Totul despre cezariană

În anii 80 ai secolului trecut, operația cezariană a fost o măsură de disperare medicală, iar această operație a fost utilizată în obstetrică numai atunci când nu exista altă cale de ieșire. Ponderea livrărilor operative a fost de aproximativ 2% din numărul total de livrări. Astăzi, cezariana este făcută de aproximativ 15-20% dintre femeile aflate în travaliu, adică aproape fiecare al cincilea bebeluș se naște datorită eforturilor unui chirurg.

În acest articol, vă vom spune ce este această intervenție chirurgicală, când și cui se face, cum se desfășoară procesul de recuperare și vă vom răspunde la cele mai frecvente întrebări pentru viitoarele mame și cele care au trecut recent printr-o cezariană pe cont propriu.

Ce este?

Nașterea fiziologică este procesul de naștere a unui copil prin tractul genital sub acțiunea forțelor de împingere ale uterului. Cu o operație cezariană, bebelușul apare printr-o incizie în uter. În același mod, așa-numita cale superioară, placenta este îndepărtată.

Istoria acestei operații este foarte interesantă și lungă, ceea ce este ușor de ghicit analizând numele acesteia: cesarea - „regal” și sectio - „tăiat” (din latină). Tăiere regală, secțiune Caesar, secțiune imperială - toate acestea sunt numele unei operații care a fost cunoscută oamenilor din cele mai vechi timpuri.

Numele acestei manipulări a fost dat de Guy Julius Caesar. El a emis un decret prin care a ordonat disecarea pântecului tuturor gravidelor romane care au murit sau sunt pe moarte pentru a salva bebelușii încă în viață. Toată lumea a numărat - în condițiile cuceririlor constante ale Marelui Imperiu Roman, băieții și fetele erau necesare. Primul ar putea fi războinici, iar al doilea - să dea naștere războinicilor.

Dacă credeți în miturile grecești antice, atunci acesta a fost modul în care s-a născut celebrul vindecător Aesculapius. Tatăl său Apollo l-a scos din pântecele mamei sale decedate prin disecție. Există legende antice japoneze și chineze, precum și miturile popoarelor africane, în care există o descriere a bolii celiace pentru a extrage un copil.

Până în secolul al XVI-lea, operația a fost efectuată numai femeilor moarte și muribunde care nu au putut fi salvate. Chirurgul francez Ambroise Paré la curtea regelui a încercat femeile vii din cezariană, dar fără rezultat. Nu s-au aplicat cusături pe uter, crezând din greșeală că ar putea crește împreună, ca un deget tăiat, de la sine. Toți pacienții lui mureau. Abia în secolul al XIX-lea, italianul Edouard Perrault a sugerat să ofere femeilor șansa de a supraviețui, iar pentru aceasta a început să îndepărteze uterul.

La începutul secolului al XX-lea, medicii au început să suture uterul și acest lucru a redus semnificativ rata mortalității feminine. Și odată cu apariția antibioticelor, operația a devenit destul de obișnuită.

În obstetricia modernă, se disting două tipuri de intervenții chirurgicale:

cezariană planificată;
cezariană de urgență.

Primul se face conform indicațiilor identificate în timpul sarcinii, iar al doilea rămâne în continuare un fel de măsură a disperării medicale, este utilizat atunci când este necesar să se salveze viața unui copil și a unei femei cu nașteri complicate.

Există, de asemenea, o mică operație cezariană, care se efectuează între 18 și 22 de săptămâni de sarcină în prezența indicațiilor medicale urgente pentru întreruperea sarcinii, dar travaliul nu este indicat pentru o femeie. În acest moment, nu mai este posibilă curățarea uterului cu instrumente sau avortul în vid. Nașterea artificială este un pericol pentru sănătatea femeii însăși.

Cine este arătat?

