Cum crește copilul și dacă totul este în regulă cu el, medicul și soții care se pregătesc să devină părinți vor fi ajutați de diagnosticarea cu ultrasunete. În stadiul inițial, când dimensiunea bebelușului este încă destul de microscopică, principalul criteriu pentru bunăstarea bebelușului este așa-numitul CTE. Despre ce este, ce poate fi și ce trebuie făcut dacă există abateri, vă vom spune în acest material.
Ce este
Abrevierea „KTR” nu este o analiză și nu o metodă de cercetare, ci numele uneia dintre dimensiunile care sunt determinate prin ultrasunete de către un medic-somnolog. Contracția este un termen complex - dimensiunea coccigeal-parietală. Acest concept înseamnă distanță de la cel mai înalt punct al coroanei embrionului și fătului până la punctul inferior al coapsei sale într-o poziție în care corpul bebelușului este complet extins.
KTP nu este înălțime sau lungime totală, așa cum cred unii. E doar segment de la cap până la punctul extrem al coloanei vertebrale viitoare, dar deocamdată - tubul neural. Acest parametru este măsurat de la primele etape ale gestației până la 14 săptămâni.
După aceea, bebelușul devine prea mare pentru ca senzorul cu ultrasunete să acopere o astfel de distanță la un moment dat, iar dimensiunile individuale ale părților corpului copilului vin pe primul loc, prin care medicul evaluează proporțiile, ratele de creștere și dezvoltarea fătului.
CTE începe să fie măsurată aproape imediat după ce sarcina devine evidentă. Pentru a afla dacă există o sarcină, o femeie care utilizează o ecografie poate face aproximativ 5 săptămâni, adică 21 de zile după ovulație sau aproximativ o săptămână după începerea întârzierii următoarei menstruații.
Dimensiunea coccis-parietală poate fi măsurată aproximativ o săptămână mai târziu, în a șasea săptămână obstetrică, adică la aproximativ o lună după concepție.
Rata de creștere a CTE îl informează pe medic despre cum crește copilul. În primele etape, acesta este singurul lucru care poate vorbi despre bunăstarea sau dezavantajul sarcinii. Valorile dimensiunii coccigiene-parietale sunt completate de date privind viabilitatea firimiturilor, deoarece de la aproximativ 5 săptămâni la ultrasunete, este vizibilă o bătăi de inimă.
O inimă minusculă nu a fost încă pe deplin formată, dar pulsația caracteristică nu se va ascunde de privirea experimentată a unui bun specialist și a unui dispozitiv modern de scanare cu ultrasunete echipat cu un senzor cu detalii ridicate ale imaginii.
Toți bebelușii cresc cam la fel în primele săptămâni de sarcină. Puțin mai târziu, când caracteristicile genetice ale copilului încep să apară, datele cu ultrasunete la diferite femei însărcinate vor avea diferențe semnificative. Cu două sarcini, care au loc în aceeași zi și chiar o oră, copiii vor diferi ca mărime și proporții corporale, deoarece au părinți diferiți în construcție, ereditate diferită și condiții diferite pentru creșterea intrauterină.
În scurt timp, toți embrionii sunt aproape la fel și se dezvoltă nu datorită caracteristicilor ereditare, ci conform legilor naturii. Prin urmare, CTE este considerată una dintre cele mai exacte metode pentru determinarea duratei sarcinii. În același timp, precizia este de până la fiecare zi după concepție.
KTR nu depinde de rasă, culoarea pielii, naționalitatea părinților, ecologie și latitudine geografică. Singurul lucru care poate afecta teoretic dimensiunea coccigeal-parietală este caracteristicile stării de sănătate atât a viitoarei mame, cât și a copilului însuși, deoarece chiar și la scurt timp, literalmente din primele minute după concepție, toate informațiile despre ceea ce va fi sănătatea bebelușului sunt încorporate în codul său genetic - cariotipul.
Cum se măsoară?
Singura modalitate de a măsura CTE este o scanare sagitală. Dacă bebelușul se mișcă prea intens, medicul așteaptă momentul când se îndreaptă complet pentru a lua un cadru de îngheț.
Planul sagital împarte vizual corpul mic în jumătate. Segmentul pe care medicul îl așează de la coroană la coccis este măsurat printr-un program special încorporat în scaner. Valoarea rezultată se corelează cu tabelele existente, care indică valori CTE normale în funcție de durata sarcinii. Acuratețea studiului este de plus sau minus 3-4 zile.
