Dermatita atopică la copii

Aproape fiecare mamă se poate întâlni cu dermatită atopică la un copil. Această boală apare adesea din primele zile după naștere și apare de-a lungul vieții. Bebelușii cărora li se diagnostichează dermatită atopică sunt obligați să fie observați de un alergolog pe viață. Numai cunoștințele corecte despre această boală vor ajuta la controlul evoluției bolii.

Ce este?

Orice manifestare a dermatitei atopice este asociată cu reacții alergice. Această boală are o predispoziție predominant genetică.

Oamenii de știință au identificat o serie de gene care codifică o predispoziție la percepția diferitelor substanțe. Aceste gene provoacă o susceptibilitate crescută a organismului la diferite componente străine. De regulă, mai mulți membri ai familiei pot avea o astfel de predispoziție deodată.

Dermatita atopică se dezvoltă ca urmare a unui răspuns acut al sistemului imunitar la ingestia unui factor declanșator. Această reacție este însoțită de manifestări cutanate și sistemice severe. Diferite substanțe și alergeni pot acționa ca agenți declanșatori sau provocatori. Particularitatea reacției individuale depinde de predispoziția genetică și de nivelul inițial al sistemului imunitar.

Cauzele apariției

O reacție alergică severă, manifestată prin apariția unei erupții cutanate sau a altor elemente ale pielii, nu apare la toți copiii. În prezent, oamenii de știință identifică mai mult de o mie de cauze diferite care pot duce la apariția dermatitei atopice.... În majoritatea cazurilor, agenții provocatori sunt substanțele chimice.

Oamenii de știință nu cunosc singura cauză exactă a bolii. Acest lucru se datorează codificării individuale a genelor din fiecare corp uman. S-a constatat că, atunci când se lovește un declanșator specific, riscul de a dezvolta dermatită atopică în prezența unei predispoziții genetice specifice este mai mare de 95-98%.

Studiile științifice canadiene au arătat o relație semnificativă statistic între prezența unor situații stresante și exacerbările bolii. După un efort psiho-emoțional sau fizic puternic, riscul unor noi exacerbări ale bolii crește cu 12-15%.

Printre cauzele posibile, unii oameni de știință remarcă prezența patologiilor cutanate. Când integritatea pielii este încălcată, alergenii intră mult mai ușor în corpul copilului și declanșează o întreagă cascadă de reacții inflamatorii. Odată cu dezvoltarea bolilor, perioadele de exacerbări sunt înlocuite cu remisie. Ca urmare a unei boli prelungite, structura pielii se schimbă. Poate afecta și probabilitatea progresiei bolii.

Factori provocatori

Numeroși factori pot declanșa dermatita atopică. Toți declanșatorii pot fi împărțiți în mai multe categorii. Majoritatea agenților provocatori intră în corp din exterior. Acestea reprezintă mai mult de 80% din cazurile de boală. Factorii provocatori interni sunt mult mai puțin frecvenți. De obicei, aceste forme de boli sunt tipice pentru copiii cu multe boli cronice.

Toți factorii provocatori care declanșează o cascadă de reacții alergice pot fi împărțiți în mai multe categorii etiologice:

Ingerarea alergenilor alimentari. Una dintre cele mai frecvente forme ale bolii. Primele cazuri pot apărea la copii încă de la șase luni. În acest moment, se adaugă produse noi în dieta bebelușului - ca alimente complementare. La copiii mai mari, citricele, ciocolata și fructele de mare devin alergeni activi. Toate fructele tropicale pot provoca, de asemenea, manifestări ale dermatitei atopice.
Inhalarea polenului plantelor și alergia la înflorire. Incidența maximă apare la vârsta de 6-8 ani. De obicei, bebelușii au curgerea nasului severă, cu descărcare abundentă, respirația este tulburată, ochii sunt apoși și roșii. La 20% dintre copii, erupțiile cutanate și mâncărimea severă se alătură acestor simptome.
Utilizarea pe termen lung a medicamentelor antibacteriene care au un efect negativ asupra sistemului digestiv al copilului. 80% din imunitate se formează în intestine. Bacteriile benefice ajută la combaterea microflorei străine și la întărirea imunității. Cu utilizarea prelungită a antibioticelor, se formează disbioză pronunțată și sindromul intestinului iritabil. Microflora perturbată previne îndepărtarea alergenilor din organism, provocând exacerbarea bolilor atopice.
Praful de uz casnic, precum și părul sau puful animalelor. În cazuri mai rare, dezvoltarea dermatitei atopice la contactul cu textile în care trăiesc acarienii. Dormitul pe perne cu pene poate „oferi” bebelușilor nu vise vesele și plăcute, ci erupții cutanate puternice cu mâncărime.
Trecerea de la alăptare la formulă. Mulți copii cu intoleranță la lactoză pot prezenta manifestări ale deficitului de lactază și cu predispoziție genetică, dermatită atopică. Există cazuri de boli alergice ale pielii datorate introducerii amestecurilor care conțin urme de nuci sau soia.
Toate bolile care slăbesc sistemul imunitar al copilului. Copiii care au adesea răceli sunt mai susceptibili la dezvoltarea dermatitei atopice. Dacă bebelușul este bolnav de răceli de 3-4 ori pe an, atunci mama ar trebui să-i arate copilului alergolog-imunolog. La copiii cu boli frecvente, stresul constant asupra sistemului imunitar poate duce la dezvoltarea reacțiilor alergice.
Contact cu alergeni chimici. Pentru un copil cu intoleranță individuală sau cu tendință la reacții alergice, aproape toți compușii chimici pot acționa ca un factor chimic de declanșare. Cel mai mare număr de cazuri de dermatită atopică a fost observat la contactul cu substanțele chimice de uz casnic. Reacțiile alergice de contact la șampoane și produse de îngrijire personală sunt, de asemenea, frecvente. Cu cât sunt mai mulți aditivi aromatici în produs, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta simptome adverse la copil.
Diverse boli parazitare. Foarte des bebelușii cu dermatită atopică sunt tratați simptomatic, uitând să stabilească cauza principală a bolii. La bebelușii cu vârsta sub 5 ani, viermii și diverși paraziți sunt adesea vinovații bolii. Trăind în intestine sau alte organe interne, eliberează substanțe toxice care afectează negativ sistemul imunitar. Astfel de toxine contribuie la dezvoltarea procesului inflamator în toate straturile pielii.
Scăderea imunității pe fundalul ecologiei nefavorabile. Copiii care locuiesc în orașe sunt mult mai predispuși să sufere de dermatită atopică decât colegii lor din mediul rural. Mulți oameni de știință atribuie acest lucru unei slăbiri a imunității pe fondul expunerii zilnice la factori de mediu nefavorabili. Poluarea industrială a aerului și a apei, cantități uriașe de emisii de mașini afectează negativ sistemul imunitar al bebelușului. Corpul este contaminat cu diferite elemente chimice. Acești factori reduc treptat imunitatea copilului și pot provoca reacții alergice severe.
Boli cronice. Bebelușii care au diverse patologii ale organelor interne sunt, de asemenea, susceptibili la dezvoltarea dermatitei atopice. Sunt expuși riscului copiilor cu boli cronice ale sistemului digestiv și respirator. Imunitatea slăbită a unui copil nu poate combate simultan mai multe boli.
Infecții bacteriene. Recent, oamenii de știință au observat o legătură puternică între infecția stafilococică și dezvoltarea ulterioară a dermatitei atopice. În timpul testelor de laborator, în peste 90% din cazuri, stafilococul patogen a fost detectat pe zonele afectate ale pielii. Acest microorganism are un efect toxic pronunțat asupra celulelor pielii, îmbunătățește procesul inflamator și contribuie la apariția unor noi exacerbări ale bolii.