La efectuarea unei nașteri chirurgicale, riscul de complicații pentru mamă crește de 12-14 ori comparativ cu nașterea fiziologică. De aceea, Ministerul Sănătății din Rusia a elaborat o dispoziție care a fost inclusă în recomandările clinice pentru efectuarea unei operații cezariene privind indicațiile pentru intervenția chirurgicală. Nevoia pentru aceasta este coaptă, deoarece numărul acestor nașteri a crescut.

Experții consideră că există multe motive pentru utilizarea pe scară largă a obstetricii chirurgicale: aceasta este o creștere a vârstei femeilor aflate în travaliu (sunt mai mulți dintre cei care vin pentru primul lor copil numai după 37-40 de ani), se efectuează o mulțime de FIV, unele cupluri vin chiar și pentru un al doilea sau al treilea copil FIV. Femeile care au avut odată o cezariană își doresc din ce în ce mai des să devină din nou mame, nevrând să se mulțumească cu un singur moștenitor din familie. Doamnele au devenit hipodinamice, deci lista motivelor pentru care a născut în sala de operație a crescut în ultimii ani.

Astăzi, o livrare chirurgicală planificată se efectuează în următoarele circumstanțe.

Localizarea scăzută a placentei, prezentarea acesteia.
Cicatrică subțiată, inconsistentă pe organul genital dintr-o operație anterioară și nu numai obstetrică, ci și oricare alta, dacă a implicat sutura peretelui uterin.
Semne de abruptie placentara prematura.
Peste două cicatrici pe peretele uterului în istoricul medical personal al femeii aflate în travaliu.
Prezența obstacolelor în mișcarea copilului de-a lungul canalului de naștere fiziologic (îngustimea bazinului de la 2 grade, oasele pelvine deformate, tumorile uterului, colului uterin, vaginului).
Simfizită severă, pronunțată.
Neadecvat pentru nașterea naturală, poziția bebelușului în uter (transvers, pelvian, oblic, fesier-picior). În unele cazuri, nașterea este posibilă și din punct de vedere fiziologic, dar numai dacă greutatea bebelușului nu depășește 3600 g.

Sarcina cu gemeni, dacă un făt este situat într-o poziție greșită sau unul dintre bebeluși se află în poziția de culă, care este mai aproape de ieșirea din uter.
Prima naștere dificilă, după care au rămas rupturi de la gradul III și superior.
Caracteristici anatomice - vagin îngust, uter bicornat sau în șa.
Gemenii contopiți, precum și gemenii identici, care se află în aceeași vezică fetală.
Sarcina după FIV (la discreția medicului).
Dezvoltarea fetală întârziată de la gradul III. Astfel de bebeluși sunt foarte slabi pentru naștere.
Excesul de greutate - perioada de gestație este de 42 săptămâni sau mai mult. Chirurgia se efectuează dacă inducerea travaliului este ineficientă.

Gestoză severă (hipertensiune arterială, edem, semne de preeclampsie).
Incapacitatea de a împinge fără risc pentru sănătate - această acțiune este contraindicată la femeile cu rinichi transplantat, cu antecedente de boli de inimă, boli vasculare și dezlipire de retină.
Înfometarea cu oxigen a copilului (conform ultrasunetelor, CTG).
Herpes genital primar.
HIV la mamă dacă nu a primit terapie antiretrogradă.
Încălcarea hemostazei la mamă și făt.
Defecte de dezvoltare ale copilului.

Pentru livrarea chirurgicală de urgență, sunt furnizate alte indicații:

descărcarea de apă înainte de timp și o perioadă lungă de anhidru, în absența unui rezultat din stimularea travaliului;
sângerări dezvoltate;
abrupție placentară înainte de nașterea copilului;
amenințarea ruperii uterului sau ruptura incipientă;
slăbiciune primară sau secundară la naștere;
embolie cu lichid amniotic;
dezvoltarea înfometării bruște acute de oxigen a fătului în timpul travaliului;
moartea unei femei aflate în travaliu sau o stare de agonie pentru salvarea unui copil.

Dacă se găsesc indicații în procesul de transport al unui copil, numirea unei operații planificate este considerată rezonabilă, deoarece în caz de urgență probabilitatea de complicații este întotdeauna mai mare.

