât în mod independent, cât și cu ajutorul unui obstetrician-ginecolog. Acest lucru nu este dificil.
Tehnica de măsurare
Perioada reală a „poziției interesante” în funcție de starea uterului, medicii stabilesc mai devreme, înainte ca organul genital să se ridice din pelvis. În primul trimestru de sarcină, palparea este utilizată în acest scop - o metodă bimanuală de examinare ginecologică (o mână este introdusă în tractul genital, iar cealaltă este apăsată pe abdomenul inferior pentru a determina limitele organului). Nu poți simți nimic afară. Această metodă nu oferă informații foarte exacte, dar un obstetrician cu experiență poate stabili o sarcină cu o metodă cu două mâini, cu o precizie de până la o săptămână.
Puteți măsura cât de mult a crescut fundul uterului folosind o bandă de centimetru, un contor pelvis și lățimea degetelor situate transversal. Definiția VSDM după reperele anatomice este acceptabilă.
Pentru a măsura corect, aveți nevoie ca femeia însărcinată să ia o poziție culcată. I se cere să stea pe canapea pe spate, iar picioarele ei sunt rugate să se aplece ușor la genunchi. Este important ca înainte de măsurare, femeia să viziteze toaleta și să fie sigură că golește vezica urinară din conținutul ei natural.
Apoi, obstetricianul-ginecolog trebuie să stabilească în ce poziție se află bebelușul, unde se află fundul uterului și, de asemenea, ce parte a corpului bebelușului este adiacentă acestuia. Medicul pune ambele palme pe stomac și direcționează vârfurile degetelor unul către celălalt (prima tehnică obstetrică a lui Leopold). Aceasta stabilește punctul cel mai îndepărtat al fundului organului reproductiv față de linia osului pubian. Apoi aplică o bandă de măsurare în acest punct și determină pur și simplu valoarea numerică, care exprimă înălțimea fundului uterin.
Dacă medicul este un mare fan al vechii școli obstetricale, atunci poate folosi metoda degetului. Își apasă degetele împreună (mijloc și index), acestea ar trebui să fie situate transversal pe stomac. Înălțimea este determinată în degete și apoi convertită în centimetri (2 degete transversale = 3-4 centimetri)
De ce să definim acest parametru?
Fiecare obstetrician consideră că este de datoria sa să măsoare BMR, nu numai pentru că instrucțiunile prevăd acest lucru, ci și pentru că această metodă este una dintre cele mai accesibile pentru a înțelege dacă evoluția sarcinii este normală. VSDM, în ciuda faptului că dimensiunea este asociată cu erori, se numără printre indicatorii gravidogramei (tabelul general al indicatorilor unei femei gravide). Acesta este un tabel special care afișează întregul curs al perioadei de gestație sub formă de grafice: există un grafic al creșterii în greutate, un grafic al presiunii, un grafic al circumferinței abdominale și un grafic al VSDM.
Aproape în toate săptămânile de gestație, înălțimea fundului uterului este în concordanță cu termenul în echivalent numeric și numai înainte de naștere, când abdomenul cade, fătul se deplasează mai jos și începe să apese osul cervical intern cu capul, ajutându-l să se maturizeze și să se pregătească pentru dezvăluire în timpul travaliului, VSDM scade. De asemenea, abdomenul devine mai scăzut și devine oarecum mai ușor pentru femeia însărcinată să respire și să se miște.
Potrivit VSDM, medicul poate presupune fără aparat cu ultrasunete cât de mult ar trebui să cântărească fătul, indiferent dacă este pe termen lung. După naștere sau, mai bine zis, după nașterea placentei, această dimensiune îi ajută pe specialiști să determine cât de bine se contractă uterul.
Cronologie și tabel
Dacă circumferința abdomenului unei femei însărcinate este o valoare destul de individuală și subiectivă (abdomenele femeilor și înainte de apariția unei „poziții interesante” sunt de dimensiuni diferite), atunci VSDM depinde puțin de cât de subțire sau luxuriantă, înaltă sau scurtă este doamna. Această valoare este mai constantă și, prin urmare, putem vorbi despre normele medii ale înălțimii punctului inferior al organului de reproducere pentru diferite perioade de sarcină.