Etapele bolii

Din păcate, dermatita atopică este o boală cronică. În prezența sensibilității individuale și a predispoziției genetice la diferiți factori provocatori, o nouă exacerbare a bolii se poate manifesta la orice vârstă. Ca orice boală cronică, dermatita atopică trece prin mai multe etape succesive în dezvoltarea sa:

Contactul primar cu un alergen. În acest caz, atunci când intră un agent provocator, celulele sistemului imunitar sunt activate. Limfocitele, care sunt concepute pentru a recunoaște substanțele străine corpului, sunt activate și eliberează o cantitate imensă de substanțe biologic active. Ulterior, atunci când același declanșator lovește, inflamația se desfășoară mult mai puternic. Această proprietate se datorează memoriei celulare. Celulele sistemului imunitar „memorează” antigenele unei substanțe străine corpului și, la expunere repetată, emit o cantitate imensă de anticorpi de protecție.
Dezvoltarea inflamației imune. Limfocitele activate, care au recunoscut agentul străin, încep să elibereze cantități uriașe de interleukine. Aceste substanțe proteice au un efect biologic activ pronunțat. De obicei, este asociată dezvoltarea tuturor simptomelor și manifestărilor clinice nefavorabile. Această reacție este pozitivă. Este conceput pentru a limita inflamația și a preveni deteriorarea organelor vitale. Corpul vrea să limiteze inflamația doar pe piele, protejând creierul și inima.
Dezvoltarea manifestărilor clasice ale bolii. În această perioadă, procesul inflamator atinge o putere atât de mare încât încep să apară primele simptome nefavorabile ale bolii. De obicei durează 7-14 zile. Cele mai acute manifestări în timpul contactului inițial cu alergenul apar după 48-72 de ore. Dacă factorul provocator reintră în organism, atunci perioada de dinaintea apariției simptomelor poate fi redusă de la câteva ore la zi.
Reducerea exacerbării și tranziția la o formă cronică. În această perioadă, cantitatea de substanțe toxice care se formează în timpul unei reacții alergice scade. Sistemul imunitar se calmează și intră în modul „somn”. Procesul de subvenționare poate dura până la 2-3 săptămâni. În acest moment, există doar manifestări reziduale ale pielii: uscăciune, ușoară descuamare, ușoară roșeață. După ce perioada acută a bolii dispare, pielea este curățată și capătă un aspect normal.
Iertare. În această perioadă, copilul practic nu este îngrijorat de nimic. Copilul duce o viață normală. Sănătatea copilului este excelentă. Pielea se schimbă ușor. În unele cazuri, se pot forma cruste sau pete uscate de piele la nivelul pliurilor.

Dezvoltarea bolii implică o alternanță secvențială a mai multor etape. După o perioadă de exacerbare, apare remisiunea. Durata acestei perioade depinde în mare măsură de starea bebelușului și de absența expunerii la factori provocatori. Cu orice modificare a nivelului de imunitate sau inflamație, remisia poate fi rapid înlocuită de o exacerbare.

Clasificare

Astăzi, medicii din munca lor utilizează mai multe categorii diferite simultan, ceea ce face posibilă clarificarea diagnosticului. Astfel de clasificări includ distribuirea diferitelor variante și forme ale bolii - în funcție de stadiul procesului inflamator, durata acestuia, precum și de severitatea stării generale a copilului.

Diferitele forme de dermatită atopică pot fi împărțite în mai multe categorii largi.

Faza de dezvoltare a bolii

Start. Corespunde contactului primar al celulelor sistemului imunitar cu un factor provocator.
Dezvoltarea manifestărilor clinice. În această perioadă, se dezvoltă toate manifestările principale ale bolii, caracteristice perioadei acute.
Reduceți exacerbarea... Dispariția simptomelor neplăcute, îmbunătățirea stării generale a bebelușului.

Vârstă

Opțiune pentru sugari. Se dezvoltă la copiii cu vârsta de până la doi ani. De obicei, are loc apariția unor pete roșii cu mâncărime. Astfel de erupții sunt suficient de mari. Această opțiune se caracterizează și prin umflarea pronunțată a feselor, brațelor și picioarelor bebelușului. Pielea de pe trunchi devine foarte subțire. Pe cap se pot forma numeroase solzi albe, care sunt ușor respinse.
Opțiunea copiilor. De obicei durează până la adolescență. Această formă a bolii se caracterizează prin mâncărime pronunțată, precum și uscarea pielii. Elementele pielii pot fi variate. Apar deseori diverse erupții veziculare, umplute cu conținut transparent.
Versiunea pentru adolescenți. Se poate dezvolta până la vârsta de optsprezece ani. Această formă are loc cu apariția unor mâncărimi severe pe zonele deteriorate ale pielii. Boala continuă cu o schimbare a perioadelor de exacerbare și remisie. Acest lucru duce la formarea crustelor dense și a zonelor de lichenificare severă. Apariția veziculelor nu se găsește întotdeauna. Mult mai des, erupțiile cutanate apar ca zone mari de eritem.