O pot face după bunul plac?

O cezariană din propria voință, dacă nu există motive imperioase pentru operație, se numește electivă. În practica mondială, acest fenomen prinde avânt și astăzi medicii din multe țări sunt de acord cu astfel de operațiuni contra unei anumite taxe. Dar în Rusia, acest lucru este mai complicat.

În maternitățile de stat, clinicile și în orice centru perinatal care oferă asistență gratuită în conformitate cu politica asigurărilor obligatorii de sănătate, nu se va efectua o operație cezariană electivă pentru a nu expune o femeie sănătoasă, care ar putea să nască ea însăși, la un risc nerezonabil și nejustificat doar pentru că îi este frică de durerea travaliului.

Dar, conform recenziilor femeilor, opțiunile există încă, cu toate acestea, acestea sunt scumpe. Oricine a venit cu un cabinet medical privat nu a greșit - este profitabil și profitabil. Prin urmare, o femeie care nu este de acord să suporte durerea și frica cu orice preț și să nască ea însăși, poate apela la clinici private. Deci, rețeaua de clinici „Mama și copilul”, de exemplu, în august 2018 a solicitat o operație cezariană electivă de la 340 la 560 de mii de ruble (în funcție de medicul specific care va efectua operația).

Înainte de o astfel de naștere, unei femei i se oferă un pachet impresionant de documente pentru semnare, semnând un autograf în care, de fapt, refuză orice pretenții legate de posibile riscuri, complicații, consecințe, prezența unei cicatrici după operație și dificultățile asociate în purtarea următorului copil.

Argumente pro şi contra

Nașterea operativă are argumentele pro și contra, despre care o femeie ar trebui să știe dacă are o operație planificată și, de asemenea, dacă decide să aibă un COP electiv.

Avantajele sunt:

fără dureri de travaliu, operația are loc cu utilizarea anesteziei generale sau spinale (uneori epidurale);
probabilitatea ca un copil să sufere un prejudiciu la naștere este redusă de zeci de ori;
nașterea este rapidă (25-45 de minute comparativ cu multe ore de naștere în timpul nașterii fiziologice);
există posibilitatea de a organiza un partener de naștere și, în același timp, de a nu provoca șoc din ceea ce a văzut și respingerea întregii naturii feminine de la tatăl nou-creat;
operația face posibilă nașterea unui copil care altfel pur și simplu nu ar fi putut să se nască viu și sănătos.

Acum, să luăm în considerare dezavantajele cezarianei versus nașterii fiziologice.

Recuperare mai lungă și mai dureroasă postoperatorie. Viața după cezariană va avea multe limitări.
Întreruperea chirurgicală a sarcinii este nenaturală și, prin urmare, este un mare stres atât pentru bebeluș, cât și pentru mamă.
Copilul nu trece prin tractul genital, nu primește bacteriile necesare și benefice de la mamă, care facilitează procesul de adaptare a acestuia la noul mediu.
Analgezicele folosite de anestezist afectează și copilul.
Prezența unei cicatrici pe uter, care poate complica sarcinile ulterioare.
Probabilitate mare de infecție, leziuni mecanice în timpul operației, erori medicale, complicații în perioada timpurie și târzie după operație.

Instruire

Momentul unei operațiuni de urgență este dificil de calculat și previzibil. În orice maternitate există posibilitatea de a efectua o livrare chirurgicală din motive de sănătate de îndată ce apar aceste indicații. Pregătirea sălii de operație nu va dura mai mult de 10-15 minute. Decizia finală privind chirurgia electivă se ia de obicei la 34-36 săptămâni de sarcină. În acest moment, parametrii bebelușului, raportul dintre dimensiunea acestuia și dimensiunea pelvisului, poziția sa în uter și alte caracteristici ale sarcinii devin evidente.

Dacă indicațiile au fost absolute chiar de la începutul sarcinii (mai mult de două cicatrici pe uter, trăsături anatomice ale structurii uterului, cicatrice inconsistentă etc.), atunci nu se ia o decizie separată cu privire la planificarea operației. Este implicat de la bun început.

