Copiii au început să fie vaccinați împotriva difteriei, dar înainte de aceasta, mortalitatea din această boală infecțioasă era destul de mare. Acum copiii sunt mai protejați, dar niciunul dintre cei vaccinați nu este imun la infecție. Veți afla despre simptomele, tratamentul și prevenirea difteriei la copii citind acest articol.
Ce este?
Difteria este o infecție bacteriană care provoacă bacilul lui Löffler. Aceste bacterii din genul corynebacteria în sine nu sunt deosebit de periculoase. Exotoxina otrăvitoare, care este produsă de microbi în cursul activității lor vitale și al reproducerii, este periculoasă pentru oameni. Blochează sinteza proteinelor, privând practic celulele corpului de capacitatea de a-și îndeplini funcțiile naturale.
Microbul este transmis de picături aeropurtate - de la persoană la persoană. Cu cât simptomele difteriei sunt mai pronunțate la un pacient, cu atât se răspândește mai multe bacterii în jurul său. Uneori, infecția are loc prin alimente și apă. În țările cu climă caldă, bacilul lui Löffler se poate răspândi și prin contact și uz casnic.
Un copil se poate infecta nu numai de la o persoană bolnavă, ci și de la o persoană sănătoasă care este purtătoare a unui bacil difteric. Cel mai adesea, agentul cauzal al bolii afectează organele care se întâlnesc primii pe drum: orofaringele, laringele, mai rar nasul, organele genitale, pielea.
Astăzi, prevalența bolii nu este prea mare, deoarece toți copiii trebuie să fie vaccinați cu DPT, ADS. Litera „D” din aceste abrevieri înseamnă componenta difterică a vaccinului. Datorită acestui fapt, numărul infecțiilor din ultimii 50 de ani a fost redus semnificativ, dar nu a fost posibilă eradicarea completă a bolii.
Motivele sunt că există părinți care refuză să își vaccineze copilul, iar copiii lor bolnavi răspândesc bacil difteric la alții. Chiar și un copil vaccinat se poate infecta, dar boala sa va evolua mai ușor și este puțin probabil să ajungă la intoxicație severă.
Semne
Perioada de incubație, timp în care bacilul este „examinat” doar în organism, fără a provoca modificări, este de la 2 la 10 zile. La copiii cu imunitate mai puternică, perioada de incubație durează mai mult, bebelușii cu apărare imună slăbită pot demonstra primele semne ale unei boli infecțioase timp de 2-3 zile.
Aceste semne pot aminti părinților dureri în gât. Temperatura bebelușului crește (până la 38,0-39,0 grade), apare o durere de cap, precum și febră. Pielea arată palidă, uneori oarecum albăstruie. Din prima zi de boală, comportamentul copilului se schimbă dramatic - devine letargic, apatic, somnoros. Senzații dureroase apar în gât, devine dificil pentru copil să înghită.
La examinarea gâtului, amigdalele palatine mărite sunt vizibile, membranele mucoase ale orofaringelui arată umflate și înroșite. Sunt mărite în mărime. Amigdalele palatine (și uneori țesuturile adiacente) sunt acoperite cu o placă care seamănă cu o peliculă subțire. Cel mai adesea este de culoare gri sau gri-alb. Filmul este foarte greu de îndepărtat - dacă încercați să îl îndepărtați cu o spatulă, rămân urme de sângerare.
Vocea copilului devine răgușită sau dispare cu totul. Cu toate acestea, acest simptom nu poate fi considerat un semn obligatoriu al difteriei. Este mai individual.
Un simptom care poate indica difterie este umflarea gâtului. Părinții ei vor observa fără dificultăți. Pe fundalul edemului țesuturilor moi, se pot simți, de asemenea, ganglionii limfatici măriți.
Cea mai severă formă de difterie se manifestă - toxică. Cu ea, toate simptomele de mai sus sunt mai pronunțate - temperatura crește la 40,0 grade, copilul se poate plânge de dureri severe nu numai în gât, ci și în abdomen. Plăcile de pe amigdale și arcade sunt foarte dense, seroase, solide. Intoxicatia este puternica.
Umflarea gâtului este pronunțată, ganglionii limfatici sunt foarte mari și dureroși. Este dificil pentru un bebeluș să respire prin nas din cauza hiperemiei amigdalelor, uneori se eliberează un icor din nas.
