Îmbătrânirea prematură a placentei este o condiție amenințătoare. Orice femeie însărcinată îl poate înfrunta. De ce „locul copilului” începe să-și piardă funcțiile din timp și ce să facem cu acestea, vom spune în acest articol.
Cum se maturizează „locul copilului”?
„Locul bebelușului”, sau placenta, este un organ temporar care este necesar pentru o femeie și un copil numai în timpul sarcinii. Are o structură spongioasă, cu o parte strâns atașată de peretele uterului, de unde extrage rezerve de sânge matern, iar cealaltă prin cordonul ombilical este conectată la făt. Placenta îndeplinește funcții de protecție, prevenind amestecarea sângelui mamei și al bebelușului. De asemenea, acționează ca intermediar în schimbul de gaze și nutriție: prin placentă printr-o venă din structura cordonului ombilical, bebelușul primește sânge proaspăt cu oxigen și vitamine, iar prin două artere din cordonul ombilical, produsele reziduale ale copilului sunt returnate în placentă: uree, dioxid de carbon, creatinină. Placenta produce hormoni importanți pentru sarcină și alăptarea ulterioară.
La o săptămână după ovulație, ovulul fertilizat intră în cavitatea uterină și sarcina sa principală este implantarea. Acest lucru ajută membrana corionică, care „crește” în endometrul matern. La locul atașamentului, se formează un corion care se transformă treptat în placentă. Formarea „locului copilului” este finalizată până la 14-16 săptămâni de sarcină. Placenta tânără își ia forma finală cu 20 de săptămâni. Până la mijlocul sarcinii, „locul copilului” crește și se extinde. După aceea, crește doar ușor în grosime.
Cu cât este mai aproape de naștere, cu atât este mai puțin funcțională placenta: își dezvoltă resursele, începe să îmbătrânească. În primul rând, membranele sale devin ondulate, apoi diseminările sărurilor de calciu apar în placentă, apoi aceste incluziuni devin mai extinse - placenta devine mai densă din spongioasă, începe să devină mai subțire. Toate aceste procese se încadrează în patru grade de maturitate.
Dacă gradele se înlocuiesc reciproc la timp, acest lucru nu prezintă niciun pericol. Dacă placenta „se estompează” prea repede, ei vorbesc despre îmbătrânirea sa prematură.
Norme și abateri
Tânără și plină de forță, placenta este la maturitate zero. Aceasta înseamnă că resursele „locului copilului” nu sunt epuizate - bebelușul primește tot ce este necesar pentru dezvoltarea sa. În mod normal, maturitatea zero este înregistrată înainte de 30 de săptămâni de gestație.
Primul grad de maturitate al placentei vorbește despre schimbările care au început: proliferarea rețelei de vase și țesuturi s-a oprit, membrana devine ondulată. Dar „locul copilului” își îndeplinește funcțiile în mod regulat - bebelușul este confortabil și totul este suficient. Primul grad corespunde în mod normal unei perioade de 30-34 săptămâni de sarcină.
Al doilea grad de maturitate descrie procesele regresive active la „locul copilului”: poate apărea o subțire fragmentară a placentei, structura sa devine mai densă și apar depuneri de calciu sărat. Dacă gradul 2 este setat în intervalul de timp adecvat, nu vă puteți face griji - placenta face față sarcinilor sale fără a aduce atingere copilului. Al doilea grad nu va fi considerat patologic dacă vârsta gestațională este deja de 35–38 săptămâni.
Al treilea grad este o placentă matură sau veche. Structura, care anterior semăna cu un tort destul de plat, devine lobulară: lobii sunt determinați, membrana este inegală, depunerile de sare se disting clar. De obicei, gradul 3 este înregistrat imediat înainte de naștere: în ultimele două săptămâni și, uneori, cu doar câteva zile înainte de naștere.
Dacă medicul stabilește un grad intermediar, de exemplu, 0-1 sau 1-2, înseamnă că ecografia a prezentat semne ale unei tranziții de la o etapă de dezvoltare a „locului copilului” la alta, dar tranziția în sine nu este încă completă. Cu grade de tranziție, apar de obicei cele mai neînțelese momente și neînțelegeri. Pentru a înțelege mai ușor ceea ce este normal și ce nu, ar trebui să știți că 0-1 grade la 27-28 săptămâni de gestație nu este o patologie, ci o variantă a normei.