Ministerul Sănătății din Rusia, în orientările sale clinice, recomandă efectuarea unei intervenții chirurgicale planificate după 39 de săptămâni de sarcină. Copilul este viabil, conform statisticilor, de la 36-37 săptămâni, dar probabilitatea de a dezvolta insuficiență respiratorie la un nou-născut rămâne și durează aproape până la 39-40 săptămâni.

A treia, a patra și cezariana ulterioară pot fi efectuate cu o săptămână mai devreme, deoarece starea cicatricii cu fiecare copil ulterior se agravează și, prin urmare, există posibilitatea divergenței țesutului uterin de-a lungul liniei cicatriciale.

Mai devreme 39-40 săptămâni cezariană poate fi numită în cazul în care este cerută urgent de interesele fătului - el se află într-o stare de hipoxie, care se confruntă cu alte probleme. De asemenea, termenii operației stabiliți anterior pot fi modificați din cauza începutului precursorilor nașterii la o femeie, atunci când starea ei se agravează.

La 38 de săptămâni, o femeie primește o sesizare, de obicei internată în spital cu 3-5 zile înainte de operație. Pregătirea începe:

determinați starea fătului, dimensiunea acestuia prin ultrasunete, greutatea, caracteristicile localizării în uter, localizarea placentei;
faceți analize ale viitoarei femei în travaliu;
se ține o conversație cu un anestezist, care trebuie să identifice posibile contraindicații la un anumit tip de anestezie, ca urmare a conversației, femeia semnează consimțământul pentru unul sau alt tip de anestezie.

În ziua operației, femeii i se administrează o clismă de curățare, zona pubiană este rasă. Este recomandat să purtați ciorapi de compresie sau să vă bandajați picioarele cu bandaje elastice înainte de operație. Acest lucru va ajuta la evitarea varicelor și a tromboembolismului după aceasta.

Tehnică

Există destul de multe metode pentru efectuarea unei operații cezariene. Chirurgul este liber să-l aleagă pe cel pe care îl crede cel mai acceptabil și sigur într-o situație dată.

Operația începe cu anestezie. Femeia ajunge în sala de operație, unde totul este gata. Anestezistul administrează medicamente fie intravenos, urmate de introducerea unui tub traheal (cu anestezie generală), fie injecții de medicamente pentru durere în spațiul epidural sau subarahnoidian al coloanei lombare. În primul caz, femeia adoarme instantaneu. În cea de-a doua, ea rămâne conștientă pe tot parcursul operației, doar partea inferioară a corpului pierde sensibilitatea.

Odată ce anestezistul este mulțumit că pacientul nu simte durere, el permite chirurgilor să înceapă să lucreze. Există două tipuri de tăieturi - orizontală și verticală. O cezariană planificată se efectuează de obicei cu o disecție orizontală a peretelui abdominal anterior în segmentul uterin inferior, chiar deasupra liniei pubiene. Această secțiune se numește secțiunea Pfannenstiel.

Secțiunea verticală de la buric până la centrul liniei pubiene se numește corporală și este utilizată destul de rar, în principal în timpul intervenției chirurgicale de urgență, când este urgentă îndepărtarea bebelușului cât mai repede posibil.

Etapele operației în general arată astfel:

anestezie;
disecția peretelui abdominal anterior și extinderea sau incizia țesutului muscular și a țesutului subcutanat (în funcție de metoda preferată de chirurg);
o incizie în țesutul uterin;
îndepărtarea copilului;
tăierea cordonului ombilical;
retragerea unui „scaun pentru copii”;
suturarea tuturor inciziilor.

În medie, operația durează între 25 și 45 de minute. A doua cezariană sau ulterioară poate dura puțin mai mult, deoarece medicii trebuie să excizeze vechea cicatrice și să formeze una nouă.