În acest fel, această dimensiune vă permite să stabiliți durata exactă a sarcinii în cazul în care este necesară... O astfel de nevoie poate apărea la femeile care suferă de un ciclu menstrual neregulat, care nu-și amintesc data exactă de la începutul ultimei perioade menstruale. Această dată este considerată punctul de plecare pentru vârsta gestațională obstetrică.
Prima zi a ultimei perioade este considerată prima zi de sarcină. Adică, termenul obstetric diferă de cel efectiv cu aproape 2 săptămâni sau mai mult.
Dimensiunea coccis-parietală a fătului va face posibilă stabilirea datei exacte chiar dacă medicul suspectează o întârziere în dezvoltarea embrionului, deoarece este posibil ca ovulația să aibă loc mai târziu decât crede femeia sau implantarea să aibă loc ceva mai târziu decât intervalul mediu de timp. Apoi, vârsta reală a fătului va fi mai mică, așa cum este determinată de CTE cu ultrasunete.
Normele KTR
Așa cum am menționat, embrionii cresc cam la aceeași viteză dacă sarcina progresează bine. Tabelele existente sunt considerate o modalitate destul de fiabilă de a evalua creșterea și de a clarifica durata sarcinii. Prin urmare, în raport cu dimensiunea coccigeal-parietală în stadiile incipiente, nu sunt indicate fluctuații posibile ale parametrului determinat în direcția mai mică.
Valorile sunt destul de exacte. Dar aceasta este doar pentru cei mai mici termeni. Pe măsură ce copilul crește, apar erori admise în CTE - pragul superior și inferior al normei.
Tabelul valorilor CTE normale și respectarea vârstei gestaționale:
În acest fel, nu este dificil să se stabilească durata exactă a sarcinii. Valorile din protocolul cu ultrasunete pentru o anumită femeie pot fi indicate fără zecimi, doar numere întregi. Totul depinde de cât de modern au fost dispozitivul și senzorul sensibil la efectuarea măsurătorii.
Mașinile mai vechi definesc valoarea în numere întregi. Scanerele de ultimă generație, care sunt echipate cu centre și clinici perinatale moderne, pot determina CTE cu o precizie de zecime.
Nu trebuie să încercați să vă „reglați” valorile la valorile medii până la fiecare zecime. Dacă, conform rezultatelor unei ultrasunete, se scrie că CTE al fătului = 1 mm, acesta poate fi de 1,1 și 1,5 mm. Dacă se indică faptul că CTE = 23,7, aceasta corespunde la 9 săptămâni și 1 zi de la concepție cu o eroare de + 1 zi. În mod similar, CTE = 61 mm corespunde unei perioade de 12 săptămâni și 5 zile, deși zecimi din valorile din tabel sunt diferite.
Probleme posibile și cauzele acestora
În timpul sarcinii, femeile devin incredibil de sensibile, în special la tot ceea ce ține de dezvoltarea și sănătatea bebelușului. Dacă nu există probleme deosebite în etapele incipiente, femeia nu se plânge de nimic, atunci nu este nevoie să faceți o ecografie până la 10-13 săptămâni. Prima „întâlnire” a mamei cu bebelușul are loc de obicei la ora indicată.
Bineînțeles, este CTE al fătului și toate problemele și problemele conexe care devin un subiect important pentru discuții în forumurile femeilor și în comunitățile de părinți. Cele mai frecvente ar trebui luate în considerare mai detaliat.
CTE mai puțin decât în mod normal
Această situație este frecventă, ea este cea care provoacă cea mai mare suferință și anxietate la femeile însărcinate. Decalajul mărimii coccigeal-parietale de la normă poate fi atât fiziologic, cât și patologic. De exemplu, la 11 săptămâni, un copil în ceea ce privește KTP abia se apropie de 10 săptămâni. Firește, gravida începe să se supere și să caute motivele acestui fenomen.
Nu totul este atât de rău, spun experții. Într-adevăr, cel mai adesea motivul nu constă în patologiile fătului și nu în bolile mamei, dar într-o greșeală banală care s-a strecurat în calculul termenului sarcina. Atunci când o femeie merge la un ginecolog despre o întârziere a perioadei sale, iar medicul confirmă faptul sarcinii, el numără în jos din prima zi a ultimei menstruații.
Dacă femeia a greșit cu data, atunci data va fi setată incorect. Dacă ovulația este întârziată sau implantarea ovulului în cavitatea uterină a avut loc mai târziu, atunci TRC va fi mai mică decât norma doar pentru perioada pentru care s-a produs întârzierea.