După 30 de săptămâni, medicul poate diagnostica atât primul, cât și cel de tranziție (0-1). Dar 1-2 grade la 32 de săptămâni este o patologie evidentă, deoarece este încă aproximativ o lună înainte de trecerea la gradul al doilea. Debutul a 3 grade de maturitate înainte de 38 de săptămâni este, de asemenea, o situație alarmantă și periculoasă în care, cel mai probabil, se va lua o decizie cu privire la livrarea timpurie.
Cu cât diferența de timp dintre normă și starea reală a placentei este mai mare, cu atât consecințele pot fi mai periculoase.
Ce este periculos?
Deoarece placentei i se încredințează în mod natural funcții importante de protecție, nutriție, aport de oxigen, precum și sprijin hormonal pentru corpul femeii însărcinate, orice schimbări în structura placentei înainte de timp pot duce la complicații grave. Când îmbătrânirea este la timp, este fiziologic: pierderea unor funcții ale placentei, scăderea lor este compensată de organismele mamei și ale fătului. Acest lucru nu dăunează copilului, deoarece în mod normal dispariția funcției se desfășoară destul de ușor.
Dacă se observă o maturare timpurie, atunci bebelușul nu primește suficient oxigen, placenta se descurcă mai rău cu eliminarea deșeurilor sale și îi lipsesc substanțele nutritive. În plus, placenta nu funcționează bine cu funcții de protecție. Cea mai frecventă consecință a maturării premature pentru un copil este hipoxia.
Pe fondul deficitului de oxigen, creierul și sistemul nervos al bebelușului suferă. Hipoxia prelungită poate duce la moartea unui copil in utero. Adesea, hipoxia intrauterină determină întârzieri în dezvoltarea fătului, încălcări grave ale sistemului nervos central.
Copiii care au suferit de hipoxie în uter sunt mai dureroși, pot avea diverse anomalii neurologice, precum și disfuncții ale sistemului musculo-scheletic. În plus, astfel de copii studiază mai rău, dizabilitatea nu este exclusă.
Lipsa nutrienților duce la o întârziere a dezvoltării intrauterine a bebelușului. Ea este diagnosticată în timpul sarcinii. Înălțimea, greutatea, lungimea membrelor fetale rămân în urma valorilor normale tipice pentru o anumită vârstă gestațională. Adesea, întârzierea dezvoltării fizice este însoțită de tulburări cerebrale și metabolice, care după naștere se determină sub formă de întârzieri în dezvoltarea mentală și mentală. Pe fondul foametei, se pot dezvolta diferite defecte ale organelor interne și ale sistemului osos al bebelușului.
Retragerea întârziată a produselor reziduale ale fătului de către placenta maturizată timpuriu creează o amenințare de intoxicație, moartea copilului. Și o scădere a funcțiilor de barieră a „locului copilului” poate duce la infectarea firimiturilor cu viruși periculoși care pot pătrunde liber în sânge către bebeluș. Infecția intrauterină este o afecțiune care este privită ca o amenințare la adresa vieții unui copil.
Care este motivul?
Placenta se coace înainte de timp din mai multe motive. Cel mai adesea, medicii se confruntă cu un astfel de fenomen ca îmbătrânirea prematură a placentei la femeile care, în timp ce poartă un copil, continuă să fumeze sau nu își pot refuza plăcerea de a lua băuturi alcoolice. Femeile care se amuză cu speranța că țigările „ușoare” nu sunt periculoase, iar vinul roșu este util, o astfel de patologie după 30 de săptămâni de sarcină apare destul de des.
Cu toate acestea, absența obiceiurilor proaste în timpul și înainte de sarcină nu garantează că nu vor apărea probleme cu placenta. Maturizarea „locului copilului” înainte de timp poate fi o consecință a unei boli infecțioase virale, de exemplu, SARS sau gripă în stadiile incipiente, precum și a infecțiilor cu transmitere sexuală.
Femeile gravide cu sânge Rh negativ, cu condiția să poarte un copil cu un factor Rh pozitiv, pot dezvolta un conflict Rh, în care placenta începe să sufere aproape în stadiul de formare. Maturizarea sa timpurie este adesea o consecință a acelor procese imune care au loc în timpul unui conflict în corpul unei viitoare mame.
Dacă o femeie a avut diabet înainte de sarcină sau a dobândit diabet gestațional în timp ce transporta un copil, probabilitatea ca placenta să îmbătrânească rapid este mult mai mare.