Clasic

O operație cezariană clasică se efectuează cu una dintre cele două metode de disecție. În cea mai mare parte, implică efectuarea unei incizii conform lui Pfannenstiel, o incizie semilunară conform lui Derfler sau o disecție externă și răpirea manuală a țesutului muscular, urmată de disecția peritoneului și a peretelui uterin conform lui Gusakov. În plus față de metodele enumerate, la alegerea personală a medicului, pot fi efectuate următoarele:

corporal scăzut;
Tăieturi în formă de T sau în formă de J;
fund transversal.

După ce a avut acces la cavitatea uterină, medicul perforează vezica fetală, drenează lichidul amniotic, introduce 4 degete ale mâinii drepte în uter prin incizie și le pune în spatele capului bebelușului. Treptat, ajută capul să treacă prin incizie. Apoi umerii din față și din spate sunt scoși fără probleme, bebelușul este scos complet, apucându-l sub axile.

Cordonul ombilical este tăiat și bebelușul este predat medicului pediatru, neonatologului sau asistentei din secția de pediatrie.Placenta este îndepărtată manual după administrarea intravenoasă de oxitocină. Uterul este suturat fie în cavitatea abdominală, fie în afara acesteia. Această întrebare este în întregime la discreția medicului.

O sutură cu două rânduri sau cu un singur rând este aplicată pe uter folosind un material autoabsorbabil, toate inciziunile sunt suturate separat și operațiunea se finalizează cu impunerea de suturi externe sau capse metalice realizate dintr-un aliaj medical special.

Potrivit lui Stark

Cu mai bine de 20 de ani în urmă, chirurgul israelian Michael Stark și-a prezentat metoda, care arată mai puțin traumatică decât clasica cezariană. În mai multe țări, inclusiv în Rusia, secțiunea Stark își are susținătorii și adversarii. În timpul operației, chirurgul va trebui să facă doar două incizii - pielea abdomenului și a uterului. Orice altceva nu este supus inciziilor chirurgicale, mușchii și stratul subcutanat sunt deplasați de către medic în lateral în timp ce ajung la copil. Atunci nu este nevoie să suturați aceste straturi, iar restaurarea este mai puțin dificilă.

O metodă mai blândă are propriile sale contraindicații, acestea includ: prezența fibroamelor, nodulilor mari ai sângelui, venelor. Chiar dacă chirurgul a început o operație de burtă Stark, îl poate termina în mod tradițional dacă este dezvăluită cel puțin una dintre contraindicații.

Polițist lent

Cezariana lentă este o metodă fundamental nouă de intervenție chirurgicală. Este un fel de compromis între nașterea chirurgicală și cea naturală. Medicii fac o incizie foarte mică în uter și injectează oxitocină, provocând contracții. Copilul are ocazia să se nască aproape natural, dar nu prin tractul genital, ci printr-o incizie în abdomen.

Metoda este deja practicată de medicii ruși, dar până în prezent nu sunt foarte mulți medici care efectuează o astfel de operație în fiecare centru perinatal și maternitate.

Caracteristici de recuperare

O femeie care a trecut de la categoria femeilor însărcinate la categoria femeilor aflate în travaliu petrece primele ore în unitatea de terapie intensivă sau în terapie intensivă dacă apar complicații. Este monitorizată îndeaproape, se măsoară tensiunea arterială și temperatura, se administrează analgezice și agenți reducători și, dacă este necesar, antibiotice. După 5 ore, femeia, dacă nu există consecințe negative, este transferată într-o secție obișnuită.

Acolo, după câteva ore, ar trebui să înceapă să se întoarcă deoparte, apoi poți sta. Este important să vă comportați calm, fără mișcări bruște, pentru a nu răni cusăturile. Durerile de cap după anestezie sunt destul de naturale, mai ales după o epidurală. Durerea din abdomen este ameliorată cu analgezice, care se administrează în primele 2-3 zile.

Perioada postoperatorie este foarte importantă pentru recuperarea ulterioară. Nu este nimic de prisos în ea. Toate recomandările sunt importante și vizează minimizarea probabilității de complicații.

