În timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru, medicii folosesc diagnosticarea cu ultrasunete pentru a determina gradul de maturitate al placentei. Nu orice viitoare mamă are o idee despre ce este vorba, iar acesta este un indicator foarte important în timp ce poartă un copil. În acest articol vă vom spune care este gradul de maturitate al „locului copilului” și care ar trebui să fie normal în momente diferite.
Ce este?
Placenta este un organ temporar, sarcinile și funcțiile sale sunt limitate de durata sarcinii, iar după nașterea unui copil, nu este nevoie de un „loc al copilului”. Dar, în perioada de purtare a unui bebeluș, nu vă puteți lipsi de placentă - acesta protejează copilul, îi oferă acces la oxigen, vitamine, apă, minerale, îndepărtează deșeurile bebelușului, dioxidul de carbon în corpul mamei, produce mulți hormoni care sunt necesari pentru transportul unui bebeluș și pregătirea laptelui glandele unei femei până la alăptare. Chiar și cea mai mică perturbare a activității placentei poate duce la consecințe foarte grave pentru sănătatea sau viața copilului și a mamei acestuia.
Placenta nu apare imediat după concepție; se formează treptat. Aproximativ 8 zile după fertilizare, oul, care a devenit un blastocist, coboară în uter, unde trebuie să câștige un punct de sprijin pe unul dintre pereți, crescând dens în endometru cu vilozități corionice. Corionul se află la locul creșterii și este predecesorul viitoarei placente. Din acest moment, începe formarea unui „loc al copilului”.
Până la 12-14 săptămâni de gestație, placenta tânără începe să funcționeze, dar nu are încă anumite forme delimitate. Placenta capătă forma finală până la 18-20 de săptămâni de sarcină. Creșterea „locului copilului” continuă până la mijlocul celui de-al doilea trimestru, după care placenta nu mai crește.
Prin naștere, organul temporar de susținere a vieții pentru un copil care crește în uter își pierde treptat funcțiile, „îmbătrânește”, dezvoltând o resursă. Procesul de îmbătrânire este monitorizat de medici cu ultrasunete și evaluat la maturitate. Dacă placenta, dintr-un anumit motiv, începe să îmbătrânească prematur, bebelușul nu primește suficient oxigen și nutriție, dezvoltarea sa poate încetini, iar hipoxia asociată cu o lipsă de oxigen poate provoca procese ireversibile în sistemul său nervos, creier, sistemul musculo-scheletic și provoacă, de asemenea, moartea intrauterină a copilului.
Placenta tânără își mărește constant grosimea, crește cu noi vase de sânge. În a doua jumătate a sarcinii, creșterea se oprește, placenta își păstrează grosimea pentru o perioadă de timp și apoi devine nu spongioasă, ca la început, ci mai densă din cauza depunerii de calciu. Funcționalitatea „scaunului pentru bebeluși” se stinge treptat.
Gradele de maturitate
Există patru grade de maturitate pentru „locul copilului”. Gradul zero corespunde stadiului inițial al funcționării placentei. Dacă medicul susține că gradul de maturitate este 0, aceasta înseamnă că „locul copilului” este tânăr, plin de forță și posibilități și îi oferă pe deplin copilului tot ce este necesar pentru creșterea și dezvoltarea sa ulterioară.
Primul grad de maturitate înseamnă că modificările au început deja în placentă - a încetat să crească și să câștige grosime. La ultrasunete, o astfel de placentă este definită ca fiind uniformă, cu o ușoară membrană ondulată și incluziuni echogene unice.
Al doilea grad vorbește despre procese degenerative pronunțate. În unele locuri, placenta poate deveni mai subțire, mai densă, depunerile de sare devin evidente pentru medicul cu ultrasunete. Depresiile din membrană devin mai vizibile.
Al treilea grad de maturitate este o placentă complet matură. La ultrasunete, se observă divizarea sa vizuală în lobi, membrana este acoperită de depresiuni profunde, structura se schimbă - depozitele de sare devin mai extinse, zonele ecogene de pe monitorul cu ultrasunete se îmbină între ele în zone mai extinse.