Extensivitatea procesului inflamator

Opțiune de zonă limitată. Deteriorarea pielii în astfel de cazuri nu depășește cinci procente din întreaga suprafață a pielii.
Opțiune cu elemente comune. Apare atunci când există leziuni care acoperă până la un sfert din întreaga suprafață a pielii.
Varianta cu modificări difuze. O formă extrem de nefavorabilă a bolii. În acest caz, se remarcă numeroase leziuni ale pielii. Singurele zone care rămân curate sunt interiorul palmelor și zona de pe față lângă nas și deasupra buzei superioare. Această variantă a dermatitei atopice provoacă mâncărimi insuportabile severe. Pe piele apar numeroase urme de zgâriere.

Modificarea stării generale

Curs relativ ușor. Aceasta implică apariția unei cantități mici de erupții cutanate în timpul exacerbărilor. De obicei, acestea sunt elemente veziculare unice. Această opțiune se caracterizează prin apariția mâncărimilor moderate, există o ușoară umflare, precum și pielea uscată. Cursul bolii este de obicei bine controlat. Perioadele de remisie sunt de obicei lungi.
Formă moderată... Cu această variantă a bolii, un număr mare de diverse formațiuni veziculare umplute cu lichid seros apar în diferite părți ale corpului. Când veziculele se rup, lichidul curge afară, formându-se ulcere plângătoare. De regulă, starea bebelușului se înrăutățește. Copilul pieptănă în mod constant elemente mâncărime. Starea poate fi, de asemenea, complicată prin adăugarea unei infecții bacteriene secundare.
Curent greu. Tipic pentru bebelușii cu un nivel scăzut de imunitate. Copilul arată îngrozitor. Elementele pielii apar aproape peste tot: pe față, brațe și picioare, acoperă fesele, abdomenul. Numeroase vezicule, rupte, contribuie la dezvoltarea rănilor severe care plâng, care epitelizează destul de slab.

Principalele simptome și semne

Dermatita atopică se manifestă prin numeroase simptome care provoacă disconfort sever bebelușului. Severitatea manifestărilor bolii depinde de o combinație de mulți factori. Cu o evoluție ușoară a bolii, simptomele apar într-o măsură mai mică.Dacă predispoziția alergică a copilului este destul de pronunțată, atunci răspunsul imun la factorul provocator va fi foarte puternic.

În timpul unei exacerbări, dermatita se manifestă prin următoarele semne caracteristice:

Mâncărime severă. Îl îngrijorează pe copil pe tot parcursul zilei. Scade oarecum noaptea. Bebelușii, zgâriind pielea deteriorată, pot introduce infecții suplimentare și pot agrava evoluția bolii. Utilizarea antihistaminicelor ajută la reducerea oarecum a manifestării acestui simptom inconfortabil.
Apariția petelor eritematoase. Numeroase pete roșii aprinse încep să se formeze pe piele. Cu o evoluție ușoară a bolii, erupțiile cutanate pot apărea numai pe zone limitate ale corpului. Ele apar adesea pe spate, abdomen sau brațe. Pielea afectată capătă o culoare „aprinsă” caracteristică. La atingere, devine fierbinte, oarecum compactat.
Apare uscăciunea. Este, de asemenea, unul dintre cele mai frecvente simptome ale dermatitei atopice. Cu cât durează mai mult boala, cu atât această manifestare devine mai pronunțată. Acest lucru se datorează unei încălcări a compoziției apei-lipide a pielii (datorită unui proces inflamator prelungit). Structura straturilor pielii este perturbată, ceea ce contribuie la o schimbare a calității acesteia. Pielea devine foarte uscată la atingere și devine mai subțire.
Diverse erupții cutanate. Dermatita atopică se caracterizează printr-o varietate de manifestări diferite. În majoritatea cazurilor, boala se manifestă prin apariția elementelor veziculare. De regulă, conțin lichid seros în interior. În cazuri mai rare, apar elemente papulare sau diverse cruste. Astfel de erupții apar cel mai adesea în toate pliurile pielii. Foarte des apar în fosa cubitală, sub genunchi și pot apărea și în spatele urechilor sau pe obraji.
Fenomene de lichenificare. Acest semn apare destul de târziu. Apare cu zgârieturi constante, în prezența zonelor deteriorate ale pielii. În același timp, există o schimbare în structura și structura pielii. Devine mai dens, arhitectura fibrelor de colagen și elastină este perturbată.
Copilul nu se simte bine. Mâncărimea severă provoacă anxietate severă la copil. Bebelușii sunt mai capricioși, deseori plâng. Cu un curs sever al bolii, pot chiar să refuze să mănânce. Copiii mai mari se caracterizează printr-o excitabilitate crescută - și chiar un comportament oarecum agresiv. Somnul este deranjat.

După ce procesul acut dispare, începe o perioadă de remisie. Toate simptomele care au fost caracteristice în timpul unei exacerbări sunt înlocuite de altele. Durata remisiunii poate depinde de mulți factori diferiți. Cu un curs favorabil al bolii, astfel de perioade pot dura chiar și câțiva ani.