Nutriție

În prima zi după operație, nu puteți mânca, puteți bea doar, dar nu mai mult de un litru și jumătate de lichid pe zi. Consumul de apă curată fără gaz cu un mic adaos de suc de lămâie este excelent. În a doua zi, o femeie poate mânca pui secundar sau bulion de vită, biscuiți albi, gătite acasă fără zahăr, sare, arome și condimente. Puteți mânca piure de cartofi fără ulei, puteți bea suc de mere cu măsură. În a treia zi, o femeie poate mânca terci (cu excepția terciului de orz și orez), bea compot, chefir. O masă comună este permisă din a patra zi după operație.

În plus, dieta nu este mult diferită de dieta pentru mamele care alăptează după nașterea naturală. Este important să evitați constipația. Prin urmare, timp de 3-4 zile, unei femei aflate în travaliu, în absența mișcărilor intestinale, i se administrează o clismă sau supozitoare de glicerină sau microclisteri prescrise.

Pot să mă întind pe burtă?

Pentru femeile după naștere fiziologică, precum și pentru femeile după o operație cezariană, medicii nu numai că nu interzic acest lucru, ci îl și salută, deoarece această poziție contribuie la o refacere mai rapidă a elasticității mușchilor abdominali și are un efect pozitiv asupra contracțiilor uterine.

De îndată ce o femeie încetează să experimenteze dureri severe, se poate răsturna și se poate întinde cu îndrăzneală pe burtă. Această postură ajută la prevenirea fistulelor și aderențelor, vă permite să vă formați rapid, îndepărtând stomacul lăsat și să faceți rapid față divergenței mușchilor abdominali (diastază). Printre altele, această poziție îmbunătățește funcționarea stomacului și a intestinelor, este prevenirea constipației și balonării.

Bandaj

Bandajul postoperator, potrivit mamelor și medicilor, accelerează semnificativ recuperarea, favorizează vindecarea mai rapidă a cicatricilor, deoarece eliberează o parte din încărcătura de la mușchii abdominali și inferiori ai spatelui răniți în timpul operației.

Purtarea unui bandaj nu este considerată obligatorie, femeia poate decide singură dacă îl folosește sau nu. Medicul vă va ajuta să alegeți modelele, corsetele și alte dispozitive ortopedice.

Când se vindecă cusăturile?

Cicatricea exterioară se vindecă la aproximativ trei săptămâni după operație. Cusăturile sunt îndepărtate timp de 8-9 zile. La domiciliu, o femeie ar trebui să continue să proceseze cusăturile, să usuce rana postoperatorie cu peroxid de hidrogen și, de asemenea, să o ungă cu verde strălucitor în jurul său, pentru a evita infecția bacteriană.

Cusăturile interne își completează formarea inițială la două luni după operație, se finalizează formarea finală a cicatricii interne pe organul genital La 2 ani după operație.

Posibile complicații

Cezariana nu poate fi considerată naturală, nu a fost concepută de natură ca o metodă de livrare alternativă și, prin urmare, o astfel de operație este întotdeauna un stres imens pentru corpul unei femei și pentru nou-născutul ei. Nașterea abdominală înainte de apariția contracțiilor este considerată preferabilă, ceea ce înseamnă că bebelușul nu este încă prea pregătit pentru naștere, fondul hormonal al femeii nu a fost reconstruit în regimul de naștere.

Fondurile utilizate de anesteziști pentru a obține efectul de ameliorare a durerii acționează nu numai asupra mamei, ci și asupra copilului. Prin urmare, în prima zi, bebelușul poate sugea lent, refuza să alăpteze, să doarmă mult și să demonstreze o oarecare letargie. Dar acest lucru este reversibil.

Complicațiile atât în timpul operației, cât și în perioada timpurie după aceasta, și chiar și ceva timp mai târziu, pot fi mult mai alarmante. În timpul operației, medicul poate răni din greșeală fasciculele vasculare, poate deteriora vezica urinară, uretere, uneori chiar apare perforarea peretelui intestinal. Probabilitatea unor astfel de complicații nu este mai mare de 0,01%.

