Cei care planifică fertilizarea in vitro vor să știe cât de reușită poate fi încercarea lor și ce complicații pot apărea pe drumul către o sarcină mult așteptată. Multe clinici oferă servicii de reproducere asistată și susțin că au „o rată ridicată de protocoale de succes la prima încercare”, iar cuplul chiar vrea să creadă asta. Desigur, despre „procentaje ridicate” se vorbește în scopuri publicitare, iar acest lucru este destul de înțeles, deoarece dorința de a avea un copil este atât de mare încât bunul simț dorm în acel moment. În acest articol, am colectat toate statisticile privind FIV în Rusia. Comparați, gândiți-vă, trageți propriile concluzii.
Despre cifre și fapte
În primul rând, trebuie remarcat faptul că statisticile sunt un lucru încăpățânat, desigur, dar experiența arată că se poate „apleca” către interesele celor care o folosesc. Aceste interese sunt ușor de înțeles - beneficiu, profit, prestigiu. Astfel, fiecare clinică și fiecare centru de reproducere din Rusia își păstrează propriile statistici privind încercările de FIV cu succes și nereușite, dar nu fiecare clinică va folosi cifre reale pe site-ul său web sau în conversație cu potențiali clienți. Pentru a-i interesa pe clienți (iar FIV este o procedură costisitoare), uneori iau cifre din toată Rusia și le „înfrumusețează” ușor, deoarece pacientul nu are practic nicio ocazie de a verifica veridicitatea clinicii.
Pentru a selecta cele mai veridice date, nu ne-am bazat pe statisticile anunțate de clinicile individuale, deoarece acestea nu pot fi considerate fiabile. Pentru acest articol, datele dintr-un studiu la scară largă al Centrului European pentru Reproducere și Embriologie, care întocmește anual rapoarte privind starea și problemele tehnicilor de reproducere din lume pentru OMS. (Organizația Mondială a Sănătății). Aceste date sunt lipsite de motive comerciale și, prin urmare, sunt mai de încredere.
Despre cerere
Metoda fertilizării in vitro (FIV) se practică în lume de patru decenii. În acest timp, datorită metodei de fertilizare în afara corpului mamei (in vitro, „invitro”), s-au născut pe planetă aproximativ 5 milioane de copii. Infertilitatea este o problemă mult mai frecventă decât ar putea părea la prima vedere. Aproximativ 20% dintre cupluri experimentează o formă de infertilitate feminină, masculină sau reciprocă. Majoritatea motivelor care duc la incapacitatea de a concepe un bebeluș pot fi eliminate prin alte metode - medicamente, intervenții chirurgicale. FIV este necesară în aproximativ 25% din cazurile de infertilitate.
În fiecare an, medicii ruși desfășoară aproximativ 70 de mii de protocoale FIV. Aproximativ 18% dintre acestea sunt efectuate conform unei cote pe cheltuiala (și cu participarea) fondurilor din bugetele regionale și federale (conform poliței de asigurare medicală obligatorie). Datorită faptului că programul de FIV din 2012 a fost recunoscut la nivel de stat și susținut atât din punct de vedere legislativ, cât și financiar, numărul copiilor concepuți într-o „eprubetă” și născuți numai datorită eforturilor medicilor crește rapid. În 2017-2018, procentul copiilor cu FIV din masa totală a nou-născuților ruși și a femeilor ruse a fost de 0,7-1,5% (în funcție de regiunea țării).
Cine face FIV și de ce?
Printre pacienții clinicilor din Rusia există persoane de diferite vârste, dar cel mai adesea femeile cu vârste cuprinse între 32 și 35 de ani solicită ajutor pentru reproducere - aproape 80% dintre ele. Nivelul de trai al acestor pacienți, conform studiului, este peste medie. Afectează costul considerabil al unor astfel de servicii (apropo, conform statisticilor din 2018 în Rusia, aceasta are o medie de la 140 la 250 de mii de ruble). Chiar și în cazul asigurării medicale obligatorii, procedura nu va fi complet gratuită, suma plății suplimentare poate varia de la câteva mii de ruble la câteva sute de mii de ruble.
