Apariția icterului la un nou-născut este o problemă foarte frecventă asociată niveluri crescute de bilirubină... Fiecare femeie însărcinată ar trebui să afle ce fel de compus este, de ce apare în sângele unui nou-născut și provoacă culoarea galbenă a pielii, așa cum se determină în corpul copilului și, de asemenea, ce se face atunci când indicatorii sunt crescuți.
Ce este bilirubina?
Bilirubina este un pigment, a cărui formare în corpul uman are loc în timpul descompunerii hemoglobinei. În mod normal, se leagă de compușii produși în ficat și se excretă în urină, precum și cu fecale. Un astfel de pigment este întotdeauna prezent în sângele uman în cantități mici.
Tipuri
Bilirubina este izolată:
- Indirect... Această fracție se mai numește liberă sau nelegată. Această bilirubină este insolubilă în apă și este destul de toxică. Pătrunde cu ușurință celulele și le întrerupe procesele metabolice.
- Drept... Deoarece această fracțiune a pigmentului se leagă de acidul glucuronic din ficat, se mai numește legat. După legare, această bilirubină devine solubilă în apă, facilitând părăsirea corpului.
- General... Acest indicator arată cantitatea totală de bilirubină legată și liberă.
Cum se face analiza?
Imediat după naștere, sângele din cordonul ombilical este preluat de la bebeluș pentru a determina nivelul de bilirubină și alți indicatori. De asemenea, sângele prelevat din călcâi poate fi examinat la nou-născuți. Copilului i se recomandă să nu se hrănească timp de patru ore înainte de recoltarea sângelui. Sângele este plasat într-o eprubetă specială și apoi examinat, determinând nivelul bilirubinei totale și, dacă este necesar, fracțiile acesteia.
Norma bilirubinei la nou-născuți pe zi în tabel
De ce sunt atât de puternice fluctuațiile normelor?
Acești indicatori sunt asociați cu educația crescută și eliminarea lentă a bilirubinei din corpul copilului. În eritrocitele fătului din uter, pentru un transfer mai bun de oxigen, hemoglobina are o structură diferită de hemoglobină la adulți și copii deja născuți. Această hemoglobină se numește fetală. Deoarece nu este necesar după naștere, distrugerea acestuia începe cu eliberarea în sânge, unde este transformată în bilirubină. Acest lucru determină o concentrație ridicată de bilirubină în primele săptămâni de viață.
Motive pentru nivelul crescut
Apariția unui nivel crescut de bilirubină este cauzată de:
- Copil prematur.
- Dezvoltarea diabetului zaharat la viitoarea mamă.
- Boli acute ale unei femei însărcinate.
- Hipoxie la un sugar în timpul gestației.
- Asfixia în timpul nașterii.
- Debutul prematur al travaliului.
- O cantitate crescută de estrogen în laptele matern.
- Incompatibilitatea grupei sanguine a mamei și a bebelușului.
- Rh-conflict în timpul gestației.
- Refuzul de a alăpta imediat după naștere.
- Pierdere mare în greutate la copil în primele zile după naștere.
- Patologii ale dezvoltării intrauterine.
- Boală hepatică infecțioasă.
- Tipul mecanic de icter.
- Obstructie intestinala.
- Distrugerea globulelor roșii din cauza bolilor genetice.
- Utilizarea medicamentelor pentru stimularea travaliului.
- Disfuncție hepatică la un sugar.
- Tulburări hormonale la copilul mic.
Tipuri de icter conform indicatorului
Majoritatea bebelușilor dezvoltă icter, care se numește fiziologic. Se manifestă după pătrunderea bilirubinei în straturile de suprafață ale pielii, care apare atunci când nivelul acestui pigment este peste 120 μmol / l la bebelușii cu termen sănătos și peste 85 μmol / l la sugarii prematuri.
Cu o creștere a nivelului de bilirubină la un nou-născut pe termen lung peste 256 µmol / l și la sugarii prematuri peste 172 µmol / l, se pune un diagnostic de icter patologic. Creșterea nivelului de bilirubină în această stare este mai mare de 5 μmol / L pe oră, în timp ce în icterul fiziologic, această creștere nu depășește 3,4 μmol / L pe oră.
Principalele simptome ale icterului fiziologic și diferențele sale față de cele patologice sunt prezentate în tabel:
Tratament: cum se reduce rata?
Cel mai simplu, accesibil și inofensiv mod de a trata icterul la nou-născuți este fototerapia. Un copil cu riscul de a crește bilirubina la niveluri toxice este plasat pentru o anumită perioadă de timp sub lămpi speciale, lumina din care transformă bilirubina indirectă într-o substanță netoxică numită lumirubină. În termen de 12 ore, bilirubina este excretată din corpul bebelușului cu fecale și urină.
Fototerapia se efectuează intermitent pentru hrănire. Bebelușul ar trebui să stea la 20-40 cm de lampă, iar organele genitale și ochii săi să fie acoperiți cu o cârpă care să nu transmită lumina. Efectele secundare ale acestui tratament pot include diaree, arsuri solare, febră, deshidratare și descuamarea pielii. Pentru a le elimina în corpul unui nou-născut, este important să mențineți un echilibru constant al apei.
Este la fel de important să atașați copilul la sân cât mai devreme posibil și să vă hrăniți frecvent, deoarece stimulează eliminarea meconiului, care conține cantități mari de bilirubină, din intestinele bebelușului.
Cu icterul patologic, un astfel de tratament este conectat:
- Terapia prin perfuzie. Copilul este injectat intravenos cu soluții speciale și, dacă starea copilului este dificilă, atunci copilul este transfuzat cu sânge.
- Enterosorbanți... Bebelușului i se administrează smecta, enterosgel și alte medicamente pentru a preveni reabsorbția bilirubinei din intestine.
- Tratament specific în funcție de patologia identificată.
Care sunt consecințele bilirubinei ridicate?
Principalul pericol al unei cantități crescute de bilirubină în sângele bebelușului este efectul său negativ asupra celulelor nervoase și a altor sisteme de organe ale bebelușului. Rezultatul poate fi encefalopatia, splina și ficatul mărite, somnolență crescută, scăderea tensiunii arteriale, convulsii, întârzieri în dezvoltare, probleme de auz și chiar paralizie.
Părerea lui Komarovsky
Un pediatru renumit confirmă acest lucru icterul fiziologic apare la aproape jumătate dintre nou-născuți și în majoritatea cazurilor trece cu 10-14 zile de viață fără urmă.
De asemenea, un medic popular notează că mulți nou-născuți au icter care alăptează. Cu ea, starea bebelușului nu este deranjată și bebelușul se îngrașă normal. Acest tip de icter poate fi detectat prin oprirea hrănirii timp de 1 zi, drept urmare nivelul bilirubinei scade imediat.
Prevenirea
- O femeie ar trebui să fie atentă nutriție echilibrată și în perioada de a avea un copil, și după naștere.
- Imediat după nașterea unui copil, aveți nevoie aplică pe sânul mamei.
- De asemenea, la un copil deja născut, vor ajuta la prevenirea dezvoltării icterului. bronzare. Țineți copilul la soare nu mai mult de 10 minute.