Repere anatomice ajută la clarificarea calendarului:
- până la săptămâna 16 sarcină, partea superioară a uterului este situată la jumătatea distanței dintre uter și buric;
- până la săptămâna 20 sarcina, punctul înalt al fundului este situat la aproximativ 2 degete transversale sub buric;
- cu 24-25 săptămâni - linia de jos este comparată cu linia buricului;
- cu 28-29 săptămâni - 2 degete transversale deasupra buricului;
- până la 31-32 săptămâni - fundul uterului este situat exact la mijloc între buric și sternul xifoid;
- cu 36 de săptămâni - fundul uterului, dacă nu a coborât încă, este situat aproape la procesul xifoid la nivelul coastelor;
- cu 40 de săptămâni - uterul lăsat se află din nou la mijloc între buric și procesul xifoid.
Înălțimea este considerată minimă la sfârșitul primului trimestru și începutul celui de-al doilea trimestru, iar fundul atinge maximul cu 35-36 de săptămâni.
Dacă valorile nu corespund normelor
Partea cupolată a organului reproductiv feminin crește în același timp cu bebelușul, crescând în săptămânile de sarcină, de fapt, de aceea VDM se măsoară atât de sârguincios. Până în a 27-a săptămână de sarcină, înălțimea crește cu aproximativ un centimetru sau doi pe săptămână, după 28 de săptămâni, rata scade ușor, iar fundul crește cu aproximativ 1,5 cm pe săptămână, iar după 36 de săptămâni, rata de creștere scade la un minim de 0,2-0, 5 cm pe săptămână. Dacă, pentru mai multe măsurători, creșterea WDM nu este observată sau, dimpotrivă, creșterea este prea rapidă, se vorbește despre o nepotrivire cu termenii.
Decalajul față de valorile standard cu 2 centimetri sau mai mult se poate datora unuia dintre următoarele motive:
- termeni stabiliți în mod eronat de sarcină, ovulație târzie;
- un copil sănătos, dar cu o greutate corporală redusă (constituție moștenită genetică);
- IUGR - întârzierea creșterii intrauterine;
- cantitate mică de apă;
- poziția transversală sau oblică a fătului în cavitatea uterină;
- bazin larg al viitoarei mame.
Un exces de VSDM cu 2 centimetri sau mai mult față de valorile standard poate indica:
- vârsta gestațională stabilită eronat;
- măsurare incorectă (de exemplu, cu o vezică plină);
- îngustimea bazinului femeii;
- sarcină multiplă;
- un bebeluș sănătos, dar cu o greutate corporală mare (factor ereditar);
- dacă o femeie are diabet zaharat, inclusiv tipul său gestațional;
- polihidramnios;
- prezentare de culă a fătului, în care picioarele sau fesele firimiturilor sunt îndreptate înainte.
Nu ar trebui să începeți imediat să vă faceți griji și să fiți nervos - acest lucru este, în general, de prisos într-o astfel de situație. În plus, conform statisticilor medicale, cel mai frecvent motiv pentru abaterile VSDM de la indicatorii reali este o eroare banală în determinarea vârstei gestaționale sau calculul incorect. Acest lucru este posibil cu un ciclu feminin neregulat, atunci când o femeie nu își amintește data ultimei sale menstruații după FIV.
Al doilea motiv cel mai popular este greutatea fătului. Trebuie să înțelegeți că bebelușul nu trebuie să cântărească întotdeauna exact cât este indicat în tabelele cu normele. Există o predispoziție genetică și, după 10 săptămâni de sarcină, toți copiii cresc conform propriului lor program genetic, pe care părinții lui l-au pus în el.
Una este destinată să fie mare, iar cealaltă - în miniatură. Mai mult, el și celălalt vor fi copii perfect sănătoși. Uită-te atent la tine, la partenerul tău, la al tău și la părinții lui. Evaluează înălțimea, greutatea, fizicul. Poate că acesta este cazul tău.
Dacă se suspectează o întârziere a dezvoltării, este prescrisă o ecografie cu Doppler, de la 30-31-32 săptămâni - CTG, acest lucru vă permite să știți cât de bine bate inima bebelușului, dacă primește suficientă nutriție din fluxul sanguin. Se efectuează examinarea infecțiilor intrauterine. Cu IUGR, există o mulțime de metode de acordare a asistenței și, în majoritatea cazurilor, medicii reușesc să facă rapid, eliminând cauza care afectează negativ copilul, pentru a normaliza rata de creștere a acestuia.
Lățimea bazinului joacă un rol important. La femeile cu pelvis îngust, abdomenul se observă mult mai repede, deoarece uterul părăsește pelvisul strâns mai repede și crește mai sus înaintea mediei. Un bazin larg este mai spațios și sunt posibile mici abateri ale WDM către partea mai mică.