Pentru perioada de remisie a dermatitei atopice, sunt caracteristice următoarele simptome:

Modificări ale structurii pielii. Unele zone ale pielii devin întărite, în timp ce altele devin mai subțiri. Acest lucru se datorează schimbărilor în structura și structura straturilor pielii. Zonele în care erau localizate rănile plângătoare se vindecă de obicei, dar devin mai puțin dense la atingere. Crustele se pot forma pe răni vindecate.
Zgarieturi. Se găsește la aproape toți copiii cu dermatită atopică. Cel mai pronunțat la copiii cu exacerbări frecvente ale bolii. De obicei apar ca dungi înguste de culoare albă sau roșiatică. Acoperiți întreaga suprafață a corpului. Un număr mare poate fi văzut pe brațele sau obrajii bebelușului.
Schimbarea modelului pielii. Cu un proces inflamator prelungit care apare cu această boală, arhitectura structurii pielii se schimbă. Apar zone de hiperpigmentare.
Uscăciune severă a pielii și apariția zonelor cu descuamare... Acest simptom este caracteristic chiar în primele zile după dispariția exacerbării. Pielea devine foarte uscată. Numeroase solzi pot apărea pe scalp și pe pliurile brațelor. Sunt ușor respinse în timpul spălării sau la atingere.
Cu un curs lung al bolii, pot apărea uscăciune severă și descuamare în jurul marginii roșii a buzelor. Aceasta este adesea o manifestare a cheilitei atopice. Această afecțiune nu necesită tratament special - altul decât utilizarea balsamurilor ușoare de buze aprobate pentru utilizare la copii. În unele cazuri, cheilita atopică dispare de la sine, fără a utiliza fonduri suplimentare.

Diagnostic

Pentru a identifica alergenul specific care contribuie la apariția simptomelor dermatitei atopice, testele instrumentale de laborator și instrumentale vor ajuta.

Analiza generală a sângelui

O creștere a nivelului de leucocite peste normă indică prezența unui proces inflamator în organism. Eozinofilia severă (o creștere a numărului de eozinofile) indică prezența naturii alergice a bolii. Toate alergiile apar cu VSH accelerată în perioada acută a bolii.

Formula leucocitară îi ajută pe medici să înțeleagă stadiul procesului inflamator. Creșterea nivelului limfocitelor periferice vorbește și în favoarea naturii alergice a bolii.

Cercetări biochimice

Pentru analiză, un pic de sânge venos este preluat de la copil. Cu acest test, puteți vedea funcția ficatului și a rinichilor. O creștere a nivelului de transaminaze poate indica implicarea celulelor hepatice în procesul sistemic. În unele cazuri, apare și o creștere a nivelului de bilirubină.

Afectarea rinichilor poate fi evaluată prin cuantificarea ureei sau creatininei. Cu un curs lung al bolii, acești indicatori se pot schimba de mai multe ori. Dacă nivelul creatitinei se schimbă, asigurați-vă că îi arătați copilului unui nefrolog. El vă va ajuta să alegeți tactica potrivită pentru tratamentul suplimentar al bebelușului.

Cuantificarea imunoglobulinei E

Această substanță este principalul substrat proteic pe care celulele sistemului imunitar îl eliberează ca răspuns la alergenii care intră în organism. La un copil sănătos, nivelul imunoglobulinei E rămâne normal pe tot parcursul vieții. Pentru copiii cu boli atopice este caracteristic un conținut crescut al acestei substanțe în serul sanguin.

Materialul pentru cercetare este sângele venos. Analiza este gata, de regulă, în 1-2 zile. În timpul unei exacerbări a bolii, nivelul imunoglobulinei E este de multe ori mai mare decât norma. O creștere a indicelui de peste 165 UI / ml poate indica prezența atopiei. În timpul remisiei, nivelul imunoglobulinei E scade ușor. Cu toate acestea, pentru o perioadă destul de lungă de timp, poate rămâne oarecum ridicat.

Teste speciale de alergie

Această metodă este metoda clasică pentru determinarea alergenilor în imunologie. A fost folosit în pediatrie de peste o sută de ani. Metoda este destul de simplă și informativă. Astfel de teste provocatoare sunt efectuate pentru copiii de peste patru ani. Copiii mai mici pot da rezultate fals pozitive în timpul testului. Acest lucru se datorează în mare parte particularităților funcționării sistemului imunitar la această vârstă.

Numai un alergolog-imunolog pediatru poate efectua teste alergice. Cel mai adesea, acestea se desfășoară în condițiile camerelor pentru alergii din policlinici sau în centre private.

Cercetarea durează, de regulă, nu mai mult de o oră. Bebelușului i se fac mici incizii pe piele cu un bisturiu special ascuțit. Nu trebuie să vă fie frică de astfel de tăieturi. Sunt prea mici pentru a fi o amenințare de infecție sau supurație.

După aplicarea inciziilor speciale, medicul aplică soluții de diagnosticare a alergenilor. Substanțele sunt aplicate într-o diluție puternică. Acest lucru minimizează riscul unei posibile reacții alergice violente. Astfel de soluții de diagnostic pot fi aplicate în mai multe moduri. Picătura este de obicei aleasă.

Astăzi, metoda de aplicare este utilizată pe scară largă. Nu necesită tăieri suplimentare. Cu această metodă de aplicare a alergenului, soluția de diagnostic este pre-aplicată pe material. Medicul îl lipeste pur și simplu pe pielea bebelușului și după un timp evaluează rezultatul.

De obicei, rezultatul este evaluat în 5-15 minute. Acest timp depinde de soluția de diagnostic inițială utilizată în studiu. Dacă bebelușul are o predispoziție alergică sau o sensibilitate severă la un alergen specific, atunci după un timp specificat, roșeața (și chiar manifestările pielii) vor apărea la locul de aplicare. Pot fi papule sau vezicule.

Dezavantajul necondiționat al unui astfel de test este specificul său scăzut.... Dacă bebelușul are pielea foarte sensibilă și delicată, atunci pot apărea diverse reacții fals pozitive. Sub influența oricărui provocator chimic, pielea prea delicată poate reacționa exagerat. În astfel de cazuri, este imposibil să se vorbească despre o prezență neechivocă a unei alergii.

Dacă este imposibil să se evalueze fără ambiguitate prezența sensibilității alergice individuale la un alergen specific, medicii folosesc studii serologice suplimentare.

Determinarea anticorpilor specifici

Aceste studii sunt considerate cele mai moderne dintre toate metodele de diagnosticare a bolilor atopice. Au început să fie utilizate destul de recent, dar au dat rezultate excelente în diagnosticul bolilor alergice. Testul nu necesită scoruri sau tăieturi la nivelul pielii. Materialul pentru cercetare este sângele venos.

