Fallo tetrad la copii

Dacă firimiturile sunt diagnosticate cu un fel de boală cardiacă, aceasta nu poate decât să provoace anxietate și anxietate la părinți. Mai ales dacă diagnosticul sună de neînțeles și amenințător, de exemplu, tetradul lui Fallot. Ce patologie se ascunde în spatele acestui nume și este periculoasă pentru un copil?

Ce este

Tetradul lui Fallot este numit una dintre patologiile inimii congenitale, care este o combinație de patru anomalii în dezvoltarea inimii simultan. Pentru prima dată un astfel de complex de defecte a fost descris de medicul francez Fallot și, prin urmare, boala îi poartă numele. Tetradul include următoarele anomalii:

Îngustarea zonei prin care sângele părăsește ventriculul drept. Poate fi reprezentată de stenoză a supapelor, constricție sub supape, precum și îngustarea trunchiului pulmonar sau stenoză a arterelor pulmonare.
Defect sever al septului care separă ventriculii. De regulă, este înalt, adică situat aproape de aorta. Datorită unui astfel de defect, părțile drepte ale inimii se conectează cu stânga și sângele se amestecă.
Deplasarea aortei spre partea dreaptă, care se numește dextrapoziție. Datorită acestei poziții modificate, nava se poate îndepărta parțial de ventriculul drept.
O îngroșare a ventriculului drept numită hipertrofie. Se dezvoltă ca urmare a dificultății în ejectarea sângelui din această cameră a inimii.

Tetralogia lui Fallot este diagnosticată la fiecare al zecelea copil cu un defect cardiac congenital. Această patologie ocupă aproximativ 50% din toate defectele cu descărcare de sânge în stânga.

Cauze

Tetralogia lui Fallot este o malformație congenitală, deoarece anomaliile observate cu aceasta se formează in utero. Apariția unei astfel de patologii este asociată cu o încălcare a depunerii inimii în primele 8 săptămâni de dezvoltare a fătului, care poate provoca:

O infecție precum rubeola sau rujeola.
Ereditate.
Radiații ionizante.
Luați medicamente, cum ar fi somnifere sau medicamente hormonale.
Consumul de alcool.
Condiții de muncă dăunătoare.
Consumul de droguri.
Boala cromozomială.

Simptome

Principala manifestare clinică a tetradului lui Fallot este cianoza, datorită căreia această patologie este denumită defecte cardiace „albastre”. Momentul apariției unui astfel de simptom și severitatea acestuia sunt influențate de gradul de îngustare a arterei pulmonare. Dacă apare cianoza în primele zile de viață, acest defect este extrem de dificil. Cel mai adesea, cianoza se dezvoltă lent până la vârsta de trei luni până la un an, iar în cazuri ușoare, apariția sa se observă la vârsta de 6-10 ani.

Tonul pielii unui copil cu tetralogia lui Fallot poate fi diferit - atât albastru deschis, cât și albastru închis sau albastru-purpuriu. Există, de asemenea, o formă acianotică, în care pielea rămâne palidă. Decolorarea albastră se observă mai întâi pe buze, apoi pe mucoase și vârfurile degetelor. Mai mult, fața copilului devine albastră, după care cianoza se răspândește pe pielea tuturor membrelor și trunchiului. Umbra crește odată cu activitatea bebelușului.

Un alt simptom constant al tetradului lui Fallot este respirația scurtă. Copilul respiră profund și aritmic, în timp ce rata respiratorie practic nu crește. Respirația scurtă în firimiturile cu o astfel de patologie este observată în repaus și, cu orice sarcină, chiar și cea mai minimă, crește foarte brusc.

Copiii cu un astfel de defect rămân treptat în urmă în dezvoltarea fizică. Ele dezvoltă rapid modificări ale degetelor, care se numesc „ochelari de ceas” (schimbare în forma unghiilor) și „tobe” (schimbare în forma falangelor).

Cu un defect sever la copiii cu vârsta sub 2 ani, aceștia sunt diagnosticați cu atacuri de respirație scurtă și cianoză, a căror apariție provoacă hipoxie cerebrală severă. În timpul acestor atacuri, copiii își pierd cunoștința, iar riscul lor de comă și moarte crește. Durata unui atac variază de la 10 secunde la câteva minute. După atac, bebelușul este letargic și slab. Uneori se dezvoltă ischemie cerebrală sau hemipareză.

Etape

În cursul clinic al tetradului lui Fallot, se disting următoarele etape:

Faza 1 - durează de la naștere până la vârsta de 6 luni. Deoarece copilul se simte bine, această fază se numește starea de bunăstare relativă. Întârzierile de dezvoltare nu sunt observate la această vârstă.
Faza 2 - durează de la 6 luni la 2 ani și se caracterizează prin apariția unor atacuri de respirație scurtă și cianoză. În această fază, se constată complicații cerebrale frecvente și decese.
Faza 3 - începe la vârsta de 2 ani. Convulsiile devin din ce în ce mai puțin frecvente și dispar din cauza dezvoltării colaterale.

Diagnostic

Examinarea unui copil suspectat de tetradă a lui Fallot începe cu o examinare. Pieptul acestor bebeluși este adesea turtit și nu există cocoașă. Ascultând inima firimiturilor, medicul diagnostică un murmur dur în sistola din stânga sternului. Metode suplimentare pentru detectarea unui defect sunt:

Ecografia inimii. Sunt determinate defectele anatomice, care sunt denumite tetrad.
Raze x la piept. Umbra inimii din imagine seamănă cu un pantof sau cizmă de pâslă.
ECG. Axa inimii se abate spre dreapta, se dezvăluie semne de creștere a inimii drepte și tulburări de conducere.
Inima sună. Se relevă o creștere a presiunii în cavitatea ventriculului drept, precum și o saturație scăzută de oxigen a sângelui arterial.
Aortografie. Se detectează deplasarea vasului și prezența colateralelor.

Tratament

Când se detectează tetradul lui Fallot, copilului i se arată doar tratament chirurgical, care este:

Chirurgie paliativă. Se efectuează în prima etapă pentru bebelușii cu vârsta sub trei ani pentru a le ușura starea și a crește fluxul de sânge la plămâni. Pentru aceasta, pot fi create anastomoze sau pliante de supapă pot fi disecate.
O operațiune radicală. Se efectuează la 2-6 luni după prima, conectând copilul la un flux de sânge artificial și răcindu-i corpul. În timpul intervenției, stenoza din ventriculul drept este eliminată și un plasture este cusut în septul interventricular.

În perioada postoperatorie, se acordă atenție întăririi miocardului și reducerii sarcinii pe inimă. Copilului i se prescrie gimnastică de remediere și o dietă care îi permite să se recupereze rapid după un tratament chirurgical.

Prognoza

Dacă tetradul sever al Fallot nu este tratat, 25% dintre copiii cu această patologie mor înainte de vârsta de un an. Restul bebelușilor trăiesc în medie 12 ani și doar aproximativ 5% dintre pacienții cu acest defect trăiesc până la 40 de ani. Cea mai frecventă cauză de deces este afectarea creierului datorată formării unui cheag de sânge sau a unui abces.

Tratamentul chirurgical la o vârstă fragedă este extrem de eficient. Copiii după operație sunt activi și tolerează bine activitatea fizică. Acestea ar trebui să fie monitorizate de un cardiolog, iar pentru orice manipulare chirurgicală și dentară acestor copii li se administrează antibiotice pentru a preveni apariția endocarditei.