O a doua ecografie va ajuta la verificarea sau infirmarea acestei versiuni, care este de obicei prescrisă la o săptămână și jumătate după prima ecografie. CTE în caz de eroare la calcularea termenului va crește proporțional cu termenul efectiv și va fi efectuată o gestionare ulterioară a sarcinii în conformitate cu datele corectate.
Motivul decalajului dimensiunii coccigiene-parietale față de valorile normative existente poate fi moartea fetală. Dacă bebelușul, dintr-un anumit motiv, a încetat să se dezvolte și avortul spontan nu a avut loc, CTE-ul său va fi la nivelul la care se află în momentul morții.
Dacă perioada este încă mică și este dificil să se determine în mod fiabil faptul bătăilor inimii fetale, atunci ecografia repetată este de dorit în 5-6 zilepentru a vă asigura că bebelușul nu crește.
În acest caz, este indicat chiuretajul obstetric al cavității uterine sau întreruperea medicală a sarcinii fără intervenție chirurgicală (dacă fătul are mai puțin de 6 săptămâni). Este posibil un tratament antibiotic suplimentar.
Cu răzuirea obstetrică, se prelevează probe de țesut ale embrionului pentru analize genetice pentru a stabili cauza morții acestuia. Cel mai adesea, se află în anomalii cromozomiale totale, în care dezvoltarea ulterioară a embrionului a fost imposibilă.
O întârziere a valorilor KTP de peste două săptămâni este un motiv pentru o examinare mai detaliată. Dacă bebelușul este viu și se dezvoltă, dar dimensiunea sa coccigian-parietală este semnificativ diferită de normă, motivul poate fi ascuns în fundalul hormonal al mamei.
Lipsa unui hormon precum progesteronul afectează dezvoltarea copilului încă de la început. Dacă un test de sânge arată că hormonul nu este suficient, atunci terapia hormonală este prescrisă femeii. Odată cu susținerea medicamentelor, fundalul hormonal este normalizat, iar bebelușul va începe rapid să recruteze ceea ce a „dor”, CTE va deveni normal.
Motivul scăderii dimensiunii coccigiene-parietale poate fi necazurile pe care le întâmpină din cauza bolilor infecțioase sau cronice ale mamei sale. Prognosticul în acest caz depinde de boala sau infecția specifică. Dacă este posibil să începeți tratamentul, medicul vă va prescrie cu siguranță.
CTE peste normal
Mărimea coccis-parietală poate fi mai mult decât în mod normal, iar acest lucru îi îngrijorează și pe viitoarele mame. Depășirea acestui indicator este, de asemenea, caracteristică femeilor care nu își pot aminti exact data ultimei menstruații. O eroare la calcularea termenului obstetric poate apărea și la femeile cu ovulație precoce.
Mai devreme decât termenul, eliberarea unui ou poate avea loc din cauza unei boli infecțioase recente, cum ar fi gripa sau SARS, precum și la femeile care au luat medicamente hormonale pentru a trata infertilitatea.
Astfel, perioada poate fi mai lungă decât se așteaptă medicul, iar dimensiunea CTE va spune fără echivoc despre acest lucru. Pentru a confirma sau infirma versiunea, femeia va fi rugată să se întoarcă la cabinetul medicului de diagnosticare cu ultrasunete după aproximativ 10 zile.
Dacă CTE crește simetric cu termenul și, în același timp, depășește în mod stabil norma cu zile și săptămâni, se va efectua o întreținere suplimentară luând în considerare aceste ajustări. Datele vor fi recalculate, data estimată a livrării va fi amânată la o dată anterioară.
Dacă CTE al bebelușului este constant sau peste limita superioară, medicii pot suspecta că femeia are tendința de a dezvolta un făt mare sau chiar gigant.
Un bebeluș care se naște cu o greutate de peste 4 kilograme este considerat major în obstetrică. Un făt uriaș este un bebeluș care cântărește peste 5 kilograme în momentul nașterii.
Astfel de femei nu sunt recomandate să ia complexe de vitamine, să mănânce mult, viitoarele mame ar trebui să viziteze un medic mai des. Diagnosticul „fătului mare” în sine nu este pus în mod oficial la începutul sarcinii. Acest lucru se întâmplă mult mai târziu, în al treilea trimestru. Dar suspiciunea unui copil mare sau gigant poate apărea în primele etape.