Analiza durează de obicei de la trei zile la câteva săptămâni. Depinde de numărul de alergeni testați. Pentru confortul pacienților tineri, laboratoarele moderne determină imediat o întreagă linie de alergeni, similară în structura antigenică. Acest lucru permite nu numai stabilirea cu acuratețe a unui factor provocator, ci și identificarea tuturor alergenilor încrucișați care pot provoca și o exacerbare.

Esența metodei se reduce la determinarea anticorpilor specifici care se formează în organism după ce alergenii intră în el. Sunt molecule de proteine care sunt foarte sensibile la diferiți agenți străini. Cu orice contact cu un alergen, celulele sistemului imunitar eliberează o cantitate imensă de anticorpi. O astfel de reacție de protecție este concepută pentru a elimina rapid agentul străin din corp și pentru a elimina inflamația.

Un test serologic este un test diagnostic important în identificarea factorilor provocatori care pot provoca o reacție alergică. Are o specificitate destul de ridicată (95-98%) și un conținut informațional. Dezavantajul cercetării este costul ridicat. De obicei, prețul pentru identificarea a 10 alergeni diferiți este de 5000-6000 de ruble.

Înainte de a efectua orice teste serologice, este important să vă amintiți să vă pregătiți pentru cercetare. Toate aceste teste se fac cel mai bine în timpul remisiunii. Acest lucru va reduce la minimum pozitivele false. Cel mai bine este să urmați o dietă terapeutică hipoalergenică înainte de a întreprinde un studiu. Este mai bine să anulați toate antihistaminicele și medicamentele desensibilizante cu câteva zile înainte de studiu.

Principiile de bază ale tratamentului

Terapia dermatitei atopice este împărțită în mai multe etape: în perioada de exacerbare și remisie. Separarea tratamentului vă permite să faceți față diferitelor simptome care apar în diferite perioade ale evoluției bolii. Odată cu dezvoltarea prelungită a bolii, se modifică și terapia medicamentoasă. Acest lucru se datorează în mare parte schimbărilor în arhitectura și structura pielii.

În timpul unei exacerbări

Eliminarea factorului provocator. Este o condiție importantă pentru tratamentul cu succes al bolii. Forma de contact a dermatitei atopice apare adesea la sugari. Apare atunci când purtați scutece care nu sunt potrivite pentru un anumit copil. Zona țesutului care este apropiată de organele genitale ale bebelușului poate fi impregnată cu diverși agenți antiseptici. Copiii predispuși la alergii pot dezvolta dermatită de contact acută... În acest caz, este mai bine să abandonezi această marcă de scutece și să le schimbi la altele.
Utilizarea terapiei medicamentoase. Astăzi, industria farmaceutică oferă o selecție uriașă de diferite produse care pot ajuta să facă față simptomelor disconfortante ale dermatitei atopice. Alegerea medicamentelor se efectuează, concentrându-se asupra manifestărilor cutanate care au apărut odată cu această exacerbare. Cele mai frecvent utilizate sunt diverse unguente hormonale și antiinflamatorii, creme, geluri, precum și diverse pulberi sau vorbitori.
Respectarea unei diete hipoalergenice. În perioada de exacerbare, medicii prescriu cea mai severă nutriție medicală. O astfel de dietă include o abundență de alimente proteice și cereale permise, cu excluderea aproape completă a unei varietăți de fructe și legume. Se pot folosi doar plante verzi.
În boala severă - eliminarea manifestărilor sistemice. În astfel de cazuri, medicamentele hormonale pot fi prescrise sub formă de injecții sau tablete. Cu mâncărime severă, care aduce suferințe severe bebelușului, sunt prescrise forme de tablete de antihistaminice. Epoate fi „Suprastin”, „Fenistil” și altele. Acestea sunt prescrise pentru o lungă perioadă de timp: de la câteva zile sau chiar până la o lună.
Respectarea regulilor de igienă personală. Mamele ar trebui să păstreze unghiile copiilor lor curate și lungi. Cu mâncărime severă, copiii zgârie puternic pielea inflamată. Dacă există murdărie sub unghii, acestea pot introduce o infecție suplimentară și pot agrava evoluția bolii. Când flora bacteriană secundară este atașată, inflamația crește semnificativ, pot apărea semne de supurație.
Respectarea rutinei zilnice. Pentru ca sistemul imunitar să funcționeze corect, bebelușii au nevoie de odihnă. În timpul zilei, copiii ar trebui să doarmă cel puțin zece ore. Acest timp este necesar pentru ca organismul să-și mențină o bună capacitate de combatere a inflamației, dă putere pentru a combate alergenul.

În timpul remisiunii

Utilizarea terapiei medicamentoase pentru zonele deteriorate ale pielii. După dispariția procesului acut, pe coajă rămân diverse cruste și peeling. Pentru a elimina efectele procesului inflamator, unguentele și cremele cu o textură suficient de uleioasă sunt perfecte. Astfel de preparate pătrund bine în toate straturile pielii și elimină uscăciunea severă. Pentru a elimina crustele sau solzii de pe scalp, se folosesc diverse unguente care au efect keratolitic.
Consolidarea sistemului imunitar. Pentru bebelușii slăbiți după o perioadă acută de boală, refacerea puterii sistemului imunitar este o etapă importantă în reabilitare. Copiii cu boli atopice nu trebuie să fie tot timpul acasă. Condițiile sterile sunt absolut inutile pentru ei.

Plimbările și jocurile active în aer curat vor întări sistemul imunitar și vor aduce sănătate. Normalizarea funcției de protecție a intestinelor ajută, de asemenea, la restabilirea imunității... Preparatele, îmbogățite cu lacto și bifidobacterii utile, restabilesc microflora tulburată. „Liveo baby”, „Bifidumbacterin” ajută intestinele să funcționeze pe deplin și să întărească sistemul imunitar.