Printre motivele pentru care cuplurilor li se arată fertilizarea in vitro, nu există „lideri” certi. Factorii masculini de infertilitate reprezintă aproximativ 45% din toate cazurile de FIV, în timp ce factorii feminini reprezintă aproximativ 40%. Restul motivelor sunt motive reciproce pentru care sarcina naturală nu apare din cauza unei combinații de factori din partea ambilor soți sau motivele nu au fost identificate.
87% dintre cupluri sunt căsătoriți legal, aproximativ 11% nu sunt cupluri înregistrate, ci locuiesc împreună. Aproximativ 2% dintre clienții lucrătorilor din domeniul reproducerii sunt femei singure cu diferite forme de infertilitate și absența unui partener permanent, aproximativ 0,1% dintre pacienți sunt bărbați singuri care doresc să crească și să-și crească propriul copil, pe care o mamă surogat îl poartă pentru ei.
Dintre pacienții care aplică pentru prima dată FIV, experiența medie a „infertilității” depășește 6-7 ani. Până la 90% dintre pacienți sunt supuși altor metode de tratament pentru fertilitate înainte de FIV. Femeile sunt mai îngrijorate de rezultatele și consecințele fertilizării in vitro, deoarece doar ele apelează la psihoterapeuții din clinici pentru asistență în timpul tratamentului. La recepție nu au fost văzuți încă bărbați.
Printre metode predomină FIV tradițional, în care ouăle sunt fertilizate într-o cutie Petri de laborator și apoi, după câteva zile, sunt transferate în cavitatea uterină a femeii. ICSI (o metodă de injectare intracitoplasmatică a spermei, în care sperma este injectată „manual” în ovul) reprezintă aproximativ 40% din toate protocoalele FIV. IMSI (o metodă de colectare a spermei pentru injectare într-un ovul) este necesară în 89% din cazurile ICSI.
Diagnosticul pre-implantare (la cererea pacienților sau recomandarea urgentă a unui genetician) se efectuează în aproximativ 30% din cazurile de FIV. Practic, este relevant pentru mamele și tații „de vârstă”, precum și pentru cei care au avut cazuri de anomalii genetice în familie. Acest diagnostic permite selectarea embrionilor conform principiului genetic. Doar embrionii sănătoși vor fi transplantați.
Protocoale de succes
Un protocol de succes este unul care se termină în timpul sarcinii. Succesul depinde de multe motive. Dacă luăm în considerare diferite tipuri de protocoale, atunci cele mai mari șanse de succes pentru prima dată sunt date de FIV cu stimulare hormonală - de la 35 la 45% din protocoale se termină în timpul sarcinii.
Protocoalele ciclului natural fără suport hormonal de la prima încercare au succes doar în 10-11% din cazuri. Crioprotocolii, care folosesc ouă sau spermatozoizi congelați anterior, precum și embrioni crioconservați, au succes pentru prima dată în 25-27% din cazuri.
FIV cu utilizarea materialului donator are o eficiență destul de mare în comparație cu alte tipuri - până la 47% din protocoalele de succes. Combinația FIV + ICSI permite aproximativ 36% dintre cupluri să rămână însărcinate într-o singură încercare.
Dacă soții nu au putut rămâne însărcinate înainte de FIV timp de 3 ani, șansele de concepție în valoarea inițială sunt de aproximativ 30%. Dacă experiența infertilității este de 3-6 ani, probabilitatea scade la 27%, iar după 6 ani de infertilitate - 24%. După un deceniu de încercări nereușite de a concepe un copil, șansele unui protocol de succes la prima încercare nu depășesc 18%.
Protocoalele repetate au de obicei mai mult succes decât primele. La al doilea protocol, șansele de a rămâne însărcinată cresc cu 5%, pe al treilea - cu 8-10%, totuși, după 3-4 protocoale șansele nu cresc de obicei și, în unele cazuri, încep să scadă sub valoarea medie inițială de 30%.
Cel mai mare număr de protocoale de succes se înregistrează dacă femeia are sub 32 de ani. După 40 de ani, probabilitatea implantării embrionului după transfer scade la 11%, iar după 43 de ani - la 8%.