Sângerarea postoperatorie poate fi periculoasă, care este de obicei asociată nu numai cu leziuni vasculare, ci și cu procese anormale de dezvoltare inversă a uterului. Dacă nu există contracții sau sunt insuficiente în rezistență și intensitate, este posibil să devină dificilă trecerea lochiei (descărcare postpartum).

Cele mai severe complicații includ diverse procese inflamatorii infecțioase. Pot fi fatale pentru o femeie dacă nu sunt observate la timp. Ele se manifestă printr-o creștere a temperaturii, dureri abdominale mai severe, apariția unei descărcări atipice și supurația unei plăgi postoperatorii. Incidența unor astfel de complicații este de aproximativ 1%.

Dacă se respectă recomandările, perioada postpartum va continua mai ușor și va fi posibilă reducerea probabilității unor complicații tardive, care includ: dehiscența cicatricială, formarea unei cicatrici insolvabile, apariția fistulelor și herniilor în zona cicatricii.

Umflarea picioarelor după cezariană este destul de frecventă și, de obicei, dispare singură la câteva săptămâni după operație. Baile de picioare ajută, precum și culcatul cu picioarele ridicate (o rolă este plasată sub glezne), masajul picioarelor.

După o cezariană, bolile cronice ale femeii sunt adesea agravate - gastrită, cistită, pielonefrită, deoarece nașterea chirurgicală în 100% din cazuri duce la o scădere temporară a imunității mamei.

Alăptarea după CS

După o operație cezariană, alăptarea încetinește oarecum, deoarece laptele matern vine mai târziu decât după nașterea fiziologică. Dacă operația a fost efectuată sub anestezie epidurală, bebelușul poate fi atașat imediat la sân chiar în sala de operație, ceea ce va contribui la dezvoltarea mai timpurie a lactației. Dacă operația a fost efectuată sub anestezie generală, copilul este adus atunci când femeia învață să stea, să meargă, adică după 8-10 ore.

Cu cât cezariana este mai aproape de data preconizată a nașterii, cu atât mai rapid va veni laptele. Rolul este jucat de alimentele pentru o mamă care alăptează, de modul în care va evolua perioada postoperatorie timpurie.

Pentru ca laptele să înceapă să fie produs, nivelul unui hormon special, prolactina, trebuie să crească în organism. Crește treptat pe măsură ce scade nivelul progesteronului. Dar chiar și câteva picături de colostru sunt foarte importante pentru bebeluș, nu trebuie să le neglijați. Colostrul este foarte nutritiv, asigură toate nevoile firimiturilor în primele 1-2 zile. O femeie trebuie doar să se calmeze și să aștepte cu răbdare în aripi. De obicei, după ce laptele cezarian vine în 3-4 zile.

Pomparea regulată, masajul sânilor, băuturile calde abundente și blocarea regulată a bebelușului la sân vă vor ajuta. Aplicarea, pe lângă beneficiile evidente pentru bebeluș, prezintă un mare beneficiu și pentru femeie - sub influența oxitocinei produse în momentul stimulării mameloanelor, uterul începe să se contracte mai activ și este curățat de lochie mai repede.

Restricții și recomandări după operație

După operație, este important ca o femeie să respecte sfaturile medicale. Iată principalele.

Activitatea fizică trebuie să fie moderată și proporțională cu starea de sănătate. O femeie nu poate ridica greutăți mai mari de 4 kilograme, ghemuit. Va fi posibil să reveniți la sport doar după ce cicatricile interne s-au vindecat bine. Puteți alerga după o cezariană numai după 7-8 luni, puteți ridica o barbell și vă puteți antrena cu gantere - după un an, legați o presă - după șase luni. Yoga și Pilates, cum ar fi înotul, pot fi disponibile încă din 3 luni după operație.
Dietele mono dur sunt contraindicate, deoarece dieta pentru o femeie care alăptează ar trebui să fie bogată în calorii și echilibrată.
După externare, o femeie trebuie să monitorizeze cu atenție natura, abundența și durata descărcării, precum și starea cicatricii abdominale. Tampoanele postpartum din spital sunt folosite numai sterile, de spital și se schimbă la fiecare 3 ore, puteți utiliza tampoane cumpărate acasă, le puteți schimba la fiecare 2-3 ore. Este interzisă utilizarea tampoanelor. Lochia ar trebui să se încheie la 6-8 săptămâni după operație.