Aderarea regulată la o dietă hipoalergenică. Un copil care are tendința la boli alergice sau dermatită atopică ar trebui să mănânce cu siguranță numai alimente aprobate. Toate alimentele care conțin posibile componente alergenice sunt complet excluse din dieta bebelușului. Merită să urmezi o dietă hipoalergenică pe tot parcursul vieții.
Eliminarea completă a alergenilor care pot provoca din uz casnic. Pentru bebelușii care sunt predispuși la dermatită atopică, nu utilizați perne sau pături de pene. Este mai bine să acordați preferință altor materiale naturale și sintetice pe o bază hipoalergenică. Pernele trebuie curățate la uscat de cel puțin 2 ori pe an. Acest lucru va scăpa de acarienii menajeri care adesea trăiesc în astfel de produse și pot provoca reacții alergice.

Terapia medicamentoasă

Tratamentul medical joacă un rol semnificativ în eliminarea simptomelor adverse ale dermatitei atopice. Alegerea unui medicament depinde în mod direct de manifestarea care trebuie eliminată. În tratamentul bolii, se utilizează atât formele cutanate, cât și administrarea sistemică a injecțiilor și tabletelor.

Tratament local

Unguente, creme și suspensii anti-inflamatorii (vorbitori)... Acestea includ "Tsindol "," Elidel "," Triderm "," Ketotifen„Și multe alte mijloace. Aceste medicamente sunt antiinflamatorii și pot ajuta la combaterea inflamației. Multe remedii sunt combinate. Pot include antibiotice în concentrații scăzute. Aceste medicamente sunt de obicei bine tolerate și nu provoacă efecte secundare sistemice. Sunt numiți, de regulă, de 2-3 ori pe zi și pentru o perioadă de 10-14 zile. Într-un curs mai sever al bolii, poate fi utilizat pentru o lungă perioadă de timp, până când simptomele nefavorabile ale bolii sunt complet eliminate.
Unguente hormonale. Acestea sunt utilizate pentru un curs lung al bolii. Nu trebuie să vă fie frică să utilizați astfel de medicamente. Conținutul de hormoni glucocorticosteroizi din ei este destul de mic. Astfel de medicamente pur și simplu nu pot provoca efecte secundare de natură sistemică. Majoritatea preparatelor topice conțin concentrații scăzute de beclometazonă sau prednisolonă. În tratament, puteți utiliza unguente "Advantan", "Elokom" și multe altele aprobate pentru practica pediatrică.
Droguri desensibilizante. Adesea, medicii prescriu antihistaminice pentru a elimina mâncărimea severă. Poate fi „Suprastin”, precum și „Fenistil”, preparate pe bază de desloratadină. Multe dintre medicamente sunt utilizate pentru copii cu vârsta peste doi ani. Aceste remedii ajută la eliminarea inflamației severe și la gestionarea mâncărimilor debilitante. Astfel de medicamente sunt prescrise pentru un curs de 10-14 zile.

Formele de tablete pot fi, de asemenea, utilizate pentru o lună sau mai mult din momentul eliminării simptomelor adverse ale exacerbării. Gluconatul de calciu poate fi utilizat pentru ameliorarea mâncărimii. Ajută la eliminarea manifestării ușoare a acestui simptom advers.

Stimulanți ai membranei celulare. Au un mecanism de acțiune similar cu cel al antihistaminicelor. Sunt folosite în practica copiilor relativ recent. Sunt bine tolerate de copii. Nu există practic efecte secundare ale utilizării. Ketotifenul este adesea prescris. Acest medicament este utilizat pentru copiii cu vârsta peste trei ani. Numit de curs pentru 2-3 luni. Schema este aleasă de medicul curant. Pentru retragerea corectă a medicamentului, este necesară o reducere treptată a dozei.
Droguri care susțin imunitatea. Adesea, bebelușii cu dermatită atopică sunt sfătuiți să mențină o microflora intestinală bună. Pentru aceasta, sunt prescrise diferite preparate care conțin bifidobacterii vii sau lactobacili. Astfel de medicamente trebuie utilizate în cursuri: de 2-3 ori pe an. Pentru a elimina produsele toxice din organism, se utilizează enterosorbanți: „Polysorb”, tablete de cărbune activ, „Enterosgel”.

Sunt permise tratamentele cu apa?

Pentru ca pielea să rămână suficient hidratată în timpul unei exacerbări a dermatitei atopice, aceasta trebuie hidratată. Chiar și în perioada manifestărilor acute ale bolii, bebelușul poate fi scăldat. Nu este recomandat să vă scăldați copilul. Acest lucru poate duce la mâncărime crescută și poate duce la o uscăciune suplimentară a pielii. Mai bine preferați un duș igienic simplu.

Șampoanele medicamentoase speciale pot fi utilizate pentru ameliorarea mâncărimii scalpului. Aceste produse au un pH neutru din punct de vedere fiziologic și nu provoacă iritații.

Procedurile de igienă pot fi efectuate zilnic. După aceea, este imperativ să tratați pielea cu unguente sau creme medicinale. Aceasta va hidrata suplimentar pielea deteriorată și va elimina manifestările adverse ale atopiei.

Pentru copiii foarte mici, atunci când faceți baie, puteți adăuga bulion de celidină. Pentru prepararea sa, luați 2-3 linguri de frunze zdrobite, turnați-le cu un litru de apă clocotită. Ar trebui insistat 3-4 ore. Un pahar din bulionul rezultat este adăugat la baie când bebelușul face baie. Puteți face baie copilului cu pelin sau infuzie dintr-o serie. Aceste plante au un efect benefic asupra pielii și ajută la prevenirea infectării rănilor care apar în timpul unei exacerbări.

Ce să mănânce?

Terapia nutrițională pentru dermatita atopică este foarte importantă pentru tratamentul bolii. AtunciNumai respectarea unei diete pe tot parcursul vieții va preveni exacerbările frecvente ale bolii. Acest lucru este deosebit de important pentru bebelușii care au alergii alimentare severe la diferite produse alimentare.

În special pentru copiii cu dermatită atopică și boli alergice, medicii pediatri au dezvoltat un sistem de nutriție separat.

Elimină complet alimentele provocatoare care au proprietăți antigenice puternice și pot provoca alergii.

