Femeile care plănuiesc să conceapă un bebeluș mult așteptat de mult timp stăpânesc treptat o mulțime de termeni medicali pe care femeile care nu au probleme cu concepția uneori nici măcar nu le cunosc. Un astfel de termen se referă la dimensiunea foliculului în diferite zile ale ciclului și în timpul ovulației.
Ce este?
Rata de creștere a formațiunilor cu bule situate pe suprafața glandelor genitale feminine este un proces foarte important care afectează fertilitatea unei femei, fertilitatea acesteia. Orice încălcare a acestui proces amenință cu infertilitatea. Foliculii încep să se maturizeze la o femeie sănătoasă la începutul unui nou ciclu menstrual. Sunt câteva... Sub influența sprijinului hormonal al acestui proces un folicul rămâne dominant (rareori doi), în interiorul căruia se dezvoltă o celulă germinativă - ovocit, care se mai numește și ovul. Când bula atinge dimensiunea dorită, sub acțiunea hormonului luteinizant, se rupe - ovulația. În acest caz, oul părăsește foliculul și intră în trompa uterină, unde se va întâlni cu celulele reproductive masculine.
Este foarte important să se monitorizeze toate aceste procese atât pentru femeile care nu au reușit să rămână însărcinate de mult timp, cât și pentru cele care au intrat în protocolul FIV. Rata de creștere a foliculului în acest caz este determinată de ultrasunete, dimensiunea sa este fixă, ceea ce oferă medicului posibilitatea de a prezice momentul ovulației.
Foliculul în sine este o formațiune care seamănă cu o pungă pentru un ou care se maturizează în interior. Are membrane, în interiorul său există un fluid nutritiv în care se maturizează ovocitul.
Foliculii se formează la o fată chiar și atunci când ea însăși se află în pântecele mamei. Deja în a șasea săptămână de sarcină, se formează din lobii sexuali embrionari. Oocitele imature apar în ele puțin mai târziu, sunt inactive și înainte de pubertate „dorm”. Rezerva ovariană a unei fete nou-născute este de câteva milioane de ovocite, până la începutul pubertății, nu rămâne mai mult de 30% din aceasta și până la vârsta de 30 - nu mai mult de 10%... Unele dintre celule mor din cauza acțiunii unor factori adversi - boli, ecologie. Restul trebuie să asigure fertilitatea fetei și a femeii pe tot parcursul vieții.
De îndată ce fata începe menstruația, în fiecare lună oul se maturizează succesiv, care trăiește o zi, iar dacă nu apare concepția, acesta moare și după două săptămâni începe menstruația. Deci ciclul se repetă iar și iar. Rezerva ovariană nu este completată în timpul vieții și, atunci când numărul foliculilor este epuizat, apare menopauza.
După ruperea foliculului în timpul ovulației, se formează un corp galben în locul său, care își asumă responsabilități temporare pentru producerea de progesteron. Dacă a venit sarcina, atunci alte structuri endocrine active vor face acest lucru, dacă nu, atunci corpul galben moare, progesteronul cade, începe menstruația.
Uneori în timpul ovulației foliculul nu se rupe, ovulația nu apare în mod natural... Acest folicul devine chist. Chisturile solitare sunt adesea de natură fiziologică, nu sunt periculoase pentru o femeie și sunt favorabile în planificarea sarcinii. Dar dacă se formează prea multe dintre ele, ovarele devin polichistice, ceea ce este o cauză frecventă a infertilității la femei.
Cum apare foliculogeneza?
La naștere, fetele au până la 2 milioane de foliculi în ovare. Două treimi din această cantitate pier și se rezolvă independent și asimptomatic. Până la începutul pubertății, numărul de foliculi la o fată nu depășește de obicei 500 de mii. Aproximativ 500 de foliculi se termină prin ovulație într-o viață.... Aceasta este rezerva ovariană, care poate fi mai mult sau mai mică decât expresiile numerice indicate, în funcție de capacitatea fertilă individuală a sexului frumos. Cantitatea lor depinde în mod direct de cât timp o femeie poate menține capacitatea de a rămâne gravidă și de a avea un copil, precum și de momentul apariției modificărilor menopauzei.
După 37 de ani, epuizarea rezervei începe să treacă într-un ritm mai rapid, fertilitatea și nivelul producției de hormoni sexuali scad.
În timpul perioadei de reproducere, o femeie are o creștere a foliculilor în fiecare lună. În stadiul inițial, la începutul ciclului, ovocitul începe să crească, dobândește o zonă pelucidă, celulele vecine care înconjoară celula ouă încep să producă lichid pentru a oferi un mediu nutritiv. Fluidul este limitat de pereții membranei foliculului. Un folicul poate crește, restul va fi lăsat de corp „pentru viitor”. Dacă maturarea a două ovocite și dubla ovulație au loc în același timp, atunci o femeie poate deveni mamă a gemenilor sau a tripletelor (dacă unul dintre ouă după fertilizare se dublează, divizarea în două este aceeași).
