Fiecare a treia gravidă are hematom retrocoral din propria experiență. Aceasta este una dintre cele mai frecvente patologii precoce ale sarcinii. Este această condiție periculoasă, de ce se dezvoltă, este necesar să se trateze hematomul, va fi discutat în acest articol.
Ce este?
Hematomul retrocorial în timpul sarcinii este o patologie insidioasă și periculoasă, care poate avea consecințe foarte triste pentru mamă și copil. Un hematom este o hemoragie, o vânătăi. Pentru a înțelege unde și cum se formează această vânătăie în timpul sarcinii, trebuie să înțelegeți cum se atașează un ovul fertilizat de cavitatea uterină.
La 8-10 zile după ovulație, ovulul fertilizat, după o lungă călătorie prin trompa uterină, intră în cavitatea uterină. Sarcina ei este să implanteze, să câștige un punct de sprijin. Enzimele speciale care produc membranele ajută la dizolvarea literală a stratului epitelial al uterului, pătrund și se dezvoltă strâns în el.
Locul de atașare al corionului este o legătură vasculară strânsă între ovul cu embrionul care crește în el și peretele uterului, care devine mai slab înainte de implantare sub acțiunea hormonului progesteron. Rețeaua vasculară asigură embrionului nutriție, acces la oxigen din sângele mamei.
Corionul se modifică ulterior și devine o placentă tânără. Dar acest lucru se întâmplă numai până la 12-14 săptămâni de sarcină. Până la sfârșitul primului trimestru, placenta ca atare nu există, există doar corionul - predecesorul său.
Oricare, chiar și o ușoară detașare a ovulului de peretele uterin provoacă rupturi ale vaselor de sânge din rețeaua vasculară. Din vasele deteriorate, sângele curge și se acumulează între ovul și peretele uterului. Acesta este un hematom.
De vreme ce vorbim despre corion, hematomul se numește retrocoral. În acest fel, patologia apare doar la începutul sarcinii. Dacă detașarea are loc mai târziu, când se formează placenta, hematomul se numește retroplacental.
Pericolul unei astfel de detașări este că hematomul nu va dispărea de la sine. Dacă nu există o ieșire pentru sângele acumulat, atunci hematomul va crește, toate părțile noi ale corionului vor fi implicate în detașare, până când ovulul își pierde legătura cu peretele uterin pe o zonă mare sau nu se îndepărtează deloc de el. Pentru embrion, descărcarea înseamnă moarte, deoarece nu va mai primi substanțele nutritive și oxigenul necesar. În corpul unei femei însărcinate, afectată și lipsită de aportul de sânge, corionul va înceta să mai producă hormonul necesar pentru purtarea bebelușului - hCG, ceea ce va duce la avort spontan într-un stadiu incipient.
Mecanismele apariției hematomului nu sunt complet clare pentru medicina modernă, dar există statistici și sunt departe de a fi reconfortante: diagnosticul de „hematom retrocoral” este făcut de aproximativ 35-40% dintre femeile gravide.
Aceasta nu înseamnă că toate sarcinile se încheie cu avort spontan, deoarece simpla prezență a unui astfel de hematom nu duce neapărat la întreruperea fătului.
Cauzele apariției
Motivele pot fi foarte diferite și este departe de a fi întotdeauna posibil să se găsească adevărata cauză la o anumită femeie, deoarece medicii tind să creadă că mai mulți factori negativi sunt de obicei „vinovați” de formarea unui hematom. Cel mai probabil dintre acestea sunt mai multe motive.
- Perturbări hormonale. Dacă sarcina apare pe fondul unor niveluri insuficiente de progesteron, dacă o femeie are alte patologii hormonale, disfuncție tiroidiană, atunci este foarte probabil ca în primele etape ale sarcinii endometrul uterului să nu fie ideal pregătit pentru implantare. Riscul dezvoltării unei detașări parțiale sau complete crește. Cauzele hormonale sunt una dintre cele mai frecvente; ele însoțesc avorturile spontane timpurii la aproximativ 15% dintre femeile însărcinate.
- Stres... Încălcarea relației strânse a corionului și a endometrului uterului poate apărea din cauza stresului sever, anxietății, șocului emoțional, deoarece hormonii de stres produși în timpul acestui bloc blochează producția de hormoni sexuali feminini. În plus, stresul provoacă fluctuații ale nivelului tensiunii arteriale, iar detașarea poate apărea din cauza lor.
- Toxicoza timpurie... Dacă toxicoza a apărut devreme și este foarte puternică, activitatea femeii a tuturor organelor și sistemelor, inclusiv a sistemului cardiovascular, nervos și endocrin, este întreruptă. Datorită tulburărilor complexe asociate cu o modificare a compoziției sângelui, poate apărea vâscozitatea acestuia, detașarea.
- Obiceiuri proaste... Fumatul și băuturile alcoolice, dacă o femeie continuă să le consume în timpul sarcinii, au un efect dăunător asupra stării vaselor de sânge și asupra presiunii. Detașarea corionului într-un stadiu incipient în acest caz este asociată exact cu fragilitatea și vulnerabilitatea vaselor de sânge, care este caracteristică tuturor femeilor care fumează și beau.