Nu trebuie să faceți o baie după operație timp de 2-3 luni. Aceeași interdicție se aplică băilor și saunelor. Procedurile de igienă trebuie efectuate la duș. La spălare, evitați să introduceți apă de la robinet în vagin.
Evitați constipația și balonarea. Nutriția trebuie să îndeplinească complet aceste obiective.
La 3-4 săptămâni după vindecarea suturii exterioare, puteți utiliza „Kontraktubex” pentru a reduce cusătura și a o face mai estetică. Dacă găsiți o descărcare dintr-o cusătură sau o sigiliu în unele dintre zonele sale, care se umflă, ar trebui să consultați imediat un medic.
Sexul este contraindicat cel puțin două luni după operațiepână când lochia se oprește și cavitatea uterină este complet curățată. Încălcarea interdicției poate duce la vătămarea cusăturilor interne și la introducerea infecției în uter prin tractul genital în timpul actului sexual.

Mituri comune

Puteți auzi adesea că bebelușii născuți prin cezariană sunt mai slabi, au o imunitate mai puțin puternică. Psihologii copiilor susțin că au o rezistență mai mică la stres comparativ cu copiii care au depășit primele dificultăți din viață, mergând de-a lungul canalului îngust de naștere pe cont propriu.

Aceste afirmații aparțin categoriei numeroaselor mituri, dintre care există multe despre cezariană. Medicii pediatri, inclusiv dr. Komarovsky, resping categoric informațiile potrivit cărora copiii născuți prin operație sunt diferiți din motive de sănătate de copiii născuți în mod natural.

De asemenea, o tânără mamă poate fi înspăimântată de „povești de groază” că bebelușii născuți prin cezariană rămân în urmă în dezvoltarea fizică, mai târziu învață să stea și să calce, că toți suferă de sindrom de hiperactivitate și au ciorchini întregi de probleme neurologice.

Cezariana nu poate afecta tipul de personalitate al copilului, temperamentul, activitatea și caracterul acestuia. Prin urmare, nu este nevoie să ne temem că un bebeluș născut într-un mod operativ va crește „ascuns” și pasiv. Este un mit.

Planificați următoarea sarcină

Efectuarea unei sarcini ulterioare poate fi dificilă din cauza prezenței unei cicatrici pe uter și, în special, a unei cicatrici insolvabile. Prin urmare, este important ca femeile care ar dori să aibă 2, 3, 4 sau mai mulți copii să urmeze recomandările pentru reabilitare. În cea de-a doua sarcină, unei femei i se poate permite să nască natural, dar numai cu condiția să nu rămână gravidă prea devreme și cicatricea să fie sănătoasă.

Menstruația după o cezariană apare în momente diferite. În prezența alăptării - după 6-9 luni după naștere, la femeile care nu alăptează - după 2-3 luni. Până în acest moment, este important să vă protejați cu prezervative, iar apoi, când ciclul feminin revine la normal, consultați un medic pentru a discuta posibilitatea de a lua pastile, de a pune o spirală sau de a alege o altă metodă. Se recomandă să rămâneți gravidă nu mai devreme de 2 ani, dar nu mai târziu de 7-8 ani, la urma urmei, cu vârsta, cicatricea nu devine mai elastică, își pierde proprietățile de a se întinde.

Dacă nu este permisă nici o naștere spontană, se prescrie oa doua operație cezariană. Astăzi, medicamentul are o capacitate suficientă pentru a permite unei femei să nască 6 copii, dacă este necesar. Dar cu înțelepciune. Înainte de concepție, trebuie să fiți examinat, verificați consistența cicatricii.

Totul despre cezariană, vezi următorul videoclip.