În plus, există etape intermediare. De exemplu, unei femei i se poate da, conform rezultatelor unei ultrasunete, un grad de maturitate 0-1 de placentă sau 1-2 grade. Aceasta înseamnă că la examinarea vizuală, medicul a găsit semne ale unei tranziții de la un grad de bază la altul, dar această tranziție nu a fost încă finalizată.
Norme
În mod normal, înainte de a 30-a săptămână de sarcină, o femeie ar trebui să aibă un grad zero de maturitate a „locului copilului”. După 27 de săptămâni, se poate determina un grad de tranziție 0-1 și va fi considerat condiționat normal dacă nu există alte complicații ale sarcinii, de exemplu, previa sau poziția marginală a placentei. Înainte de al treilea trimestru, placenta este considerată imatură într-o sarcină sănătoasă și normală.
De la 30 la 34 de săptămâni se observă de obicei prima etapă de maturitate a „locului copilului”. Dacă în această perioadă ultrasunetele detectează 1-2 grade, aceasta este considerată ca o patologie fără echivoc - îmbătrânirea prematură. Dinamica îmbătrânirii placentei până la săptămână continuă mai intens. De la 35 la 38 de săptămâni, femeile sunt diagnosticate în mod normal cu un al doilea grad de maturitate, iar după 38 de săptămâni - un grad de tranziție de 2-3.
Cu puțin timp înainte de naștere, ultrasunetele pot determina gradul al treilea și acest lucru nu ar trebui să fie baza îngrijorărilor - toate procesele, dacă sunt în timp util, sunt compensate în corpul uman și, prin urmare, placenta matură se descurcă bine cu îndatoririle sale, dacă o femeie, de exemplu, 39 -40 săptămâni de sarcină.
Pentru a vizualiza mai clar procesul de îmbătrânire a placentei într-o sarcină normală, fără complicații, vedeți cum arată în tabel.
Tabelul valorilor normative ale gradelor de maturitate a placentei pe săptămână
Cauzele îmbătrânirii premature
Dacă placenta îmbătrânește în intervalul de timp stabilit în obstetrică, atunci îmbătrânirea se numește fiziologică, adică destul de naturală. Dacă „locul copilului” s-a maturizat din timp, vorbim despre îmbătrânirea prematură a placentei și aceasta este o patologie foarte alarmantă care necesită îngrijire medicală obligatorie.
Motivele maturizării premature a „locului copilului” pot fi diferite. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la femeile însărcinate care nu au putut sau nu au vrut să se despartă de obiceiurile proaste - fumatul și dependența de alcool, cel puțin pentru timpul gestației. De asemenea, în grupul de risc pentru maturizarea prematură a placentei se află și femeile care au avut boli infecțioase în timpul sarcinii, inclusiv SARS și gripă.
Destul de des, placenta îmbătrânește prematur la femeile cu factor Rh negativ care își poartă bebelușii Rh-pozitivi pe fondul unui conflict Rh dezvoltat, după cum indică titrul anticorpului din sângele femeii însărcinate. Îmbătrânirea timpurie a „locului copilului” însoțește adesea sarcina la femeile cu diabet zaharat, precum și la cele care obișnuiesc să ia medicamente din orice motiv fără a consulta un medic.
Viitoarele mame expuse la substanțe nocive (produse chimice de uz casnic, toxine, vopsele și lacuri, solvenți) sau radiații radioactive sunt, de asemenea, expuse riscului. Medicii tind să creadă că etapele de maturare a placentei au loc mai repede decât timpul standard la femeile care locuiesc în orașele mari, unde situația ecologică lasă mult de dorit.
Factorul îmbătrânirii premature depinde adesea de ereditate - fiica riscă să repete scenariul de sarcină al mamei sale. Îmbătrânirea poate fi cauzată și de unele anomalii în structura placentei în sine, care s-au format în timpul așezării acestui organ temporar.