O anchetă cu privire la cazul abaterilor VDM de la norme este numită în orice caz, pentru că este mai bine, după cum se spune, să joci în siguranță. Include donarea de sânge a unei femei pentru zahăr și infecții, ultrasunete și ultrasunete Doppler.
Dar chiar dacă motivele nu sunt găsite și caracteristicile genetice ale copilului sunt asumate, atunci femeia va fi observată mai atent, poate fi necesar să vizitați medicul mai des, precum și să faceți teste.
Cum se calculează greutatea unui copil folosind WDM?
Pentru a determina greutatea estimată a bebelușului, astăzi aceștia recurg din ce în ce mai mult la diagnosticarea cu ultrasunete, deoarece rezultatele sale sunt mult mai exacte. Dar formulele obstetricale, care au devenit deja istorie, femeile pot aplica cu ușurință singure, cel puțin pentru a-și satisface propria curiozitate. Există mai multe moduri.
De Lankowitz
Trebuie să luați ultimele două dimensiuni indicate la data ultimei vizite la clinica prenatală: circumferința abdominală a femeii și WDM. De asemenea, trebuie să vă cunoașteți înălțimea și greutatea.
Algoritmul este după cum urmează: (VSDM + lichid de răcire + înălțime + greutate) x10.
Exemplu: vârsta gestațională 30 de săptămâni, agent de răcire = 115, VSDM = 30, înălțime - 170 cm, greutate - 75 kg. (115 + 30 + 170 + 75) X10 = 3900. Eroarea formulei este de aproximativ jumătate de kilogram, atât în plus cât și în minus.
Potrivit lui Bublchenko
Pentru un astfel de calcul, trebuie să știți greutatea exactă a viitoarei mame. Se împarte la 200 și se înmulțește cu 10. De exemplu, pentru o femeie însărcinată care cântărește 80 de kilograme, bebelușul va cântări aproximativ 4 kilograme. Eroarea este de aproximativ un kilogram în ambele direcții.
Potrivit lui Yakubova
Această metodă este mai precisă decât cele două anterioare, dar în multe privințe pierde din precizia ultrasunetelor. Formula: ((WDM + lichid de răcire) / 4) x100.
Dacă DMO al unei femei este de 30, iar circumferința abdominală este de 115, atunci greutatea estimată a bebelușului în uter la momentul actual este de 3625 grame. Este important să înțelegem că formula se aplică doar femeilor fără exces de grăsime în abdomen.
De Jordania
Formula este simplă: OzhhVDM, ceea ce înseamnă de obicei multiplicarea unui indicator de pe un card de schimb pe altul. Cu o DMO de 30 cm și un agent de răcire de 100 cm, greutatea estimată a bebelușului în uter este de 3300 de grame.
Important! Dintre toate formulele, metoda Jordania este considerată cea mai exactă.
Auto-măsurători
Auto-măsurarea înălțimii creșterii părții cupolate a uterului deasupra sânului este mult mai ușoară decât decodarea măsurătorilor. Acasă, o femeie ar putea face acest lucru fără ajutor din exterior. Știind cum o fac medicii (descris mai sus), puteți utiliza în mod similar o bandă de măsurare și, dacă nu este la îndemână, folosiți metoda celor două degete pliate. Este important să vizitați toaleta, să goliți vezica și să luați o poziție orizontală confortabilă, cu genunchii ușor îndoiți.
Un pat cu o saltea moale nu este potrivit pentru măsurători - suprafața pe care se va afla viitoarea mamă trebuie să fie dură. Algoritmul de autodeterminare este destul de simplu:
- determinați localizarea osului pubian, marginea superioară a acestuia;
- simțiți ușor fundul organului de reproducere, ridicându-se lin de la marginea osului pubian până la buric și deasupra (partea inferioară se simte ca un pieptene cu contururi inegale la atingere);
- folosind oricare dintre metodele de mai sus, măsurați distanța de la marginea pubisului până la punctul înalt al subsolului.
Nu permiteți erori, încercați să aplicați marca zero a benzii de centimetru pe marginea osului pubian. Amintiți-vă că WDM se măsoară nu în mm, ci în cm.
Asigurați-vă că luați în considerare particularitățile sarcinii, în special poziția fătului (medicul informează despre aceasta la programare), numărul copiilor, cu gemeni, greutatea fătului va fi mai mică, iar dimensiunea uterului datorită întinderii pereților va fi mai mare.