- Boli ginecologice și o istorie împovărată. Destul de des, desprinderea de corion de peretele uterin apare la femeile care, chiar înainte de sarcină, au avut probleme cu sănătatea reproductivă - miomul uterin, endometrioza, au avut adesea avorturi sau au cicatrici postoperatorii pe uter.
- Procese autoimune... Este relativ rar, dar se întâmplă ca imunitatea unei femei să nu se poată adapta sarcinii și să producă anticorpi specifici împotriva propriilor sale celule și a celulelor embrionului. Apoi respingerea apare prin acțiunea proceselor imune. Aceasta este cea mai dificilă cauză dificil de corectat.
- Patologia fetală... La scurt timp, este posibil ca o femeie să nu știe încă despre anomaliile cromozomiale sau structurale existente la copil, dar natura știe deja acest lucru cu siguranță, ovulul fiind uneori respins din cauza imposibilității dezvoltării ulterioare a fătului. De obicei nu reușește să oprească o astfel de detașare.
- Influențe negative externe. Corpul unei femei poate fi afectat de munca în industriile periculoase, cu vopsele, lacuri, substanțe toxice. Atât substanțele chimice de uz casnic, cât și radiațiile radioactive sunt periculoase. Și, de asemenea, riscurile crescute sunt create de vibrații, tremurături, efort fizic puternic, sărituri.
În plus, administrarea de medicamente fără permisiunea unui medic, bolile cronice ale inimii, rinichilor, ficatului și sistemului urinar pot afecta integritatea contactului dintre corion și peretele uterin. Uneori, cauza detașării nu este evidentă și este aproape imposibil să o stabiliți.
Simptome
Cel mai adesea, hematomul retrocoral se manifestă prin dureri dureroase la nivelul abdomenului inferior și al spatelui inferior (ca și în cazul menstruației), descărcare neobișnuită din tractul genital. Descărcarea are impurități de sânge și poate fi sângeroasă, roz, sângeroasă, portocalie și altele. Abundența descărcării depinde de gradul de detașare și de dimensiunea hematomului, precum și de prezența fluxului de sânge din vasele deteriorate în vagin.
Dacă hematomul este închis, nu există cale de ieșire, patologia continuă fără descărcare, dar cu dureri de durere și durere. Prezența sângelui stacojiu pe pantyliner indică faptul că detașamentul tocmai a început, sângele nu s-a copt încă, este proaspăt. Descărcarea brună indică faptul că detașarea a avut loc mai devreme și acum a început procesul de sânge aglomerat și resorbția hematomului.
Descărcarea brună este considerată cel mai favorabil simptom. Cu cât sunt mai abundente, cu atât prognosticul este mai bun - hematomul se rezolvă, detașarea s-a oprit.
Dacă scurgerea stacojie continuă și durerea devine mai puternică, este probabil ca desprinderea ovulului de peretele uterin să continue. În același timp, durerea crește, devin crampe, constante. Datorită modificărilor nivelurilor hormonale, o femeie începe să experimenteze anxietate severă, anxietate și chiar frică. Bătăile inimii devin mai frecvente și tensiunea arterială scade. Femeia începe să simtă slăbiciune severă, stare de rău.
Dacă corionul este situat în partea de jos a uterului (în partea cea mai înaltă și mai largă a acestuia), atunci este posibil să nu existe simptome. Și viitoarea mamă poate afla despre detașarea probabilă numai în timpul următoarei ecografii sau când este prea târziu pentru a face ceva - dacă ovulul se exfoliază complet și începe un avort spontan.
Hematomul retrocorial este considerat una dintre principalele cauze ale amenințării avortului spontan în stadiile incipiente ale sarcinii. Aceasta este o veste proastă. Dar există și unul bun - până la 95% din toate cazurile unei astfel de detașări corionice se termină destul de bine - sarcina este păstrată, copilul crește și se dezvoltă în continuare, acest incident nu îi afectează în niciun fel starea.
Diagnostic
Determinarea hematomului retrocoral în timpul sarcinii nu provoacă mari dificultăți. Dacă există simptome, atunci se stabilește un diagnostic preliminar pe baza semnelor clinice, dacă nu există simptome, atunci hematomul poate fi detectat numai prin ultrasunete. Medicul va trimite în orice caz o ecografie dacă are chiar și cea mai mică suspiciune de detașare corionică.
Grupul de risc este reprezentat de femeile care au suferit anterior de detașare corionică sau placentară, purtând gemeni sau triplete, mame cu mulți copii ale căror pereți uterini și-au pierdut deja elasticitatea naturală, femeile cu antecedente împovărate, precum și cele care au rămas însărcinate după o perioadă lungă de infertilitate pe cont propriu sau prin FIV.
Ecografia se efectuează intravaginal, aceasta permite nu numai evaluarea prezenței sau absenței unui hematom, determinarea localizării și dimensiunii exacte a acestuia, ci și examinarea colului uterin, evaluarea stării faringelui intern. Dacă detașarea este mare, iar faringele se deschid ușor, se vorbește despre un avort spontan care a început, dar dacă fragmentele din ovul au început deja să părăsească cavitatea uterină, se vorbește despre un avort spontan care a avut loc.