De asemenea, cele mai frecvente cauze ale îmbătrânirii premature a „locului copilului” sunt:
- gestoză, toxicoză tardivă la mama însărcinată;
- hipertensiune, scăderea tensiunii arteriale;
- prezența faptelor de detașare în diferite stadii ale sarcinii, placenta previa;
- sarcină multiplă;
- tulburări hormonale în corpul viitoarei mame.
Cauzele imaturității patologice
O altă abatere de la normă este imaturitatea patologică a placentei. Este mult mai puțin frecventă, dar este o situație la fel de periculoasă. Dacă o femeie are 35 de săptămâni de sarcină, iar placenta rămâne imatură și gradul ei 0 sau 0-1 este determinat prin ultrasunete, atunci medicul are toate motivele să creadă că un asemenea „loc al copilului” nu face față nici funcțiilor care i-au fost atribuite de natură.
O placentă imatură nu poate oferi unui copil în creștere cantitatea necesară de oxigen și substanțe nutritive, ceea ce duce la nașterea unui copil cu greutate redusă și întârzierea dezvoltării, precum și la hipoxie fetală.
Pe măsură ce bebelușul crește, placenta și cordonul ombilical „pompează” din ce în ce mai mult sânge atât de la bebeluș cu produse metabolice, cât și către el - îmbogățit cu oxigen și vitamine. O placentă imatură nu poate asigura fluxul sanguin neîntrerupt în acest mod. Reține produsele reziduale din firimituri, precum și dioxidul de carbon, care afectează negativ starea copilului și sănătatea placentei în sine.
Predicțiile sunt mai puțin favorabile decât în cazul îmbătrânirii premature a placentei, deoarece nu întotdeauna medicamentul poate afecta maturarea acestui organ temporar. Nu este exclusă nașterea mortală, precum și nașterea copiilor cu dizabilități psihice severe, pareză și paralizie, tulburări ale sistemului nervos central datorate hipoxiei cronice în timpul sarcinii.
Motivele care pot duce la maturarea lentă și dezvoltarea placentei sunt, de asemenea, destul de diverse. Cel mai adesea, o astfel de încălcare apare la femeile care, chiar înainte de sarcină, sufereau de diabet zaharat, precum și la femeile însărcinate cărora li s-a diagnosticat diabet gestațional în timp ce purtau un copil. Fumătoarele și băuturile însărcinate sunt al doilea în lista pacienților probabili diagnosticați cu imaturitate patologică a placentei.
Nicotina și alcoolul, în special în cazul utilizării sistematice, încetinesc procesele naturale și suprimă producția de hormoni sexuali necesari.
Un „loc al copilului” imatur este adesea diagnosticat la femeile care poartă un copil pe fondul exacerbării bolilor cronice ale ficatului, rinichilor, inimii și vaselor de sânge. Tulburările de hemostază (coagulare a sângelui) sunt, de asemenea, un factor de risc.
Dacă este detectată o placentă imatură, unei femei i se recomandă în mod necesar să se supună unor diagnostice suplimentare menite să stabilească riscurile de a avea un copil cu patologii cromozomiale și genetice, precum și malformații severe ale organelor interne. Acest comportament „inhibat” al placentei este caracteristic sarcinilor la copiii bolnavi și bolnavi terminali.
Tratament
În primul rând, o femeie ar trebui să se calmeze și să se unească - șocurile nervoase și stresul prelungit nu creează condiții prealabile mai puțin periculoase pentru patologiile placentare decât contactul unei femei însărcinate cu substanțe chimice sau afecțiuni virale. Odată cu îmbătrânirea prematură a „locului copilului”, medicul decide de obicei în favoarea spitalizării viitoarei mame într-un spital ginecologic. Dacă vârsta gestațională nu a depășit 36 de săptămâni, atunci i se va administra terapia de conservare și va monitoriza starea bebelușului.
Pentru tratament, se utilizează medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar, precum și antispastice, astfel încât uterul este mai puțin probabil să se tonifice. Preparatele vitaminice pentru bebeluși sunt, de asemenea, injectate prin picurare.
O femeie este recomandată să ia cocktailuri cu oxigen. Starea placentei este atent monitorizată, repetând ultrasunetele la fiecare câteva zile cu o evaluare obligatorie a vitezei și intensității fluxului de sânge în vasele uteroplacentare.