Următoarele alimente trebuie excluse complet din dieta bebelușului:

Toate fructele și legumele tropicale. Cele mai multe fructe de padure sunt rosii sau visiniu. Citricele sunt, de asemenea, interzise.
Fructe de mare și pește care trăiesc în ocean. Peștele de râu se adaugă treptat în dietă. Este necesar să se monitorizeze reacția copilului la introducerea unui nou produs.
Ciocolată și alte dulciuricare conține boabe de cacao.
Bomboane și sifon dulcecare conțin numeroși coloranți chimici și aditivi alimentari.

Nutriția unui copil cu dermatită atopică trebuie să includă următoarele alimente:

Bogat în proteine. Perfect pentru: păsări de curte slabe, vițel, carne proaspătă de vită și iepure. Produsele lactate fermentate trebuie incluse în dieta copilului. O cantitate mare de proteine potrivite, combinată cu bifidobacterii benefice, va ajuta bebelușii să-și consolideze imunitatea. Cel mai bine este să adăugați un produs proteic specific aprobat la fiecare masă.
Cereale sau cereale. Ele pot fi un plus suplimentar sau o garnitură. Acestea ajută la furnizarea organismului cu energie și conferă o nouă putere pentru combaterea bolii. Mai bine să alternați între diferite cereale. Acestea conțin o cantitate mare de vitamine B, precum și zinc și seleniu. Aceste substanțe au un efect pozitiv asupra pielii și chiar promovează vindecarea acesteia.
Legume verzi. În perioada de calmare a exacerbării, puteți adăuga cartofi și puțini morcovi. Conopida fiartă (sau broccoli) este o garnitură excelentă pentru copiii foarte mici. Puteți adăuga castravete rase la feluri de mâncare. Legumele sunt o sursă excelentă de fibre alimentare insolubile. De asemenea, sunt necesare pentru formarea microflorei intestinale sănătoase.
Fructe. De obicei, merele și perele de grădină sunt recomandate copiilor ruși. Conținutul componentelor antigenice din aceste fructe este mult mai mic decât în fructele tropicale. În perioada acută, utilizarea acestor produse ar trebui să fie oarecum redusă. Fructele sunt bogate în zaharuri naturale. Acest lucru poate afecta negativ refacerea structurii celulare a pielii și poate afecta oarecum activitatea leucocitelor.
Cantitate suficientă de lichid. Pentru a îndepărta produsele care se formează în organism în timpul procesului inflamator, este necesară apă.... Puteți bea apă fiartă obișnuită. De asemenea, este permisă utilizarea de băuturi din fructe sau compoturi, preparate din mere sau pere uscate de grădină. Este mai bine să excludeți băuturile cu fructe de pădure până la perioada de remisie.
Aportul de vitamine. În perioada unei diete stricte, care este necesară în timpul unei exacerbări, prea puține oligoelemente utile intră în corpul copilului, prin urmare, este necesară introducerea unor astfel de substanțe din exterior. Complexele sintetice devin o sursă excelentă de diverse vitamine. Acestea conțin o combinație de oligoelemente benefice necesare pentru creșterea și dezvoltarea bebelușului. În prezent, preparatele vitaminice sunt disponibile sub formă de tablete masticabile, sirop sau caramel. Astfel de vitamine vor aduce bucurie copilului și, de asemenea, vor ajuta la restabilirea deficitului de oligoelemente benefice din organism.

Cum să organizăm corect rutina zilnică?

Este foarte important ca bebelușii cu boli atopice să urmeze rutina corectă.... Rutina zilnică trebuie să includă în mod necesar somnul în timpul zilei. Mai bine să petreci cel puțin 3-4 ore pe ea. În timpul acestei odihni, sistemul nervos și imunitar sunt refăcute. Copilul capătă noi forțe pentru a combate boala.

Un somn de noapte ar trebui să fie de cel puțin 8-9 ore. Pentru bebelușii din primul an de viață - chiar și până la 12. De regulă, nivelul histaminei scade în timpul somnului. Această substanță se formează în timpul unei reacții inflamatorii acute și provoacă mâncărime severă. Scăderea concentrației de histamină poate reduce acest simptom advers. Acest lucru aduce copilului o ușurare.

În perioada acută a bolii, jocurile active sunt reduse vizibil. Mâncărimea debilitantă aduce un mare disconfort bebelușilor. Odată cu eliminarea simptomelor adverse pe fondul tratamentului, copiii încep să se simtă mult mai bine și să revină la modul lor de viață obișnuit. În perioada acută a bolii, este mai bine să se limiteze activitatea fizică activă. Copiii ar trebui să se odihnească mai mult, să încerce să doarmă suficient.

Posibilități de tratament balnear

Cursul lung al bolii devine adesea cronic. Simptomele care apar în timpul unei exacerbări sunt cel mai bine tratate într-un spital și, dacă sunt ușoare, acasă.

Remisiunea bolii este un moment excelent pentru tratamentul specializat în sanatorii sau centre de sănătate.

Diverse metode de fizioterapie au un efect pozitiv asupra evoluției bolii... Pentru bebelușii cu o boală de lungă durată, sunt utilizate diferite metode de tratament cu ultrasunete, terapie magnetică și cu lumină, precum și metode inductotermale. De obicei, în timpul unui sejur într-un centru de wellness, bebelușului i se prescriu mai multe metode diferite simultan, în cursuri de 10-14 zile. În unele cazuri, este indicată numirea unui tratament mai lung, pentru o perioadă de până la trei săptămâni.

Terapia într-un sanatoriu are un efect clinic foarte pronunțat. Odată cu trecerea regulată a unui astfel de tratament balneologic, numărul exacerbărilor bolii este redus considerabil. Bebelușii care urmează terapie pe mare își întăresc vizibil imunitatea. Ionii de mare au un efect pozitiv asupra funcționării celulelor sistemului imunitar, precum și vindecă pielea.

Medicii recomandă copiilor cu dermatită atopică să li se facă tratament spa cel puțin o dată pe an. Este mai bine să faceți acest lucru atunci când exacerbarea dispare sau în timpul remisiunii. Durata voucherului poate fi de 14-21 de zile. Este mai bine să alegeți sanatorii care se află în imediata apropiere a mării sau centre de wellness specializate care oferă servicii medicale pentru bebelușii cu atopie și boli alergice ale pielii.