Cele mai severe manifestări sunt difteria hipertoxică. Cu ea, copilul este adesea inconștient sau delirant, are convulsii. Toate simptomele (febră, febră, umflarea laringelui și a amigdalelor) se dezvoltă rapid. Dacă îngrijirea medicală corectă nu este asigurată la timp, apare comă în două-trei zile. Moartea este posibilă din cauza insuficienței dezvoltate a sistemului cardiovascular.
Cu toate acestea, nu toate formele de difterie sunt atât de periculoase. Unele (de exemplu, difteria nasului) continuă aproape fără simptome și nu amenință viața copilului.
Pericol
O complicație destul de periculoasă a difteriei este dezvoltarea crupului de difterie. În acest caz, apare stenoza sistemului respirator. Datorită edemului, laringele se îngustează, traheea și bronhiile se umflă. În cel mai bun caz, acest lucru duce la o schimbare a vocii, răgușeala acesteia, dificultăți de respirație. În cel mai rău caz, duce la sufocare.
Cea mai periculoasă complicație a difteriei este dezvoltarea miocarditei (inflamația mușchiului inimii). Încălcarea ritmului cardiac, afectarea respirației pulmonare în 2-3 zile poate duce la dezvoltarea insuficienței respiratorii, precum și a insuficienței cardiovasculare. Această afecțiune este fatală și pentru un copil.
Datorită acțiunii unei toxine puternice, se poate dezvolta insuficiența renală, precum și tulburări neurologice, cum ar fi nevrita, paralizia regională. Paralizia este de cele mai multe ori temporară în natură și după un timp după recuperare dispare fără urmă. În marea majoritate a cazurilor, se înregistrează paralizia nervilor cranieni, a corzilor vocale, a palatului moale, a mușchilor gâtului și a membrelor superioare.
Unele dintre modificările paralitice apar după stadiul acut (în a 5-a zi), iar altele apar deja după difteria amânată - 2-3 săptămâni după recuperarea aparentă.
Cea mai frecventă complicație a difteriei este pneumonia acută (pneumonie). De regulă, apare după ce perioada acută de difterie a fost lăsată în urmă (după 5-6 zile de la debutul bolii).
Cel mai important pericol constă în diagnosticarea prematură. Chiar și medicii cu experiență nu pot recunoaște întotdeauna difteria în prima sau două zile. Și anume, acest timp este important pentru a introduce copilul cu ser anti-difteric, care este o antitoxină, o substanță care suprimă efectele toxice ale exotoxinei. Cel mai adesea, cu un rezultat letal, tocmai faptul diagnosticării premature este revelat, ca urmare, eșecul de a oferi asistența corectă.
Pentru a preveni astfel de situații, toți medicii au instrucțiuni clare în caz de depistare a simptomelor dubioase, care, chiar și indirect, pot indica faptul că copilul are difterie.
Soiuri
O mulțime în alegerea tacticii de tratament și în prognosticul de recuperare depinde de ce tip de difterie și în ce măsură a lovit copilul. Dacă boala este localizată, atunci este mai ușor tolerată decât forma difuză (comună). Cu cât locul infecției este mai mic, cu atât este mai ușor să faceți față.
Cea mai frecventă formă care apare la copii (aproximativ 90% din toate cazurile de difterie) este difteria orofaringiană. S-a întâmplat:
- localizat (cu „insule” de placă nesemnificative);
- vărsat (cu răspândirea inflamației și a plăcii dincolo de faringe și orofaringe);
- subtoxic (cu semne de intoxicație);
- toxic (cu un curs violent, umflarea gâtului și intoxicație severă);
- hipertoxic (cu manifestări extrem de severe, cu pierderea cunoștinței, raiduri critice mari și extinse și umflarea întregului sistem respirator);
- hemoragic (cu toate semnele de difterie hipertoxică și infecție sistemică generală cu bacil difteric prin fluxul sanguin).
Odată cu dezvoltarea crupului de difterie, starea copilului se înrăutățește și, în același timp, crupul însuși la locul apariției este împărțit în:
- difteria laringelui - o formă localizată;
- difteria laringelui și a traheei - formă vărsată;
- difterie descendentă - infecția se mișcă rapid de sus în jos - de la laringe la bronhii, afectând traheea pe parcurs.