Nu presupuneți că tendința către un copil mare este un exces de CTE față de normă cu 1-2 mm. Medicul poate vorbi despre o tendință când, de exemplu, la 13 săptămâni, CTE cu o normă de 63 mm și un prag superior de 75 mm va depăși 80 mm.
Înainte de a-și asuma un erou, mamei i se va verifica glicemia. Adesea femeile cu diabet au predispoziția de a avea copii mari. O astfel de sarcină va necesita o gestionare și o atitudine speciale.
CTE crește încet
Uneori, o femeie se poate confrunta cu o problemă specială - creșterea lentă a CTE. Se vorbește despre un astfel de fenomen dacă embrionul prezintă semne de viață (de la 5 săptămâni - bătăi ale inimii, de la 8 - activitate motorie), dar în același timp creșterea firimiturilor este încetinită și în timp rămâne din ce în ce mai mult în urma normelor existente. Pot exista mai multe motive pentru acest fenomen, aproape toate fiind patologice.
Ratele de creștere pot încetini datorită patologiilor genetice. Deși termenul este prea scurt, nu este posibil să se stabilească acest lucru în mod fiabil. Primul screening, care se desfășoară între 10 și 13 săptămâni inclusiv, poate clarifica situația.
Dacă bebelușul are patologii congenitale, markeri speciali în sângele unei femei însărcinate conform imaginii cu ultrasunete vor afecta stabilirea unui risc ridicat de sindrom Down, Patau, Turner sau alte patologii.
Este clar că așteptarea și suferința unei femei sunt complet insuportabile. Singura modalitate de a afla dacă bebelușul este sănătos înainte de screening este un test ADN prenatal neinvaziv. Poate fi efectuat după 8 săptămâni de sarcină în centrele genetice medicale și clinicile genetice.
Sângele este prelevat dintr-o venă pentru analiză, iar eritrocitele individuale ale copilului pot fi deja determinate în ea. ADN-ul bebelușului este izolat de ei, iar probabilitatea unei anomalii cromozomiale este stabilită de cariotip.
Analiza este foarte costisitoare - câteva zeci de mii de ruble, nu este disponibilă pentru toată lumea. O astfel de analiză nu este inclusă în pachetul de asigurări obligatorii de sănătate, deci nu va fi posibil să o faceți gratuit.
Motivul creșterii lente a embrionului poate fi, de asemenea, insuficiența endometrului uterului, dacă nu cu mult timp în urmă o femeie a avut un avort. După întreruperea sarcinii, este recomandat să rezistați la o anumită perioadă de timp înainte de debutul următoarei sarcini, dar, de fapt, nu funcționează întotdeauna și nu pentru toată lumea.
Dacă se întâmplă acest lucru și, pe lângă rata de creștere scăzută a CTE, medicul observă eroziunea cervicală sau eversiunea colului uterin spre vagin (ectropion), atunci predicțiile sunt destul de dubioase. Riscul de avort spontan este foarte mare. O femeie are nevoie de spitalizare, într-un mediu de spital există șanse să salveze copilul și să-i ofere posibilitatea de a crește și de a se dezvolta în funcție de termen.
O „creștere” lentă a CTE este, de asemenea, caracteristică sarcinii cu conflict Rh. Dacă o femeie cu Rh negativ a avut deja mai multe nașteri sau cezariene și s-au născut copii Rh-pozitivi, atunci sensibilizarea corpului matern poate fi atât de puternică încât anticorpii vor începe să se acumuleze literalmente din primele săptămâni ale următoarei sarcini.
În acest caz, previziunile sunt, de asemenea, destul de dubioase. Totul va depinde de situația specifică, de nivelul anticorpilor din sângele mamei.
CTE crește prea repede
Astfel de situații apar rar, dar nu pot fi excluse.În medie, până la 12 săptămâni, creșterea bebelușului se adaugă cu 1 mm pe zi, după această perioadă bebelușul începe să crească mai repede. Dacă măsurătorile au fost luate la 11 săptămâni și apoi ultrasunetele au fost repetate dintr-un anumit motiv la 14 săptămâni, atunci creșterea poate părea într-adevăr rapidă.
Dacă creșterea crește peste normal și la o dată anterioară, atunci principalele motive pe care medicii le vor lua în considerare sunt tulburări metabolice în corpul matern, anomalii fetale congenitale și conflict Rh. Creșterea rapidă a fătului cu săptămâni poate fi însoțită de probleme materne cu hipertiroidism.
Pentru cum să măsurați CTE al fătului, consultați următorul videoclip.