Complicații

În stadiul inițial, boala continuă, de obicei, fără consecințe adverse pronunțate. După mai multe exacerbări și utilizarea a numeroase medicamente, copilul poate prezenta anumite complicații ale bolii.

Cele mai frecvente în dermatita atopică sunt:

Diverse supurații (ca urmare a atașării unei infecții bacteriene secundare). Flora stafilococică și streptococică este răspândită. De obicei, bebelușul poate aduce germeni în timp ce pieptănă elemente mâncărime. După aceea, după câteva ore, inflamația crește considerabil, apare puroiul.
Rănile plângătoare se infectează foarte des. Chiar și o cantitate mică de agent patogen este suficientă pentru a începe un proces infecțios bacterian. Aceste cazuri necesită sfaturi medicale imediate și prescripție cu antibiotice. În cazurile severe ale procesului bacterian - spitalizare de urgență într-un spital.
Fenomene atrofice pe piele sau subțierea pronunțată a acestuia. Văzut în mod obișnuit ca efecte secundare după utilizarea prelungită a unguentelor cu corticosteroizi. Unii copii pot avea alternative. În loc de zone de subțire a pielii, se formează cruste dense (sau chiar cruste). În astfel de condiții, hormonii sunt anulați și treceți la alte medicamente. În perioada unei astfel de anulări, bebelușilor li se prescriu agenți imunomodulatori care le permit să normalizeze funcția afectată a sistemului imunitar al copilului.

Este stabilită o dizabilitate?

De obicei, pentru bebelușii cu dermatită atopică, nu este necesar să se stabilească un handicap. Cu un curs ușor al bolii și un control suficient al apariției pierderii persistente a funcției, nu există. Cu această variantă a bolii, medicii recomandă tratamentul exacerbărilor într-o policlinică, cu supravegherea obligatorie a unui imunolog.

Adolescenții și tinerii cu antecedente de evoluție lungă a bolii și spitalizări multiple pentru exacerbări se pot adresa UIT pentru evaluare. Medicii-experți vor studia toată documentația medicală a copilului și vor identifica prezența sau absența semnelor invalidante... Dacă un copil are semne de pierdere persistentă a funcției, atunci i se poate atribui un grup cu dizabilități. De regulă, al treilea.

Prevenirea exacerbărilor

Măsurile preventive ajută la prevenirea bolilor acute și la controlul evoluției bolii. Când vine vorba de bebelușii cu dermatită atopică, ar trebui să vă amintiți întotdeauna despre prevenire. Evitarea contactului cu un factor provocator ajută la reducerea riscului unei eventuale apariții.

Pentru a evita apariția simptomelor adverse și a stadiului acut al bolii, ar trebui:

Asigurați-vă că urmați o dietă hipoalergenică. Toate alimentele cu proprietăți alergenice puternice sunt complet excluse din dieta bebelușului. Sunt permise doar vasele neutre care nu conțin alergeni. Mesele trebuie luate de mai multe ori pe zi, în porții mici. Este imperativ să se includă o proteină completă (într-o cantitate suficientă pentru corpul unui copil).
Folosiți numai materiale hipoalergenice. Toate pernele, așternuturile și îmbrăcămintea ar trebui să fie realizate din materiale sintetice cu proprietăți alergenice scăzute. Este mai bine să nu purtați produse din mătase naturală sau lână. Curățați pernele cel puțin o dată sau de două ori pe an. Pătura trebuie dusă și la o curățătorie profesională.
Jucăriile, vasele și tacâmurile aparținând unui copil sunt procesate în apă caldă folosind lichide speciale care nu conțin substanțe chimice agresive. Astfel de produse sunt de obicei etichetate ca hipoalergenice și nu pot provoca reacții alergice. Pentru copiii cu dermatită atopică, este mai bine să utilizați produse chimice de uz casnic care sunt aprobate pentru utilizare din primele zile după naștere.
Utilizarea antihistaminicelor înainte de apariția plantelor cu flori. Este necesar în special pentru bebelușii cu reacții alergice la polen. Antihistaminicele în doze profilactice vor reduce probabilitatea unei reacții alergice severe. Boala poate trece într-o formă mai ștearsă.
Consolidarea sistemului imunitar. Consumul unei diete sănătoase, cu suficiente fibre și vitamine și joc activ în aer liber sunt modalități excelente de a vă reconstrui și revitaliza sistemul imunitar. Bebelușii cu dermatită atopică nu ar trebui, de asemenea, să evite tratamentul cu apă și temperare. Astfel de tehnici au un efect pozitiv asupra imunității, precum și îmbunătățesc starea de spirit și normalizează somnul.
Alăptarea pe termen lung. Oamenii de știință din multe țări au dovedit că anticorpii de protecție intră în corpul sugarului împreună cu laptele matern. Acest lucru vă permite să protejați corpul copilului de diferite patologii infecțioase și să reduceți riscul de a dezvolta posibile reacții alergice. Laptele matern ajută, de asemenea, la normalizarea microflorei intestinale a bebelușului și contribuie la întărirea sistemului imunitar.
Respectarea regulilor de igienă. Camerele copiilor pentru bebelușii care sunt predispuși la reacții alergice trebuie curățate mai des. Realizarea unor condiții complet sterile nu este deloc necesară. Mult mai important este doar o podea curată și proaspăt spălată. Asigurați-vă că ventilați camera. Acest lucru îmbunătățește schimbul de aer din pepinieră și chiar ajută la reducerea concentrației de microbi patogeni din aer.
Plimbări regulate în aer curat. Expunerea suficientă la soare are un efect pozitiv asupra sistemului imunitar. Razele solare stimulează sistemul nervos și contribuie, de asemenea, la normalizarea nivelurilor hormonale. Plimbările în aer liber sunt foarte importante pentru bebeluși. Ele ajută la restabilirea imunității.

Dermatita atopică apare foarte des la copiii de diferite vârste. Evoluția bolii în cele mai multe cazuri devine cronică. Monitorizarea regulată, măsurile preventive, precum și tratamentul în timp util și competent al exacerbărilor vor ajuta la controlul dezvoltării bolii și la îmbunătățirea calității vieții bebelușului.

Pentru mai multe detalii, consultați programul Dr. Komarovsky.