Difteria nasului este considerată cel mai ușor tip de afecțiune, deoarece este întotdeauna localizată. Odată cu aceasta, respirația nazală este perturbată, mucusul cu impurități de puroi și, uneori, sânge, părăsește nasul. În unele cazuri, difteria nazală este concomitentă și însoțește difteria faringiană.
Difteria organelor vizuale se manifestă ca o conjunctivită bacteriană obișnuită, pentru care, apropo, este adesea confundată cu leziunea membranei mucoase a ochilor de către bacilul Löffler. De obicei, boala este unilaterală, fără febră sau intoxicație. Cu toate acestea, cu difteria toxică a ochilor, este posibil un curs mai violent, în care procesul inflamator se răspândește la ambii ochi, temperatura crește ușor.
Difteria pielii se poate dezvolta numai acolo unde pielea este deteriorată - există răni, abraziuni, zgârieturi și ulcere. În aceste locuri bacilul difteric va începe să se reproducă. Zona afectată se umflă, se inflamează și o placă difterică cenușie și densă se dezvoltă pe ea destul de repede.
Poate persista destul de mult timp, în timp ce starea generală a copilului va fi destul de satisfăcătoare.
Difteria genitală în copilărie este rară. La băieți, focarele de inflamație cu plăci seroase tipice apar pe penis în regiunea capului, la fete, inflamația se dezvoltă în vagin și se manifestă ca o descărcare purulentă sângeroasă și seroasă.
Diagnostic
În timp și rapid, testele de laborator existente ajută la recunoașterea difteriei la un copil. Copilul trebuie să ia un tampon din faringe pe bastonul de difterie. Mai mult, este recomandat să faceți acest lucru în toate cazurile în care se observă un strat dens cenușiu pe amigdale. Dacă medicul nu neglijează instrucțiunile, atunci va fi posibil să se stabilească boala la timp și să se introducă antitoxină la copil.
Un frotiu nu este foarte plăcut, ci mai degrabă nedureros. Cu o spatulă curată, medicul trece peste acoperirea filmată și trimite răzuirea într-un recipient steril. Apoi proba este trimisă la un laborator, unde specialiștii pot determina ce microb a cauzat boala.
După stabilirea faptului prezenței cornebacteriei și acest lucru se întâmplă de obicei la 20-24 de ore după ce tehnicienii de laborator primesc materialul, se efectuează teste suplimentare pentru a stabili cât de toxic este microbul. În paralel, începe tratamentul specific cu ser anti-difteric.
Ca teste suplimentare, se prescrie un test de sânge pentru anticorpi și o hemoleucogramă completă. Trebuie remarcat faptul că anticorpii împotriva bacilului difteric sunt disponibili la fiecare copil care a fost vaccinat cu DPT. Numai pe baza acestei analize, diagnosticul nu este pus.
Cu difteria, cantitatea de anticorpi crește rapid, iar în stadiul de recuperare scade. Prin urmare, este important să monitorizăm dinamica.
Un test general de sânge pentru difterie în stadiul acut arată o creștere semnificativă a numărului de leucocite, rate ESR ridicate (rata de sedimentare a eritrocitelor în inflamația acută crește semnificativ).
Tratament
Difteria trebuie tratată exclusiv în spital - conform ghidurilor clinice. În cadrul unui spital, copilul va fi sub supravegherea non-stop a medicilor care vor putea răspunde la timp la complicații dacă apar. Copiii sunt internați nu numai cu un diagnostic confirmat, ci și cu suspiciune de difterie, deoarece întârzierea acestei boli poate avea consecințe foarte dezastruoase.
Cu alte cuvinte, dacă medicul chemat descoperă o placă densă gri și o serie de alte simptome în gâtul copilului, atunci el este obligat să trimită imediat copilul la un spital de boli infecțioase, unde i se vor prescrie toate examinările necesare (frotiu, analize de sânge).
Bacilul lui Löffler, deși este o bacterie, nu este practic distrus de antibiotice. Nici un singur medicament antibacterian modern nu acționează în mod corect asupra agentului cauzator al difteriei și, prin urmare, agenții antimicrobieni nu sunt prescriși.
Tratamentul se bazează pe introducerea unei antitoxine speciale - PDS (ser anti-difteric). Oprește efectul toxinei asupra corpului, iar propria imunitate a copilului face față treptat cu bățul ca atare.