După primul protocol nereușit, în perioada de odihnă și recuperare între primul și al doilea, sarcina poate apărea în mod natural datorită stimulării hormonale experimentate. Acest lucru se întâmplă în 25% din cazuri.
Cele mai bune rezultate cu care sa produs FIV sunt observate cu obstrucția trompelor uterine. Peste 55% dintre femei rămân însărcinate cu acest diagnostic. Cu infertilitatea cauzată de dezechilibrul hormonal, FIV ajută 45% dintre femei să devină mame. Cu forme destul de grave de endometrioză, procentul de protocoale de succes este de 43%, cu ovarele polichistice - 49%, din motive necunoscute, sarcina apare în 25% din cazuri, formele masculine de lipsă de copil sunt soluționate în siguranță prin FIV în 49% din cazuri. Dacă ambii soți sunt infertili, FIV are succes în 20% din cazuri.
Complicații
Deteriorarea bunăstării în procesul de terapie hormonală este observată de aproximativ 75% dintre femei. Aproximativ jumătate dintre pacienți se plâng de creștere în greutate și greață. Cu toate acestea, consecințele negative și complicațiile nu apar atât de des pe cât cred femeile.
De exemplu, sindromul de hiperstimulare ovariană a fost raportat în 2,5% din toate protocoalele stimulate în ultimii doi ani. Sarcinile multiple după replantarea a 2 embrioni se dezvoltă în aproximativ 40-45% din cazuri. Când intră în protocol, cuplul trebuie să fie avertizat în legătură cu acest lucru, iar pacientul are dreptul să refuze transferul mai multor embrioni, acordând doar unul, dar probabilitatea de sarcină va fi redusă cu aproximativ jumătate.
Probabilitatea de a dezvolta boli endocrine la o femeie după ce a născut un copil FIV este de 20%, deoarece terapia hormonală agresivă pe care femeia a primit-o în etapa de pregătire pentru fertilizare și transferul embrionului afectează.
Dar probabilitatea de cancer după FIV, conform datelor oficiale de la Centrul European pentru Reproducere și Embriologie, nu depășește 0,00001%. Cancerul se poate dezvolta numai atunci când o femeie a avut deja procese tumorale înainte de FIV, doar că nu au fost diagnosticate. În acest caz, hormonii vor provoca creșterea celulelor maligne și boala se va face simțită la ceva timp după naștere. Deși pe această temă, medicii și oamenii de știință nu au ajuns încă la un consens.
Sarcina și nașterea
Din păcate, din numărul absolut de femei care rămân însărcinate prin FIV, doar aproximativ 80% dintre femei își poartă bebelușii înainte de a naște. Două din zece femei gravide intră din nou în categoria planificării maternității, deoarece sarcina este întreruptă. În 90% din cazuri, acest lucru are loc în stadiile incipiente (până la 12 săptămâni), cele mai frecvente motive fiind avortul spontan, sarcina înghețată. Probabilitatea unei sarcini ectopice după FIV este scăzută - nu mai mult de 2%. Cei care poartă gemeni prezintă riscuri mai mari pentru triplete, mai ales în al doilea și al treilea trimestru.
La mijlocul și ultima treime a sarcinii după FIV, nașterea prematură este considerată principala amenințare - ajunge la 30% din sarcini după FIV. Motivele pot fi diferite, adesea ca complicații ale sarcinii există patologii și placenta previa, îmbătrânirea prematură a acesteia, gestoză, polihidramnios sau oligohidramnios și sarcină multiplă.
Doar 15% dintre femei reușesc să efectueze sarcina după FIV fără probleme și complicații. Restul au anumite patologii, complicații care necesită supraveghere medicală constantă și, uneori, intervenție. Până la 85% din toate sarcinile la termen se încheie cu o operație cezariană. Nu pentru că femeile nu pot naște singure. Doar că această practică s-a dezvoltat în ginecologie și obstetrică rusești - medicii preferă să nu riște sănătatea mamei și fătului la naștere, iar "ECO-schnits" gravide li se prescrie o operație planificată.