Cu astfel de afecțiuni, se observă de obicei hiperplazia placentară (o creștere a grosimii sale), ceea ce duce aproape întotdeauna la o pierdere timpurie a funcțiilor sale. Îmbătrânirea timpurie a „locului copilului” apare și la femeile care au avut mai multe avorturi: endometrul subțiat în acest caz nu poate asigura dezvoltarea normală a placentei. În acest caz, este inițial mai subțire și îmbătrânește mult mai repede.
Bolile cronice ale viitoarei mame, mai ales dacă privesc rinichii, ficatul, glanda tiroidă, inima și vasele de sânge, precum și tulburările de coagulare a sângelui, cresc probabilitatea unei maturări premature a „locului copilului”.
Rata de maturare a placentei poate fi afectată negativ de multe medicamente, motiv pentru care viitoarele mame sunt sfătuite să nu ia niciun medicament decât dacă este aprobat de medicul curant. De asemenea, contactul viitoarei mame cu substanțe toxice, lacuri și vopsele, solvenți, înălbitori și alte substanțe chimice afectează țesuturile placentare și vasele de sânge. Lucrul în industriile periculoase și periculoase crește probabilitatea unor modificări negative ale ratei de maturare a placentei.
Îmbătrânirea prematură a placentei este mai des observată la femeile care trăiesc în orașe mari cu condiții de mediu nefavorabile decât la femeile care locuiesc într-un sat sau orășel în care nu există întreprinderi industriale mari care formează orașe. Și, de asemenea, patologia, conform observațiilor medicilor, este moștenită - de la mamă la fiică.
Gestoza (toxicoza târzie) duce destul de des la îmbătrânirea „locului copilului” înainte de ora stabilită. Periculos din punctul de vedere al probabilității de a dezvolta o afecțiune patologică și modificări ale tensiunii arteriale la femeia însărcinată, hipertensiune. Dacă o femeie însărcinată, în orice stadiu al sarcinii, a avut chiar abrupții placentare minore sau are o prezentare „scaun pentru copil”, riscul de maturare precoce este de câteva ori mai mare decât la femeile care nu au astfel de probleme în timpul sarcinii.
Când transportați gemeni sau triplete, riscul de maturare precoce este mai mare decât în cazul unei sarcini singulare. Și la femeile cu probleme hormonale, anomaliile placentare se găsesc aproape întotdeauna într-un grad sau altul, inclusiv o placentă veche la o vârstă gestațională inadecvată.
Simptome și semne, diagnostic
Nu există nicio modalitate de a simți gradul de maturitate al placentei, precum și de a determina grosimea acesteia și alți parametri. Maturarea accelerată a „locului copilului” se desfășoară complet fără simptome. De aceea, este important să vizitați în mod regulat un medic, să efectuați toate examinările din cauza datei, să faceți teste și să efectuați o ecografie. Cu cât anomalia este detectată mai repede, cu atât vor fi mai favorabile predicțiile medicilor pentru următorul tratament.
Semnele îmbătrânirii premature a placentei la o dată ulterioară, când se manifestă deja consecințele insuficienței placentare, sunt resimțite în principal ca o schimbare a activității motorii a bebelușului. O creștere a activității indică stadiul inițial al hipoxiei: mișcările bebelușului devin ascuțite și pot provoca dureri severe femeii însărcinate. Deci, bebelușul încearcă să maseze placenta cu brațele și picioarele, încercând să obțină mai mult oxigen.
Hipoxia prelungită se manifestă prin semnele opuse - bebelușul aproape că se oprește din mișcare. Intră într-un mod de economisire a oxigenului și a substanțelor nutritive, încercând să folosească cât mai puțină energie. Oprirea completă a mișcărilor poate fi un semn al morții bebelușului.
Numai un medic poate stabili faptul de hipoxie, întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului, intoxicația acestuia și alte afecțiuni nereușite. De aceea este atât de important să nu ratați vizitele la clinica prenatală.
Când se schimbă comportamentul bebelușului, femeii i se prescrie un studiu al placentei și al caracteristicilor fluxului sanguin uteroplacentar pentru ultrasunete, ultrasunete și CTG. Cardiotocografia, care poate fi efectuată între 28 și 29 de săptămâni de sarcină, poate oferi un răspuns destul de precis la întrebarea dacă bebelușul are modificări de stare.
Gradul de maturitate al placentei este stabilit prin ultrasunete, începând cu săptămâna a 20-a de sarcină. În etapele anterioare, nici grosimea „locului copilului”, nici caracteristicile sale de maturitate nu au valoare de diagnostic.