Omenirea datorează apariția acestui ser cailor, deoarece medicamentul este obținut prin hipersensibilizare a acestor animale grațioase cu un baston de difterie. Anticorpii din sângele calului, care sunt conținuți în ser, ajută sistemul imunitar uman să maximizeze mobilizarea și să înceapă lupta împotriva agentului cauzal al bolii.
Dacă bănuiți o formă severă de difterie, medicii din spital nu vor aștepta rezultatele testelor și vor injecta copilul cu ser imediat. PDS se face atât intramuscular, cât și intravenos - alegerea metodei de administrare este determinată de gravitatea stării copilului.
Serul PDS ecvin poate provoca alergii severe la un copil, ca orice proteină străină. Din acest motiv, medicamentul este interzis circulației libere și este utilizat numai în spitale, unde unui copil care dezvoltă o reacție rapidă la PDS i se poate oferi asistență în timp util.
Pe parcursul întregului tratament, va trebui să faceți gargară cu antiseptice speciale care au un efect antibacterian pronunțat. Cel mai frecvent recomandat spray sau soluție octenisept. Dacă testele de laborator arată atașarea unei infecții bacteriene secundare, atunci antibioticele pot fi prescrise într-un curs mic - timp de 5-7 zile. Cel mai adesea, medicamentele din grupul penicilinei sunt prescrise - „Ampicilină” sau „Amoxiclav”.
Pentru a reduce efectul negativ al exotoxinei asupra corpului copilului, picăturile sunt prescrise cu medicamente detoxifiante - soluție salină, glucoză, potasiu, vitamine, în special vitamina C. Dacă este foarte dificil pentru un copil să înghită, se prescrie Prednisolon. Pentru a salva viața unui copil, în forme toxice severe, se efectuează proceduri de plasmafereză (transfuzie de plasmă donatoare).
După stadiul acut, când pericolul principal a trecut, dar riscul de complicații rămâne, copilului i se atribuie o dietă specială, care se bazează pe mâncare blândă și moale. Astfel de alimente nu irită gâtul afectat. Acestea sunt cereale, supe, piure de cartofi, jeleu.
Sunt excluse orice condimentat, precum și sărat, dulce, acru, condimente, băuturi calde, sifon, ciocolată și citrice.
Prevenirea
O persoană poate primi difterie de mai multe ori în viața sa. După prima boală, imunitatea dobândită durează de obicei 8-10 ani. Dar riscurile de a te infecta din nou sunt mari, cu toate acestea, infecțiile repetate sunt mult mai ușoare și mai ușoare.
Profilaxia specifică este vaccinarea. Vaccinurile DTP și ADS conțin în compoziția lor toxoid anti-difteric. În conformitate cu calendarul național de vaccinare, acestea se administrează de 4 ori: la 2-3 luni de la naștere, următoarele două vaccinări se efectuează la intervale de 1-2 luni (de la vaccinarea anterioară), iar al patrulea vaccin se administrează la un an după a treia vaccinare. Un copil este revaccinat la vârsta de 6 și 14 ani, iar apoi vaccinul se administrează la fiecare 10 ani.
Depistarea precoce a bolii împiedică răspândirea sa pe scară largă, motiv pentru care, dacă suspectați o durere în gât, abces paratonsilar sau mononucleoză de natură infecțioasă (boli similare în simptome cu difteria), este important să efectuați imediat teste de laborator.
În echipa în care copilul este diagnosticat cu difterie, se declară o carantină de șapte zile, iar tampoanele de la faringe la bacilul difteric sunt luate fără greș de la toți copiii. Dacă într-o astfel de echipă există un copil care, din anumite motive, nu a fost vaccinat cu DPT sau ADS, i se injectează ser anti-difteric.
Depinde mult de părinți în prevenirea acestei boli. Dacă l-au învățat pe copil igiena, îi întăresc în mod constant imunitatea, asigură-te că bebelușul crește sănătos, nu refuză vaccinările preventive - atunci putem presupune că protejează copilul cât mai mult posibil de o boală periculoasă, a cărei evoluție este imprevizibilă. În caz contrar, consecințele pot fi foarte triste.
Totul despre regulile de vaccinare împotriva difteriei, vezi următorul videoclip.