Dacă vârsta gestațională la momentul depistării îmbătrânirii premature a „scaunului copilului” depășește 36 de săptămâni, medicul poate sugera nașterea timpurie. Acest lucru va depinde de situația specifică și de gradul de maturitate. Uneori se ia o decizie și despre spitalizare și monitorizarea zilnică a stării copilului.
Viitoarei mame i se administrează CTG în fiecare zi pentru a se asigura că bebelușul nu începe să dea semne de foame de oxigen. Când apar astfel de semne, terapia de conservare este anulată și se efectuează o naștere timpurie sau cezariană.
Când se detectează maturarea târzie a placentei, dacă gradul de maturitate al acesteia nu atinge norma, se recomandă și un regim staționar pentru femeie. Tratamentul este prescris după stabilirea absenței malformațiilor fetale. Dacă testele genetice sau amniocenteza confirmă faptul că bebelușul este sănătos, iar ecografia expertă nu prezintă semne de anomalii în structura organelor sale, atunci tratamentul este același ca și în cazul îmbătrânirii premature - vitamine, medicamente pentru îmbunătățirea fluxului sanguin în uter și placentă, precum și sedative ușoare să te calmezi.
Dacă copilul este bolnav, femeii i se oferă să întrerupă sarcina. Dacă bebelușul este respins, acesta este ținut cu terapia standard.
Dacă tulburările hormonale sunt cauza imaturității, tratamentul hormonal poate fi recomandat femeii, care ar trebui să accelereze creșterea țesutului placentar și extinderea vaselor de sânge în acesta.
Medicamentul specific și doza sunt determinate de medicul curant, este recomandabil să se supună unui astfel de tratament sub supravegherea specialiștilor în cadrul unui spital.
Starea bebelușului este, de asemenea, monitorizată prin ultrasunete, ultrasunete și CTG (după 28-30 de săptămâni). Dacă se găsesc semne care indică disconfort sever și suferința copilului în uter, se ia o decizie și despre livrarea timpurie pentru a salva viața copilului. De obicei, se efectuează o operație cezariană și ulterior bebelușul prematur este alăptat cu ajutorul neonatologilor cu experiență într-o unitate de terapie intensivă bine echipată.
Ce se consideră o abatere?
O abatere trebuie considerată o diferență semnificativă în starea placentei unei femei însărcinate față de valorile standard. Dacă o femeie are 30 de săptămâni de sarcină, iar ecografia a arătat un grad de maturitate 0-1 al „locului copilului”, aceasta este o normă condiționată. Și dacă diploma este deja prima sau prima sau a doua, atunci femeia trebuie să meargă la spital cât mai curând posibil pentru a începe tratamentul.
Cele mai stricte cerințe se aplică normelor la tranziția de 1-2 și 2-3 grade. La 1-2 grade, copilul de obicei nu poate trăi încă independent sau se poate naște profund prematur. Salvând un astfel de bebeluș din pântecele mamei, unde îi lipsește nutriția și oxigenul, medicii sunt expuși riscului, deoarece bebelușul poate să nu supraviețuiască din cauza propriei sale imaturități și a nepregătirii pentru viața din această lume.
Orice abatere ar trebui evaluată de către un medic și nu de femeia însărcinată. Numai medicul vă va spune în ce situație și în ce diagnostice concomitente gradul de maturitate va fi norma sau se va dovedi a fi o patologie. Decizia se ia, de asemenea, luând în considerare caracteristicile individuale ale evoluției perioadei gestaționale.
Prevenirea
O femeie nu poate influența întotdeauna procesele care au loc în placentă, dar poate reduce complet riscurile îmbătrânirii sale premature sau ale imaturității patologice. Pentru a face acest lucru, trebuie să renunțați la obiceiurile proaste, să nu beți pastile și siropuri fără știrea medicului, precum și să mâncați corect și echilibrat și să respirați mai mult aer proaspăt. Îndepărtați substanțele chimice dăunătoare.
Pentru gradul de maturitate al placentei pe săptămână, consultați următorul videoclip.