Tratament
În ciuda faptului că consecințele pot fi destul de grave, o femeie nu ar trebui să intre în panică: îmbătrânirea prematură a placentei este întotdeauna mai favorabilă decât imaturitatea ei patologică. Odată cu depistarea precoce a patologiei, medicii pot ajuta copilul și mama sa. Tratamentul se efectuează de obicei într-un spital.
Alegerea tacticii de acțiune depinde de perioadă. Dacă maturizarea prematură a placentei este detectată la 31-35 de săptămâni de sarcină, atunci medicii încearcă să facă tot posibilul pentru a o păstra și a o prelungi, deoarece bebelușul în acest moment nu este încă pregătit să se nască. Femeia din spital este monitorizată, oferă terapia necesară, fac CTG în fiecare zi pentru a afla dacă starea și bunăstarea bebelușului s-au schimbat. O ecografie se face la fiecare câteva zile pentru a monitoriza procesele care apar în structurile placentare.
Dacă perioada de gestație este mai mare de 36 de săptămâni, atunci, cu un grad ridicat de probabilitate, medicii vor decide asupra unei nașteri precoce: stimularea travaliului sau o operație cezariană. Deși, dacă gradul de abatere de la normă este mic, aceștia se pot conserva și pot încerca încă cel puțin două săptămâni să sprijine copilul în uterul mamei cu medicamente, astfel încât acesta să aibă timp să se îngrașe.
Regimul de tratament standard conține medicamente antispastice (Papavern, No-shpa) pentru a reduce contractilitatea mușchilor netezi ai uterului. Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge în sistemul „mamă-placentă-făt”, „Curantil”, „Actovegin” sunt utilizate atât în tablete, cât și sub formă de picurare intravenoasă. Preparatele cu vitamine sunt utilizate pentru a compensa deficiența nutrițională a bebelușului. Dacă bănuiți hipoxie fetală, o femeie este recomandată cocktail-uri cu oxigen.
Dacă bolile infecțioase devin motivul maturării premature a „locului copilului”, în paralel cu schema standard, femeii i se prescrie un tratament adecvat cu medicamente antivirale sau antibacteriene. Cu toxicoza târzie, diureticele sunt prescrise pentru a reduce umflarea și medicamentele pentru scăderea tensiunii arteriale dacă viitoarea mamă are hipertensiune.
Dacă observațiile sistematice ale bebelușului indică cele mai mici modificări negative în starea sa, conservarea terapiei este anulată și se efectuează o livrare de urgență. Acest lucru este necesar pentru a salva viața copilului.
Sfaturi pentru viitoarele mame
Prevenirea problemelor cu placenta în timpul sarcinii nu există, deoarece nu există nicio modalitate de a influența procesele de maturare și îmbătrânire a „locului copilului”, și chiar și medicamentele scumpe publicitate sunt neputincioase în această privință. Faptul că pot apărea probleme cu placenta, o femeie ar trebui să-și amintească la etapa de planificare a reaprovizionării familiei.
Este necesar să renunțați la fumat, alcool, aportul necontrolat de medicamente în prealabil - antibioticele, anticonvulsivantele, agenții hormonali, inclusiv contraceptivele, sunt deosebit de periculoase.
Dacă o femeie este tratată cu astfel de mijloace sau este protejată cu contraceptive hormonale orale, înainte de a concepe un copil, trebuie să consultați un medic și să treceți testele necesare pentru a evita problemele în viitor.
Încă din primele săptămâni de sarcină, este important să vă monitorizați dieta, să evitați contactul cu substanțe toxice, radiații radioactive și să nu lucrați în schimbul de noapte, deoarece lipsa somnului duce la tulburări hormonale. Când apare oricând o descărcare sângeroasă, trebuie să consultați un medic pentru a exclude abruptul placentar și pentru a primi tratamentul necesar, dacă apare.
O femeie ar trebui să respire aer curat, să meargă, dacă vremea o permite, să doarmă cu fereastra deschisă. Cu cât se primește mai mult oxigen, cu atât mai mult îi poate da bebelușului ei prin fluxul sanguin placentar. De asemenea, trebuie să evitați infecțiile virale, efectuând prevenirea corectă și în timp util a gripei și a SRAS, în special în perioadele de morbiditate masivă.
În timpul sarcinii, nu trebuie să vă schimbați partenerul sexual: orice infecție adusă poate provoca leziuni ale placentei.
Pentru maturarea prematură a placentei, consultați următorul videoclip.