Copii ECO
De mult timp, în societate s-au cultivat zvonuri conform cărora copiii concepuți într-o eprubetă sunt diferiți de ceilalți copii. Astăzi miturile sunt demontate treptat, întrucât s-au acumulat suficiente informații pentru a rezuma primele rezultate ale aplicării de 40 de ani a metodei de fertilizare in vitro. Astfel, afirmațiile potrivit cărora copiii FIV sunt infertili nu sunt adevărate. Primii copii care s-au născut prin FIV au reușit destul de cu succes să-și dobândească proprii copii într-un mod complet natural.
De asemenea, afirmațiile care după FIV cresc riscul de a avea un copil bolnav nu sunt adevărate. Asociația Rusă pentru Reproducerea Umană, în cadrul unui studiu, a studiat aproape 30 de mii de protocoale FIV, care s-au încheiat în sarcină și naștere. Este destul de clar că procentul copiilor care s-au născut cu anumite patologii nu le depășește pe cele ale copiilor care au fost concepuți în mod natural.
După naștere, copiii cu FIV se dezvoltă chiar înainte de datele calendaristice de dezvoltare. Medicii pediatri observă că astfel de copii sunt mai puțin susceptibili să se îmbolnăvească, în general, sănătatea lor este oarecum mai bună decât cea a colegilor lor care au fost concepuți în pat și nu într-o eprubetă. Acest lucru poate fi explicat printr-o selecție mai atentă a celulelor germinale, monitorizarea dezvoltării unui ovul fertilizat și a unei linii plumb de biomaterial de calitate scăzută.
Cu toate acestea, procentul copiilor cu patologii congenitale (aproximativ 0,02% din numărul total de nou-născuți) după FIV are, de asemenea, propria explicație. Inseminarea artificială, în special ICSI, privește procesul de concepție de un factor evolutiv atât de important ca selecția naturală. O celulă de spermă - purtătoare a unei gene mutante într-un mediu natural, este probabil să moară, fiind depășită de „colegi” mai sănătoși. Cu ICSI, va intra în ovul prin eforturile specialiștilor în reproducere. Prin urmare, procentul bolilor congenitale după ICSI este ușor mai mare - 0,5%.
Probabilitatea de a avea băieți și fete după FIV este aproximativ egală. După ICSI, fetele se nasc mai des, dar diferența este mică - 52% dintre fete față de 48% dintre băieți.
Statistici mondiale
Din anumite motive, rușii sunt obișnuiți să creadă că FIV se face cu mai mult succes în clinicile străine. Statisticile mondiale compilate de OMS nu arată o astfel de tendință, dar dezvăluie mai multe nuanțe interesante:
- ÎN SUA în ultimul an, s-au născut mulți copii FIV, ponderea lor în numărul total de nou-născuți fiind de aproape 1,9%. Cu toate acestea, eficacitatea FIV nu depășește limba rusă - în medie, a fost de 36% în prima încercare și de 45% în a doua.
- În Israelacolo unde există o atitudine specială față de FIV (statul plătește pe deplin încercările cuplurilor infertile până când au doi copii), eficacitatea protocolului FIV ajunge la 55% și acesta este cel mai mare rezultat din lume. Cu toate acestea, costul protocolului, spre deosebire de cel rusesc, este de aproape 2,5 ori mai mare.
- În Coreea de Sud numărul de protocoale de succes pentru prima dată este la nivelul de 39%, dar numai pentru propriile lor. Statisticile privind pacienții străini care vin în Coreea pentru tratamentul infertilității și care sunt supuși FIV pe baza clinicilor locale sunt mai mari - aproape 50%. Care este motivul pentru aceasta, este dificil de spus fără echivoc, poate, cu mentalitatea coreenilor, care poate fi formulată pe scurt: „Tot ce este mai bun pentru oaspete! ".
Apropo, în 5% din cazuri, infertilitatea, care a fost anunțată unui cuplu din Rusia ca verdict, nu este confirmată de medicii coreeni. În acest caz, cuplului i se administrează un tratament diferit, care îi ajută destul de des să rămână însărcinată în mod natural.
Următorul videoclip arată în detaliu modul în care se face FIV, defalcat în funcție de manipulări medicale, calendarul procedurii și o explicație a complexităților tehnologiilor de reproducere asistată utilizate.
