La jumătate dintre nou-născuți (și în caz de prematuritate - la aproximativ 70-80% dintre copii), pielea devine galbenă cu 2-3 zile de viață. Această afecțiune se numește icter neonatal.
Ce este?
Acesta este numele icterului care apare în primele zile după naștere, cauzat de hiperbilirubinemie la nou-născuți. În majoritatea cazurilor, această afecțiune este fiziologică, deci curând dispare singură, dar la unii bebeluși, un astfel de icter devine patologic (la aproximativ 10% dintre copii).
Puteți afla mai multe despre icterul neonatal al nou-născuților în următoarele videoclipuri.
Cauze
Icterul nou-născuților este cauzat de:
- Defalcarea rapidă a hemoglobinei fetale în primele zile de viață, rezultând în formarea unei cantități mari de bilirubină care circulă în sângele bebelușului.
- Imaturitatea ficatului, care nu funcționează suficient de activ pentru a lega bilirubina formată.
- Reabsorbția bilirubinei din fecale în intestin datorită mișcării lente, care poate fi asociată cu atașamente rare la sân sau lipsa alăptării.
Sub influența unor factori precum prematuritatea, hipoglicemia, hipoxia în timpul nașterii, greutatea redusă și alte condiții, icterul devine patologic și poate fi complicat de encefalopatia bilirubinică.
Simptome
- Cu icterul fiziologic, culoarea pielii copilului se schimbă de sus în jos - mai întâi fața devine galbenă, apoi corpul și chiar la capăt membrele devin galbene, deși în majoritatea cazurilor icterul nu cade sub buric.
- Culoarea atât a fecalelor, cât și a urinei rămâne naturală, starea generală a copilului mic nu se deteriorează, iar splina și ficatul nu sunt mărite. Până la sfârșitul primei săptămâni de viață, intensitatea colorării pielii începe să scadă în ordinea opusă. Membrele devin mai devreme palide, apoi corpul și în cele din urmă fața devine palidă.
- Dacă icterul este patologic, pielea bebelușului poate deveni palidă sau verzuie în același timp cu apariția icterului. Starea generală a firimiturilor se agravează, scaunul poate deveni decolorat, iar urina devine de culoare închisă.
- Encefalopatia datorată nivelurilor toxice de bilirubină se manifestă prin somnolență, letargie, reflex de supt depresiv, letargie, care sunt apoi înlocuite de hipertensiune musculară, iritabilitate crescută, țipete puternice și, uneori, febră. În cele mai grave cazuri, bebelușul are convulsii, stupoare, apnee și comă.
Rata bilirubinei
În mod normal, nivelul acestui pigment în sângele unui copil în a treia zi de viață nu depășește 205 μmol / l. În acest caz, icterul devine vizibil atunci când nivelul de bilirubină din sângele unui sugar prematur depășește 85 μmol / l. Pielea bebelușilor pe termen lung devine galbenă cu o rată de peste 120 μmol / l.
Icterul patologic este evaluat după următorii indicatori:
- La bebelușii termeni, nivelul de bilirubină depășește 256 μmol / L.
- La sugarii prematuri, acest indicator depășește 172 μmol / l.
- Creșterea orară a bilirubinei depășește 5 μmol / L.
Tratament
Cel mai frecvent și cel mai eficient tratament pentru icterul neonatal este fototerapia. Bebelușul este ținut sub lămpi speciale, a căror lumină transformă bilirubina toxică într-un izomer inofensiv care poate fi excretat cu funcții fiziologice. În cazurile severe, copilului i se prescrie o terapie prin perfuzie, inclusiv transfuzie de sânge.
Când trece?
Icterul neonatal în majoritatea cazurilor după debutul a 2-3 zile și creșterea simptomelor în timpul celei de-a treia sau a patra zile de viață începe apoi să scadă și până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de viață dispare complet. Cu prematuritate, durata icterului neonatal (fiziologic) crește adesea la trei săptămâni.
Icterul patologic poate începe mai devreme decât a doua zi de viață sau poate crește mai târziu decât în a treia sau a patra zi de viață. Durata sa depășește adesea 3 săptămâni.
Sfaturi
- Pentru o scădere mai rapidă a nivelului de bilirubină, bebelușul trebuie aplicat adesea pe sân - de cel puțin 8-12 ori pe zi, fără a întrerupe hrănirea în timpul somnului de o noapte. Dacă bebelușul nu alăptează bine, el este hrănit cu lapte exprimat.
- La fel de important este să oferiți nou-născutului plimbări zilnice, băi de soare și aer. Acasă, bebelușul trebuie lăsat dezbrăcat pe un scutec până la 30 de minute, în funcție de microclimatul camerei și de perioada anului.