În hematomul retrocoral, o cavitate umplută cu sânge este definită ca o zonă ecogenică întunecată, ovulul în sine poate avea o formă neregulată, poate fi deformat.
Pentru a clarifica starea, unei femei i se recomandă să treacă teste de sânge generale și biochimice, sânge pentru progesteron și un test de urină general. Mărimea detașamentului va fi un factor decisiv în alegerea tacticii de tratament.
Cum se tratează?
Dacă medicul oferă spitalizare, nu trebuie să-l refuzați - detașarea este o problemă serioasă și li se oferă să meargă la spital doar în cazul unui detașament destul de grav. Un mic hematom poate fi bine tratat acasă.
O femeie însărcinată va fi trimisă la spital dacă are un sindrom de durere severă, sângele stacojiu strălucitor este eliberat din tractul genital, tensiunea arterială scade și se observă o deteriorare generală. Și, de asemenea, femeile sunt trimise la spital, al cărui hematom este destul de mare, iar sângele nu are priză (nu există externare).
Acumularea de sânge între corion și uter într-o cantitate de peste 20 de mililitri este considerată periculoasă. Cu scurgeri mici de culoare roz sau maro, unei femei i se poate permite să fie tratată acasă.
Sarcina principală a tratamentului este resorbția hematomului. Pentru ca mușchii netezi ai uterului să nu se tonifice și, prin urmare, să crească detașarea, se prescriu medicamente antispastice: "No-shpa", "Papaverin". Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, se utilizează medicamente sistemice generale "Actovegin", "Curantil", iar hemostatice, de exemplu, "Dicinon", "Vikasol", sunt utilizate pentru a opri sângerarea în cazul intensificării sale.
Dacă detașarea are loc pe fondul insuficienței hormonale, se prescriu preparate de progesteron - "Utrozhestan", "Duphaston" și altele într-o doză individuală pe care medicul o selectează pe baza unui test de sânge pentru un profil hormonal. O atenție deosebită este acordată vitaminelor, acestea sunt prezentate tuturor femeilor însărcinate cu o amenințare de avort spontan. Pentru a elimina simptomele stresului și ale tonusului uterin, se recomandă Magne B 6.
O femeie este recomandată să utilizeze produse care conțin fier pentru a elimina simptomele anemiei, dacă există, precum și pentru a preveni anemia, care poate agrava și agrava detașarea. Pentru o femeie, chiar și cu un hematom retrocoral mic, se recomandă repaus la pat sau semipăt; în poziția culcat, cel mai bine este să plasați o rolă sub partea inferioară a spatelui.
Alimentele care subțiază sângele nu sunt recomandate. Interdicția, în special, se aplică varzei albe, mazărei și altor leguminoase.
Nu este recomandat ca o femeie să întrețină relații sexuale, să se masturbeze, să ridice greutăți, să se aplece, să schimbe brusc poziția corpului sau să circule pe drumuri neuniforme într-o mașină.
Dar, de asemenea, ar trebui să evitați vizitarea băilor și a saunelor, nu înotați într-o baie fierbinte. Procedurile igienice trebuie să fie limitate la un duș cald; orice supraîncălzire a corpului amenință să ducă la dezvoltarea sângerărilor uterine și la pierderea sarcinii.
Este important să evitați constipația, deoarece împingerea excesivă în timpul mișcărilor intestinale poate duce la consecințe nedorite. Dacă apare încă constipație, ar trebui să aflați de la medicul dumneavoastră ce laxativ ușor puteți utiliza la începutul sarcinii.
Dacă nu respectați recomandările, este posibil să apară încă un avort spontan. Și există, de asemenea, posibilitatea ca, chiar și în cazul unei sarcini salvate, să se producă abruptie placentară mai târziu și acesta este cel mai periculos.
Recenzii
Potrivit numeroaselor recenzii pe care viitoarele mame le-au lăsat pe paginile forumurilor tematice de pe internet, cele mai frecvente semne de hematom retrocoral sub formă de simptome evidente apar la 6-7 și 9-11 săptămâni. Hematomul retrocoral latent este cel mai adesea detectat în perioada primului screening obligatoriu - la 12-13 săptămâni de gestație.
Tratamentul, potrivit femeilor, durează de la două săptămâni la o lună și jumătate. De obicei, la sfârșitul cursului, o ecografie repetată arată fie o scădere a hematomului retrocoral, fie dispariția sa completă. În unele cazuri, semnele vizuale ale rămășițelor de hematom persistă o perioadă destul de lungă de timp, acestea nu ar trebui să o sperie pe viitoarea mamă.
Femeile subliniază faptul că în aproape toate cazurile de pierdere a sarcinii din cauza detașării extinse a ovulului, vizita la medic a fost întârziată.
Experiența unei fete care se confruntă cu o problemă atât de gravă în timpul sarcinii va fi foarte utilă pentru toate sexele frumoase care intenționează să devină mamă.