Dimensiunea foliculului
În timpul creșterii în prima jumătate a ciclului menstrual, după formarea unei bule cu lichid, foliculul începe să crească activ, celula reproductivă feminină în sine se deplasează spre periferie, foliculul iese deasupra suprafeței ovarului și, prin urmare, poate fi văzut și înregistrat în timpul unei examinări cu ultrasunete a glandelor sexuale.
Cu câteva zile înainte de ovulație, se înregistrează o concentrație maximă de estrogen în corpul unei femei, ceea ce provoacă producția activă de hormon luteralizant, care ar trebui să ducă la ruperea foliculului. Sub acțiunea hormonului, membrana foliculului devine inegală, pe el se formează o proeminență, numită stigmă. În acest loc, când vine momentul, are loc o pauză.
Pentru a înțelege în ce fază a acestui proces se află o femeie, medicii fac un test de sânge pentru FSH și LH. Dar fără foliculometrie (ultrasunete ale ovarelor), ideea mărimii foliculilor nu poate fi fiabilă și precisă... De obicei, în timpul unui ciclu, trebuie să vizitați un medic cu ultrasunete de mai multe ori pentru a evalua creșterea foliculilor în timp.
Norme
Înainte de a vorbi dacă foliculul corespunde dimensiunii, trebuie să știți că în multe privințe această valoare este individuală, deși există încă norme statistice medii. Cu ei se compară rezultatele măsurătorilor bazate pe rezultatele foliculometriei.
Dacă o femeie nu ia medicamente hormonale, nu este supusă tratamentului în acest moment cu utilizarea stimulării hormonale a ovulației, atunci normele sunt după cum urmează.
- 14 zile ciclu (menstruația este în curs) - se găsesc mai mulți foliculi maturizați, dimensiunea fiecăruia nu depășește 4 mm. Astfel de foliculi, numiți antrali, pot fi localizați într-un ovar și în doi simultan - nu este nevoie să vă fie frică. În mod normal, nu există mai mult de 9 astfel de foliculi.
- 5 - 6 zile ciclul menstrual (menstruația s-a încheiat) - foliculii au crescut la 5-6 milimetri. Numărul lor a rămas același sau a scăzut datorită faptului că unele bule au încetat să se dezvolte din motive naturale.
- Ziua 7 ciclul vă permite să distingeți între tot foliculul dominant în creștere, acesta diferă de alții ca dimensiune, atingând un diametru de 9-10 mm. El trebuie să se dezvolte în continuare. Restul bulelor va dispărea treptat.
- Ziua 8 ciclul menstrual - dimensiunea foliculului dominant atinge o medie de 12 mm.
- Ziua 9 ciclu - foliculul dominant atinge dimensiunea de 13-14 mm, medicul cu ultrasunete poate determina deja vizual cavitatea cu ovulul în curs de dezvoltare.
- Ziua 10 ciclu feminin - dimensiunea ajunge la 15-16 mm.
- Ziua 11 ciclul menstrual - există un salt ascuțit, foliculul dominant crește la 17-18 mm.
- 12 zile ciclul feminin, foliculul începe să crească cavitatea internă, dimensiunea sa atingând 19-20 mm în diametru.
- În ziua a 13-a ciclul, medicul descoperă stigmatul, care indică disponibilitatea bulei de a se rupe. Diametrul ajunge la 22 mm, ceea ce este considerat dimensiunea minimă pentru un ciclu care nu este asociat cu aportul de hormoni, cu stimulare, adică într-un ciclu natural.
- Ovulația - foliculul, de regulă, se rupe la o dimensiune de 24 mm.
Dacă dimensiunile unei femei sunt mai mici decât aceste norme într-o anumită zi, acest lucru este considerat un simptom alarmant, indicând faptul că problemele cu concepția în acest ciclu nu sunt excluse.
Cu FIV, ovulația este de obicei declanșată de medicamente, este planificată în avans... Sarcina medicilor în acest caz este de a obține hiperovulație, adică mai multe ouă mari și mature. Mărimea foliculilor în acest caz poate diferi în sus sau în jos. Auto-ovulația nu este permisă și, dacă se detectează stigmatul, ouăle sunt luate prin puncție sub control anestezic și cu ultrasunete, pentru a le fertiliza ulterior în laborator.
După ovulație, dimensiunea foliculului încetează să mai fie înregistrată, din acest moment medicii estimează dimensiunea corpului galben format la locul foliculului rupt. Acest lucru este necesar pentru a evalua viabilitatea acestuia, pentru a prezice evoluția sarcinii, a caracteristicilor celei de-a doua faze a ciclului în caz de eșec al acestuia.
Medicul cu ultrasunete spune mai multe despre foliculometrie în videoclipul de mai jos.
